Тоннельный синдром как снять боль

Что такое туннельный синдром

О туннельном синдроме говорят, столкнувшись со странными ощущениями в кисти. Боль, слабость, сложности с удержанием тяжёлых предметов, например чашки или книги, онемение, покалывание в пальцах — это точно он.

К таким неприятным ощущениям приводит сдавливание срединного нерва: по разным причинам его защемляет между костями и сухожилиями мышц запястья (в так называемом запястном канале).

Фото: Scientificanimations / Wikimedia Commons

Поскольку срединный нерв управляет чувствительностью и движениями большого, указательного, среднего и безымянного пальцев, именно в них концентрируется дискомфорт.

Здесь стоит сделать одно уточнение. Туннельный синдром в данном случае не совсем корректное определение. Нерв может сдавливаться не только в запястье, но и в коленном, локтевом, голеностопном и иных суставах. Поэтому более точное название той ситуации, о которой мы говорим, — синдром запястного канала, или же карпальный туннельный синдром (от англ. carpal tunnel syndrome, CTS). Но для простоты ограничимся самой распространённой формулировкой.

Откуда берётся туннельный синдром

Распространено мнение, будто туннельный синдром — следствие излишне активной и долгой работы на клавиатуре и с компьютерной мышью. Но физиологи до сих пор не смогли собрать достаточное количество данных, чтобы подтвердить эту версию.

Скорее всего, защемление срединного нерва вызывается не какой‑то конкретной причиной, а сочетанием различных факторов риска. Вот самые популярные из них.

1. Анатомия

Люди, которые от рождения имеют более узкие запястные каналы, страдают от туннельного синдрома чаще других.

2. Травмы

Вывих или перелом запястья может привести к сдвигу сухожилий или неправильному расположению костей, а значит, повышенному давлению на срединный нерв.

3. Ревматоидный артрит

Иногда заболевание деформирует мелкие кости запястья, увеличивая давление на нерв. Кроме того, артрит сопровождается воспалением и отёком околосуставных тканей, что тоже повышает риск защемления.

4. Пол

Синдром запястного канала у женщин встречается в три раза чаще , чем у мужчин. Возможно, это связано с тем, что первые имеют более узкие запястные каналы.

5. Диабет

Это заболевание способствует повреждению нервов, поэтому срединный может вызывать неприятные ощущения в кисти, даже если на него не оказывается лишнее давление.

6. Беременность или менопауза

При этих состояниях может нарушаться отток жидкости из конечностей. Отёчность тканей в районе запястья увеличивает давление на нерв.

7. Некоторые другие заболевания

Отдельные болезни тоже могут вызывать задержку жидкости, а значит, повышать риск развития туннельного синдрома. Например:

• гипотиреоз (состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов);
• гипертония;
• ожирение;
• почечная недостаточность;
• лимфедема (нарушение работы лимфатических сосудов).

8. Условия на работе

Работа с вибрирующими инструментами, например дрелью или отбойным молотком, либо на сборочном конвейере, где приходится долго и с большой амплитудой сгибать‑разгибать запястье, может создать вредное давление на срединный нерв. Или ухудшить уже существующее повреждение нерва — особенно если вы вынуждены работать на холоде.

Как лечить туннельный синдром дома

Если неприятные ощущения в запястье появляются лишь время от времени, можно попробовать справиться с ними самостоятельно.

Постарайтесь меньше нагружать кисть

Исключите действия, при которых вам приходится активно сгибать и разгибать запястья. Отследите, после чего у вас возникает боль, и избегайте этих занятий. Или как минимум чаще делайте перерывы, чтобы дать запястью отдохнуть.

Работу с компьютерной мышью, несмотря на недостаток исследований, тоже не надо сбрасывать со счетов: вдруг в вашем случае «выстреливает» именно этот фактор. Убедитесь, что ваше устройство удобное и вам не приходится напрягать руку, управляя им.

Делайте упражнения для укрепления кисти

Например, вращайте кулаком сначала в одну сторону, потом в другую. Или сильно сожмите пальцы в кулак, а затем так же энергично их разожмите. Выполняйте упражнения по 10–15 раз хотя бы дважды в день.

При боли используйте холодный компресс

Приложите к пострадавшему запястью грелку с холодной водой или обёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом. Это поможет снизить отёк и давление на нерв.

Примите безрецептурное обезболивающее

Можно использовать таблетки на основе парацетамола или ибупрофена. Заодно они снимут отёк. Только учтите: если вам приходится пить анальгетики каждый день, значит, ситуация вышла из‑под контроля.

