Травма уха код мкб

 Наиболее часто в отоларингологии встречаются травмы наружного уха, что связано с его незащищенным анатомическим положением, при котором оно легко подвергается механическим, тепловым, химическим воздействиям. Зачастую травма уха сопровождается повреждением сразу нескольких его отделов. Травма уха может сочетаться с черепно-мозговой травмой, переломом нижней челюсти, позвоночно-спинномозговой травмой в шейном отделе. В большинстве случаев травма уха приводит к развитию той или иной степени тугоухости. Травма уха с повреждением ушной раковины может стать причиной косметического дефекта, для возмещения которого потребуется применение методов пластической хирургии.

Травмы наружного уха.

Клиника травм наружного уха.

 Повреждение ушной раковины возможно в результате тупой, колото-резанной, огнестрельной, термической (ожоги и отморожения) или химической травмы уха. Тупая травма уха и его ранение могут сопровождаться деструкцией хрящей ушной раковины, ее полным или частичным отрывом, образованием гематомы. Ушиб ушной раковины зачастую приводит к скоплению крови между хрящом и перихондрием. В результате ухо превращается в красную бесформенную массу. Подобная травма уха может осложниться инфицированием с развитием абсцесса или некроза хрящевой ткани, благодаря которому ухо приобретает сходство с цветной капустой.
 Повреждение наружного слухового прохода встречается реже, чем травма ушной раковины, и нередко сочетается с ней. Оно бывает ограниченно хрящевой частью слухового прохода или распространяется на его костную часть. Причиной травмы уха с повреждением слухового прохода может быть пулевое или осколочное ранение; удар острым или тупым предметом в область наружного отверстия слухового прохода; попадание в слуховой проход инородного тела, едких химических веществ, огня, горячего пара или жидкости. Сильный удар в нижнюю челюсть способен вызвать травму уха с переломом передней стенки костной части слухового прохода.
 При травме уха с повреждением слухового прохода пострадавший жалуется на боль в ухе, кровотечение из него, чувство сильной заложенности уха. При кровотечении сгустки крови скапливаются в слуховом проходе и обтурируют его, вызывая выраженную кондуктивную тугоухость. Если травма уха не сопровождается повреждением барабанной перепонки, то после извлечения кровяных сгустков наблюдается полное восстановление слуха. Термические и особенно химические ожоги наружного слухового прохода приводят к образованию перекрывающих его просвет рубцов, развитию стеноза или полной атрезии слухового прохода.

Травмы среднего уха.

Клиника травм среднего уха.

 Повреждения среднего уха возникают, когда травма уха сопровождается разрывом барабанной перепонки, сотрясением барабанной полости или проникающим ранением. Обособленно выделяется барометрическая травма уха, которая возникает при резком перепаде давления внутри и снаружи барабанной полости. Травмы уха могут приводить к перелому слуховых косточек, подвывиху или разрыву их сочленений, смещению основания стремени. Травма уха с повреждением сосцевидного отростка при инфицировании приводит к мастоидиту. Барометрическая травма уха является причиной возникновения аэроотита, иногда в сочетании с аэросинуситом.
 При травме уха с проникающим ранением барабанной полости или перфорацией барабанной перепонки часто происходит инфицирование полости среднего уха с развитием острого среднего отита. Последний из-за пониженной в результате травмы реактивности тканей во многих случаях осложняется мастоидитом, может трансформироваться в хронический гнойный средний отит или стать причиной адгезивного отита. Травма уха с поражением барабанной полости сопровождается болевым синдромом, шумом в ухе, кондуктивной тугоухостью. При развитии гнойного отита отмечается гноетечение из наружного слухового прохода.

Травмы внутреннего уха.

Клиника травм внутреннего уха.

 Травма уха с повреждением структур лабиринта возникает в результате контузии или ранения (осколочного, пулевого, колющего, интраоперационного). В большинстве случаев она сочетается с ЧМТ. При такой травме уха в результате прямого или опосредованного воздействия травмирующего фактора на клетки рецепторного аппарата лабиринта развивается острый или хронический травматический лабиринтный синдром. Он проявляется тошнотой, интенсивным головокружением, одно- или двусторонним шумом в ушах, ощущением вращения окружающих предметов, расстройством координации, спонтанным нистагмом, нейросенсорной тугоухостью. Подобная травма уха может сопровождаться потерей сознания, парезом лицевого нерва на стороне повреждения, очаговой и общемозговой неврологической симптоматикой.
 При сильном воздействии звука возможна акустическая травма. Острая акустическая травма уха связана с непродолжительным воздействием сверхсильного звука. При этом в тканях лабиринта наблюдаются кровоизлияния. Как правило, после их рассасывания наблюдается восстановление слуха. Хроническая акустическая травма уха возникает при долговременном постоянном воздействии шума и чаще связана с производственной деятельностью. Такая травма уха приводит к «утомлению» слуховых рецепторов и развитию стойкой тугоухости.

