| Код услуги | Наименование операции | Категория сложности |
| Кожа, подкожно-жировая клетчатка, придатки кожи |
| A11.01.001 | Биопсия кожи | 1 |
| A11.01.005 | Биопсия узелков, тофусов | 1 |
| A16.01.001 | Удаление поверхностно расположенных инородных тел | 1 |
| A16.01.002 | Вскрытие панариция | 3 |
| A16.01.003 | Некрэктомия | 2 |
| A16.01.004 | Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани | 3 |
| A16.01.005 | Иссечение поражения кожи | 2 |
| A16.01.006 | Иссечение пораженной подкожно-жировой клетчатки | 2 |
| A16.01.008 | Сшивание кожи и подкожной клетчатки | 3 |
| A16.01.009 | Ушивание открытой раны (без кожной пересадки) | 3 |
| A16.01.010 | Кожная пластика для закрытия раны | 3 |
| A16.01.011 | Вскрытие фурункула (карбункула) | 3 |
| A16.01.012 | Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) | 2 |
| A16.01.013 | Удаление ангиомы кавернозной | 3 |
| A16.01.014 | Удаление звездчатой ангиомы | 3 |
| A16.01.015 | Удаление телеангиоэктазий | 2 |
| A16.01.016 | Удаление атеромы | 3 |
| A16.01.017 | Удаление доброкачественных новообразований кожи | 3 |
| A16.01.018 | Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки | 3 |
| A16.01.019 | Вскрытие инфильтрата (угревого элемента) кожи и подкожно-жировой клетчатки | 1 |
| A16.01.020 | Удаление контагиозных моллюсков | 2 |
| A16.01.022 | Дермабразия | 2 |
| A16.01.023 | Иссечение рубцов | 3 |
| A16.01.026 | Внутрикожная контурная пластика | 3 |
| A16.01.027 | Удаление ногтевых пластинок | 2 |
| A16.01.028 | Удаление мозоли | 3 |
| А16.01.031.006 | Иссечение новообразований мягких тканей под местной анестезией | 3 |
| Мышечная система |
| A16.02.001 | Разрез мышцы, сухожильной фасции и синовиальной сумки | 3 |
| A16.02.002 | Удаление новообразования мышцы | 3 |
| A16.02.003 | Удаление новообразования сухожилия | 3 |
| A16.02.008 | Освобождение сухожилия из рубцов и сращений (тенолиз) | 3 |
| A16.02.009 | Восстановление мышцы и сухожилия | 3 |
| A16.02.010 | Рассечение зубовидных, кольцевидных связок | 3 |
| Костная система |
| A11.03.002 | Пункция синусов | 1 |
| A16.03.006 | Коррекция перелома носовой кости | 3 |
| A16.03.013 | Проведение дренажа кости | 3 |
| A16.03.014 | Удаление инородного тела кости | 3 |
| A16.03.015 | Удаление секвестра | 3 |
| A16.03.016 | Иссечение пораженной кости | 2 |
| A16.03.017 | Частичная остэктомия | 3 |
| A16.03.020 | Внутренняя фиксация кости (без коррекции перелома) | 3 |
| A16.03.021 | Удаление внутреннего фиксирующего устройства | 3 |
| A16.03.022 | Соединение кости | 3 |
| A16.03.026 | Закрытое вправление перелома с внутренней фиксацией | 3 |
| A16.03.027 | Открытое лечение перелома (без внутренней фиксации) | 2 |
| A16.03.029 | Закрытая коррекция отделенного эпифиза | 2 |
| A16.03.030 | Открытая коррекция отделенного эпифиза | 3 |
| A16.03.031 | Обработка места открытого перелома | 3 |
| A16.03.034 | Репозиция отломков костей при переломах | 2 |
| A16.03.036 | Реваскуляризирующая остеоперфорация | 3 |
| A16.03.082 | Ампутация одного или нескольких пальцев | 3 |
| Суставы |
| A11.04.001 | Биопсия тканей сустава | 1 |
| A16.04.001 | Открытое лечение вывиха сустава | 3 |
