Токсическая энцефалопатия мкб код
Утратил силу — Архив
Также:
H-P-016
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Токсическая энцефалопатия (G92)
Общая информация
Краткое описание
Токсическая энцефалопатия (ТЭ) представляет собой комплекс потенциально обратимых нервно-психических нарушений, возникающих в результате тяжелого течения различных заболеваний.
Код протокола: H-P-016 «Токсическая энцефалопатия у детей»
Профиль: педиатрический
Этап: стационар
Код (коды) по МКБ-10: G 92 Токсическая энцефалопатия
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Классификация
Токсическая энцефалопатия (ТЭ), как один из видов энцефалопатии, классифицируется по тяжести на 3 формы:
1. Тяжелая форма – характеризуется комой (2-4 степени по шкале Глазго), повторными генерализованными судорогами или судорожным статусом (более 3 дней), делирием и очаговой неврологической симптоматикой. По мнению большинства авторов и профессиональных союзов неврологов (National Institute of Neurological diseases and stroke, Sugaya N.,2002, Kurihara Meta., 2005), ТЭ, ассоциированная с высокой (20-50%) смертностью, чаще вызывается гриппом.
2. Средне-тяжелая форма – характеризуется кратковременной потерей сознания, комой 1-2 степени по Глазго, однократными или повторными судорогами, кратковременным делирием, обратимой очаговой симптоматикой. Длительность нарушения сознания — до 3 дней.
3. Легкая форма – кратковременный делирий, без потери сознания, однократные судороги, отсутствие очаговой неврологической симптоматики.
Также в диагнозе указывают, наряду с тяжестью, ведущий неврологический симптом, а сама ТЭ указывается после этиологического диагноза, ее вызвавшего.
Пример клинического диагноза: «Грипп А, тяжелое течение, токсическая энцефалопатия, средней степени тяжести, повторные (двукратные) генерализованные тонико-клонические судороги».
Диагностика
Физикальное обследование:
— делирий;
— судороги – генерализованные, тонико-клонические;
— тремор;
— миоклонии.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи.
3. Консультация невропатолога.
4. Электроэнцефалография.
5. Консультация педиатра.
6. Консультация психиатра.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Кровь на сахар.
2. Электрокардиограмма.
3. Компьютерная томография мозга.
4. Консультация офтальмолога.
5. Консультация эндокринолога.
6. Исследование спинномозговой жидкости.
Лечение
Цели лечения:
1. Купирование угрозы нарушения витальных функций (восстановление сознания, сердечной деятельности).
2. Профилактика осложнений.
3. Стабилизация состояния.
4. Купирование судорог.
Немедикаментозное лечение: нет.
Медикаментозное лечение:
1. Дезинтоксикационная терапия — инфузионная терапия: 5%, 10% глюкоза* – 10 мл/кг; реополиглюкин* – 10 мл/кг; солевые растворы (в дневном стационаре).
2. Лечение основного заболевания и его симптомов (гипертермия при гриппе, метаболических нарушений и др.).
3. Диазепам* – до 3 лет 5 мг 2 раза в сутки, с 3-5 лет 5 мг 2-3 раза в сутки, с 5 лет и старше 5-10 мг 2 раза в сутки. Вводят в/м 0,5% р-р по 1 мл (5 мг) 2-3 раза в сутки. В таблетированном виде практически не применяют, заменяя на карбамазепин* или вальпроат натрия*.
4. Вальпроат натрия* – 20-60 мг/кг при судорогах и делирии.
5. Дифенин* (при судорожном статусе) – детям до 5 лет по 0,025 2-3 раза в день (1/4 таб.,1 таб. – 0,1), 5-8 лет – по таб. 2 раза в день, старше 8 лет – по 0,1 (1 таб.) 2 раза в день.
6. Карбамазепин* 10-20 мг/кг (таб. по 200 мг).
Перечень основных медикаментов:
1. *Глюкоза 5%, 10% 400 мл, 500 мл, раствор для инфузий во флаконе; 40% 5 мл, 10 мл, амп.
2. *Реополиглюкин 200 мл, 500 мл, во флаконе, раствор для инфузий
3. *Солевые растворы
4. *Диазепам 10 мг/2 мл, амп.; 5 мг, 10 мг, табл.
