Токсический синдром у детей симптомы

Главная —
Заболевания —
Токсический синдром

Токсический синдром – это тяжелая общая реакция организма человека на внедрение микробных или пищевых токсинов.
Чаще всего встречается при желудочно-кишечных заболеваниях бактериальной природы, а также может быть осложнением острых респираторных вирусных инфекций, пневмонии (воспаление легких), отита (воспаление среднего уха) и других заболеваний.

Симптомы токсический синдрома

Симптомы интоксикации (головная боль, тошнота, рвота, мышечная слабость, бледность кожных покровов, повышение температуры тела).
В начале токсического синдрома превалирует кратковременный период возбуждения, затем – угнетение сознания вплоть до сопора (неполная потеря сознания), комы (полная потеря сознания).
В начале токсического синдрома артериальное(кровяное) давление повышено, затем оно резко понижается, что проявляется холодным потом, бледностью кожных покровов, частым пульсом слабого наполнения (коллаптоидное состояние).
Диспепсические расстройства — боли в животе, частая рвота и жидкий стул (что ведет к эксикозу (обезвоживанию)).
Эксикоз характеризуется сухостью кожи и слизистых оболочек, чувством жажды, запавшими большим родничком и глазными яблоками, снижением тургора (упругости) кожных покровов.
Нарушение водно-солевого баланса (в частности, снижение концентрации ионов калия в плазме крови):
- стойкая заторможенность;
- депрессия;
- мышечная гипотония (мышечная слабость);
- снижение рефлексов;
- нарушение дыхания (слабость дыхательной мускулатуры, частое, поверхностное дыхание).
Ригидность (напряжение) затылочных мышц, спазмофилия (склонность к мышечным судорогам).
Кожа приобретает серо-землистый цвет.

Инкубационный период

От нескольких часов до недели.

Причины

Желудочно-кишечные заболевания инфекционной природы:

колиэнтериты (воспаление слизистой толстого и тонкого кишечника);
вторичные токсикозы (болезненное состояние, обусловленное действием на организм экзогенных токсинов или вредных веществ эндогенного происхождения) при дизентерии (острое кишечное заболевание);
сальмонеллез (бактериальная инфекция пищеварительной системы);
стафилококковые энтериты (инфекционное воспаление тонкой кишки).

Наследственные заболевания обмена веществ:

непереносимость дисахаридов (наследственная или приобретенная недостаточность активности ферментов, которые расщепляют сложные сахара для их всасывания в кишечнике);
почечный тубулярный ацидоз (наследственное или приобретенное заболевание, которое характеризуется повышенным содержанием ионов хлора в сыворотке крови; целый комплекс симптомов, включая рвоту и диспепсию (нарушение пищеварения));
лактатацидоз (заболевание, которое характеризуется накоплением молочной кислоты (продукта энергетического обмена в мышцах) в крови, что ведет к тяжелым нарушениям в работе всех систем органов и высокому риску летального исхода);
адреногенитальный синдром с изменением водно-солевого баланса (наследственное заболевание, которое характеризуется нарушением синтеза гормонов в надпочечниках, играющих важную роль в половом созревании и обмене веществ);
гипоальдостеронизм (патологическое состояние, которое характеризуется недостаточной секрецией гормона альдостерона клетками коры надпочечников, что ведет к нарушению водно-солевого баланса в организме).

