Транзиторная гипергликемия код мкб

Гипергликемия (причины, признаки, скорая помощь, последствия)

Концентрация глюкозы в крови — самый точный показатель состояния метаболизма углеводов у человека. Превышение нормы сахара, гипергликемия, — состояние, опасное для жизни. Быстрый подъем глюкозы до предельных величин грозит диабетической комой, длительное нахождение выше нормальных значений опасно множественными патологиями органов.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день. Читать далее >>

Чаще всего гипергликемия является следствием декомпенсации сахарного диабета из-за отсутствия лечения или невыполнения рекомендаций врача, но может быть вызвана и другими причинами. Тяжесть симптомов прямо пропорциональна уровню сахара крови и степени повреждения органов. Чтобы вовремя обратиться за помощью, нужно научиться распознавать это состояние на легкой стадии.

Что такое гипергликемия

Гипергликемия — это не болезнь, а клинический симптом, который представляет собой повышение концентрации глюкозы в плазме крови выше референсных значений. В переводе с греческого этот термин означает «сверхсладкая кровь».

Цифры нормального сахара были получены в результате объемного исследования крови большой группы здоровых людей: для взрослых – от 4,1 до 5,9 ммоль/л, для пожилых – на 0,5 ммоль/л больше.

Анализы сдаются утром, натощак и до приема лекарственных средств — как сдавать кровь на сахар. Чрезмерное повышение сахара после еды тоже является разновидностью нарушения и носит название постпрандиальной гипергликемии. В норме после поступления в организм углеводов они должны усвоиться в течение 2 часов, уровень глюкозы при этом опустится ниже 7,8 ммоль/л.

Виды гипергликемии по степени выраженности патологии:

Поражения органов начинаются, когда сахар выше 7 ммоль/л. При повышении до 16 возможна прекома с яркими симптомами вплоть до нарушения сознания. Если глюкоза выше 33 ммоль/л, диабетик может впасть в кому.

Основные причины

Глюкоза – главное топливо нашего организма. Ее поступление в клетки и расщепление – важная часть метаболизма углеводов. Основным регулятором поступления глюкозы из крови в ткани является инсулин – гормон, который продуцирует поджелудочная железа. В организме вырабатываются и гормоны-противники инсулина. Если эндокринная система работает нормально, гормонов достаточно и клетки хорошо их распознают, сахар крови держится в пределах нормы, а ткани получают достаточное питание.

Чаще всего гипергликемия – следствие сахарного диабета. Первый тип этого заболевания характеризуется патологическими изменениями в поджелудочной, разрушаются клетки, которые отвечают за секрецию инсулина. Когда их остается меньше 20%, инсулина начинает катастрофически не хватать и быстро развивается гипергликемия.

Второй тип диабета отличается достаточным количеством инсулина, по крайней мере, в начале болезни. Гипергликемия в этом случае возникает из-за инсулинорезистентности – нежелания клеток идентифицировать инсулин и пропускать внутрь себя глюкозу.

Помимо сахарного диабета, к гипергликемии могут привести другие эндокринные заболевания, некоторые лекарственные средства, тяжелые патологии органов, опухоли, острый стресс.

Перечень болезней, при которых возможна гипергликемия:

1. Диабет 1, 2 типа и промежуточный между ними LADA диабет.
2. Тиреотоксикоз. При нем наблюдается избыток гормонов щитовидки, антагонистов инсулина.
3. Акромегалия. Работе инсулина в этом случае препятствует повышенный соматотропный гормон.
4. Синдром Кушинга с гиперпродукцией кортизола.
5. Опухоли, которые способны продуцировать гормоны – феохромоцита, глюкагонома.
6. Воспаление и рак поджелудочной.
7. Стресс с сильным выбросом адреналина. Чаще всего его провоцируют инсульт или инфаркт. Также причиной стресса могут быть травмы и оперативные вмешательства.
8. Тяжелые патологии почек или печени.

Симптомы и признаки гипергликемии

Слабая гипергликемия симптомов почти не имеет. Могут наблюдаться беспричинная усталость и повышенное употребление воды. Чаще всего проявления высокого сахара становятся хорошо заметными только при наступлении тяжелой гипергликемии. При 2 типе диабета и других хронических заболеваниях рост глюкозы крови медленный, за несколько недель.

Чем плавнее возникает гипергликемия, тем сложнее определить ее исключительно по симптомам.

