Трещина пяток код мкб

Трещины на пятках – явление очень неприятное, достаточно болезненное и к тому же неэстетичное, но, к сожалению, весьма распространенное. Чаще ими страдают женщины, но встречаются они и у мужчин. И подвержены этой напасти люди любого возраста. При этом трещины могут быть следствием какой-либо болезни, а могут представлять собой и самостоятельную патологию. Поэтому, прежде чем говорить, как избавиться от трещин на пятках, следует понять, отчего они образуются.

Причины образования трещин на пятках

В большинстве случаев причиной появления трещин на пятках является гиперкератоз – интенсивный рост поверхностного слоя кожи. Вследствие этого кожа в этой области утолщается, роговеет, становится жесткой, малоэластичной, нечувствительной к внешнему воздействию. В норме при ходьбе стопа подвергается трению и давлению и клетки ее кожи постоянно то растягиваются, когда стопа ставится на землю, то сжимаются, когда она поднимается. Когда кожа теряет эластичность при гиперкератозе, клетки будут травмироваться и разрушаться с образованием трещин.

Факторами, способствующими гиперкаротозу, а следовательно, появлению на пятках трещин, являются:

• постоянное длительное пребывание на ногах;
• неудобная нефизиологичная обувь – на плоской подошве, высоких каблуках, тесная, неправильно подобранная по размеру;
• лишний вес, ожирение;
• несоблюдение правил гигиены ног;
• пересушивание кожи ног, например при ходьбе по горячему песку, ношении открытой обуви;
• пожилой возраст;
• беременность.

Но трещины на пятках могут быть проявлениями различных заболеваний:

• грибка стоп;
• сахарного диабета;
• нехватки витаминов А и Е;
• железодефицитной анемии.

Как избавиться от трещин на пятках

Понятно, что если трещины появились вследствие какого-либо заболевания, то в первую очередь надо бороться именно с ним, устраняя первопричину патологии: грибковой инфекции, малокровия.

При сахарном диабете следует не допускать декомпенсированных состояний: вовремя принимать сахароснижающие препараты или делать инсулиновые инъекции, придерживаться диеты, а также очень тщательно ухаживать за стопами: ежедневно мыть ноги теплой водой, не пользоваться щелочным мылом, тщательно высушивать кожу, использовать смягчающие кремы, например содержащие мочевину. Очень ответственно надо подходить к выбору обуви. Она должна быть удобной, по размеру, сделанной из натуральных материалов. При необходимости можно использовать ортопедические стельки. Желательно регулярно посещать педикюрный кабинет и выполнять специальный педикюр для профилактики диабетической стопы.

При трещинах на пятках из-за гиперкератоза стопам необходим специальный уход. Мыть ноги следует дважды в день – утром и вечером. Для заживления трещин на сухую чистую кожу наносят специальные кремы, продающиеся в аптеке. Раз в неделю надо распаривать ноги и очень аккуратно, чтобы не травмировать окружающие ткани, удалять ороговевшую кожу. Для этих целей можно использовать пемзу или мягкий скраб, но ни в коем случае не бритву. Такую чистку надо делать не чаще раза в неделю. Ежедневное использование пилинга может только навредить. После обработки пятки следует смазать жирным кремом. Желательно раз в месяц посещать педикюрный кабинет и делать профессиональный педикюр.

Начинать же борьбу с трещинами на пятках надо с выяснения причины патологии. Если трещины – не следствие какого-либо заболевания внутренних органов, то следует по возможности устранить внешние факторы, влияющие на здоровье кожи ног: сменить обувь на удобную, с закрытой пяткой, использовать подкладки под пятки, ограничить нагрузку на стопы и, конечно же, не забывать о ежедневном и еженедельном уходе за ногами (но не переусердствовать при этом).

Основные причины травмы

Пяточная кость является самой крупной и прочной структурой ступни, поэтому ее разрушение требует приложения большой силы и часто происходит в комплексе с другими травмами. Если установлено, что пациент сломал пятку и анамнез позволяет предположить комплексное повреждение, врач может назначить рентгенографию других костей ног, позвоночника и пр.