Прочие заболевания, осложнением которых может быть токсический синдром:

пневмония (воспаление легких);
острая респираторно-вирусная инфекция (ОРВИ);
отиты (воспаление среднего уха), синуситы (воспаление пазух черепа, например, гайморит) и др.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика

Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
- наличие сопутствующих заболеваний (инфекционных, заболеваний обмена веществ и прочих);
- время проявления симптомов токсического синдрома (тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе, спутанность сознания и т.п.);
- когда возникли симптомы: после или до приема пищи, через какое время;
- характер болей, частота и характер стула.
Общий осмотр:
- осмотр кожи и слизистых оболочек;
- пальпация (прощупывание) живота — увеличение печени, селезенки, определение тонуса передней брюшной стенки;
- исследование условных и безусловных рефлексов, проведение простейших неврологических тестов на двигательные функции, координацию и концентрацию (выявление поражения центральной нервной системы);
- исследование шумов (аускультация) сердца и легких, измерение артериального (кровяного) давления — выявление нарушения работы других органов.
Лабораторные исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- серологическое исследование крови (определение возбудителя).
Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение токсический синдрома

Госпитализация в стационар (в тяжелых случаях — в ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии с условиями оказания неотложной помощи и постоянным контролем сердечной деятельности, дыхания).
Введение водного режима для профилактики обезвоживания (выпаивание каждый час небольшим количеством жидкости, внутривенное капельное введение изотонических растворов).
Антибиотикотерапия (терапия направлена на определенного возбудителя).
Симптоматическое лечение (гормональные препараты, сердечные гликозиды, витамины и прочее).
Прием сорбентов внутрь (препараты, адсорбирующие (связывающие) токсины в желудочно-кишечном тракте с последующим их выведением).
В условиях стационара: внутривенное введение физиологического раствора, мочегонных препаратов (для ускоренной фильтрации крови почками и выведения токсических веществ), гемосорбция, плазмаферез – аппаратное (внепочечное) очищение крови.

Осложнения и последствия

При отсутствии немедленного лечения может развиться инфекционно-токсический шок – терминальное (неотложное) состояние, которое требует срочного медицинского вмешательства ввиду высокого риска летального исхода.
При своевременном лечении выздоровление наступает через 2-3 недели.

Профилактика токсический синдрома

Своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем.
Профилактика инфекционных заболеваний и отравлений:
- избегать контакта с инфекционными больными;
- соблюдение правил личной гигиены и гигиены питания (мыть руки, овощи и фрукты, тщательно термически обрабатывать продукты, употреблять только свежие продукты с неистекшим сроком годности).
Профилактический прием поливитаминов.
Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
Ведение здорового образа жизни:
- отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- занятия физической культурой;
- соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8-ми часов).

Что делать при токсический синдроме?

Источник

ôÏËÓÉÞÅÓËÉÊ ÓÉÎÄÒÏÍ — ÜÔÏ ÐÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ, ËÏÔÏÒÏÅ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ Õ ÄÅÔÅÊ × ÏÔ×ÅÔ ÎÁ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÐÏÓÔÕÐÁÀÝÉÈ ÉÚ×ÎÅ ÉÌÉ ÏÂÒÁÚÕÀÝÉÈÓÑ × ÓÁÍÏÍ ÏÒÇÁÎÉÚÍÅ ÔÏËÓÉÞÅÓËÉÈ ×ÅÝÅÓÔ×. èÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÅÔÓÑ ×ÙÒÁÖÅÎÎÙÍÉ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑÍÉ ÏÂÍÅÎÁ ×ÅÝÅÓÔ× É ÆÕÎËÃÉÊ ÒÁÚÌÉÞÎÙÈ ÏÒÇÁÎÏ× É ÓÉÓÔÅÍ, × ÐÅÒ×ÕÀ ÏÞÅÒÅÄØ ÃÅÎÔÒÁÌØÎÏÊ ÎÅÒ×ÎÏÊ É ÓÅÒÄÅÞÎÏ-ÓÏÓÕÄÉÓÔÏÊ. þÁÝÅ ×ÏÚÎÉËÁÅÔ Õ ÄÅÔÅÊ ÒÁÎÎÅÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ.