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Вальпроевая кислота 150 мг, 300 мг, 500 мг, табл.
2. *Дифенин 250 мг, табл.
3. *Карбамазепин 100 мг, 200 мг, табл.
Индикаторы эффективности лечения:
1. Стабилизация состояния.
2. Купирование судорожного синдрома.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- Список использованной литературы:
1. Перинатальные поражения центральной нервной системы. Библиотека ИМС Невронет.
2. Дамулин И.В. Деменции: дифференциальная диагностика и терапия. Кафедра нервных
болезней Московской медицинской академии им И.М. Сеченова.
3. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новоржденных: руководство для врачей.
СПб: «Питер», 2000г.
4. Medical Masterclass. Neurology, Ophthalmology and psychiatrii. Royal College of Physicans
of
London. Blackwell Science, London, 2001г.
5. NINDS Encephalopathy Information page National institute of neurological disorders and
stroke (сетевой ресурс).
- Список использованной литературы:
Информация
Список разработчиков: Идрисова Р.С., кафедра детской инфекции АГИУВ
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
Названия
Токсическая энцефалопатия.
Энцефалопатия на КТ головного мозга
Описание
Токсическая энцефалопатия представляет собой рассеянное органическое поражение головного мозга, которое может развиться как после тяжелых острых отравлений нейротропными ядами, так и при хронических профессиональных нейроинтоксикациях.
Симптомы
Для начальной формы токсической энцефалопатии характерна следующая симптоматика: жалобы на упорные головные боли, головокружение, снижение памяти, общую слабость, повышенную утомляемость, нарушение сна и На фоне резкой астенизации появляется рассеянная органическая симптоматика, которая не укладывается в картину какой-либо четко очерченной нозологической единицы (асимметрия лицевой иннервации, девиация языка, легкая гипомимия, рефлексы орального автоматизма, высокие сухожильные рефлексы, часто анизорефлексия, ослабление или исчезновение кожных рефлексов). Наряду с этим наблюдаются нарушения психоэмоциональной сферы: снижение памяти, внимания и умственной работоспособности, медлительность, заторможенность, апатия, немотивированная тревога, угнетенное настроение, выраженная эмоциональная лабильность.
Наиболее часто при токсических энцефалопатиях страдают стволовой и диэнцефальный отделы, нередко в процесс вовлекаются мозжечковая, оптико-вестибулярная и экстрапирамидная системы. Общей особенностью токсических энцефалопатии является рассеянность поражения. Однако каждое токсическое вещество придает заболеванию свои клинические особенности. Так, при марганцевой энцефалопатии на фоне диффузной патологии головного мозга начинают вырисовываться очаговые подкорковые симптомы. При энцефалопатиях, обусловленных хроническим воздействием окиси углерода, клинической особенностью является развитие церебрально-кардиальных ангиодистонических расстройств, протекающих на фоне органического диффузного поражения головного мозга.
Нарушения психики при различных энцефалопатиях также имеют некоторые особенности. Так, для сероуглеродной энцефалопатии характерны понижение активности, отсутствие инициативы, угнетенное настроение, тоска, равнодушие ко всем прежде интересовавшим больного сторонам жизни. Такой же астенодепрессивный синдром часто возникает при энцефалопатиях, развившихся вследствие хронической интоксикации этилированным бензином. Ртутной энцефалопатии свойственно сочетание повышенной, эмоциональной возбудимости с растерянностью, болезненной застенчивостью, нерешительностью и неуверенностью в себе.
Сроки развития токсических энцефалопатии различны. Так, при интоксикациях сероуглеродом и марганцем энцефалопатия развивается значительно быстрее, чем при хронической интоксикации ртутью, свинцом или окисью углерода.
Течению токсических энцефалопатии свойственны стойкость патологических проявлений, наличие остаточных явлений в отдаленном периоде и наклонность к прогрессированию вне контакта с токсическим агентом. Патологоанатомические данные указывают, что в основе токсических энцефалопатии лежат сосудистые поражения головного мозга и рассеянные дегенеративные изменения мозговой ткани.
Причины
Как известна, ранними клиническими проявлениями различных хронических интоксикаций и большинстве случаев являются функциональные нарушения центральной нервной системы. При прогрессировании интоксикации происходит постепенное перерастание нейродинамических нарушений в стадию органических изменений — развивается картина токсической энцефалопатии. Органическая природа заболевания нередко может длительное время маскироваться астеническими или невротическими чертами, в связи с чем переход из функциональной стадии в органическую не всегда выявляется своевременно.