| A16.04.002 | Терапевтическая аспирация содержимого сустава | 2 |
| A16.04.003 | Удаление свободного или инородного тела сустава | 3 |
| A16.04.006 | Иссечение поражения сустава | 3 |
| A16.04.018 | Вправление вывиха сустава | 2 |
| A16.04.022 | Редрессация | 2 |
| A16.04.024 | Менискэктомия | 3 |
| Система органов кроветворения и кровь |
| А11.05.002 | Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции | 3 |
| А11.05.003 | Получение гистологического препарата костного мозга | 3 |
| Иммунная система |
| A11.06.002 | Биопсия лимфоузла | 1 |
| A16.06.002 | Экстирпация лимфатических узлов | 3 |
| Полость рта и зубы |
| A11.07.001 | Биопсия слизистых полости рта | 1 |
| A11.07.002 | Биопсия языка | 1 |
| A11.07.003 | Биопсия миндалины, зева и аденоидов | 1 |
| A11.07.004 | Биопсия глотки, десны и язычка | 1 |
| A11.07.007 | Биопсия тканей губы | 1 |
| Верхние дыхательные пути |
| A11.08.001 | Биопсия слизистой оболочки гортани | 1 |
| A11.08.002 | Биопсия слизистой оболочки полости носа | 1 |
| A11.08.003 | Биопсия слизистой оболочки носоглотки | 1 |
| A11.08.004 | Пункция околоносовых пазух | 1 |
| A11.08.008 | Биопсия слизистой гортаноглотки | 1 |
| A16.08.001 | Тонзилэктомия | 3 |
| A16.08.002 | Аденоидэктомия | 3 |
| A16.08.003 | Постановка временной трахеостомы | 3 |
| A16.08.004 | Постановка постоянной трахеостомы | 3 |
| A16.08.005 | Ларинготомия | 3 |
| A16.08.006 | Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа) | 3 |
| A16.08.007 | Удаление инородного тела глотки или гортани | 3 |
| A16.08.009 | Удаление полипов носовых ходов, гортани | 3 |
| A16.08.010 | Резекция носовых раковин | 3 |
| A16.08.011 | Удаление инородного тела носа | 3 |
| A16.08.012 | Вскрытие паратонзиллярного абсцесса | 3 |
| A16.08.013 | Подслизистая коррекция носовой перегородки | 3 |
| A16.08.014 | Репозиция костей носа | 3 |
| A16.08.015 | Гальванокаустика нижних носовых раковин | 3 |
| A16.08.016 | Промывание лакун миндалин | 2 |
| A16.08.017 | Радикальная операция на верхнечелюстных пазухах | 3 |
| A16.08.018 | Вскрытие фурункула носа | 2 |
| A16.08.019 | Смена трахеостомической трубки | 1 |
| A16.08.020 | Закрытие трахеостомы | 3 |
| A16.08.021 | Трахеотомия | 3 |
| A16.08.022 | Кониотомия | 2 |
| A16.08.023 | Промывание верхнечелюстной пазухи носа | 2 |
| Нижние дыхательные пути и легочная ткань |
| A11.09.002 | Биопсия легких при бронхоскопии | 1 |
| A16.09.001 | Торакоцентез | 3 |
| Медиастинум |
| A11.11.003 | Трансплевральная пункция | 1 |
| Крупные кровеносные сосуды |
| A16.12.006 | Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности | 3 |
| A16.12.012 | Перевязка и обнажение варикозных вен | 3 |
| Пищевод, желудок, 12-перстная кишка |
| A11.16.001 | Биопсия пищевода с помощью эндоскопии | 1 |
| A11.16.002 | Биопсия желудка с помощью эндоскопии | 1 |
| A11.16.003 | Биопсия 12-перстной кишки с помощью эндоскопии | 1 |
| A16.16.029 | Удаление доброкачественной опухоли пищевода | 3 |
| Тонкий кишечник |
| A11.17.002 | Биопсия тонкой кишки эндоскопическая | 1 |
| Толстый кишечник |
| A11.18.001 | Биопсия ободочной кишки эндоскопическая | 1 |
| Сигмовидная и прямая кишка |