óÉÍÐÔÏÍÙ É ÔÅÞÅÎÉÅ:

ëÌÉÎÉÞÅÓËÁÑ ËÁÒÔÉÎÁ ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔÓÑ ÇÌÁ×ÎÙÍ ÏÂÒÁÚÏÍ ÏÓÎÏ×ÎÙÍ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅÍ É ÆÏÒÍÏÊ ÔÏËÓÉÞÅÓËÏÇÏ ÓÉÎÄÒÏÍÁ. îÅÊÒÏÔÏËÓÉËÏÚ (ÔÏËÓÉÞÅÓËÉÊ ÓÉÎÄÒÏÍ, ÐÕÓËÏ×ÙÍ ÍÅÈÁÎÉÚÍÏÍ ËÏÔÏÒÏÇÏ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÐÏÒÁÖÅÎÉÅ ÃÅÎÔÒÁÌØÎÏÊ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ) ÎÁÞÉÎÁÅÔÓÑ ÏÓÔÒÏ É ÐÒÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ×ÏÚÂÕÖÄÅÎÉÅÍ, ÓÍÅÎÑÀÝÉÍÓÑ ÕÇÎÅÔÅÎÉÅÍ ÓÏÚÎÁÎÉÑ, ÓÕÄÏÒÏÇÁÍÉ.

ïÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÔÁËÖÅ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ ÄÏ 39-40.ó (ÐÒÉ ËÏÍÅ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÁ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ, ÎÁÏÂÏÒÏÔ, ÓÎÉÖÅÎÁ), ÏÄÙÛËÁ. ðÕÌØÓ ×ÎÁÞÁÌÅ ÎÏÒÍÁÌØÎÙÊ ÉÌÉ ÕÞÁÝÅÎ ÄÏ 180 ÕÄÁÒÏ× × ÍÉÎÕÔÕ, ÐÒÉ ÕÈÕÄÛÅÎÉÉ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔÓÑ ÄÏ 220 ÕÄÁÒÏ× × ÍÉÎÕÔÕ. ëÏÌÉÞÅÓÔ×Ï ×ÙÄÅÌÑÅÍÏÊ ÍÏÞÉ ÕÍÅÎØÛÁÅÔÓÑ ×ÐÌÏÔØ ÄÏ ÐÏÌÎÏÇÏ ÅÅ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÑ. ëÏÖÁ ×ÎÁÞÁÌÅ ÎÏÒÍÁÌØÎÏÊ ÏËÒÁÓËÉ.

éÎÏÇÄÁ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÅÅ ÐÏËÒÁÓÎÅÎÉÅ, Á ÐÒÉ ÎÁÒÁÓÔÁÎÉÉ ÔÏËÓÉÞÅÓËÉÈ Ñ×ÌÅÎÉÊ ÓÔÁÎÏ×ÉÔÓÑ ÂÌÅÄÎÏÊ, «ÍÒÁÍÏÒÎÏÊ», ÐÒÉ ËÏÍÅ — ÓÅÒÏ-ÓÉÎÀÛÎÏÊ. íÏÇÕÔ ÒÁÚ×É×ÁÔØÓÑ ÏÓÔÒÁÑ ÐÅÞÅÎÏÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÏÓÔÒÁÑ ÐÏÞÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÏÓÔÒÁÑ ËÏÒÏÎÁÒÎÁÑ (ÓÅÒÄÅÞÎÁÑ) ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ É ÄÒÕÇÉÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ËÒÁÊÎÅÊ ÔÑÖÅÓÔÉ. ôÏËÓÉËÏÚ Ó ÏÂÅÚ×ÏÖÉ×ÁÎÉÅÍ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÏÂÙÞÎÏ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ.