Лечение
Лечение токсических энцефалопатии представляет значительные трудности. Осуществлять его целесообразно в стационарных условиях. Наиболее эффективна комплексная терапия (сочетание этиологических, патогенетических и симптоматических средств воздействия); применение антидотов и комплексонов при интоксикациях металлами; использование препаратов, нормализующих окислительные процессы, ферментные нарушения, а также улучшающих обмен аминов (глутаминовая кислота, глюкоза с аскорбиновой кислотой, витамины B1, B6, и ); назначение средств, улучшающих церебральное кровообращение и устраняющих ликвородинамические расстройства (инъекции эуфиллина, папаверина, дибазола, магния сульфата); оксигенотерапия; применение стимуляторов центральной нервной системы (кофеин), антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин) и психотропных средств. Больные с токсической энцефалопатией нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и проведении повторных курсов терапии.
Источник
G92 Токсическая энцефалопатия: код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
МКБ 10: Пункт G92 Токсическая энцефалопатия
Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум
- Клинические рекомендации
- Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
- Критерии качества лечения
- Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
- Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.
Забрать материалы
G92 Токсическая энцефалопатия входит в:
Класс VI. G00-G99 Болезни нервной системы
Исключены:
- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
- некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
- осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
- врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
- болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
- новообразования (G00-D48)
- симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
Блоки класса
- G00-G09 Воспалительные болезни центральной нервной системы
- G10-G13 Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему
- G20-G26 Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения
- G30-G32 Другие дегенеративные болезни центральной нервной системы
- G35-G37 Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы
- G40-G47 Эпизодические и пароксизмальные расстройства
- G50-G59 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений
- G60-G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы
- G70-G73 Болезни нервно-мышечного синапса и мышц
- G80-G83 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы
- G90-G99 Другие нарушения нервной системы
Звездочкой отмечены следующие категории:
- G01* Менингит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
- G02* Менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
- G05* Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при болезнях, классифицированных в других рубриках
- G07* Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема при болезнях, классифицированных в других рубриках
- G13* Системные атрофии, преимущественно поражающие центральную нервную систему при болезнях, классифицированных в других рубриках
- G22* Паркинсонизм при болезнях, классифицированных в других рубриках
- G26* Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках
- G32* Другие дегенеративные нарушения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках
- G46* Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях
- G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
- G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных в других рубриках
- G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
- G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
- G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
- G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
- G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках
Открыть другие классы
Блок G90-G99 Другие нарушения нервной системы
- G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
- G91 Гидроцефалия
- G92 Токсическая энцефалопатия
- G93 Другие поражения головного мозга
- G94 Другие поражения головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
- G95 Другие болезни спинного мозга
- G96 Другие нарушения центральной нервной системы
- G97 Нарушения нервной системы после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках
- G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках
- G99 Другие поражения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках
Все блоки
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Источник
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Токсическая энцефалопатия (G92)
Общая информация
Краткое описание
Токсическая энцефалопатия представляет собой комплекс потенциально обратимых нервно-психических нарушений, возникающих в результате тяжелого течения различных заболеваний.
Код протокола: P-Р-026 «Токсическая энцефалопатия у детей»
Профиль: педиатрический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10: G 92 Токсическая энцефалопатия
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Классификация
Токсическая энцефалопатия (ТЭ), как один из видов энцефалопатии, классифицируется по тяжести на 3 формы:
1. Тяжелая форма – характеризуется комой (2-4 степени по шкале Глазго), повторными генерализованными судорогами или судорожным статусом (более 3 дней), делирием и очаговой неврологической симптоматикой. По мнению большинства авторов и профессиональных союзов неврологов (National Institute of Neurological diseases and stroke, Sugaya N.,2002, Kurihara Meta., 2005), ТЭ, ассоциированная с высокой (20-50%) смертностью, чаще вызывается гриппом.
2. Средне-тяжелая форма – характеризуется кратковременной потерей сознания, комой 1-2 степени по Глазго, однократными или повторными судорогами, кратковременным делирием, обратимой очаговой симптоматикой. Длительность нарушения сознания — до 3 дней.