| A11.19.001 | Биопсия сигмовидной кишки с помощью эндоскопии | 1 |
| A11.19.002 | Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии | 1 |
| A11.19.003 | Биопсия ануса и перианальной области | 1 |
| A16.19.002 | Прижигание слизистой прямой кишки | 2 |
| A16.19.003 | Иссечение ректальной слизистой оболочки | 3 |
| A16.19.008 | Разрез или иссечение приректальной ткани | 3 |
| A16.19.011 | Разрез или иссечение перианальной ткани | 3 |
| A16.19.012 | Дренирование абсцесса прямой кишки | 3 |
| A16.19.014 | Разделение анального сфинктера | 3 |
| A16.19.016 | Эвакуация тромбированных геморроидальных узлов | 2 |
| A16.19.017 | Удаление полипа анального канала и прямой кишки | 3 |
| A16.19.018 | Удаление инородного тела прямой кишки без разреза | 2 |
| Женские половые органы |
| A11.20.004 | Влагалищная биопсия | 1 |
| A11.20.006 | Биопсия отверстия бартолиновой железы | 1 |
| A11.20.008 | Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала | 1 |
| A11.20.010 | Биопсия молочной железы чрескожная | 1 |
| A11.20.011 | Биопсия шейки матки | 1 |
| A16.20.020 | Дренирование абсцесса женских половых органов | 3 |
| A16.20.021 | Рассечение девственной плевы | 3 |
| A16.20.036 | Хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий | 3 |
| A16.20.037 | Искусственное прерывание беременности (аборт в ранние сроки) | 3 |
| A16.20.038 | Операция по поводу бесплодия на придатках матки (продувание маточных труб, фертилоскопия) | 3 |
| A16.20.059 | Удаление инородного тела из влагалища | 3 |
| Мужские половые органы |
| A11.21.002 | Биопсия яичка, придатка яичка и семенного канатика | 1 |
| A11.21.005 | Биопсия предстательной железы | 1 |
| A16.21.008 | Остановка кровотечения (мужские половые органы) | 3 |
| A16.21.026 | Стерилизация мужчины | 3 |
| Железы внутренней секреции |
| A11.22.001 | Биопсия щитовидной или паращитовидной железы | 1 |
| A16.22.012 | Удаление камней из протоков слюнных желез | 2 |
| Периферическая нервная система |
| A16.24.001 | Разделение или иссечение нерва | 3 |
| A16.24.002 | Сшивание нерва | 3 |
| Орган слуха |
| A16.25.001 | Дренирование фурункула наружного уха | 2 |
| A16.25.002 | Кюретаж наружного уха | 2 |
| A16.25.003 | Первичная хирургическая обработка раны наружного уха | 3 |
| A16.25.005 | Сшивание наружного уха | 3 |
| A16.25.006 | Реконструкция наружного слухового прохода | 3 |
| A16.25.008 | Удаление инородного тела из слухового отверстия | 2 |
| A16.25.009 | Мирингопластика | 3 |
| A16.25.010 | Ревизия тимпанопластики | 3 |
| A16.25.011 | Миринготомия | 3 |
| A16.25.015 | Первичная хирургическая обработка раны уха | 3 |
| A16.25.016 | Ревизия барабанной полости, удаление новообразования наружного уха | 3 |
| A16.25.017 | Рассечение рубцов в барабанной полости | 3 |
| A16.25.018 | Радикальная операция на ухе | 3 |
| A16.25.021 | Устранение дефекта ушной раковины | 2 |
| Орган зрения |
| A16.26.001 | Разрез слезной железы | 2 |
| A16.26.002 | Удаление инородного тела или новообразования слезной железы | 3 |
| A16.26.003 | Иссечение слезной железы | 3 |
| A16.26.006 | Вскрытие флегмоны слезного мешка, разрез слезных точек и слезных канальцев | 2 |