Причиной перелома могут стать следующие явления:

• падение с большой высоты или прыжок с приземлением на всю поверхность стоп;
• сдавливание пятки другими костями и травмирующим телом при транспортных авариях и несчастных случаях на производстве;
• прямой удар по области пяточного бугра;
• длительные высокие нагрузки на ногу на фоне имеющегося дефекта пятки (профессиональное занятие бегом или видами спорта, предполагающими прыжки, служба в армии и др.).

Наиболее частой причиной разрушения пятки является падение или прыжок с высоты. При приземлении на стопу вес тела приходится сначала на голеностоп и голень, а затем передается на прочную таранную кость. Под большим давлением эта структура вклинивается в пятку и раскалывает ее на несколько обломков. При большой интенсивности удара после перелома возникает смещение осколков.

Риск сломать пятку повышается при наличии генетических дефектов, влияющих на остеосинтез, и возрастных изменений прочности скелета.

Классификация

В зависимости от перелома и его места локализации принято классифицировать травмы по виду и характеру повреждения. При этом могут выделять:

• Переломы пяточной кости без смещения.
• Перелом пятки со смещением.
• Перелом пяточной шпоры.
• Компрессионные переломы пятки со смещением или без такового.
• Краевые переломы со смещением обломков или без них.
• Оскольчатые переломы пяточной кости.
• Открытый перелом.
• Закрытый перелом.
• Перелом пяточного бугра.
• Перелом пяточного тела.
• Внесуставное или внутрисуставное повреждение.
• Консолидующий перелом после неправильного сращения костей.

Иногда могут происходить многооскольчатые переломы двух и больше фрагментов кости, а также подтаранных костей. Восстановление повреждения проводят с помощью угла Белера.

Код травмы по МКБ 10

Перелом пяточной кости код по МКБ 10

• Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава (S92).

Основные клинические проявления

Трещины костей ног получаются в результате прямого механического повреждения – падения или сильного удара. При этом прочность кости уступает силе воздействующей нагрузки. Опорная функция кости сохраняется. Отличительная черта перелома — при нем происходит смещение костных отломков, опорная функция кости утрачивается.

По количеству повреждений одного участка костной ткани трещины подразделяют на единичные и множественные. Относительно осевой линии кости нижней конечности бывают косыми, линейными либо спиральными.

Трещина на кости

Ниже приведены главные симптомы трещины кости:

1. В первую очередь пострадавший начинает жаловаться ни выраженную боль в точке повреждения костной ткани. Боль резко усиливается при попытке пошевелить ногой, прикосновении к пораженному участку, попытке пропальпировать место травмы. Боль в покое носит тупой приглушенный характер, возможны несильные покалывания либо ощущение легкой пульсации. Появление боли врачи объясняют тем, что в процесс включается не полная структура кости, по большей части надкостница. Надкостница обладает большим количеством болевых рецепторов, посылающим импульсы к головному мозгу о повреждении.
2. Следующий симптом – быстрое развитие отёчности поврежденной области. Отек развивается стремительно, нарастая прямо на глазах. Спадание отека на пальце либо другой части ноги начинается по истечении суток.
3. Частые клинические признаки, свидетельствующие о наличии трещины в ноге – гематомы. Размер гематомы бывает обширным. Появление синяка обусловлено механическим разрывом кровеносных сосудов, питающих надкостницу.
4. Из-за сильной боли и припухлости повреждённая конечность утрачивает подвижность. Часто для облегчения состояния пострадавшие вынуждены принимать вынужденное положение, способствующее оттоку крови от повреждённой конечности, уменьшению боли и отека.

Любое повреждение костной ткани ноги способно оказаться крайне серьезным, даже если на первый взгляд отсутствуют выраженные клинические симптомы. Каждый случай получения травмы становится поводом для обязательного обращения к врачу.

