Транзиторное тахипноэ код мкб

Рубрика МКБ-10: P22.1

МКБ-10 / P00-P96 КЛАСС XVI Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде / P20-P29 Дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения, характерные для перинатального периода / P22 Дыхательное расстройство у новорожденного дистресс

Определение и общие сведения[править]

Транзиторное тахипноэ новорожденных

Синонимы: задержка резорбции фетальной жидкости, синдром «влажных легких».

Транзиторное тахипноэ новорожденных — заболевание, возникающее в первые часы после рождения и характеризующееся транзиторным отеком легких, связанным с задержкой резорбции фетальной жидкости.

Эпидемиология

Транзиторное тахипноэ новорожденных встречается у 1% новорожденных. В 43% всех случаев дыхательных расстройств у новорожденных в их основе лежит преходящее тахипноэ. Может возникать как у доношенных, так и у недоношенных детей.

Этиология и патогенез[править]

Развитие заболевания связано с нарушением механизма клиренса фетальной жидкости (при экстравагинальном родоразрешении без начала родовой деятельности, перегрузке жидкостью и др.).

Факторы риска развития заболевания:

• кесарево сечение;

• преждевременные роды;

• мужской пол новорожденного;

• астма у матери;

• быстрые роды.

Патогенез

Процесс клиренса фетальной жидкости из легких начинается за 2-3 дня до начала родовой деятельности. До и во время вагинальных родов из легких удаляется примерно две трети находящейся там фетальной жидкости. Кроме того, происходит перестройка функции легочного эпителия: прекращается секреция хлоридионов, в результате активации натриевых каналов и действия Na+, К+-АТФазы начинается адсорбция натрия и жидкости. В дополнение к этому за счет низкого содержания белков жидкость легко переходит из альвеолярного в интерстициальное пространство и далее в лимфатическую систему.

При нарушении нормального физиологического механизма клиренса фетальной жидкости интерстициальное легочное пространство у новорожденного переполняется. В результате снижается растяжимость легких, сохраняется частичная обструкция мелких дыхательных путей. Функциональная остаточная емкость может быть при этом сниженной или нормальной. За счет пониженной растяжимости уменьшается дыхательный объем и компенсаторно повышается частота дыхания. Возможно развитие умеренной гипоксемии и ацидоза.

Клинические проявления[править]

В первые 2-6 ч после рождения появляются:

• тахипноэ (60-120 в 1 минуту);

• втяжения податливых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, экспираторное «хрюканье»;

• цианоз при дыхании воздухом;

• хрипы в легких (не всегда).

Обычно преходящее тахипноэ новорожденных протекает благоприятно. При неосложненном течении тахипноэ и рентгенологические изменения исчезают обычно через 24-72 ч.

Транзиторное тахипноэ у новорожденного: Диагностика[править]

Диагноз ставится на основании анамнеза, клинической картины и данных рентгенологического обследования.

Инструментальные исследования

На рентгенограмме органов грудной клетки появляется усиление бронхо-сосудистого рисунка, может быть подчеркнута междолевая плевра. Часто отмечают воздушную бронхограмму и увеличенную тень сердца.

Дифференциальный диагноз[править]

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями, сопровождающимися дыхательными нарушениями, возникаю-
щими сразу после рождения: РДС (респираторный дистресс-синдром) , врожденной пневмонией, сепсисом, синдромом аспирации мекония.

Транзиторное тахипноэ у новорожденного: Лечение[править]

Немедикаментозное лечение

Потребность в дополнительном кислороде наибольшая в начале заболевания, однако редко требуется FiO2 >0,4. При нарастании дыхательных расстройств (>3 баллов по шкале Даунса) рекомендуют применение метода CPAP.

Медикаментозное лечение

Специфической медикаментозной терапии не существует, проводят симптоматическое лечение.
При проведении инфузионной терапии в первые 48 ч лучше ограничить объем вводимой жидкости до 60 мл/кг в сутки.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Прогноз

При данном заболевании прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

Источники (ссылки)[править]

Неонатология. Национальное руководство. Краткое издание [Электронный ресурс] / Под ред. Н.Н. Володина — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970424438.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]