| A16.26.007 | Пластика слезных точек и слезных канальцев | 2 |
| A16.26.011 | Зондирование слезно-носового канала | 2 |
| A16.26.012 | Блефаротомия, кантотомия | 2 |
| A16.26.013 | Иссечение халязиона | 2 |
| A16.26.014 | Вскрытие ячменя, абсцесса века | 2 |
| A16.26.015 | Иссечение обызвествленной мейбомиевой железы | 2 |
| A16.26.016 | Иссечение, репозиция основания ресниц | 2 |
| A16.26.018 | Эпиляция ресниц | 1 |
| A16.26.020 | Коррекция эктропиона или энтропиона | 3 |
| A16.26.024 | Блефароррафия | 3 |
| A16.26.025 | Удаление инородного тела или новообразования век | 3 |
| A16.26.026 | Ушивание раны века | 3 |
| A16.26.033 | Конъюнктивотомия | 2 |
| A16.26.034 | Удаление инородного тела конъюнктивы | 1 |
| A16.26.035 | Ушивание раны конъюнктивы | 2 |
| A16.26.036 | Экспрессия (выдавливание) и выскабливание фолликулов конъюнктивы | 3 |
| A16.26.038 | Рассечение симблефарона | 3 |
| A16.26.041 | Пластика конъюнктивальной полости | 3 |
| A16.26.043 | Иссечение пингвекулы | 2 |
| A16.26.044 | Иссечение птеригиума | 2 |
| A16.26.051 | Удаление инородного тела роговицы | 2 |
| A16.26.070 | Синустрабекулоэктомия | 3 |
| A16.26.071 | Декомпрессия зрительного нерва | 2 |
| A16.26.076 | Ушивание раны склеры | 2 |
| A16.26.077 | Удаление инородного тела из склеры | 3 |
| A16.26.092 | Экстракция хрусталика | 3 |
| A16.26.094 | Имплантация интраокулярной линзы | 3 |
| A16.26.098 | Энуклеация глазного яблока | 3 |
| A16.26.103 | Орбитотомия | 3 |
| A16.26.112 | Прочие проникающие антиглаукоматозные операции | 3 |
| A16.26.118 | Прочие непроникающие антиглаукоматозные операции | 3 |
| Орган обоняния |
| A16.27.002 | Этмоидотомия | 3 |
| Почки и мочевыделительный тракт |
| A11.28.002 | Биопсия мочевого пузыря | 1 |
| A16.28.024 | Цистотомия | 3 |
| A16.28.037 | Уретральная меатотомия | 3 |
| A16.28.043 | Пункция паравезикального абсцесса | 3 |
| A16.28.058 | Вправление парафимоза | 1 |
| Прочие |
| A11.30.001 | Парацентез | 1 |
| A16.30.001 | Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи | 3 |
| A16.30.003 | Оперативное лечение околопупочной грыжи | 3 |
| A16.30.004 | Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки | 3 |
| A22.26.001 | Лазерная коагуляция очагов кератита | 3 |
| A22.26.004 | Лазерная корепраксия, дисцизия задней капсулы хрусталика | 3 |
| A22.26.010 | Панретинальная лазерная коагуляция | 3 |
| A22.26.018 | Лазерная транссклеральная циклокоагуляция | 3 |
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Анатомия и патанатомия
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Рак гортаноглотки.
Рак гортаноглотки
Описание
Злокачественная опухоль нижнего глотки. На начальном этапе это бессимптомно. Затем появляются боль, ощущение инородного тела, пот, чрезмерное слюноотделение, хрипота, кашель и одышка. Порядок появления признаков заболевания зависит от локализации новообразования. Рак гортани глотки подвержен агрессивному течению и ранним регионарным метастазам. Диагноз ставится с учетом данных УЗИ шеи, КТ и МРТ гортани, а также фиброфаринголарингоскопии с биопсией. Лечение — резекция гортани и глотки, расширенная ларингэктомия, лимфаденэктомия, химиотерапия, лучевая терапия.
Дополнительные факты
Карцинома гортани — злокачественное новообразование нижней части глотки, расположенное между свободным краем надгортанника и нижним краем крикоидного хряща. Карцинома гортани и гортани является распространенной патологией, которая составляет 40-60% от общего числа злокачественных новообразований ЛОР-органов, 8-10% от общего числа онкологических поражений головы и шеи и 1,3% от общее количество опухолевых заболеваний. Это обычно затрагивает пациентов в возрасте от 40 до 60 лет. Мужчины страдают в 5 раз чаще, чем женщины.
Карцинома гортани является сложным и неблагоприятным онкологическим процессом, обусловленным сложностью анатомического строения этой области, быстрым локальным ростом новообразования, ранним появлением лимфатических метастазов, низкой эффективностью консервативной терапии и парализующим характером хирургические вмешательства. Средняя пятилетняя выживаемость при карциноме гортани и глотки составляет около 30%. Лечение проводят специалисты в области онкологии и отоларингологии.
Рак гортаноглотки
Анатомия и патанатомия
Глотка — это нижняя часть глотки, расположенная между линией, перпендикулярно проходящей от свободного края надгортанника к задней стенке глотки, и горизонтальной линией, проходящей на уровне нижнего края хряща. Основная часть гортани находится позади гортани, а передняя стенка гортани — задняя стенка гортани. Вход в гортань находится ниже и впереди гортани. По бокам входа расположены конусообразные полости — грушевидные бухты.
От 60 до 75% случаев рака гортани и горла находятся в грушевидных заливах. 20-25% раковых заболеваний расположены на задней стенке гортани. Реже наблюдается повреждение постериподической зоны. Примерно в 50% случаев гистологическое исследование выявляет плоскоклеточный кератит гортани и горла. Около 30% — плоскоклеточные некератинозные опухоли, и около 7% — недифференцированные формы рака. В остальных случаях данные о гистологическом строении опухоли отсутствуют. Обычно наблюдается экзофитный рост гортани к гортани.
Подслизистый слой этой анатомической области содержит большое количество лимфатических сосудов, расположенных в продольном направлении, которые соединяются в более крупные коллекторы. Раковые клетки гортани гортани попадают в эти сосуды и распространяются через лимфатическую систему, что объясняет высокую частоту лимфатических метастазов. Кроме того, коллекторы, выходящие из гортани, собирают лимфу из неорганических лимфатических сосудов, расположенных в области наружных стенок органа.
Причины
Причины возникновения рака гортани и горла четко не объяснены, но было установлено, что для развития этого заболевания необходимы повторные неблагоприятные химические и термические воздействия. Среди других факторов риска развития рака гортани и гортани исследователи указывают на курение, частое употребление алкоголя и привычку есть слишком горячую и острую пищу. Наследственная предрасположенность и иммунные нарушения играют роль.
Классификация
Учитывая распространенность местного онкологического процесса, в соответствии с классификацией TNM выделяют следующие стадии рака гортани:
• Т1 — неоплазия диаметром менее 2 см находится в той же анатомической области гортани.
• Т2 — рак гортани размером от 2 до 4 см, распространяется в несколько анатомических зон или поражает соседние структуры. Половина гортани не зафиксирована.
• T3 — комок диаметром более 4 см распознается в сочетании с повреждением нескольких анатомических зон или близлежащих структур или новообразованием размером от 2 до 4 см в сочетании с фиксацией половины гортани.
• T4 — рак гортани поражает хрящ, мышцы и жир, сонную артерию, щитовидную железу, пищевод и другие близлежащие анатомические образования.
Буквой N обозначены вторичные очаги в лимфатических узлах, буквой М — в отдаленных органах.
Симптомы
Какое-то время заболевание может протекать бессимптомно. Характерным признаком рака гортани гортани является триада, которая встречается у более 50% пациентов и включает дисфагию, боль в горле и лучистую боль в ухе. Специалисты считают целесообразным выделить две группы локальных симптомов карциномы гортани и глотки: гортани и глотки. Симптомы глотки включают дисфагию, потливость, ощущение инородного тела, боль и дискомфорт при глотании и повышенное слюноотделение.
