Тесты при синдроме головная боль
Эксперт: Валерий Владимирович Крамар, невролог мануальный терапевт, главный врач клиники «Dr.Kramar»
Встречали ли Вы в своей жизни человека, который, который не знает, что такое головная боль? Статистика утверждает, что только не более 15% населения Земного шара никогда не сталкивались этим недомоганием. Остальные 85 % недуг периодически испытывает на прочность. Определить характер недуга и способы защиты от него поможет наш тест.
Крамар В.В.: Головная боль, как не парадоксально, – это механизм адаптации к условиям внешней среды. Реакция на какой-либо стимул проявляется спазмом и кратковременным расслаблением сосудов. Поэтому в течение 24 часов проблема может несколько раз заявлять о себе. Головная боль может сигнализировать о более чем сорока различных заболеваниях. Чаще всего она связана с ухудшением тонуса сосудов (повышение/ понижение артериального давления), с обменными нарушениями (сбои в работе желудочно – кишечного тракта, сахарный диабет), с интоксикацией организма (выхлопными газами, табаком, алкоголем, из-за нехватки кислорода в душном офисе). Головную боль может вызывать и чрезмерное употребление некоторых продуктов, таких как шоколад, кофе, сыры.
Чтобы прояснить для себя ситуацию предлагаю пройти несложный тест:
- На какую проблему со здоровьем, вы могли бы пожаловаться?
А) Беспокоит ухудшение зрения, сухость кожных покровов.
Б) Частые простуды и инфекционные заболевания
В) Боли в области сердца проблемы с желудочно – кишечным трактом.
Г) Скачки артериального давления, проблемы с сосудами.
Д) Нет проблем
- Как вы предпочитаете справляться с головной болью?
А) Пытаюсь перетерпеть боль, к анальгетикамприбегаю в крайнем случае.
Б) Если есть возможность, стараюсь прилечь и вздремнуть, надеюсь, что приступ прекратится без помощи лекарств.
В) Любыми способами: кофе, алкоголь, таблетки, не могу отвлекаться на боль.
Г) Не умею терпеть, всегда под рукой есть лекарство.
Д) Рассолом
- Как вы реагируете на стрессовую ситуацию?
А) Вся сжимаюсь в комок, кажется, что напряжены все мышцы
Б) Чувствую себя побитой собакой
В) Мобилизую все силы организма
Г) Такое ощущение, что вся кровь приливает к голове
Д) Начинаю обдумывать, при помощи какого напитка снять стресс
- Как вам кажется, почему у вас болит голова?
А) От переутомления
Б) Из-за недосыпа
В) Проблемы, вот и болит
Г) Головой много ударяюсь
Д) Вчера был веселый вечер
- Попробуйте описать свою боль
А) Боль двусторонняя, сдавливающая, затрагивает голову и шею, выражена не сильно, чаще появляется в офисе, чем дома.
Б) Голова «тяжелая», все тело ломит
В) Где именно болит понять иногда сложно, кажется, что на голову каску надели.
Г) Боль острая, иногда пульсирующая, в области висков, затылка, часто возникает при смене погоды
Д) Иногда, болит так, что словами и не передать
- Бывает ли у вас предвестник головной боли – аура – мышечная слабость, проблемы с координацией, зрительные нарушения (звездочки перед глазами, зигзаги, слепые пятна) ?
А) Б) В) Нет, я не знаю, что это такое
Г) Да, приходилось испытывать подобное.
Д) Первый раз слышу, что такое бывает.
- Как часто вы падаете в обморок?
А) Редко, но случается, особенно, если в помещении душно
Б) Не помню такого
В) Один раз в глазах потемнело, когда сильно ударилась локтем
Г) Часто
Д) Не падаю
Большинство ответов «А» – Ваша головная боль носит название «боль напряжения». Главный провоцирующий фактор – это физическое напряжение, которое возникает в мышцах спины и шеи из-за неправильного положения тела во время работы в офисе, обострения остеохондроза, гиподинамии.Головная боль может быть спутником близорукости, что бы лучше видеть монитор компьютера при проблемах со зрением приходится задействовать мышцы затылка. Спасение – спорт. Физические нагрузки, снимающие мышечные зажимы, способны возродить вас к жизни. Запишитесь на фитнесс, пройдите курс массажа, приобретите специальные парафиносодержащие артро-устройства, помогающие в борьбе с остеохондрозом. Забудьте, что в офисе существует лифт, поднимайтесь по лестнице, чаще проветривайте кабинет. Регулярно посещайте окулиста и делайте гимнастику для глаз.