В каких случаях нужна помощь врача

Если боль, онемение, слабость кисти становятся регулярными, обязательно обратитесь за консультацией к врачу. Можно начать с терапевта: он проведёт осмотр, предложит вам сдать анализы (крови, мочи, на гормоны) и при необходимости отправит к профильному специалисту.

При подозрении на такие заболевания, как диабет, артрит, гипотиреоз, вам понадобится пройти лечение. Заодно терапия избавит вас и от туннельного синдрома.

В других случаях медик может предложить:

• Надеть на пострадавшую кисть шину. Она обездвижит сустав и поможет запястью быстрее восстановиться. Как правило, шину используют только ночью — этого достаточно, чтобы облегчить и дневные симптомы.
• Сделать инъекцию кортикостероидов в область запястного канала. Это снижает боль и уменьшает отёк и воспаление.

Если ничего не помогает, остаётся крайний вариант — хирургическая операция. Вам сделают небольшой разрез на запястье и подрежут сухожилие, чтобы уменьшить давление на нерв. Восстановительный период после такой процедуры занимает от нескольких недель до 2–3 месяцев (в некоторых случаях до года).

Кто больше подвержен туннельному синдрому — женщины или мужчины, молодые или пожилые люди? Какие профессии попадают в группу риска? Какие из современных методов лечения наиболее эффективны? О туннельных синдромах и особенностях применения локальных инъекций при их лечении рассказала практикующий врач-невролог калининградского медицинского центра Class Clinic Авдеева Татьяна Борисовна.

Что представляет собой туннельный синдром и как он проявляется?

Туннельные синдромы — это группа заболеваний, возникающих при сдавлении нервов костями, мышцами и сухожилиями. Самые частые симптомы — онемение области, которую иннервирует сдавленный нерв, и длительные периодически возникающие боли. Часто под туннельным синдромом понимают лишь синдром запястного канала (карпальный синдром), когда происходит сдавление срединного нерва между костями, сухожилиями запястья и поперечной кистевой связкой. Это не совсем верно, так как это лишь частный случай заболевания.

Действительно ли туннельный синдром — болезнь программистов, офисных работников, или это мнение ошибочно?

В группе риска практически все, так как туннельных синдромов огромное множество, но карпальный синдром, о котором говорят в этом случае, чаще действительно возникает от работы за компьютером. Между тем, он не реже проявляется у спортсменов, водителей, доярок и представителей любых других специальностей, где возможна хроническая травма в области лучезапястного сустава.

В моей практике был случай, когда туннельный (карпальный) синдром развился у пациента, который по роду деятельности постоянно носил воду в двадцатилитровых бутылках и при этом практически не работал за клавиатурой. Можно сказать, что в группе риска представители любых специальностей, где нужно регулярно повторять однотипные действия.

Применяется ли локальная инъекционная терапия (блокады) при этом заболевании?

Основные проявления туннельного синдрома — это боли и онемения, а в тяжёлых далеко зашедших случаях – параличи и атрофии мышц. Нерв при этом заболевании сдавливается в канале, как правило, к этому приводит местный отек тканей при хронической травме. При таких механизмах и симптомах действительно эффективно использовать локальные инъекционные блокады в качестве одного из методов комплексной терапии.

В каких случаях при туннельных синдромах показана именно локальная инъекционная терапия и какие препараты при этом применяются?

Практически во всех, если нет противопоказаний — сопутствующих инфекционных или онкологических процессов. При туннельных синдромах блокады могут использоваться не только как симптоматический способ купирования интенсивных болей, но и как патогенетическое лечение, так как, снимая отёк, мы освобождаем нервы от сдавления. Таким образом, при помощи локальной инъекционной терапии мы можем повлиять на механизм развития заболевания, при этом получить длительный и достаточно стабильный результат.

Используются также глюкокортикостероидные гормональные препараты, которые в сочетании с местными анестетиками или без них приводят к уменьшению отёка и прекращают сдавление нерва. Также могут применяться нестероидные противовоспалительные средства. В подобных случаях мы быстро получаем результат, эффекты от применения локальной инъекционной терапии появляются уже на следующий день: исчезают боли, позже восстанавливается чувствительность и нормальная подвижность.

Можно ли лечить туннельный синдром исключительно при помощи блокад?