3. Легкая форма – кратковременный делирий, без потери сознания, однократные судороги, отсутствие очаговой неврологической симптоматики.
Также в диагнозе указывают, наряду с тяжестью, ведущий неврологический симптом, а сама ТЭ указывается после этиологического диагноза, ее вызвавшего.
Пример клинического диагноза: «Грипп А, тяжелое течение, токсическая энцефалопатия, средней степени тяжести, повторные (двукратные) генерализованные тонико-клонические судороги».
Факторы и группы риска
1. Соматические заболевания с явлениями хронической интоксикации.
2. Острые инфекционные заболевания или обострения хронических.
3. Наследственные заболевания или нарушения обмена веществ.
4. Вредные воздействия окружающей среды и экологии.
Диагностика
Физикальное обследование:
— нарушение сознания, делирий;
— судороги – генерализованные, тонико-клонические;
— тремор;
— миоклонии.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи.
3. Консультация невропатолога.
4. Электроэнцефалография.
5. Консультация педиатра.
6. Консультация психиатра.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Кровь на сахар.
2. Электрокардиограмма.
3. Компьютерная томография мозга.
4. Консультация офтальмолога.
5. Консультация эндокринолога.
6. Исследование спинномозговой жидкости.
Лечение
Цели лечения:
1. Купирование угрозы нарушения витальных функций (восстановление сознания, сердечной деятельности).
2. Профилактика осложнений.
3. Стабилизация состояния.
4. Купирование судорог.
Немедикаментозное лечение: соблюдение режима.
Медикаментозное лечение:
1. Дезинтоксикационная терапия — инфузионная терапия: 5%, 10% глюкоза* – 10 мл/кг; реополиглюкин* – 10 мл/кг; солевые растворы (в дневном стационаре).
2. Лечение основного заболевания и его симптомов (гипертермия при гриппе, метаболических нарушений и др.).
3. Диазепам* – до 3 лет 5 мг 2 раза в сутки, с 3-5 лет 5 мг 2-3 раза в сутки, с 5 лет и старше 5-10 мг 2 раза в сутки. Вводят в/м 0,5% р-р по 1 мл (5 мг) 2-3 раза в сутки. В таблетированном виде практически не применяют, заменяя на карбамазепин* или вальпроат натрия*.
4. Вальпроат натрия* – 20-60 мг/кг при судорогах и делирии.
5. Дифенин* (при судорожном статусе) – детям до 5 лет по 0,025 2-3 раза в день (1/4 таб.,1 таб. – 0,1), 5-8 лет – по таб. 2 раза в день, старше 8 лет – по 0,1 (1 таб.) 2 раза в день.
6. Карбамазепин* 10-20 мг/кг (таб. по 200 мг).
Перечень основных медикаментов:
1. *Глюкоза 5%, 10% 400 мл, 500 мл, раствор для инфузий во флаконе; 40% 5 мл, 10 мл, амп.
2. *Реополиглюкин 200 мл, 500 мл, во флаконе, раствор для инфузий
3. *Солевые растворы
4. *Диазепам 10 мг/2 мл, амп.; 5 мг, 10 мг, табл.
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Вальпроевая кислота 150 мг, 300 мг, 500 мг, табл.
2. *Дифенин 250 мг, табл.
3. *Карбамазепин 100 мг, 200 мг, табл.
Индикаторы эффективности лечения:
1. Стабилизация состояния.
2. Купирование судорожного синдрома.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- Список использованной литературы:
1. Перинатальные поражения центральной нервной системы. Библиотека ИМС
Невронет.
2. Дамулин И.В. Деменции: дифференциальная диагностика и терапия. Кафедра
нервных
болезней Московской медицинской академии им И.М. Сеченова.
3. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новоржденных: руководство для врачей.
СПб: «Питер», 2000г.
4. Medical Masterclass. Neurology, Ophthalmology and psychiatrii. Royal College of
Physicans of London. Blackwell Science, London, 2001г.
5. NINDS Encephalopathy Information page National institute of neurological disorders and
stroke (сетевой ресурс).
- Список использованной литературы:
Информация
Список разработчиков: Идрисова Р.С., заведующая кафедрой детской инфекции АГИУВ
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник