Трихоцефалез код по мкб 10

Трихоцефалез — хронический гельминтоз, вызываемый круглым червем власоглавом, с преимущественным поражением желудочно- кишечного тракта, анемией и астенией.

Возбудитель ТгккосеркаЫ 1гкЫит — тон­кая нематода коричневатого цвета. Передняя часть тела у нее нитевидная, задняя — короткая, толстая. Длина самки составляет 3,25—5 см, самца — 3—4,5 см. Хвостовой конец у самца спирально свернут, у самки он конусовидный. Яйца бочкообразной формы, с «пробками» на полюсах. Самка выделяет несколько тысяч яиц в сутки.

Власоглавы обитают преимущественно в слепой кишке, при интенсивной инвазии — на всем про­тяжении толстой кишки включая прямую. Передней волосовидной частью тела паразит проникает в поверхностные слои слизистой оболочки кишки, иногда до подслизистого и мышечного слоев. Задняя часть паразита сви­сает в просвет кишки. Продолжительность жизни власоглава — 5—7 лет.

Источником инвазии является человек, выделяющий яйца паразита в окружающую среду с фекалиями. Развитие яиц происхо­дит в почве при температуре от 15 до 35 °С при достаточной влажности. При темпера­туре 26—28 °С развитие инвазионных яиц завершается в течение 20—24 дней. Заражение происходит при занесении зрелых яиц в рот загрязненными руками, а также с фруктами, овощами, водой.

В тонкой кишке из инвазионных яиц выходят личинки, которые проникают в слизистую оболочку, где развиваются. Через

5— 10 дней они снова выходят в просвет кишечника и спускаются в толстую кишку. Созревание до взрослых особей происходит в течение 1—2 месяцев.

ДИАГНОСТИКА

При умеренной инвазии без повторных заражений трихоцефалез чаше протекает

Рис. 1, Власоглав. Самец ТпсЬипз МсЫига

субклинически или проявляется редкими, периодически возникающими колющими или спастическими болями в животе с пре­имущественной локализацией в правой под­вздошной области, эпигастрии, иногда по ходу всей толстой кишки. При массивной инвазии и повторных заражениях нередки тошнота, потеря аппетита, слюнотечение, неустойчивый стул, головные боли, повы­шенная утомляемость, явления дермати­та. Дети раннего возраста могут отставать в физическом развитии, у них развиваются анемия, гипоал ьбуминем и я.

Диагноз ставят при обнаружении в фека­лиях яиц власоглава. При ректороманоколо- носкопии обнаруживают умеренную отеч­ность, гиперемию слизистой оболочки; при интенсивной инвазии — поверхностные эрозии, точечные геморрагии. Резкий отек слизистой оболочки, язвы, геморрагии обна­руживают при расселении паразитов по всей толстой кишке и при сочетании инвазии с протозойной или/и бактериальной инфек­цией, когда можно видеть в сигмовидной и даже в прямой кишке свисающих в просвет паразитов.

ЛЕЧЕНИЕ

Трихоцефалез лечат производными кар- бамат-бензимидазола: медамином, вермок- сом (мебендазолом), албендазолом, про­изводным пиримидина — оксантелем (нет регистрации). Медамин назначают в дозе

10 мг/кг в сутки в 3 приема после еды в течение

3 дней, вермокс — в дозе 2,5 мг/кг в сутки по той же схеме. Рацион обычный, без большо­го количества грубой клетчатки, жира; при плохой переносимости свежего молока его исключают из рациона. Контрольное иссле­дование фекалий проводят через 2—3 недели, троекратно. При обнаружении яиц через

2- 3 месяца лечение можно повторить.

ПРОФИЛАКТИКА

Предупреждение заражения трихоцефале- зом заключается в соблюдении правил гиги­ены, в охране водоисточников от попадания нечистот, в коммунальном благоустройстве поселков, в использовании для удобрения садов и огородов фекалий только после их компостирования. Детям необходимо приви­вать гигиенические навыки.

121

Еще по теме ТРИХОЦЕФАЛЕЗ (код по МКБ-10 — В79:

1. ГРИПП (код по МКБ-10 — ЛО
2. АКТИН0МИК03 (код по МКБ-10 — А42
3. И АМЕБИАЗ (код по МКБ-10 — А06
4. АРКАНОБАКТЕРНАЯ ИНФЕКЦИЯ (код по МКБ-10 — МЗ.В
5. АСКАРИДОЗ (код по МКБ-10 — В77
6. БАБЕЗИОЗ (код по МКБ-10 — В60.0
7. БАЛАНТИДИАЗ (код по МКБ-10 — А07.0
8. БАРТОНЕЛЛЕЗЫ (код по МКБ-10 — А44
9. БЕШЕНСТВО (код по МКБ-10 — А82
10. БЛАСТОМИКОЗ (код по МКБ-10 — В40
11. БОТУЛИЗМ (код по МКБ-10 — А05.1
12. ГЕПАТИТ В (код по МКБ-10 — В16
13. ГЕПАТИТ С (код по МКБ-10 — В17.1
14. ГЕПАТИТ Е (код по МКБ-10 — В17.2
15. ГИСТОПЛАЗМОЗ (код по МКБ-10 — В39
16. дипилидиоз (код по МКБ-10 —В71.1
17. ДИФИЛЛОБОТРИОЗ (код по МКБ-10 — В70.0

Власоглав, или хлыстовик (лат. и англ. Trichuris trichiura, или Trichocephalus trichiuris, англ. human whipworm) — круглый червь, нематода, возбудитель трихоцефалёза (трихуроза) человека, геогельминт. В статье ЭСБЕ «Глисты» (конец XIX века) называется Trichocephalus dispar.

Самка, как и у многих других нематод, больше самца. Длина самца 3-4,5 см, самки 3,5-5,5 см. Передний конец тела власоглава тонкий, волосовидный, задний — утолщён. В переднем отделе находится только пищевод, в заднем — все остальные органы. Цвет тела власоглава — от серовато-беловатого до красноватого с поперечной исчерченностью. Локализуется чаще в слепой кишке, иногда в других отделах толстой кишки или в нижней части подвздошной кишки. Власоглав прикрепляется к стенке кишки тонким головным концом тела. Яйца власоглава бочкообразной формы, размер до 23х54 мкм, цвет от светло-коричневого до желтоватого, покрыты скорлупой.

Власоглав (Trichuris trichiura)

Яйца власоглава выделяются с фекалиями больных трихоцефалезом. Во время нахождения в почве, под воздействием кислорода и при достаточной влажности воздуха и благоприятных температурных условиях, яйца власоглава созревают. Заражение человека происходит при проглатывании зрелых яиц Trichuris trichiura с загрязненными овощами, фруктами, частицами почвы. В тонкой кишке оболочка яйца разрушается и личинка, благодаря наличию стилета, внедряется в глубокие слои слизистой оболочки, где в течение от трёх до десяти и происходит её дальнейшее развитие после чего личинка выходит в просвет кишки и спускается в слепую кишку, где она за полтора месяца достигает полового созревания. Длительность жизни власоглава в организме человека достигает семи лет.

Трихоцефалёз (трихуроз)

Для трихоцефалёза характерна боль в животе, чаще в правой подвздошной области, запор или диарея, снижение аппетита, повышенная утомляемость. При количестве паразитов у больного более 1000 возможно изъязвление слизистой толстой кишки, железодефицитная анемия, дизентерия, пролапс (выпадение) прямой кишки, гипоальбуминенмия, раздражительность, головная боль, иногда развиваются судороги или обморочные состояния. B фекалиях больного могут присутствовать прожилки крови и слизи. При тяжелой инвазии симптоматика близка язвенному колиту и болезни Крона.

Диагностируют трихоцефалёз при анализе кала на яйца глистов.