÷ÎÁÞÁÌÅ ÐÒÅÏÂÌÁÄÁÀÔ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ ÖÅÌÕÄÏÞÎÏ-ËÉÛÅÞÎÏÇÏ ÔÒÁËÔÁ (Ò×ÏÔÁ, ÐÏÎÏÓ), ÚÁÔÅÍ ÐÒÉÓÏÅÄÉÎÑÀÔÓÑ Ñ×ÌÅÎÉÑ ÏÂÅÚ×ÏÖÉ×ÁÎÉÑ É ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ ÃÅÎÔÒÁÌØÎÏÊ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ. ðÒÉ ÜÔÏÍ ÔÑÖÅÓÔØ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔÓÑ ÔÉÐÏÍ ÏÂÅÚ×ÏÖÉ×ÁÎÉÑ (×ÏÄÏ-ÄÅÆÉÃÉÔÎÏÅ, ËÏÇÄÁ ÐÒÅÏÂÌÁÄÁÅÔ ÐÏÔÅÒÑ ÖÉÄËÏÓÔÉ; ÓÏÌÅÄÅÆÉÃÉÔÎÏÅ, ÐÒÉ ËÏÔÏÒÏÍ ÔÅÒÑÅÔÓÑ ÏÞÅÎØ ÂÏÌØÛÏÅ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Ï ÍÉÎÅÒÁÌØÎÙÈ ÓÏÌÅÊ É ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÜÔÏÇÏ ÎÁÒÕÛÁÅÔÓÑ ÏÂÍÅÎ ×ÅÝÅÓÔ×; ÉÚÏÔÏÎÉÞÅÓËÏÅ, ÐÒÉ ËÏÔÏÒÏÍ × ÒÁ×ÎÏÊ ÓÔÅÐÅÎÉ ÔÅÒÑÀÔÓÑ ÓÏÌÉ É ÖÉÄËÏÓÔØ).

óÉÍÐÔÏÍÙ ÔÏËÓÉÞÅÓËÏÇÏ ÓÉÎÄÒÏÍÁ

óÉÍÐÔÏÍÙ ÉÎÔÏËÓÉËÁÃÉÉ (ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÔÏÛÎÏÔÁ, Ò×ÏÔÁ, ÍÙÛÅÞÎÁÑ ÓÌÁÂÏÓÔØ, ÂÌÅÄÎÏÓÔØ ËÏÖÎÙÈ ÐÏËÒÏ×Ï×, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ ÔÅÌÁ).
÷ ÎÁÞÁÌÅ ÔÏËÓÉÞÅÓËÏÇÏ ÓÉÎÄÒÏÍÁ ÐÒÅ×ÁÌÉÒÕÅÔ ËÒÁÔËÏ×ÒÅÍÅÎÎÙÊ ÐÅÒÉÏÄ ×ÏÚÂÕÖÄÅÎÉÑ, ÚÁÔÅÍ — ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ÓÏÚÎÁÎÉÑ ×ÐÌÏÔØ ÄÏ ÓÏÐÏÒÁ (ÎÅÐÏÌÎÁÑ ÐÏÔÅÒÑ ÓÏÚÎÁÎÉÑ), ËÏÍÙ (ÐÏÌÎÁÑ ÐÏÔÅÒÑ ÓÏÚÎÁÎÉÑ).
÷ ÎÁÞÁÌÅ ÔÏËÓÉÞÅÓËÏÇÏ ÓÉÎÄÒÏÍÁ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÅ(ËÒÏ×ÑÎÏÅ) ÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÐÏ×ÙÛÅÎÏ, ÚÁÔÅÍ ÏÎÏ ÒÅÚËÏ ÐÏÎÉÖÁÅÔÓÑ, ÞÔÏ ÐÒÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÈÏÌÏÄÎÙÍ ÐÏÔÏÍ, ÂÌÅÄÎÏÓÔØÀ ËÏÖÎÙÈ ÐÏËÒÏ×Ï×, ÞÁÓÔÙÍ ÐÕÌØÓÏÍ ÓÌÁÂÏÇÏ ÎÁÐÏÌÎÅÎÉÑ (ËÏÌÌÁÐÔÏÉÄÎÏÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ).
äÉÓÐÅÐÓÉÞÅÓËÉÅ ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×Á — ÂÏÌÉ × ÖÉ×ÏÔÅ, ÞÁÓÔÁÑ Ò×ÏÔÁ É ÖÉÄËÉÊ ÓÔÕÌ (ÞÔÏ ×ÅÄÅÔ Ë ÜËÓÉËÏÚÕ (ÏÂÅÚ×ÏÖÉ×ÁÎÉÀ)).
üËÓÉËÏÚ ÈÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÅÔÓÑ ÓÕÈÏÓÔØÀ ËÏÖÉ É ÓÌÉÚÉÓÔÙÈ ÏÂÏÌÏÞÅË, ÞÕ×ÓÔ×ÏÍ ÖÁÖÄÙ, ÚÁÐÁ×ÛÉÍÉ ÂÏÌØÛÉÍ ÒÏÄÎÉÞËÏÍ É ÇÌÁÚÎÙÍÉ ÑÂÌÏËÁÍÉ, ÓÎÉÖÅÎÉÅÍ ÔÕÒÇÏÒÁ (ÕÐÒÕÇÏÓÔÉ) ËÏÖÎÙÈ ÐÏËÒÏ×Ï×.
îÁÒÕÛÅÎÉÅ ×ÏÄÎÏ-ÓÏÌÅ×ÏÇÏ ÂÁÌÁÎÓÁ (× ÞÁÓÔÎÏÓÔÉ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÉÏÎÏ× ËÁÌÉÑ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É):

ÓÔÏÊËÁÑ ÚÁÔÏÒÍÏÖÅÎÎÏÓÔØ;
ÄÅÐÒÅÓÓÉÑ;
ÍÙÛÅÞÎÁÑ ÇÉÐÏÔÏÎÉÑ (ÍÙÛÅÞÎÁÑ ÓÌÁÂÏÓÔØ);
ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÒÅÆÌÅËÓÏ×;
ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÄÙÈÁÎÉÑ (ÓÌÁÂÏÓÔØ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÏÊ ÍÕÓËÕÌÁÔÕÒÙ, ÞÁÓÔÏÅ, ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÎÏÅ ÄÙÈÁÎÉÅ).

òÉÇÉÄÎÏÓÔØ (ÎÁÐÒÑÖÅÎÉÅ) ÚÁÔÙÌÏÞÎÙÈ ÍÙÛÃ, ÓÐÁÚÍÏÆÉÌÉÑ (ÓËÌÏÎÎÏÓÔØ Ë ÍÙÛÅÞÎÙÍ ÓÕÄÏÒÏÇÁÍ).

ëÏÖÁ ÐÒÉÏÂÒÅÔÁÅÔ ÓÅÒÏ-ÚÅÍÌÉÓÔÙÊ Ã×ÅÔ.

ìÅÞÅÎÉÅ:

âÏÌØÎÏÇÏ Ó ÔÏËÓÉÞÅÓËÉÍ ÓÉÎÄÒÏÍÏÍ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÓÒÏÞÎÏ ÇÏÓÐÉÔÁÌÉÚÉÒÏ×ÁÔØ, ÐÒÉ ÎÁÒÕÛÅÎÉÉ ÓÏÚÎÁÎÉÑ — × ÏÔÄÅÌÅÎÉÅ ÒÅÁÎÉÍÁÃÉÉ. ÷ ÓÔÁÃÉÏÎÁÒÅ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ËÏÒÒÅËÃÉÀ ÏÂÅÚ×ÏÖÉ×ÁÎÉÑ (××ÏÄÑ ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏ ËÁÐÅÌØÎÏ ÒÁÓÔ×ÏÒÙ ÇÌÀËÏÚÙ, ÓÏÌÅ×ÙÅ ÒÁÓÓÔ×ÏÒÙ), Á ÔÁËÖÅ ËÕÐÉÒÏ×ÁÎÉÅ ÓÕÄÏÒÏÇ, ÓÅÒÄÅÞÎÏ ÓÏÓÕÄÉÓÔÙÈ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ É ÄÙÈÁÎÉÑ.

çÏÓÐÉÔÁÌÉÚÁÃÉÑ × ÓÔÁÃÉÏÎÁÒ (× ÔÑÖÅÌÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ — × ïòéô (ÏÔÄÅÌÅÎÉÅ ÒÅÁÎÉÍÁÃÉÉ É ÉÎÔÅÎÓÉ×ÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ Ó ÕÓÌÏ×ÉÑÍÉ ÏËÁÚÁÎÉÑ ÎÅÏÔÌÏÖÎÏÊ ÐÏÍÏÝÉ É ÐÏÓÔÏÑÎÎÙÍ ËÏÎÔÒÏÌÅÍ ÓÅÒÄÅÞÎÏÊ ÄÅÑÔÅÌØÎÏÓÔÉ, ÄÙÈÁÎÉÑ).
÷×ÅÄÅÎÉÅ ×ÏÄÎÏÇÏ ÒÅÖÉÍÁ ÄÌÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÉ ÏÂÅÚ×ÏÖÉ×ÁÎÉÑ (×ÙÐÁÉ×ÁÎÉÅ ËÁÖÄÙÊ ÞÁÓ ÎÅÂÏÌØÛÉÍ ËÏÌÉÞÅÓÔ×ÏÍ ÖÉÄËÏÓÔÉ, ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏÅ ËÁÐÅÌØÎÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ÉÚÏÔÏÎÉÞÅÓËÉÈ ÒÁÓÔ×ÏÒÏ×).
áÎÔÉÂÉÏÔÉËÏÔÅÒÁÐÉÑ (ÔÅÒÁÐÉÑ ÎÁÐÒÁ×ÌÅÎÁ ÎÁ ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÎÏÇÏ ×ÏÚÂÕÄÉÔÅÌÑ).
óÉÍÐÔÏÍÁÔÉÞÅÓËÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ (ÇÏÒÍÏÎÁÌØÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ, ÓÅÒÄÅÞÎÙÅ ÇÌÉËÏÚÉÄÙ, ×ÉÔÁÍÉÎÙ É ÐÒÏÞÅÅ).
ðÒÉÅÍ ÓÏÒÂÅÎÔÏ× ×ÎÕÔÒØ (ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ, ÁÄÓÏÒÂÉÒÕÀÝÉÅ (Ó×ÑÚÙ×ÁÀÝÉÅ) ÔÏËÓÉÎÙ × ÖÅÌÕÄÏÞÎÏ-ËÉÛÅÞÎÏÍ ÔÒÁËÔÅ Ó ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÉÍ ÉÈ ×Ù×ÅÄÅÎÉÅÍ).
÷ ÕÓÌÏ×ÉÑÈ ÓÔÁÃÉÏÎÁÒÁ: ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ÆÉÚÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÇÏ ÒÁÓÔ×ÏÒÁ, ÍÏÞÅÇÏÎÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× (ÄÌÑ ÕÓËÏÒÅÎÎÏÊ ÆÉÌØÔÒÁÃÉÉ ËÒÏ×É ÐÏÞËÁÍÉ É ×Ù×ÅÄÅÎÉÑ ÔÏËÓÉÞÅÓËÉÈ ×ÅÝÅÓÔ×), ÇÅÍÏÓÏÒÂÃÉÑ, ÐÌÁÚÍÁÆÅÒÅÚ — ÁÐÐÁÒÁÔÎÏÅ (×ÎÅÐÏÞÅÞÎÏÅ) ÏÞÉÝÅÎÉÅ ËÒÏ×É.