Неотложная помощь и терапия

Еще до обращения к врачу требуется оказать помощь пострадавшему. Немедленно после получения травмы требуется придать покой пострадавшей конечности, приложить холод к больному месту. Первое правило — обеспечение покоя пострадавшей ноге, исключение нагрузок. Желательно обеспечение постельного режима. Срок ограничения подвижности бывает различным, зависит от размера и характера трещины. Окончательное решение, сколько соблюдать режим покоя, вынесет лечащий врач.

После проведения рентгенологического исследования проводят иммобилизацию пострадавшей конечности. Часто применяется наложение гипсовой повязки или лангеты. Длительность ношения зависит от возраста пострадавшего, состояние здоровья, характера и глубины повреждения костной ткани. В отдельных случаях возможно обойтись без наложения гипса и применить специальную повязку – ортез, или эластичное бинтование. Ортезы для нижних конечностей выполнены из легкого пластика и эластичных синтетических материалов. Ношение ортеза позволяет встать на ноги в короткие сроки.

При выраженном болевом синдроме назначается лечение обезболивающими лекарственными препаратами. Назначается специальная диета, способствующая скорейшему образованию хряща.

По сравнению с переломом заживление трещины происходит легче, быстрее, не требует радикальных терапевтических мер. Время восстановления целостности кости зависит от возраста и общего состояния пациента. Чем старше пострадавший, тем большее время занимают в организме процессы репарации, следовательно, тем больше времени потребуется на лечение и реабилитацию после трещины.

Средняя продолжительность курса лечения составляет 4 — 6 недель. Полный курс реабилитации длится более продолжительное время – 4 — 6 месяцев.

Заживление трещины на кости

Изначально в месте нарушения целостности костной ткани начинает расти хрящевая ткань. В это время рекомендуется употребление продуктов, способствующих увеличению синтеза коллагена и прочих составляющих хряща. К рекомендуемым продуктам относятся жирные сорта морской рыбы, студень, блюда содержащие желатин.

Образование хрящевой ткани обычно занимает 2-3 недели. Потом в рацион требуется внести изменения. Начинают принимать пищу, включающую избыток кальция. Однако требуется учитывать факт, что кальций усваивается организмом слабо. Для оптимального усвоения элемента необходимо принимать его в комплексе с витамином Д. В норме организм вырабатывает витамин Д самостоятельно под влиянием ультрафиолетовых лучей. Порой солнца оказывается недостаточно, особенно в холодное время года, когда мало солнечных дней, человек носит теплую одежду, не допускающую попадания солнечных лучей на поверхность кожи. Тогда витамин полагается принимать дополнительно.

Много кальция содержится в молочных продуктах, костях рыб из отряда лососевых, сардинах. Достаточное количество ионов кальция содержит яичный желток, спаржа, капуста и разл становится непременной составляющей частью диеты при трещине кости.

Причины возникновения трещин

Трещины в костях можно получить в разных ситуациях: например, при несчастном случае (ДТП, производственная или бытовая травма), при драке, при падении на улице в гололед, на тренировках. При этом факторами риска являются:

• слишком резкое увеличение интенсивности тренировок;
• выполнение неизвестного для себя упражнения первый раз;
• неудобная обувь, недостаточного качества оборудование;
• пониженная плотность костной ткани;
• слишком высокое или низкое содержание жира в организме;
• неполноценное питание (не хватает кальция и других минералов);
• болезни щитовидной железы;
• длительный прием гормональных средств, анаболических стероидов;
• у женщин с нерегулярным циклом или в менопаузе.

Трещина в кости возникает под непосредственным механическим воздействием извне (удар, падение), когда прочность костной ткани уступает силе нагрузки, при этом сохраняется опорная функции кости (при переломе она теряется из-за смещения костных обломков). Различают одиночные и множественные трещины в одном участке скелета, по расположению к осевой линии кости – линейные, косые, спиральные.