S00 Поверхностная травма головы

• S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы
• S00.1 Ушиб века и окологлазничной области
• S00.2 Другие поверхностные травмы века и окологлазничной области
• S00.3 Поверхностная травма носа
• S00.4 Поверхностная травма уха
• S00.5 Поверхностная травма губы и полости рта
• S00.7 Множественные поверхностные травмы головы
• S00.8 Поверхностная травма других частей головы
• S00.9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации

S01 Открытая рана головы

• S01.0 Открытая рана волосистой части головы
• S01.1 Открытая рана века и окологлазничной области
• S01.2 Открытая рана носа
• S01.3 Открытая рана уха
• S01.4 Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области
• S01.5 Открытая рана губы и полости рта
• S01.7 Множественные открытые раны головы
• S01.8 Открытая рана других областей головы
• S01.9 Открытая рана головы неуточненной

S02 Перелом черепа и лицевых костей

• S02.00 Перелом свода черепа закрытый
• S02.01 Перелом свода черепа открытый
• S02.10 Перелом основания черепа закрытый
• S02.11 Перелом основания черепа открытый
• S02.20 Перелом костей носа закрытый
• S02.21 Перелом костей носа открытый
• S02.30 Перелом дна глазницы закрытый
• S02.31 Перелом дна глазницы открытый
• S02.40 Перелом скуловой кости и верхней челюсти закрытый
• S02.41 Перелом скуловой кости и верхней челюсти открытый
• S02.50 Перелом зуба закрытый
• S02.51 Перелом зуба открытый
• S02.60 Перелом нижней челюсти закрытый
• S02.61 Перелом нижней челюсти открытый
• S02.70 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей закрытые
• S02.71 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей открытые
• S02.80 Переломы других лицевых костей и костей черепа закрытые
• S02.81 Переломы других лицевых костей и костей черепа открытые
• S02.90 Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей закрытый
• S02.91 Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей открытый

S03 Вывих, растяжение и перенапряжение суставов и связок головы

• S03.0 Вывих челюсти
• S03.1 Вывих хрящевой перегородки носа
• S03.2 Вывих зуба
• S03.3 Вывих других и неуточненных областей головы
• S03.4 Растяжение и перенапряжение сустава связок челюсти
• S03.5 Растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных отделов головы

S04 Травма черепных нервов

• S04.0 Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей
• S04.1 Травма глазодвигательного нерва
• S04.2 Травма блокового нерва
• S04.3 Травма тройничного нерва
• S04.4 Травма отводящего нерва
• S04.5 Травма лицевого нерва
• S04.6 Травма слухового нерва
• S04.7 Травма добавочного нерва
• S04.8 Травма других черепных нервов
• S04.9 Травма черепного нерва неуточненного

S05 Травма глаза и глазницы

• S05.0 Травма конъюктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле
• S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы
• S05.2 Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани
• S05.3 Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани
• S05.4 Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него
• S05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом
• S05.6 Проникающая рана глазного яблока без инородного тела
• S05.7 Отрыв глазного яблока
• S05.8 Другие травмы глаза и орбиты
• S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты

S06 Внутричерепная травма

• S06.00 Сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны
• S06.01 Сотрясение головного мозга с открытой внутричерепной раной
• S06.10 Травматический отек головного мозга без открытой внутричерепной раны
• S06.11 Травматический отек головного мозга соткрытой внутричерепной раной
• S06.20 Диффузная травма головного мозга без открытой внутричерепной раны
• S06.21 Диффузная травма головного мозга с открытой внутричерепной раной
• S06.30 Очаговая травма головного мозга без открытой внутричерепной раны
• S06.31 Очаговая травма головного мозга с открытой внутричерепной раной
• S06.40 Эпидуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
• S06.41 Эпидуральное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной
• S06.50 Травматическое субдуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
• S06.51 Травматическое субдуральное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной
• S06.60 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
• S06.61 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной
• S06.70 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием без открытой внутричерепной раны
• S06.71 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием с открытой внутричерепной раной
• S06.80 Другие внутричерепные травмы без открытой внутричерепной раны
• S06.81 Другие внутричерепные травмы с открытой внутричерепной раной
• S06.90 Внутричерепная травма неуточненная без открытой внутричерепной раны
• S06.91 Внутричерепная травма неуточненная с открытой внутричерепной раной

