Транзиторное тахипноэ новорожденных код мкб

синонимы Задержка резорбции фетальной жидкости, синдром «влажных лёгких». ОПРЕДЕЛЕНИЕ Преходящее тахипноэ новорождённых — заболевание, возникающее в первые часы после рождения и характеризующееся транзиторным отёком легких, связанным с задержкой резорбции фетальной жидкости. КОД ПО МКБ-Р22.1 Преходящее тахипноэ новорождённого. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Заболевание встречается у 1% новорождённых. В 43% всех случаев дыхательных расстройств у новорождённых в их основе лежит преходящее тахипноэ. Может возникать как у доношенных, так и у недоношенных детей. ЭТИОЛОГИЯ Развитие заболевания связано с нарушением механизма клиренса фетальной жидкости (при экстравагинальном родоразрешении без начала родовой деятельности, перегрузке жидкостью и др.). Факторы риска развития заболевания: • кесарево сечение; • преждевременные роды; • мужской пол новорождённого; • астма у матери; • быстрые роды. ПАТОГЕНЕЗ Процесс клиренса фетальной жидкости из лёгких начинается за 2-3 дня до начала родовой деятельности. До и во время вагинальных родов из лёгких удаляется примерно 2/3 находящейся там фетальной жидкости. Кроме того, происходит перестройка функции лёгочного эпителия: прекращается секреция хлорид-ионов и в результате активации натриевых каналов и действия Na+, К+-АТФазы начинается адсорбция натрия и жидкости. В дополнение к этому за счёт низкого содержания белков жидкость легко переходит из альвеолярного в интерстициальное пространство и далее в лимфатическую систему. При нарушении нормального физиологического механизма клиренса фетальной жидкости интерстициальное лёгочное пространство у новорождённого переполняется. В результате снижается растяжимость лёгких, сохраняется частичная обструкция мелких дыхательных путей. Функциональная остаточная ёмкость может быть при этом сниженной или нормальной. За счёт пониженной растяжимости уменьшается дыхательный объём и компенсаторно повышается частота дыхания. Возможно развитие умеренной гипоксемии и ацидоза. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. В первые 2-6 ч после рождения появляются: • тахипноэ (60-120 в 1 мин); • втяжения податливых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, экспираторное «хрюканье»; • цианоз при дыхании воздухом; • хрипы в лёгких (не всегда). Обычно преходящее тахипноэ новорождённых протекает благоприятно. При неосложнённом течении тахипноэ и рентгенологические изменения исчезают обычно через 24-72 ч. ДИАГНОСТИКА Диагноз ставится на основании анамнеза, клинической картины и данных рентгенологического обследования. Инструментальные исследования На рентгенограмме органов грудной клетки появляется усиление бронхо-сосу-дистого рисунка, может быть подчёркнута междолевая плевра. Часто отмечают воздушную бронхограмму и увеличенную тень сердца. Дифференциальная диагностика Дифференциальный диагноз проводится с заболеваниями, сопровождающимися дыхательными нарушениями, возникающими сразу после рождения: РДС, врождённой пневмонией, САМ, ВПС. ЛЕЧЕНИЕ Немедикаментозное лечение Потребность в дополнительном кислороде наибольшая в начале заболевания, однако редко требуется Ш2 >0,4. При нарастании дыхательных расстройств (>3 баллов по шкале Даунса) рекомендуют применение метода СРАР. Медикаментозное лечение Специфической медикаментозной терапии не существует, проводят симптоматическое лечение. При проведении инфузионной терапии в первые 48 ч лучше ограничить объём вводимой жидкости до 60 мл/кг в сутки. ЭП начинают при снижении ЧДД ниже 60 в минуту. ПРОГНОЗ При данном заболевании прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

Еще по теме ТРАНЗИТОРНОЕ ТАХИПНОЭ НОВОРОЖДЁННЫХ:

1. Транзиторное тахипноэ
2. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ НЕОНАТОЛОГИИ. ПОГРАНИЧНЫЕ (ТРАНЗИТОРНЫЕ) СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
3. Транзиторные состояния
4. Принципы лечения транзиторных ишемических атак
5. Транзиторные ишемические атаки. Этиология, патогенез, клиника
6. Водно-электролитный обмен и принципы инфузионной терапии в период новорождённости. Коррекция метаболических нарушений у новорождённых
7. ГЛАВА 6 УХОД ЗА НОВОРОЖДЁННЫМ И ПРОФИЛАКТИКА ДЕФЕКТОВ УХОДА. ТЕПЛООБМЕН И ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ, ПРОФИЛАКТИКА ГИПОТЕРМИИ НОВОРОЖДЁННОГО
8. Болезни новорожденных Асфиксия новорожденных
9. Анемии новорожденных
10. Дакриоциститы новорожденных
11. Гемолитическая болезнь новорожденных
12. Пузырчатка новорождённых
13. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
14. НОВОРОЖДЕННОСТЬ
15. Патронаж новорожденных
16. Конъюнктивиты и дакриоциститы новорожденных
17. Гнойно-септические заболевания новорожденных

Действующие вещества применяемые для лечения «P22.1 Транзиторное тахипноэ у новорожденного»