Гарантировать полное выздоровление, применяя только блокады, сложно. Всегда необходимо участие пациента в лечении, соблюдение определенного режима труда, положения пораженной конечности, снижения нагрузок и других рекомендаций невролога. Иногда локальную инъекционную терапию используют как экстренный метод для восстановления работоспособности. Также он может использоваться как способ малоинвазивного патогенетического лечения, но только в тех случаях, когда степень болезненности процесса этого позволяет. Бывают случаи, когда иначе как хирургическим путем справиться с туннельным синдромом нельзя.

Следует помнить, что результат (особенно на ранних стадиях развития этого заболевания) во многом зависит от выполнения рекомендаций невролога. Инъекционные блокады, безусловно, принесут облегчение. Но без правильной гигиены труда улучшения будут временными и процесс повторной травматизации будет опять приводить к ухудшению. Именно поэтому не стоит рассматривать локальную инъекционную терапию как гарантированный метод избавления от туннельного синдрома. Этот недуг необходимо лечить комплексно.

Запишитесь на приём к Татьяна Борисовне Авдеевой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.
При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

Как в домашних условиях лечить карпальный (кистевой) туннельный синдром?

Кистевой (карпальный) туннельный синдром серьезно снижает качество жизни и влияет на трудоспособность. Пациенты испытывают болевые ощущения в пальцах, кистях рук и запястье, а также жалуются на онемение и покалывание в этой области.

Синдром может иметь, как легкое, так и тяжелое течение. При правильном лечении возможно восстановление функциональности руки и запястья, значительное облегчение симптомов.

Карпальный тоннельный синдром достаточно распространен и только в США затрагивает от 4 до 10 млн жителей. Возможно ли лечение в домашних условиях? Врачи настроены оптимистично.

В большинстве случаев, домашние средства помогают при умеренной и легкой стадии заболевания. Однако при тяжелом течении синдрома может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что такое кистевой туннельный синдром (КТС)?

Длительная боль в запястье и онемение (ухудшение чувствительности) пальцев руки говорит о возможном развитии кистевого тоннельного синдрома.

Данное неврологические заболевание характеризуется сдавлением/неправильным функционированием срединного нерва, расположенного между костями и сухожилиями запястья на его ладонной стороне.

Сдавление нерва происходит из-за нарушений, происходящих в «туннеле» — узком проходе, который пролегает через запястье и состоит из костей, сухожилий и связок. Именно в этом туннеле располагается срединный нерв.

Срединный нерв является ответвлением от сети нервов, начинающихся возле шеи и плеча и продолжающихся вниз по руке. Этот нерв обеспечивает чувствительность большого, указательного, среднего и частично безымянного пальцев.

При сдавлении нерва и развитии КТС возникают ощущения онемения, покалывания, слабости в области большого пальца, а также тупая боль в запястье и кисти руки. Далеко не всегда ясно, почему происходит сдавление нерва, тем не менее, известны некоторые факторы, которые увеличивают вероятность развития КТС.

К ним относятся:

• женский пол (особенно высок риск развития КТС в период менопаузы);
• особенности анатомии кисти руки и запястья (КТС подвержены люди с широкой и короткой кистью, а также с запястьем квадратной формы);
• гормональные заболевания (диабет, патологии щитовидной железы);
• заболевания опорно-двигательного аппарата (фибромиалгия, ревматоидный артрит);
• перенесенные ранее переломы или травмы сухожилий;
• наследственная предрасположенность (случаи КТС в семье);
• психосоциальные факторы;
• избыточный вес и ожирение;
• работа или деятельность, связанная с большими нагрузками на запястье или монотонными, часто повторяющимися движениями в области запястья (профессиональный фактор).

Как в домашних условиях облегчить симптомы кистевого туннельного синдрома?

КТС обычно не может пройти сам по себе. При отсутствии лечения симптомы, зачастую, ухудшаются. Поэтому важно обратиться к врачу при наличии постоянного онемения или слабости в кисти руки.

Вместе с тем изменение образа жизни и применение некоторых домашних средств может быть полезным при легком и умеренном течении КТС. Если следование этим советам не приведет к улучшению состояния, нужно записаться на прием к доктору.