При обнаружении трихоцефалёза проводят лечение больного, а членов семьи обследуют на наличие власоглава. Наблюдение за имеющими близкий контакт с носителем власоглава лицами необходим в течение двух лет. Дважды в год проводится сдача анализов (трехкратно через 15-20 дней) и выборочное исследование санитарно-эпидемиологической службой внешней среды (почвы в микроочаге).

Лечение детей старше двух лет. Альбендазол 400 мг однократно. При интенсивной инвазии (более 1000 паразитов) повторяют в следующие два дня. Или мебендазол по 100 мг два раза в сутки в течение трёх дней.

О нематодозах см.: Гельминтные инфекции, передаваемые через почву. Информационный бюллетень ВОЗ N°366. Май 2014 г.

На сайте www.gastroscan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий статьи, затрагивающие, в том числе, вопросы лечения гельминтозов.

Яйца гельминтов рода Trichuris, как перспективное средство лечения воспалительных заболеваний кишечника

Яйца власоглава (Trichuris trichiura)

В начале 2000-х годов группа учёных под руководством профессора терапии и директора Центра болезней пищеварительного тракта Университета Айовы Джоэля Вайнштока (англ. Joel Weinstock) в пилотных исследованиях получила результаты, на основании которых можно сделать выводы, что специально подготовленные яйца Trichuris suis (свиного власоглава, паразита свиней) могут дать положительный эффект при лечении больных с воспалительными заболеваниями кишечника (болезни Крона и язвенном колите), которые не отвечают стандартному лечению. По информации J. Weinstock у более чем 70% пациентов была достигнута ремиссия, серьезные побочные реакции при этом отсутствовали.

Предполагается, что улучшение состояния больных воспалительными заболеваниями кишечника связано с изменением баланса интерлейкинов, синтезируемых Т-клетками слизистой оболочки кишечника. При обострении болезни они выделяют цитокин воспаления ИЛ-17, а ткань, инфицированная нематодами, содержит множество Т-лимфоцитов, синтезирующих ИЛ-22, который участвует в заживлении слизистой оболочки. Организм, пытаясь защититься от гельминта, укрепляет стенку кишечника и его слизистую оболочку, при этом проходят и симптомы болезни.

Следствием приёма яиц Trichuris trichiura является появление в кишечнике больных колоний взрослых гельминтов-паразитов и развитие трихоцефалёза и одновременное существенное уменьшение проявлений воспалительных заболеваний кишечника.

Патент на эту медицинскую технологию был куплен фармацевтической компанией Dr. Falk Pharma GmbH (Германия) и дальнейшие исследования происходили (происходят) при её участии. Однако до настоящего времени метод лечения яйцами Trichuris suis или Trichuris trichiura не получил разрешения на применение в клинической практике.

Trichuris trichiura в систематике эукариот

Разные исследователи придерживаются различных взглядов на систематику червей. По применяемой в США систематике NCBI* вид Trichuris trichiura включён в род Trichuris, который относится к семейству Trichuridae, порядку Trichocephalida, подклассу Dorylaimia, классу Enoplea, типу Нематоды или круглые черви (лат. Nematoda), <группе без ранга> Линяющие (лат. Ecdysozoa), к <группе без ранга> Двусторонне-симметричные (лат. Bilateria), подцарству Эуметазои, или настоящие многоклеточные (лат. Eumetazoa), царству Многоклеточные животные (лат. Metazoa), <группе без ранга> Заднежгутиковые (лат. Opisthokonta), надцарству эукариоты (лат. Eukaryota).

* В настоящее время в гельминтологии идут дискуссии в отношении систематики гельминтов и их места среди всех живых организмов и общепринятой систематики нет. Обсуждение различных подходов в систематике выходят за рамки сайта «Функциональная гастроэнтерология». Исходя из соображений определённости и удобства пользования мы ориентируемся на систематику Национального центра биотехнологической информации США (National Center for Biotechnology Information).

Трихоцефалёз в МКБ-10

В Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)», в блоке «B65-B83 Гельминтозы» имеется раздел «B79 Трихуроз», с уточнением, что в него включены «трихоцефалёз» и «власоглав (инвазия)».

Назад в раздел

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Краткое описание

Трихоцефалёз (трихуроз) — антропонозный гельминтоз, протекающий с диспептическим синдромом.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• B79 Трихуроз

Причины

Этиология. Возбудитель — круглый червь (нематода) Trichuris trichiura (Trichocephalus trichiurus) • Передняя часть гельминта волосовидная (отсюда происходит название гельминта — власоглав), задний конец утолщён. Самец длиной 30–45 мм, хвостовая часть спиралевидно изогнута, в ней расположен кишечник. Самка длиной 35–55 мм, хвостовой конец слегка изогнут, в нём расположены кишечник и матка. Продолжительность жизни — 5 лет. Яйца желтовато — бурого цвета, напоминают лимон с прозрачными и бесцветными пробками на полюсах; размеры 47–52´22–23 мкм; содержимое мелкозернистое, покрыто многослойной гладкой оболочкой.

Эпидемиология. Окончательный хозяин и источник инвазии — человек. Путь заражения — фекально — оральный. Заболевание распространено повсеместно в странах с тёплым и влажным климатом, особенно в тропиках (до 80% всех случаев). Заболеваемость в мире — 1 млрд. случаев в год. Наиболее часто трихоцефалёз наблюдают при употреблении сельскохозяйственной продукции, выращенной на полях с нарушением режима обеззараживания почвы. Власоглав паразитирует в слепой кишке и червеобразном отростке, при массивных инвазиях (число особей достигает 3 000 и более) — по всей толстой кишке до заднего прохода. Взрослые особи фиксируются на стенке кишки, пронизывая её тонким передним концом, толстый конец тела свисает в просвет кишечника. Ежедневно самка выделяет 3 000–10 000 яиц. С фекалиями незрелые яйца попадают в почву, где при влажности 70–90% и температуре 15–35 °С происходит их созревание, и образуются личинки, имеющие стилетоподобное образование на переднем конце. В зависимости от температуры время созревания занимает от 2 нед до 3–4 мес, яйца могут сохраняться в почве 1–2 года. Из яиц, проникших в кишечник человека, выходят инвазионные личинки, которые внедряются в ворсинки слизистой оболочки тонкой кишки, где находятся в течение 3–10 сут. Затем личинки медленно мигрируют по просвету кишечника в слепую и восходящую ободочную кишки. Здесь, внедрившись в слизистую оболочку, они в течение 1–3 мес превращаются в половозрелых червей и начинают откладывать яйца. Последние с фекалиями попадают в почву, где при благоприятных условиях через 2–4 нед развиваются до инвазионных стадий.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • В большинстве случаев (при незначительном инфицировании) заболевание протекает бессимптомно • Симптомы (при большом количестве паразитов): боли в животе, повышенная утомляемость, потеря аппетита, повышенное слюноотделение, запоры (иногда чередуемые с диареей), гипо — или нормохромная анемия • В местах скоплений паразитов формируются инфильтраты и эрозии • В тропических регионах при интенсивных инвазиях отмечают случаи гемоколита (у детей и рожениц с выпадением прямой кишки).

Диагностика

Метод исследования — обнаружение яиц паразита в испражнениях.

Лечение

Лечение • Мебендазол взрослым по 100 мг 2 р/сут, суточная доза для детей 2,5 мг/кг курсом на 3 — 5 дней. При необходимости курс повторяют с интервалом 1–1,5 мес • Препарат обладает довольно выраженной токсичностью и противопоказан молодым женщинам в связи с его тератогенным эффектом • Дифезил взрослым в суточной дозе 5 г, разделённой на 3 приёма, за 1–2 ч до еды. Детям препарат назначают в зависимости от возраста в суточных дозах от 2,5 до 4,5 г, курс лечения 5 дней. Оксигенотерапия (введение кислорода через зонд в кишечник).

Профилактика — см. Аскаридоз.

МКБ-10 • B79 Трихуроз