ðÒÏ×ÏÄÑÔ ÌÅÞÅÎÉÅ ÏÓÎÏ×ÎÏÇÏ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, ÎÁ ÆÏÎÅ ËÏÔÏÒÏÇÏ ÒÁÚ×ÉÌÓÑ ÔÏËÓÉÞÅÓËÉÊ ÓÉÎÄÒÏÍ. ðÒÏÇÎÏÚ ÚÁ×ÉÓÉÔ ×Ï ÍÎÏÇÏÍ ÏÔ ÔÑÖÅÓÔÉ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÊ ÔÏËÓÉÞÅÓËÏÇÏ ÓÉÎÄÒÏÍÁ, ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, ÅÇÏ ×ÙÚÙ×Á×ÛÅÇÏ, É Ó×ÏÅ×ÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ ÏÂÒÁÝÅÎÉÑ × ÂÏÌØÎÉÃÕ. ðÒÉ ÐÒÏÍÅÄÌÅÎÉÉ ÍÏÖÅÔ ÎÁÓÔÕÐÉÔØ ÓÍÅÒÔØ.

Источник

У детей, особенно раннего возраста, интоксикация может возникнуть на фоне любого вирусно-инфекционного заболевания и всегда сопровождается нарушением функций центральной и вегетативной нервной систем, водно-электролитного и других видов обмена веществ. Такое многообразие нарушений в детском организме, да еще в сочетании с функциональными расстройствами внутренних органов дает основание в таких случаях говорить о токсическом синдроме.

Появлению токсического синдрома способствуют как физиологические особенности детского организма (лабильность водного и других видов обмена веществ, несовершенство нервно-регуляторных механизмов жизненно важных функций), так и патологические состояния, характерные для детей раннего возраста (гипотрофия, гиповитаминозы, рахит и др.). Немаловажную роль играет и возбудитель инфекционных заболеваний, в частности его вирулентность.

Симптомы. Умеренно выраженный энтеральный токсикоз сопровождается учащением и разжижением стула, срыгиваниями, сменяющимися частыми, затем беспрерывными рвотами. Частый жидкий стул и рвоты приводят к обезвоживанию и потере основных солей и элементов. Кожа становится сухой, снижаются ее эластические свойства. Слизистая оболочка полости рта матовая, сухая. Язык обложен. Температура тела, как правило, повышена. Пульс учащен. Тоны сердца умеренно приглушены, иногда слышен очень нежный систолический шум. Умеренная одышка, но признаков пневмонии в легких нет. Выраженные нарушения функции центральной нервной системы: беспокойство, повышенная раздражительность, двигательное возбуждение, бессонница.

Среднетяжелый токсикоз характеризуется усиленным обезвоживанием, о чем свидетельствуют западение родничков, ввалившиеся глаза, заострившиеся черты лица, серовато-землистый оттенок кожи, значительное снижение тургора кожи, сухость и яркая краснота слизистых оболочек губ и полости рта. Тоны сердца становятся еще более глухими, появляются различные расстройства ритма сердечной деятельности. Одышка усиливается; в легких прослушиваются единичные сухие хрипы. Перкуторный звук над поверхностью обоих легких с тимпаническим оттенком. Двигательное беспокойство и другие признаки перевозбуждения нервной системы постепенно сменяются симптомами угнетения ее.

Тяжелая степень токсикоза напоминает коматозное состояние. Ребенок теряет сознание. Лицо маскообразное, застывшее. Взгляд безжизненный, устремленный вдаль. На внешние раздражители в периоды возвращения сознания практически не реагирует. Кожа резко бледная, сухая, легко собирающаяся в складки, медленно расправляющиеся, землистого цвета. Конечности холодные. Дыхание шумное, аритмичное (иногда типа Куссмауля) или частое, поверхностное. Пульс резко учащен, слабого наполнения и напряжения. Тоны сердца глухие, эмбриокардия. Диурез отсутствует. Периодически возникают судороги отдельных мышечных групп. Кататония: ребенку можно придать любое положение тела, наиболее типичное — положение фехтовальщика.