S07 Размозжение головы

• S07.0 Размозжение лица
• S07.1 Размозжение черепа
• S07.8 Размозжение других частей головы
• S07.9 Размозжение неуточненной части головы

S08 Травматическая ампутация части головы

• S08.0 Отрыв волосистой части головы
• S08.1 Травматическая ампутация уха
• S08.8 Травматическая ампутация других частей головы
• S08.9 Травматическая ампутация неуточненной части головы

S09 Другие и неуточненные травмы головы

• S09.0 Повреждение кровеносных сосудов головы, не классифицированное в других рубриках
• S09.1 Травма мышц и сухожилий головы
• S09.2 Травматический разрыв барабанной перепонки
• S09.7 Множественные травмы головы
• S09.8 Другие уточненные травмы головы
• S09.9 Травма головы неуточненная

•

S00

Поверхностная травма головы

Исключено:

контузия головного мозга (диффузная) (S06.2)

• очаговая (S06.3)

травма глаза и глазницы (S05.—)

S00.0

Поверхностная травма волосистой части головы

S00.1

Ушиб века и окологлазничной области

Синяк в области глаза

Исключено:

ушиб глазного яблока и тканей глазницы (S05.1)

S00.2

Другие поверхностные травмы века и окологлазничной области

Исключено:

поверхностная травма конъюнктивы и роговицы (S05.0)

S00.3

Поверхностная травма носа

S00.4

Поверхностная травма уха

S00.5

Поверхностная травма губы и полости рта

S00.7

Множественные поверхностные травмы головы

S00.8

Поверхностная травма других частей головы

S00.9

Поверхностная травма головы неуточненной локализации

•

S01

Открытая рана головы

Исключено:

декапитация (S18)

травма глаза и глазницы (S05.—)

травматическая ампутация части головы (S08.—)

S01.0

Открытая рана волосистой части головы

Исключено:

отрыв скальпа (S08.0)

S01.1

Открытая рана века и окологлазничной области

Открытая рана века или окологлазничной области с вовлечением или без вовлечения слезных протоков

S01.2

Открытая рана носа

S01.3

Открытая рана уха

S01.4

Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области

S01.5

Открытая рана губы и полости рта

Исключено:

вывих зуба (S03.2)

перелом зуба (S02.5)

S01.7

Множественные открытые раны головы

S01.8

Открытая рана других областей головы

S01.9

Открытая рана головы неуточненной локализации

•

S02

Перелом черепа и лицевых костей

Примечание:

при первичной статистической разработке переломов черепа и лицевых костей,
сочетающихся с внутричерепной травмой, следует руководствоваться правилами и инструкциями по кодированию
заболеваемости и смертности, изложенными в ч. 2.

Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при
дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное
кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или
закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

0 — закрытый

1 — открытый

S02.0

Перелом свода черепа

Лобной кости

Теменной кости

S02.1

Перелом основания черепа

Ямки:

• передней

• средней

• задней

Затылочной кости

Верхней стенки глазницы

Пазухи:

• решетчатой кости

• лобной кости

Клиновидной кости

Височной кости

Исключено:

глазницы БДУ (S02.8)

дна глазницы (S02.3)

S02.2

Перелом костей носа

S02.3

Перелом дна глазницы

Исключено:

верхней стенки глазницы (S02.1)

глазницы БДУ (S02.8)

S02.4

Перелом скуловой кости и верхней челюсти

Верхней челюсти кости

Скуловой дуги

S02.5

Перелом зуба

Сломанный зуб

S02.6

Перелом нижней челюсти

Нижней челюсти (кости)

S02.7

Множественные переломы костей черепа и лицевых костей

S02.8

Перелом других лицевых костей и костей черепа

Альвеолярного отростка

Глазницы БДУ

Небной кости

Исключено:

глазницы:

• верхней стенки (S02.1)

• дна (S02.3)

S02.9

Перелом неуточненной кости черепа и лицевой кости

•

S03

Вывих, растяжение и повреждение суставов и связок головы

S03.0

Вывих челюсти

Челюсти (хряща) (мениска)

Нижней челюсти

Височно-нижнечелюстного сустава

S03.1

Вывих хрящевой перегородки носа

S03.2

Вывих зуба

S03.3

Вывих других и неуточненных областей головы

S03.4

Растяжение и повреждение сустава (связок) челюсти

Височно-нижнечелюстного(ой) сустава (связки)

S03.5

Растяжение и повреждение суставов и связок других и неуточненных отделов головы

•

S04

Травма черепных нервов

S04.0

Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей

Зрительного перекреста

2-го черепного нерва

Зрительной коры

S04.1

Травма глазодвигательного нерва

3-го черепного нерва

S04.2

Травма блокового нерва

4-го черепного нерва

S04.3

Травма тройничного нерва

5-го черепного нерва

S04.4

Травма отводящего нерва

6-го черепного нерва

S04.5

Травма лицевого нерва

7-го черепного нерва

S04.6

Травма слухового нерва

8-го черепного нерва

S04.7

Травма добавочного нерва

11-го черепного нерва

S04.8

Травма других черепных нервов

Языкоглоточного нерва [9-го черепного нерва]

Подъязычного нерва [12-го черепного нерва]

Обонятельнгого нерва [1-го черепного нерва]

Блуждающего нерва [10-го черепного нерва]

S04.9

Травма черепномозгового нерва неуточненного

•

S05

Травма глаза и глазницы

Исключено:

открытая рана века и окологлазничной области (S01.1)

перелом костей глазницы (S02.1, S02.3, S02.8)

поверхностная травма века (S00.1-S00.2)

травма:

• глазодвигательного [3-го] нерва (S04.1)

• зрительного [2-го] нерва (S04.0)

S05.0

Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле

Исключено:

инородное тело в:

• конъюнктивальном мешке (T15.1)

• роговице (T15.0)

S05.1

Ушиб глазного яблока и тканей глазницы

Травматическая гифема

Исключено:

синяк в области глаза (S00.1)

ушиб века и окологлазничной области (S00.1)

S05.2

Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани

S05.3

Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани

Рваная рана глаза БДУ

S05.4

Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него

Исключено:

неудаленное (давно попавшее в глазницу) инородное тело вследствие проникающего ранения глазницы (H05.5)

S05.5

Проникающая рана глазного яблока с инородным телом

Исключено:

неудаленное (давно попавшее в глазное яблоко) инородное тело (H44.6-H44.7)

S05.6

Проникающая рана глазного яблока без инородного тела

Проникающая рана глаза БДУ

S05.7

Отрыв глазного яблока

Травматическая энуклеация

S05.8

Другие травмы глаза и орбиты

Травма слезного канала

S05.9

Травма неуточненной части глаза и орбиты

Травма глаза БДУ

•

S06

Внутричерепная травма

Примечание:

при первичной статистической разработке внутричерепных травм, сочетающихся
с переломами, следует руководствоваться правилами и инструкциями по кодированию заболеваемости и смертности,
изложенными в ч. 2.

Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при
дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное
кодирование для идентификации внутричерепной травмы и открытой раны:

0 — без открытой внутричерепной раны

1 — с открытой внутричерепной раной

S06.0

Сотрясение головного мозга

Commotio cerebri

S06.1

Травматический отек головного мозга

S06.2

Диффузная травма головного мозга

Головного мозга:

• контузия БДУ

• разрыв БДУ

Травматическая компрессия головного мозга БДУ

S06.3

Очаговая травма головного мозга

Очаговая(ое) (ый)

• церебральная(ый)

  • контузия

  • разрыв

• травматическое внутримозговое кровоизлияние

S06.4

Эпидуральное кровоизлияние

• Экстрадуральное кровоизлияние (травматическое)

S06.5

Травматическое субдуральное кровоизлияние

S06.6

Травматическое субарахноидальное кровоизлияние

S06.7

Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием

S06.8

Другие внутричерепные травмы

Травматическое кровоизлияние:

• мозжечковое

• внутричерепное БДУ

S06.9

Внутричерепная травма неуточненная

Травма мозга БДУ

Исключено: