Травма мягких тканей головы код по мкб

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «15» сентября 2015 года
Протокол № 9

Поверхностная травма головы – это повреждение волосистой части головы, без повреждений кожных покровов и отсутствие неврологической симптоматики. 

Название протокола: Поверхностная травма головы.
 
Код протокола:
 
Код(ы) по МКБ – 10:
S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы
S00.2 Поверхностные травмы века и окологлазничной области;
S00.3 Поверхностная травма носа;
S00.4 Поверхностная травма уха;
S00.5 Поверхностная травма губы и полости рта;
S00.7 Множественные поверхностные травмы головы;
S00.8 Поверхностная травма других частей головы;
S00.9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации.
 
Сокращения, используемые в протоколе:

АДС-М — адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин
с уменьшенным содержанием антигена;
в/м — внутримышечно;
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека;
мг — миллиграмм;
УЗИ — ультразвуковое исследование;
ЧМТ — черепно – мозговая травма.

 
Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.
 
Категория пациентов: взрослые.
   
Пользователи протокола: нейрохирурги, травматологи, челюстно-лицевые хирурги, хирурги, офтальмологи, оториноларингологи, врачи общей практики, терапевты.
 

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:

Клиническая классификация [6]:
По характеру повреждений:
·               подкожные гематомы;
·               ссадины.
По локализации:
·               поверхностные травмы века и окологлазничной области;
·               поверхностная травма носа;
·               поверхностная травма губы и полости рта;
·               поверхностная травма уха;
·               множественные поверхностные травмы головы;         
·               поверхностная травма других частей головы;
·               поверхностная травма головы неуточненной локализации.

 
 Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.
 Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: 
·               рентгенография черепа в 2 проекциях [12] (УД – В).
 
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
·               общий анализ крови;
·               рентгенография костей носа;
·               рентгенография скуловых костей.
 
 Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: нет.
 
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, непроведенные на амбулаторном уровне), при обращении в травматологический пункт
·               рентгенография черепа в 2 проекциях[12] (УД – В).
 
 Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, непроведенные на амбулаторном уровне), при обращении в травматологический пункт:
·               общий анализ крови;
·               рентгенография костей носа;
·               рентгенография скуловых костей.
 
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:
жалобы и анамнез[13] (УД – В):
·               указание на факт получения травмы;
·               наличие закрытых поверхностных повреждений мягких тканей головы [3];
·               отсутствие клинических данных за ЧМТ.
физикальное обследование[13] (УД – В):
общий осмотр:
·               оценка локализации и площади повреждения;
·               оценка цвета гематомы; 
пальпация:
·               болезненность в области повреждения;
·               наличие флюктуации;
·               напряженность подкожной гематомы.
 
Диагностические критерии постановки диагноза:
 Жалобы и анамнез[13] (УД – В):
·               указание на факт получения травмы;
·               наличие закрытых поверхностных повреждений мягких тканей головы [3].
·               отсутствие клинических данных за ЧМТ.
 
Физикальное обследование[13] (УД – В):
общий осмотр:
·               оценка локализации и площади повреждения;
·               оценка цвета гематомы;
пальпация: 
·               болезненность в области повреждения;
·               наличие флюктуации;
·               напряженность подкожной гематомы.
 
Лабораторные исследования:
·               общий анализ крови – без изменений или признаки анемии легкой степени, незначительный лейкоцитоз.
 
Инструментальные исследования:
·               рентгенография черепа в 2 проекциях – отсутствие повреждений костей свода черепа[12] (УД – В).
 
Показания для консультации узких специалистов: нет.

Дифференциальный диагноз[13] (УД – В):

 Цели лечения:
Снижение системных проявлений воспалительной реакции [6].
 
 Тактика лечения:
·               при подкожных гематомах – наложение тугой бинтовой повязки, локальная гипотермия в первые сутки;
·               при наличии напряженной подкожной гематомы показано вскрытие гематомы под местным обезболиванием;
 
Немедикаментозное лечение:
Режим III – свободный;
Диета – стол №15.
 
Медикаментозное лечение: 
 Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:
Препараты для местной анестезии с целью вскрытия гематомы:
·               прокаин 0,5%, инфильтративно, однократно в дозе до 200мг,
или
·               лидокаина гидрохлорид 2% раствор для инъекций, инфильтративно, однократно в дозе до 200мг,
 
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне при 
Препараты для местной анестезии с целью вскрытия гематомы:
·               прокаин 0,5% раствор для инъекций, инфильтративно, однократно в дозе до 200мг
или
·               лидокаина гидрохлорид 2% раствор для инъекций, инфильтративно, однократно в дозе до 200мг.
 
Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: нет.
 
Другие виды лечения: нет.
 
Хирургическое вмешательство:
 Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях:
Вскрытие гематомы с последующим дренированием.
Показания:
·               напряженная подкожная гематома.
 
Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:
нет.
                                              
Дальнейшее ведение: наблюдение и проведение лечебных мероприятий в амбулаторных условиях.
 
Индикаторы эффективности лечения: [6]
·               стабилизация общего состояния;
·               регресс внешних проявлений травмы.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:

Показания для плановой госпитализации: нет.
Показания для экстренной госпитализации: нет.
Показания для обращения в травматологический пункт: наличие видимых повреждений мягких тканей головы.

Профилактические мероприятия: нет.

1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
   1. Список использованной литературы (необходимы ссылки валидные исследования на перечисленные источники в тексте протокола):
      1. Непомнящий В.П., Лихтерман Л.Б., Яриев В.В., Акшулаков С.К. Эпидемиология ЧМТ. Клиническое руководство по ЧМТ. Под редакцией А.И. Коновалова и др.: Витидор, 1998,1:129-47.
      2. Штульман Д.Р., Левин О.С. Черепно-мозговая травма / В кн.: 2002;
      3. Штульман Д.Р., Левин О.С. «Неврология. Справочник практического врача». – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – С. 526-546.
      4. Одинак М.М. Неврологические осложнения черепно-мозговой травмы: Автореф. дис. д-ра мед. наук. – СПб., 1995. – 44 с.
      5. Макаров А.Ю. Последствия черепно-мозговой травмы и их классификация // Неврологический журнал. – 2001. – №2. – С. 38-41.
      6. А.Н. Коновалов, Л.Б. Лихтерман, А.А. Потапов «Клиническое руководство по черепно-мозговой травме». 2001г.
      7. Гринберг М.С. «Нейрохирургия», 2010г.
      8. «Руководство по ведению черепно-мозговой травмы ассоциации нейрохирургов Америки», 2010г.
      9. Акшулаков С.К., Касумова С.Ю., Садыков А.М.- «Хроническая субдуральная гематома», 2008г.
      10. Chua K.S., Ng Y.G., Bok C.W.A. Brief review of traumatic brain injury rehabilitation // Ann Acad. Med. Singapure/- 2009. – Vol. 36 (Suppl. 1)/ – P. 31-42.
      11. Приказ № 744 МЗ РК от 20 октября 2004 года об утверждении санитарно-эпидемиологических правил и норм «Организация и профилактика прививок».
      12. Davis PC, Wippold FJ II, Cornelius RS, Aiken AH, Angtuaco EJ, Berger KL, Broderick DF, Brown DC, Douglas AC, McConnell CT Jr, Mechtler LL, Prall JA, Raksin PB, Roth CJ, Seidenwurm DJ, Smirniotopoulos JG, Waxman AD, Coley BD, Expert Panel on Neurologic Imaging. ACR Appropriateness Criteria® head trauma. [online publication]. Reston (VA): American College of Radiology (ACR); 2012. 14 p. [64 references]
      https://www.guideline.gov/content.aspx?id=37919&search=an open head wound.
      13. Head (trauma, headaches, etc., not including stress & mental disorders). Work Loss Data Institute. Head (trauma, headaches, etc., not including stress & mental disorders). Encinitas (CA): Work Loss Data Institute; 2013 Nov 18. Variousp.https://www.guideline.gov/content.aspx?id=47581&search=head+injury#Section420.

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

1. Ибраев Ермек Омиртаевич – врач – нейрохирург отделения политравмы;
ГКП на ПХВ  «Городская больница №1» акимата  г. Астана;
2.Эбель Сергей Васильевич – КГП на ПХВ «Усть-Каменогорская городская больница№1» врач – нейрохирург, заведующий отделением нейрохирургии.
3. Табаров Адлет Берикболович – клинический фармаколог, РГП на ПХВ «Больница медицинского центра Управление делами Президента Республики Казахстан», начальник отдела инновационного менеджмента.
 
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
 
Рецензенты: Пазылбеков Талгат Турарович – кандидат медицинских наук  АО «Национальный центр нейрохирургии », врач – нейрохирург, медицинский директор.
 
Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и лечения с более высоким уровнем доказательности.
 

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
   
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
  «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
  Обязательно
  обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
   
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
  назначить
  нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
   
• Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
  «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
  Информация, размещенная на данном
  сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
   
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
  в
  результате использования данного сайта.