Большинство ответов «Б» – Ваша проблема ослабленный иммунитет, чему способствует усталость и недосып. Простудные заболевания, инфекции на первых порах проявляют себя головными болями. Не злоупотребляйте анальгетиками, они дадут лишь мимолетное облегчение, в то время как выгонять из организма нужно вирусы и бактерии. Поддержите силы, посетите иммунолога, начните принимать витамины. Старайтесь больше времени проводить на воздухе, за городом. Помните, сон лучшее лекарство. Введите в семье комендантский час, до 23.00 несмотря ни на что, вы должны лечь спать. Сон до полуночи восстанавливает силы наиболее эффективно.
Большинство ответов «В» – Главный виновник вашей головной боли – эмоциональныеперегрузки. Этот синдром относят к психологически зависимой ветви «боли напряжения». Провокаторы недуга – стресс и тревога. Боль может носить психосоматический характер. Недомогание будет ощущаться до тех пор, пока не будет найдено решение волнующей задачи. Не стремитесь делать все на «отлично». Пожалейте свою голову. Освойте техники расслабления. Помогут в этом дыхательная гимнастика, йога. Учитесь переключаться на позитив, хотя бы на время «пускайте» события на самотек. Не старайтесь заглушать боль психостимуляторами, энергетиками или анальгетиками. Они лишь усугубят напряжение, спровоцировав усиление приступа.Пейте больше воды, но не кофе и алкоголя. Употребление малого количества воды тоже способствует головной боли. Связано это с тем, что H2О является растворителем и выводит шлаки из организма.
Большинство ответов «Г». В вашем случае боль может сигнализировать о наличии проблем с сосудами: гипертонии или гипотонии, недостаточном кровоснабжении отдельных участков головного мозга, приобретенной или врожденной патологии сосудов, мигрени. Обязательно пройдите полноценное обследование, запишитесь на прием к невропатологу и неврологу. Берегите голову. Черепно – мозговые травмы, сотрясение мозга опасно своими отсроченными во времени последствиями, спустя год или больше могут начаться головокружения, головные боли, проявится нарушения координации. Старайтесь больше отдыхать, не волнуйтесь по пустякам. Ежедневные прогулки в парке – лучший отдых для вас. Нормализуйте рацион питания, не пропускайте приемы пищи, не переедайте. Не вынуждайте организм работать «сверхурочно».
Большинство ответов «Д». У Вас голова болит чаще всего от веселья и похмелья. Поберегите себя не злоупотребляйте спиртными напитками и не старайтесь при их помощи снимать стресс. Нормализуйте режим сна и бодрствования. Не загоняйте себя в ловушку, через пару лет безрассудной жизни, организм может жестоко отомстить за безалаберное отношение к нему.
Совет доктора: Вовремя ешьте, много спите, вовремя просыпайтесь и вовремя обращайтесь к доктору. Тогда головная боль будет всего-навсего симптомом, а не болезнью!
Универсальных экспресс-методов избавления от головной боли не существует. Можно попробовать бороться с недугом при помощи горячих ножных ванн, чаепития – выпить чашку теплого зеленого или черного чая. В напитке содержится так называемый длинный кофеин, который повышает тонус сосудов.Можно потереть затылок, уши, помассировать стопы, принять горячий душ.
А знаете ли вы: Что первопричина головной боли может затаиться в ногах? Нередко, особенно у молодых людей болевой синдром вызывает плоскостопие. Стопа не выполняет свою амортизационную функцию. При ходьбе, вибрация распространяется по позвоночнику и передается на шейный отдел, вызывая напряжение и как следствие головную боль.
Если Вас беспокоят частые головные боли, не тяните, обратитесь к специалисту клиники Dr. Kramar. Здесь вы всегда можете надеяться на квалифицированную помощь.
Телефон: 8 (499) 469 68 03
Источник
Головная боль, как не парадоксально, – это механизм адаптации к условиям внешней среды. Реакция на какой-либо стимул проявляется спазмом и кратковременным расслаблением сосудов. Поэтому в течение 24 часов проблема может несколько раз заявлять о себе. Головная боль может сигнализировать о более чем сорока различных заболеваниях. Чаще всего она связана с ухудшением тонуса сосудов (повышение/ понижение артериального давления), с обменными нарушениями (сбои в работе желудочно – кишечного тракта, сахарный диабет), с интоксикацией организма (выхлопными газами, табаком, алкоголем, из-за нехватки кислорода в душном офисе). Головную боль может вызывать и чрезмерное употребление некоторых продуктов, таких как шоколад, кофе, сыры.
1. На какую проблему со здоровьем, вы могли бы пожаловаться?
Беспокоит ухудшение зрения, сухость кожных покровов
Частые простуды и инфекционные заболевания
Боли в области сердца проблемы с желудочно – кишечным трактом
Скачки артериального давления, проблемы с сосудами
Нет проблем
2. Как вы предпочитаете справляться с головной болью?
Пытаюсь перетерпеть боль, к анальгетикамприбегаю в крайнем случае
Если есть возможность, стараюсь прилечь и вздремнуть, надеюсь, что приступ прекратится без помощи лекарств
Любыми способами: кофе, алкоголь, таблетки, не могу отвлекаться на боль
Не умею терпеть, всегда под рукой есть лекарство
Рассолом
3. Как вы реагируете на стрессовую ситуацию?
Вся сжимаюсь в комок, кажется, что напряжены все мышцы
Чувствую себя побитой собакой
Мобилизую все силы организма
Такое ощущение, что вся кровь приливает к голове
Начинаю обдумывать, при помощи какого напитка снять стресс
4. Как вам кажется, почему у вас болит голова?
От переутомления
Из-за недосыпа
Проблемы, вот и болит
Головой много ударяюсь
Вчера был веселый вечер
5. Попробуйте описать свою боль
Боль двусторонняя, сдавливающая, затрагивает голову и шею, выражена не сильно, чаще появляется в офисе, чем дома.
Голова «тяжелая», все тело ломит
Где именно болит понять иногда сложно, кажется, что на голову каску надели.
Боль острая, иногда пульсирующая, в области висков, затылка, часто возникает при смене погоды
Иногда, болит так, что словами и не передать
6. Бывает ли у вас предвестник головной боли – аура – мышечная слабость, проблемы с координацией, зрительные нарушения (звездочки перед глазами, зигзаги, слепые пятна)?
Не помню такого
Нет, я не знаю, что это такое
Испытывал подобные ощущения, но с головной болью их не связываю
Да, приходилось испытывать подобное перед головной болью
Первый раз слышу, что такое бывает
7. Как часто вы падаете в обморок?
Редко, но случается, особенно, если в помещении душно
Не помню такого
Один раз в глазах потемнело, когда сильно ударилась локтем
Часто
Не падаю
Перед посещением врачаПеред походом к врачу Вам стоит в течение двух недель вести дневник головной боли — это значительно ускорит определение причины и постановку верного диагноза. Дневник онлайн
В разделе консультаций вы всегда можете проконсультироваться по результатам тестов и задать интересующие вас вопросы.
Консультацию ведёт Погребной Станислав Леонидович. Практикующий врач, Невролог. Опыт работы — 12 лет. Cотрудник кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей НГМУ. Спросить врача
Источник
Наиболее важными принципами в диагностике головной боли (цефалгии) является:
(1) определение первичности или вторичности цефалгии, так как вторичная головная боль не может быть излечена без воздействия на вызывающий ее патологический фактор;
(2) выявление механизма головной боли, так как только адекватное воздействие на него может привести к положительному результату, в противном случае применение даже самых эффективных препаратов даст обратный эффект.
Для правильной квалификации любого цефалгического синдрома и его грамотного описания необходимо обратить внимание на три существенных момента:
(1) временной профиль головной боли; он включает: (а) характер начала — внезапное (за секунду), быстрое (за минуты), медленное (часы и дни); (б) продолжительность боли (секунды, минуты, часы, дни); (в) особенности течения (периодические, постоянные, постепенно нарастающие в интенсивности);
(2) провоцирующие факторы: например, ортостаз, сон, изменения положения головы, кашель, коитус, алкоголь, стресс, инфекция, травма, интоксикация, менструация, метеофакторы и т. д.;
(3) сопровождающие проявления: например, рвота, спутанность сознания, эпилептический припадок, острое появление очаговой неврологической симптоматики).
Современная международная классификация головной боли предусматривает специальный раздел, куда включены все формы головной боли, связанные с внутричерепными заболеваниями и повреждениями несосудистого характера. Независимо от характера этих заболеваний, предлагается три обязательных критерия для диагностики таких цефалгий:
(1) в клинической картине болезни должны иметь место симптомы и знаки внутричерепной патологии;
(2) параклинические методы обследования обнаруживают отклонения, подтверждающие эту патологию;
(3) головные боли оцениваются больным и врачом как новый симптом (не свойственный данному пациенту раньше) или как новый тип головной боли (больной говорит, что голова стала болеть «по-другому», а врач констатирует изменение характера цефалгий).
На сегодняшний день выделяют пять механизмов головной боли: сосудистый, ликворо-динамический, мышечного напряжения, невралгический, психалгический.
Сосудистые цефалгии, в свою очередь, могут быть вазомоторными при функциональном нарушении сосудистого тонуса, венозными и ишемически-гипоксическими (при органических изменениях сосудистой стенки у больных с атеросклерозом, артериальной гипертензией или васкулитом), причем у одного и того же пациента возможно сочетание нескольких механизмов, в определенной степени связанных с ее этиологией и часто совпадающих при разных причинных факторах.
Важными в диагностическом плане являются жалобы пациента, позволяющие заподозрить у него механизм головной боли. Так, пульсирующий характер цефалгии указывает на сосудистый механизм. Если пульсирующая головная боль односторонняя (гемикрания), она может свидетельствовать в пользу мигрени. При двусторонней пульсации можно думать о вегетативной дистонии или цереброваскулярных заболеваниях (дисциркуляторная энцефалопатия). Утренние головные боли, а также развивающиеся или усиливающиеся после пребывания в горизонтальном положении, сопровождающиеся отечностью век, характерны для венозных цефалгий. Сжимающий характер головной боли говорит о головной боли мышечного напряжения, которая уменьшается при движении мышц плечевого пояса, массаже воротниковой зоны и т.п. Распирающий характер цефалгии – признак внутричерепной гипертензии, при этом головная боль усиливается в горизонтальном положении, при кашле, натуживании и может сопровождаться головокружением, рвотой, то есть общемозговыми симптомами.
(!) Следует отметить, что практические врачи часто переоценивают роль внутричерепной гипертензии как механизма головной боли. Более того, иногда у больного, наоборот, развивается внутричерепная гипотензия, при этом усиливается головная боль при ходьбе, в вертикальном положении и уменьшается в горизонтальном. Больному рекомендуют спать без подушки, его состояние облегчается при опускании головы книзу.
Для диагностики головной боли важен анамнез. Возникновение впервые пароксизмальных головных болей в молодом возрасте, усиление их при физической нагрузке свидетельствуют, скорее, в пользу мигрени или вазомоторных головных болей на фоне вегетативной дистонии. Хронический характер боли неинтенсивного характера, усиление ее при эмоциональном или умственном напряжении говорят о тензионной боли (головная боль напряжения).
Важное значение придают клиническому или объективному исследованию, которое часто позволяет заподозрить причину цефалгии (при ее вторичном происхождении) и определить механизм. При обследовании пациента необходимо проводить следующие мероприятия:
(1) осмотр и пальпация головы с целью определения признаков травмы, мышечно-сухожильных уплотнений и пульсации височной артерии;
(2) исследование черепных нервов, в том числе глазного дна, при болезненности глаза необходимо исключить острую закрытоугольную глаукому;
(3) исследование полости рта, языка и неба для исключения стоматологической патологии;
(4) исследование височно-нижнечелюстных суставов на симметричность и объем движений, прикус, пощелкивание (для исключения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава);
(5) исследование возможных триггерных точек в субокципитальной области и грудино-ключично-сосцевидной мышце, что указывает на отраженную боль мышечного напряжения;
(6) исследование нарушений осанки, скелетной асимметрии, возможных триггерных точек в плечах и спине, что также приводит к тензионным головынм болям;
(7) исследование движений в шее, менингеальных симптомов (менингит, субарахноидальное кровоизлияние);
(8) исследование мышечной силы верхних и нижних конечностей (для выявления парезов, параличей);
(9) исследование болевой чувствительности лица, рук и ног;
(10) пальпация шейных лимфоузлов, щитовидной железы, прослушивание сонных артерий, исследование ушей, глотки, легких, сердца, брюшной полости для исключения соматической патологии.
Сигналы, указывающие на развитие вторичных головных болей, сопутствующих опасным для жизни заболеваниям:
(1) появление головной боли в возрасте старше 50 лет;
(2) возникновение головной боли, отличающейся от обычной, или значительное усиление привычной головной боли (нарастающая интенсивность головной боли);
(3) головная боль – причина ночных пробуждений;
(4) возникновение головной боли при физическом усилии, кашле, чихании, натуживании свидетельствует о повышении внутричерепного давления;
(5) сочетание головной боли с неврологическими нарушениями: спутанность или расстройства сознания, нарушения памяти, атаксия и нарушения координации, парезы и параличи, асимметрия зрачков, сухожильные рефлексы, менингеальные симптомы, зрительные расстройства, постоянный звон в ушах, потеря вкуса или обоняния и другие;
(6) тошнота, рвота, головокружение по утрам (возможен объемный процесс);
(7) наличие повторяющейся пульсирующей боли с одной стороны (подозрение на сосудистую аневризму);
(8) наличие патологических симптомов лихорадки, артериальной гипертензии; потеря веса, длительный кашель, лимфоаденопатия, насморк или затрудненное носовое дыхание и др.;
(9) появление таких симптомов, как отек сосков зрительного нерва, либо напряженных и болезненных сосудов скальпа или других очевидных знаков внутричерепного или соматического заболевания;
(10) стойкое неремиттирующее течение, неоткликаемость на традиционные средства терапии.
Дополнительные исследования. Несмотря на то что такие диагностические тесты, как компьютерная рентгеновская (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография предоставляют немного полезной информации для диагностики первичных головных болей, их использование в общей медицинской практике становится все более привычным. В большинстве случаев эти исследования не гарантируют диагноза первичной головной боли, зато нейровизуализация в определенной степени позволяет исключить или подтвердить вторичный характер головной боли. При наличии очевидных настораживающих симптомов назначают диагностическое исследование – КТ или МРТ головного мозга, которое позволяет выявить объемные процессы полушарной или стволовой локализации.
Показания для нейровизуализационного обследования при головной боли:
(1) нарушения поведения и сознания;
(2) появление головной боли во время физического усилия, полового акта, при кашле и чихании;
(3) ухудшение состояния пациента во время наблюдения врачом;
(4) ригидность затылочных мышц;
(5) очаговая неврологическая симптоматика;
(6) первое появление головной боли в возрасте старше 50 лет;
(7) возникновение головных болей более сильных, чем обычно;
(8) изменение привычного характера головной боли.
При наличии односторонней пульсирующей головной боли проводят ангиографию или МРТ в сосудистом режиме.
Нейровизуальное обследование не показано при следующих условиях:
(1) наличии в анамнезе подобных головных болей;
(2) отсутствии нарушений поведения и сознания, ригидности и напряжения мышц шеи, органических неврологических симптомов;
(3) уменьшение головной боли без применения аналгетиков или других абортивных медикаментов.
В заключение рассмотрим упрощенную, но в практическом отношении удобную схему диагностического поиска и тактики обследования больного с наличием головной боли в качестве ведущего клинического синдрома.
В зависимости от характера головной боли возможны три варианта такого диагностического скрининга:
(1) внезапное начало постоянной головной боли:
(А) исключить травму. Если есть менингеальные знаки, следует подозревать субарахноидальное кровоизлияние, менингит, внутримозговое кровоизлияние; такого больного следует госпитализировать, сделать КТ или МРТ и, если нет опухоли, гематомы или гидроцефалии, люмбальную пункцию;
(Б) если нет менингеальных знаков, исключить опухоль (КТ, МРТ, консультация нейрохирурга);
(2) нарастающий характер головной боли (при относительно коротком анамнезе болезни):
(А) исключить глаукому, синусит, стоматологические заболевания;
(Б) искать знаки повышенного внутричерепного давления, подозревать опухоль или гидроцефалию (люмбальная пункция, КТ либо МРТ);
(3) хроническая или интермиттирующая (периодическая) головная боль (без сопутствующих неврологических знаков):
(А) исключить глаукому, синусит, стоматологические заболевания;
(Б) если боль почти постоянная, следует предполагать ГБН, если пароксизмальная — мигрень с аурой или без ауры; искать симптомы пучковой головной боли, других цефалгических синдромов.
По материалам статей: 1. «Головные боли в общеврачебной практике» О.Г. Морозова, д.м.н., заведующая кафедрой рефлексотерапии Харьковской медицинской академии последипломного образования; 2. «Головная боль. Как защититься от ее многообразных форм и проявлений» В.Л. Голубев, д.м.н., профессор, кафедра нервных болезней ФППО Московская медицинская Академия им. И. М. Сеченова. 3. «Головные боли в общеврачебной практике (лекция)» С.С. Павленко (Сибирский межрегиональный противоболевой фонд, г. Новосибирск).
Источник