Человек привыкает к своему состоянию и не считает его патологическим, а организм пытается приспособиться к функционированию в трудных условиях – выводит лишнюю глюкозу с мочой. Все это время недиагностированный сахарный диабет негативно влияет на органы: закупориваются крупные сосуды и разрушаются мелкие, падает зрение и нарушается работа почек.

Если внимательно прислушиваться к своему телу, дебют сахарного диабета можно определить по таким признакам:

1. Употребление воды больше 4 литров в день, при тяжелой гипергликемии – до 10.
2. Частое выделение мочи, появление позывов к мочеиспусканию несколько раз за ночь.
3. Разбитое, вялое состояние, сонливость, особенно после высокоуглеводной пищи.
4. Плохая работа кожного барьера – кожа чешется, ранки на ней затягиваются дольше обычного.
5. Активизация грибков – молочница, кандидоз полости рта, перхоть.

Когда заболевание прогрессирует и гипергликемия переходит в тяжелую стадию, к прежним симптомам добавляются:

• нарушения пищеварения – диарея или запор, боль в животе;
• признаки интоксикации – сильная слабость, тошнота, головная боль;
• запах ацетона или испорченных фруктов в выдыхаемом воздухе как следствие кетоацидоза;
• пелена или двигающиеся пятна перед глазами при поражении сосудов глаз;
• инфекционные заболевания с плохо снимаемым воспалением;
• нарушения в сердце и сосудах – давящее чувство в груди, аритмия, снижение давления, бледность кожи, синюшность губ.

Первые признаки приближения комы при гипергликемии – спутанность и потеря сознания, судороги, неадекватные реакции.

Правильное оказание первой помощи

Если у больного наблюдаются симптомы гипергликемии, и возникло подозрение на сахарный диабет, ему нужно измерить глюкозу крови. Проще всего для этого воспользоваться портативным глюкометром. Он есть у каждого диабетика, в любой коммерческой лаборатории, а также в кабинетах терапевтов и эндокринологов.

Если уровень глюкозы немного превышает норму, и после еды прошло больше 2 часов, нужно записаться на прием к врачу. Если показатель выше 13 ммоль/л, вызывайте скорую помощь. Это состояние может быть дебютом быстро прогрессирующего 1 типа диабета и представлять опасность для жизни.

Если диабет уже диагностирован, высокий сахар – повод уделить большее внимание его компенсации, прочесть литературу о заболевании, посетить лечащего врача и записаться в школу диабета при поликлинике.

Первая помощь при тяжелой гипергликемии до приезда скорой:

Высокое давление и диабет всегда идут рука об руку. Только СД постепенно развивает осложнения, а гипертония может резко подкосить всю жизнь. Самое страшное, к чему приводит высокое давление — инсульт, который может оставить вас парализованным на всю жизнь.

1. Обеспечить больному удобное положение, убрать яркий свет, приоткрыть окно для доступа свежего воздуха.
2. Много поить больного, чтобы сахар мог выйти с мочой.
3. Не давать подслащенное питье, не кормить.
4. Приготовить вещи с учетом возможной госпитализации.
5. Найти медкарту, полис, паспорт, данные последних обследований.

Без точных цифр глюкозы крови не пытайтесь оказывать медицинскую помощь, даже если сами являетесь диабетиками. Не колите инсулин, не давайте лекарства, снижающие сахар. Симптомы гипо- и гипергликемии на тяжелых стадиях схожи. Если их перепутать, неправильное применение лекарств может привести к смерти.

Какое назначается лечение

Острая гипергликемия устраняется путем введения инсулина. Одновременно лечат негативные последствия, которые произошли из-за высокого сахара, — восполняют утраченную жидкость сначала капельницами, затем выпаивая больного, вводят недостающие электролиты и витамины. Заболеванию в это время по международной классификации присваивается код R73.9 – неуточненная гипергликемия. После коррекции состава крови проводится всестороннее обследование, чтобы выявить причину повышения сахара.

Если определено, что глюкоза поднимается из-за сахарного диабета, назначают пожизненную терапию. Диабетик наблюдается у эндокринолога и каждые полгода посещает других специалистов для профилактики осложнений. Ему придется приобрести глюкометр и ежедневно измерять сахар, урезать быстрые углеводы в пище, соблюдать питьевой режим и обеспечить прием назначенных препаратов без пропусков, даже единичных.