Симптомы гортани включают изменения в голосе, кашель (возможно, с кровью) и одышку из-за сужения гортани. Последовательность клинических признаков карциномы гортани и глотки определяется расположением и направлением роста новообразования. Часто первым проявлением опухоли является увеличение шейных лимфатических узлов. По мере прогрессирования рака гортани гортани местные симптомы становятся более выраженными, сопровождаемыми общими признаками рака. Отмечены слабость и потеря веса, выявляются признаки раковой интоксикации.
Боль в горле. Изменение аппетита. Изменение веса. Истощение. Кашель. Ломота в мышцах. Нарушение терморегуляции. Одышка. Отсутствие аппетита. Першение в горле. Потеря веса. Слабость. Увеличение СОЭ. Увеличение шейных лимфоузлов.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании жалоб, истории болезни, пальпации шеи и данных дальнейших исследований. Из-за неспецифического характера проявлений, ранние стадии рака гортани и гортани часто путают с проявлениями хронического тонзиллита или хронического фарингита, что указывает на необходимость большей онкологической тревоги при обследовании пациентов из группы риска (более 40 лет, курильщики, которые злоупотребляют алкоголем). Алкогольная и острая пища).
При постановке диагноза учитываются результаты компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии гортани, глотки и УЗИ шеи. Решающую роль в выявлении рака гортани носоглотки играют данные фиброфаринголарингоскопии. Во время исследования специалист проводит визуальную оценку размера, расположения и структуры новообразования, а затем выполняет биопсию подозреваемой области. Окончательный диагноз ставится онкологами на основании гистологического исследования.
Лечение
Лечение карциномы гортани и гортани является сложной задачей из-за быстрого распространения опухоли, сложности анатомических и топографических взаимоотношений органов этой области, а также высокой распространенности сопутствующих заболеваний. Согласно исследованиям, нарушения сердечно-сосудистой системы выявляются у 75% пациентов с карциномой гортани и глотки, у 68% органов дыхания. Более чем у половины пациентов диагностируется воспалительное заболевание легких и верхних дыхательных путей. Все вышеперечисленное создает ограничения в выборе методов лечения карциномы гортани и гортани и увеличивает вероятность осложнений во время операций и в послеоперационном периоде.
Терапевтическая тактика определяется распространенностью онкологического процесса. В случае небольших новообразований первой стадии проводится дистанционная лучевая терапия или резецируется гортань. При раке гортани первой и второй стадий без вовлечения верхушки грушевидной пазухи требуется ларингэктомия выше уровня голосовой щели. На поздних стадиях рака гортани глотки требуются расширенная ларингэктомия, лимфаденэктомия, удаление ткани шеи и (в случае повреждения пищевода) резекция шейного отдела пищевода.
В период до и после операции пациентам с раком горла и горла назначают лучевую и полихимиотерапию. Использование консервативных методов лечения не приводит к полной регрессии опухоли, но позволяет значительно уменьшить ее диаметр и обеспечить оптимальные условия для радикального хирургического вмешательства. Тогда пациентам с раком гортани и горла часто требуется реконструктивная операция для восстановления функции глотания. Чтобы закрыть дефекты, используются локальные пятна кожи и пятна мышечной кожи на ноге. Для замены удаленной части пищевода используются отделы желудка и толстой кишки.
Прогноз
Рак гортаноглотки считается раком с неблагоприятным прогнозом. Пятилетняя выживаемость после радикальной операции при опухолях первой и второй стадии составляет приблизительно 50%. При обычных онкологических процессах, до пяти лет после постановки диагноза, выживает приблизительно 30% пациентов. Многие пациенты с раком гортани гортани имеют значительное снижение качества жизни из-за наличия трахеостомии, нарушения голоса, дисфункции пищевода, необходимости применения канюли, постоянное питание зондом и.
Основные медуслуги по стандартам лечения |
Клиники для лечения с лучшими ценами| Цена | Всего: 614 в 32 городах |
|
Источник