Характерными симптомами нейротоксикоза являются затемненное сознание, бред, резкое повышение температуры, судороги, симптомы раздражения мозговых оболочек, выраженная тахикардия с довольно быстро развивающейся сердечной недостаточностью, В зависимости от этиологии клиническая симптоматология может варьировать.

Лечение. Осуществляется в двух направлениях: борьба с возбудителем болезни и коррекции нарушений водно-электролитного обмена и ацидоза. Исходя из этиологии заболевания, применяют антибиотические вещества, а ацидотический сдвиг и обменные нарушения устраняются вливанием жидкостей и солевых растворов.

Первым этапом лечения является быстрое наводнение организма ребенка с целью компенсации потери внеклеточной жидкости. Назначают чайную диету на 12-18 ч. В течение этого периода ребенок получает только обильное питье слегка подслащенного чая или физиологического раствора.

Внутривенно вводят 200-300 мл смеси 5% раствора глюкозы и физиологического раствора (2/3 первого и 1/3 второго), затем солевые растворы — капельно по 150-180 мл на 1 кг массы в сутки. Солевые растворы, как уже подчеркивалось, назначаются в соответствии с состоянием электролитного обмена. Поскольку у всех больных с токсикозом имеется ацидоз, первоначально вводят 4% раствор бикарбоната натрия из расчета 5-7 мл на 1 кг массы, а в дальнейшем его назначают в строгом соответствии с лабораторными данными о степени ацидоза (щелочной резерв). К солевым растворам, вводимым капельно, добавляют плазму крови, витамины С(400-500 мг) и В1 (20-30 мг); при отсутствии плазмы — неокомпенсан (поливинилпирролидон — 5-15 мл 6% раствора на 1 кг массы в сутки), или полиглюкин, или какой-либо другой заменяющий плазму раствор.

Во всех случаях токсикоза применяют кортикостероидные препараты, в частности, преднизолон — по 2 мг на 1 кг массы в первую половину дня. При тяжелом токсикозе целесообразно введение преднизолона парентерально: внутривенно или внутримышечно.

Для поддержания удовлетворительной функции сердечнососудистой системы назначают кардиотонические средства: строфантин, кофеин, а также сосудистые средства (мезатон) В возрастной дозировке. Строфантин оказывает хороший и достаточно длительный эффект при капельном введении.

С целью уменьшения беспокойства в начале развития токсикоза применяют аминазин 0,2-0,6 мл 2,5% раствора (в зависимости от возраста), плегомазин, ларгактил по 1 мг на 1 кг массы в сутки внутримышечно (2-3 инъекции), а также литические смеси: 2,5% раствор аминазина, 2% раствор димедрола, 2% раствор солянокислого папаверина — по 0,2- 0,75 мл каждого препарата в зависимости от возраста — внутримышечно 2-3 раза в сутки. При очень высокой температуре внутримышечно вводят 1% раствор амидопирина из расчета 0,5 мл на 1 кг массы или 50% раствор анальгина (0,2-0,5 мл в зависимости от возраста). При судорогах назначают хлоралгидрат в клизмах.

При терапии солевыми растворами необходимо постоянно контролировать содержание основных электролитов в крови в связи с возможностью возникновения побочных явлений при регидратации; так, введение больших количеств ионов натрия вызывает отеки; введение большого количества поваренной соли — гипертермию; быстрое введение жидкости и излишков поваренной соли при наличии сердечно-сосудистой недостаточности — отек легких; передозировка жидкости — гипокалиемию; передозировка жидкости, хлорида натрия и щелочей — снижение содержания кальция в крови, затем судороги вследствие отека мозга; передозировка калия или олигурия и анурия — гиперкалиемию и также судороги; бесконтрольное введение калийсодержащих растворов, особенно при олигурии, — такие серьезные осложнения, как блокада сердца и даже остановку сердца.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:
С. Шамсиев

Источник