10 советов при кистевом туннельном синдроме

• По возможности, избегайте повторяющихся движений кистями рук, не напрягайте запястье (например, меньше пользуйтесь компьютерной мышкой, смартфоном и другими электронными гаджетами для игр и набора текста);
• Обращайте внимание, когда ваши действия приводят к дискомфорту, боли или онемению в области кисти и запястья, рекомендуется прекращать совершать такие действия, как только были зафиксированы неприятные ощущения;
• Делайте частые перерывы, если вам необходимо выполнять повторяющиеся движения руками;
• Пытайтесь поддерживать запястье в нейтральном положении, не изгибайте его сильно вверх или вниз;
• Носите тяжести в рюкзаке, а не в руках, чтобы избежать дополнительной нагрузки на пальцы, кисть и запястье;
• Откажитесь от использования сильно вибрирующих электроинструментов, если ваша работа связана с постоянным или частым применением такой техники, делайте частые перерывы;
• Адаптируйте рабочее место так, чтобы ваше запястье во время работы находилось в нейтральной позиции;
• Не сжимайте сильно ручку/карандаш во время написания текста или рисования;
• Избегайте во время сна положений, когда рука или запястье находятся в согнутом состоянии;
• Регулярно выполняйте несложную разминку для рук и массаж несколько раз в день и каждые 30-40 минут, если работа связана с напряжением запястья и кисти рук.

10 способов домашнего лечения кистевого туннельного синдрома

• Дайте отдых больной руке, по крайней мере, в течение двух недель;
• Используйте антивибрационные насадки или приспособления, если вам необходимо работать с вибрирующими инструментами;
• Носите на запястье специальный бандаж или ортопедическое устройство, которое даст отдых срединному нерву;
• Делайте упражнения на растяжку кисти, пальцев и запястья (упражнения нужно выполнять спокойно, без усилий, в щадящем режиме);
• Массируйте тыльную часть кисти, ладонь и запястье;
• Работайте в перчатках для защиты рук и запястья;
• Используйте теплые повязки для уменьшения боли;
• Прикладывайте лед, если есть отек;
• Приобретите посуду, бытовые принадлежности и инструменты с удобными ручками;
• При необходимости по назначению врача принимайте обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как напроксен или ибупрофен. Однако, следует помнить, что лекарства не могут в полной мере облегчить симптомы КТС и устранить его причину, кроме того, эти препараты могут вызвать проблемы с кишечником и желудочные кровотечения.

Нехирургическое и немедикаментозное лечение кистевого туннельного синдрома (КТС)

Некоторые методы альтернативного лечения могут уменьшить симптомы КТС. В частности, исследования показывают, что кратковременное облегчение обеспечивают следующие методики:

• йога – упражнения на растяжку и укрепление мышц, сухожилий в области запястья помогают снизить боль и улучшить функциональность;
• мануальная терапия;
• ультразвуковая терапия – прогревает пораженные ткани, тем самым снижая боль и способствуя восстановлению;
  — применение местных противовоспалительных лекарственных препаратов;
• лазерная терапия;
• иглоукалывание.

Прежде чем использовать любые методы альтернативного лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Замена традиционных методов терапии сеансами альтернативной, не имеющей доказанной эффективности, не рекомендуется.

Традиционное лечение кистевого туннельного синдрома

Лечение КТС должно осуществляться под контролем врача. Если синдром связан с одним из хронических заболеваний (артрит, диабет, гипотериоз), то важно проводить комплексное лечение (вместе с терапией основного заболевания).

КТС может быть связан с беременностью. Как правило, синдром самостоятельно проходит через 6-12 недель после родов.

В качестве немедикаментозного лечения можно использовать наложение шины на запястье на время сна. При наличии повреждения нерва или повреждения мышц, рекомендуется более серьезное лечение.

Пациентам обычно предписывается ношение специального бандажа/ортопедического приспособления, поддерживающего запястье в неподвижном положении.

Также при наличии болей, воспаления, отечности, назначаются инъекции и препараты для перорального применения, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием.

В частности, кортикостероиды в виде таблеток или капсул могут снизить воспаление и отек, тем самым уменьшая сдавление серединного нерва. Кортикостероиды также могут быть введены местно – в запястье.

Инъекции, как считают, медицинские специалисты, более эффективны при КТС, чем оральные формы кортикостероидов. В настоящее время отсутствуют доказательства, подтверждающие эффективность нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для лечения кистевого туннельного синдрома.

Вместе с тем, врач может назначить НПВС, если считает их прием целесообразным для конкретного пациента.

Ссылки по теме:

• Туннельный синдром или синдром запястного канала
• Как предотвратить развитие туннельного карпального синдрома при работе на компьютере
• ВИДЕО. Причины туннельного синдрома, вызывающего боли в запястье, диагностика и лечение
• ВИДЕО. Как выбрать компьютерную мышь
• Защемление нерва: диагностика, лечение и профилактика туннельных синдромов
• Карпальный туннельный синдром

Также стоит почитать:

Опросы, голосования