При диабете 2 типа (код по МКБ-10 E11) из лекарств чаще всего применяют препараты, снижающие инсулинорезистентность или усиливающие синтез инсулина. Также нужны низкоуглеводная диета, снижение веса и активный образ жизни.

Для диабетиков 1 типа (код E10) обязателен инсулин в виде инъекций. Начальная доза подбирается врачом, затем она может корректироваться в зависимости от показателей сахара. Чтобы не возникло гипергликемии, больному придется перед каждой едой подсчитывать, сколько углеводов у него на тарелке и вводить соответственную дозу лекарства.

Если причиной высокой глюкозы стал не сахарный диабет, а другое заболевание, гипергликемия исчезает самостоятельно после его излечения. Могут назначаться препараты, которые уменьшают активность щитовидной железы или подавляют синтез соматотропного гормона. При панкреатите стараются максимально разгрузить поджелудочную, назначают строгую диету, в тяжелых случаях используют хирургические вмешательства. Опухоли удаляют, затем применяют химиотерапию.

Последствия

Последствия гипергликемии — заболевания всех систем организма. Сильное повышение сахара грозит диабетику коматозным состоянием. Опасна гипергликемия также для сосудов и нервов – они разрушаются, вызывая недостаточность органов, тромбообразование, гангрену конечностей. В зависимости от скорости развития осложнения делятся на скоропомощные и отдаленные.

Использованные источники: diabetiya.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Нарушение функций гипофиза акромегалия

  Уз признаки гинекомастия

Гипергликемия и гипогликемия: коды по МКБ 10

По международной классификации болезней десятого пересмотра (1989г.) гипергликемия (на латинском — hyperglykaemia) имеет код 73. Россия приняла МКБ 10 в 1999 году.

В классификаторе принято новое расширенное трехзначное обозначение, которое включает в себя описания большого количества осложнений болезней.

Все заболевания по классификации делятся на 21 класс, где эндокринные патологии представляют собой IV и VIII класс заболеваний.

Какие болезни сопровождает синдром гипергликемии?

Синдром гипергликемии — это комплекс специфических симптомов, который сопровождается частичным или полным неусвоением глюкозы клетками организма. Патологическому синдрому предшествует ряд заболеваний:

• сахарный диабет первого и второго типа;
• гипертиреоз;
• синдром Кушинга;
• острый панкреатит;
• опухоли поджелудочной железы различного характера;
• кистозный фиброз.

Состояние гипергликемии неоднозначно. Оно может вызываться как единичными случаями повышения сахара в крови, так и устойчивым хроническим состоянием повышенного количества глюкозы.

Помимо установленных причин гипергликемии встречаются случаи неуточненного генеза патологии.

Типы гипергликемии

По характеру проявления состояние повышенного сахара в крови делится на несколько типов:

Каждый тип гипергликемии имеет свои причины и особенности развития.

Хроническая гипергликемия

Это симптомокомплекс устойчивых проявлений нарушения метаболизма, который сочетается с определенными нейропатиями. Он характерен, прежде всего, для сахарного диабета.

Отличает хроническую форму то, что состояние повышенного сахара носит постоянный характер, и при отсутствии мер по устранению патологии может привести к гипергликемической коме.

Анализ при гипергликемии берется натощак, показатели которого определяют истинное соотношение сахара в крови.

Транзиторная

Такой вид патологии носит временный характер, повышается сахар, как правило, после обильного обеда, с большим количеством углеводов, а также вследствие перенесенного стресса.

Неуточненная

По международной классификации гипергликемия неуточненная выделена под кодом 73.9. Она может проявляться так же, как и любая другая гипергликемия в трех степенях тяжести:

• легкой — до 8 ммоль/л глюкозы в крови, взятой натощак;
• средней — до 11 ммоль/л;
• тяжелой — более 16 ммоль/л.

В отличие от других видов патологии, данное заболевание не имеет ясных причин для возникновения, и требует пристального к себе внимания и оказания неотложной помощи в случае тяжелого течения.

Для полной диагностики назначаются дополнительные методы исследований:

• УЗИ брюшной полости;
• МРТ мозга;
• биохимия крови;
• анализ мочи.

По полученным данным врач устанавливает истинную причину и назначает лечение, направленное на устранение основного заболевания. По мере исцеления приступы гипергликемии проходят сами собой.

Гипогликемия

Не менее опасно состояние гипогликемии (на латинском — hypoglykaemia), которое характеризуется понижением концентрации сахара в крови. Гипогликемия обозначена под кодом Е15 и Е16 по МКБ 10.

Важно! Длительное состояние сниженной глюкозы в крови может вызвать у человека гипогликемическую кому с летальным исходом.

Поэтому при количестве сахара ниже 3,5 ммоль/л надо принимать срочные меры.

Синдром гипогликемии

Синдром гипогликемии — это особый симптомокомплекс ярко выраженных признаков недуга с определенными нейропатиями. Проявляется он следующими симптомами:

• слабостью;
• бледностью кожных покровов;
• тошнотой;
• потливостью;
• сбивчивостью сердечного ритма;
• тремором конечностей, нарушением походки.

В тяжелых случаях синдром гипогликемии проявляет себя судорогами и потерей сознания. Такому человеку необходимо сразу оказать помощь: сделать инъекцию глюкозы и следить за состоянием языка, чтобы он не запал.

Формы гипогликемии

Различают три формы гипогликемии по степени тяжести:

• первая степень;
• вторая степень;
• гипогликемическая кома.

У каждой из форм есть свои проявления и симптомы. Если человек уже испытывал легкую или среднюю форму гипогликемии, то у него под рукой всегда должно быть что-то сладкое, чтобы успеть быстро купировать новый приступ.

Первая стадия

Начальная стадия характеризуется следующими признаками:

• сильное потоотделение;
• бледность;
• повышение мышечного тонуса;
• смена сердечного ритма, его учащение.

Человек в этот момент может почувствовать сильный приступ голода, раздражение. Возникающее головокружение может привести к оптическим эффектам.

Средняя степень тяжести

Определяется ухудшением состояния первой степени, вплоть до потери сознания и сильной слабостью.

Коматозное состояние

Определяется уровнем сахара в крови менее 1,6 ммоль/л. При этом могут проявиться следующие симптомы:

• нарушается координация;
• потеря четкости зрения;
• судорожные состояние;
• кровоизлияние в мозг при тяжелом течении.

Часто коматозное состояние развивается бурно и спонтанно, особенно опасна такая патология для диабетиков.

Классификация гипогликемии

Подвидов состояния гипогликемии большое множество. Все они различаются причинами возникновения и способом лечения. Различают следующие типы патологии:

1. Алкогольная возникает при длительном употреблении алкоголя в больших количествах. Нарушения в печени провоцируют резкое падение сахара в крови.
2. Неонатальная форма гипогликемии развивается у детей, которые родились от матерей, страдающих сахарным диабетом, либо у недоношенных детей. Такой тип недуга проявляется в первые часы жизни ребенка и требует корректировки состояния.
3. Реактивная форма патологии связана с неправильным питанием, но она не приводит к сахарному диабету. Такие люди склонны к полноте, они мало двигаются.
4. Хронический вид гипогликемии носит постоянный характер и нуждается в регулярном лечении. Чаще всего такая форма является следствием нарушения работы высших эндокринных желез — гипоталамуса и гипофиза. Провокацией состояния служит длительное голодание.
5. Резкое падение глюкозы в крови вниз провоцирует острую гипогликемию. Такая форма болезни часто требует быстрого оказания помощи пациенту в виде укола глюкозы. Сахарный диабет может спровоцировать острую гипогликемию, если была введена большая доза инсулина.
6. Скрытая форма протекает без видимых симптомов, очень часто она проявляется в ночное время. Как правило, такой вид гипогликемии устанавливается после острых приступов недуга. Скрытый тип болезни может носить хронический характер.
7. Алиментарная форма гипогликемии наступает после проведенной операции на кишечник или желудок. Связана она с отсутствием всасывающего эффекта ЖКТ в послеоперационный период.

Безусловно, основным подходом к лечению патологии пониженного содержания глюкозы в крови являются инъекции глюкозы и правильное питание.

Но так же важно выявить основное заболевание, которое приводит к данному нарушению, и начать вовремя лечить его.

Использованные источники: endokrinnayasistema.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Эндемический зоб это гиперфункция

  Лечение гинекомастии у мужчин медикаментозно

Повышенное содержание глюкозы в крови (R73)

Исключены:

• сахарный диабет (E10-E14)
• сахарный диабет в период беременности, родов и в послеродовом периоде (O24.-)
• неонатальные нарушения (P70.0-P70.2)
• постхирургическая гипоинсулинемия (E89.1)

Диабет:

• химический
• латентный

Нарушенная толерантность к глюкозе

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Использованные источники: mkb-10.com