Тесты на туннельный синдром запястья
Синдром запястного канала проявляется при сдавливании или защемлении срединного нерва, находящегося между ладонью и предплечьем. Он может являться причиной воспаления, боли, онемения, покалывания и ощущения давления в пальцах, запястье и руке. Существует множество причин из-за которых может развиться этот синдром, в частности, различные заболевания, чрезмерная нагрузка запястья, травмы в этой области или особенности анатомии вашего запястья.[1]
Диагностика синдрома запястного канала в домашних условиях
1
Оцените риски развития синдрома. Оценка факторов риска позволяет лучше оценить симптомы, распознать заболевание и правильнее отнестись к ситуации. Вот факторы риска развития этого заболевания:[2]
- Пол и возраст. У женщин синдром запястного канала развивается чаще, чем у мужчин. Чаще всего заболевание диагностируется между 30 и 60 годами.
- Род занятий. Работа, требующая нагрузки на руки, например, фабричный труд или сборочная линия, повышают ваши риски заболеть
- Наличие определенных заболеваний. Нарушение обмена веществ, ревматоидный артрит, менопауза, ожирение, заболевания щитовидной железы, почечная недостаточность или диабет повышают шансы развития синдрома запястного канала.
- Вредные привычки. Курение, высокое потребление соли, сидячий образ жизни могут повысить риск развития заболевания.
2
Симптомы заболевания. Если вы заметили некоторые из следующих пяти симптомов в запястье, руке или плече, есть вероятность того, что у вас развивается или уже развился синдром запястного канала:[3]
- Покалывание в руке, пальцах или запястье
- Онемение руки, пальцев или запястья
- Опухание запястья
- Боль в руке, пальцах или запястье
- Слабость в руках
3
Наблюдайте за симптомами. Отслеживание симптомов позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии, поэтому будьте внимательны. Врач также сможет лучше диагностировать заболевание, если будет знать подробную историю вашего состояния.[4]
- Симптомы обычно проявляются постепенно.
- Часто первые признаки проявляются ночью. По мере того, как состояние ухудшается, симптомы начинают проявляться и в дневное время.
- Симптомы со временем возникают все чаще (в отличие от случая временной травмы) и становятся все интенсивнее.
4
Пройдите тест Фалена. Эта простая диагностическая процедура помогает выявить синдром запястного канала.[5] Есть несколько разновидностей этого теста, вы можете пройти любой из них:
- Сядьте за стол и положите локти на него.
- Согните руку в запястье для увеличения давления в запястном канале.
- Удерживайте эту позицию минимум минуту.
- Другой вариант теста – прижать ладони тыльной стороной друг к другу пальцами вниз (противоположное положение рук при молитве).
- Любая боль или покалывание в руках, в пальцах и/или в запястье, онемение в пальцах, особенно в верхней части большого и указательного пальцев и среднего пальца, означают наличие признаков заболевания.
5
Попробуйте другие тесты для выявления синдрома. Существует несколько тестов на выявление синдрома запястного канала, но их точность до сих пор под вопросом. Впрочем, вы все равно можете их попробовать:[6]
- Симптом Тинеля проявляется при нажатии на запястье и запястный канал пальцами или молоточком невропатолога.
- Тест с помощью жгута основан на временном увеличении кровяного давления в запястном канале с помощью манжеты на плече или предплечье. Увеличение разницы между систолическим и диастолическим давлением препятствует возврату венозной крови из руки и таким образом повышает давление крови в руке. Если симптомы проявятся, то это может быть признаком заболевания. Не делайте этот тест, если перетягивание руки жгутом вызывает у вас дискомфорт.
- Тест с поднятием рук над головой в течение двух минут. Если симптомы проявятся, то есть вероятность того, что у вас синдром запястного канала.
- Компрессионный запястный тест Дуркана опирается на прямое давление, приложенное к запястному каналу с целью повышения давления в нем. Зажмите пальцем запястный туннель или попросите это сделать друга. Если симптомы проявятся, тест положительный.
6
Подумайте о том, чтобы посетить врача. Если симптомы становятся сильнее или не проходят со временем, боль невыносима или вы с трудом делаете свою работу, обратитесь к врачу. Врач сможет диагностировать заболевание и избавить вас от симптомов – это предотвратит дальнейшее развитие заболевания.
Диагностика синдрома запястного канала врачом
1
Расскажите о своих симптомах врачу. В беседе с лечащим врачом дайте как можно больше сведений об истории развития симптомов.[7]
- Помните, что врач сможет лучше диагностировать заболевание, если вы опишите все в подробностях и не пропустите ни одного симптома.
- Знайте, что врач может направить вас к специалисту по неврологии, хирургу, ортопеду или ревматологу, если это будет необходимо для постановки диагноза или лечения.
2
Пройдите медицинский осмотр. Врач осмотрит ваше запястье и руку. Он будет нажимать на разные точки в поисках боли или онемения в этой области. Доктор также проверит, нет ли отека, изменения чувствительности или слабости. Если боль будет сильной, могут понадобиться дополнительные тесты, чтобы исключить другие заболевания.[8]
- Предварительная оценка в виде визуального осмотра обязательна для диагностики и направления на последующие анализы и обследования.
- Врач может также попросить вас выполнить тест Фалена или какие-либо другие тесты на синдром запястного канала.
3
Сдайте анализ крови. Анализ крови может быть необходим для исключения других заболеваний, таких как ревматоидный артрит или заболевание щитовидной железы. Исключив эти диагнозы, врач сможет лучше диагностировать заболевание.[9]
- После того, как анализ крови исключит другие заболевания, могут понадобиться дополнительные процедуры визуальной диагностики.
4
Узнайте о необходимости визуальной диагностики. Врач может попросить вас пройти процедуры визуальной диагностики, например, сделать рентген или УЗИ. Если врач не попросил вас об этом, вы можете спросить его о необходимости таких процедур. Благодаря результатам этих тестов шансы на точную диагностику заболевания повышаются.[10]
- Рентгенография обычно используется только для помощи в диагностировании или исключения других причин боли (перелома или артрита).
- Врач также может использовать ультразвук для визуализации структуры срединного нерва в вашей руке.
5
Сделайте электромиограмму. ЭМГ – это процедура, во время которой в мышцы вставляется несколько тонких игл для измерения электрической активности. Эта диагностическая процедура помогает определить, не повреждена ли мышца, также она позволяет исключить другие заболевания.[11]
- Для уменьшения боли во время процедуры может вводиться слабое обезболивающее.
6
Узнайте об исследовании нервной проводимости. Это исследование используется для определения того, как функционирует нервная система. Оно способно показать наличие синдрома запястного канала.[12]
- Во время обследования на вашей руке и запястье расположат два электрода. Слабый разряд, пропущенный через срединный нерв, покажет, замедлены импульсы в запястном канале или нет.
- Результаты этого исследования могут показать, насколько сильно поражены нервы.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 11 004 раза.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Диагностикой и обследованием пациента при синдроме запястного канала занимаются врачи-ревматологи, артрологи и невропатологи. Большинство врачей этих специальностей могут установить диагноз синдрома запястного канала сразу же, на первом приеме — на основании жалоб пациента и специфичных тестов при его осмотре.
Наиболее надежными считаются 3 специальных диагностических теста:
1. Тест Тинеля. При выполнении теста врач простукивает пальцем запястье пациента со стороны ладони, там, где расположено самое узкое место запястного канала. И если пациент болеет синдромом запястного канала, то такое постукивание вызывает характерное ощущение покалывания в пальцах.
2. Манжеточный тест. При выполнении теста на руку больного накладывается манжетка для измерения артериального давления (примерно на середине расстояния между кистью и локтевым суставом). В манжетку нагнетается давление до рт. ст. (то есть чуть выше нормального артериального давления), и это давление выдерживается в течение 1 минуты. Если пациент болеет синдромом запястного канала, то при выполнении теста в пальцах появляется характерное ощущение покалывания или онемения. К слову, при средне-тяжелых или тяжелых формах синдрома запястного канала такие же симптомы появляются даже просто при попытках измерить артериальное давление пациента (обычным способом, когда манжетка накладывается выше локтя).
3. Тест поднятых рук. При выполнении теста пациента просят поднять выпрямленные руки над головой, и держать их в таком положении в течение 40–60 секунд. Если пациент болеет синдромом запястного канала, то уже максимум через 30–40 секунд в пальцах появляется характерное ощущение покалывания или онемения.
Помимо осмотра пациента и проведения диагностических тестов, врач может и должен назначить пациенту клинический анализ крови (из пальца) и анализ крови из вены на ревмопробы, чтобы убедиться в том, что синдром запястного канала не является в данном случае первым проявлением какого-либо артрита. Но если синдром запястного канала не является следствием артрита, то анализы крови при этой болезни обычно остаются в норме.
Видео: Онемение пальцев рук или всей руки, синдром запястного канала — причины и лечение
Кроме того, многие врачи, предполагая, что синдром запястного канала каким-то образом связан с неполадками в шее, направляют пациента на рентген или томографию шейного отдела позвоночника. К сожалению, обследование шейного отдела позвоночника при синдроме запястного канала дает нам в плане диагностики не так уж много: изменения в шее при данном заболевании могут как присутствовать, так и отсутствовать. По большому счету, запястный канал часто воспаляется даже у людей с абсолютно здоровым позвоночником.
Поэтому обследование шеи поможет лишь исключить какую-либо другую патологию из тех, которые могли бы вызывать схожие симптомы (боль и онемение в руке) — например, грыжу шейного отдела позвоночника. Впрочем, грамотный врач сможет и без дополнительных обследований различить два этих состояния при первом же осмотре пациента.
При сомнении в точности диагноза врач может, кроме прочего, направить пациента на электромиографию — изучение сократимости мышц в ответ на электрическую стимуляцию срединного нерва. Электромиографическое исследование позволяет уточнить место повреждения нерва, и помогает уточнить, нет ли других причин нарушения функции нерва, кроме его сдавления в запястном канале.
Впрочем, как вы уже поняли, при синдроме запястного канала постановка правильного диагноза на 80% зависит все-таки от грамотных действий, знаний и опыта врача, и только на 20% — от дополнительных диагностических процедур.
Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль и онемение в руках», опубликована в 2004 году. Отредактирована в 2011г. Все права защищены
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:
- Симптомы синдрома запястного канала
- Причины синдрома запястного канала
- Прогноз и последствия синдрома запястного канала
- Лечение синдрома запястного канала
- Упражнения для лечения онемения рук и синдрома запястного канала
- Профилактика синдрома запястного канала и его рецидивов
Первые главы из книги «Тайная формула здоровья» вы можете прочитать здесь
Главы из других книг доктора Евдокименко
Где купить книги доктора Евдокименко
Источник
Динамический синдром запястного канала является подтипом туннельного синдрома запястного канала, в котором симптомы обычно провоцируются физической нагрузкой или определенным положением конечности. Эти симптомы стихают при прекращении действия провоцирующего (то есть динамического) фактора и возвращаются при повторении движений. Неврологическое обследование и исследование нервной проводимости, выполненные в покое, как правило, не выявляют изменений.
Туннельный синдром запястного канала — комплекс чувствительных, двигательных, вегетативных симптомов, возникающий при нарушении питания ствола срединного нерва в области запястного канала вследствие компрессии и (или) пере растяжения, а также нарушения продольного и поперечного скольжения срединного нерва [подробнее].
читайте также статью: «Четыре туннеля для срединного нерва» (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Изменения механических свойств и фиброз соединительной ткани, окружающей срединный нерв в запястье (в запястном, карпальном, канале), являются основными патологическими изменениями у пациентов с синдромом запястного канала. Эти изменения могут помешать скольжению срединного нерва и привести к повышению местного давления (в нормальных физиологических условиях при движении нервы подвергаются различным нагрузкам — сдавлению, растяжению, перегибам, продольному и поперечному смещению, — которые обычно переносятся без боли или какого-либо функционального нарушения). Даже незначительное снижение мобильности нерва при движении конечностей может привести к его микроповреждению с последующим формированием спаек, которые еще более ограничивают движение нерва. Кроме того, спайки приводят к нарушению оттока крови и лимфы, развитию отека соединительнотканных оболочек нерва и компрессии нервных волокон.
Классические тесты для диагностики синдрома запястного канала (тест Фалена, обратный тест Фалена, тест Тиннеля и др.) не учитывают реальности современной жизни, и в быту пациент редко длительно принимает такие позы. Зато практически каждый человек XXI века достаточно большое количество времени сидит за компьютером и, напрягая сгибатель указательного пальца при работе с мышкой, постоянно травмирует срединный нерв, так как сухожилие этой мышцы проходит рядом со срединным нервом и механически раздражает нерв.
Исходя из этой теоретической предпосылки А.В. Стефаниди, И.М. Духовниковой (Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, 2016) был разработан новый нагрузочный «тест компьютерной мышки» — для определения нарушения скольжения срединного нерва в запястном канале: имитация пациентом работы с колесиком компьютерной мыши в течение 60 сек. При положительном тесте появляется функциональная слабость в исходно сильных мышцах тенара: короткая мышца, отводящая большой палец (m. abductor pollicis brevis), короткий сгибатель большого пальца (m. fl exor pollicis brevis) и мышца, противопоставляющая большой палец (m. opponens pollicis).
источник: статья «Динамический синдром запястного канала: мануальное мышечное тестирование для определения уровня и причины поражения срединного нерва» А.В. Стефаниди, И.М. Духовникова; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, Иркутск, Россия (журнал «Мануальная терапия» №2, 2016) [читать]
читайте также статью: Динамический туннельный синдром круглого пронатора (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
читайте также пост: Синдром запястного (карпального) канала (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Источник
Тест на туннельный синдром запястного канала
Совместите тылы обеих кистей и поместите их перед грудью, при этом пальцы будут направлены вниз, а каждое предплечье и кисть образуют прямой угол. Слегка надавливайте кистями друг на друга и удерживайте это положение в течение 1 минуты. В случае наличия туннельного запястного синдрома в течение этого времени вы почувствуете в кистях и пальцах боль, онемение или покалывание.
Илл. 38
Сужение канала в области запястья, в котором проходит срединный нерв, вызывает боль, онемение и болезненные мурашки в кистях и предплечьях, нарушая как работоспособность, так и ночной отдых. Это состояние лечится как консервативными, так и хирургическими методами.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг:
7. Первичная цилиарная дискинезия (синдром неподвижных ресничек) и синдром Картагенера
В основе лежит генетически детерминированный дефект строения мерцательного эпителия слизистой респираторного тракта.Морфологическая сущность дефекта в его классическом варианте
46. Синдром Клайнфельтера. Синдром Шерешевского-Тернера. Сперматоцеле. Водянка оболочек яичка и семенного канатика
Синдром Клайнфельтера – разновидность ги-погонадизма, характеризующаяся врожденной дегенерацией канальцевого эпителия яичек при сохранной структуре
12. Стриктура мочеиспускательного канала
Стриктура мочеиспускательного канала – стойкое сужение его просвета в результате рубцового замещения ткани, различают врожденные и приобретенные стриктуры.Этиология. Наиболее частой причиной являются воспалительные
5. Повреждения мочеиспускательного канала
Повреждения мочеиспускательного канала встречаются главным образом у мужчин, занимают первое место среди травм мочеполовых органов и часто сочетаются с переломом костей таза. Повреждения бывают закрытые и открытые,
4. Туберкулез мочеиспускательного канала
Туберкулез мочеиспускательного канала – редкое, но тяжелое осложнение туберкулеза почки, мочевого пузыря и предстательной железы. Характеризуется образованием множественных стриктур в разных отделах уретры.Клиника.
4. Камни мочеиспускательного канала
Камни мочеиспускательного канала попадают в мочеиспускательный канал при мочеиспускании.Клиника. Затрудненное прерывистое мочеиспускание, недержание мочи, боль в промежности, малом тазу, гематурия, пиурия.Диагностика. Диагноз
6. Опухоли мочеиспускательного канала
Опухоли мочеиспускательного канала делятся на доброкачественные (папилломы, полипы, кондиломы, фибромы, миомы, нейрофибромы, ангиомы) и злокачественные (плоскоклеточные ороговевающие и неороговевающие раки, аденокарциномы). Стадии
Сужение позвоночного канала
Вопрос: Вы сказали, что остеоартрит может привести к сужению позвоночного канала. На что это похоже?Ответ: Сужение — по-гречески, стеноз — позвоночного канала (сокращенно — СПК) возникает так. Деформирующиеся с возрастом или от болезни
Самодиагностический тест при болях в плече, предплечье и кисти (синдром передней лестничной мышцы)
Дифференциально-диагностические тесты при синдроме передней лестничной мышцы следующие:• Поворот головы в противоположную боли сторону и небольшое отклонение ее назад
Упражнение 80 (при резких болях в области внутренней поверхности лучезапястного сустава с отдачей в мизинец и ладонь — синдром запястного канала)
Упражнение выполнять сидя за письменным столом. Кисть больной руки сжать в кулак и максимально, насколько возможно, согнуть в
Синдром преждевременного возбуждения желудочков (Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)
Об этом синдроме уже упоминалось выше, в главе о пароксизмальной тахикардии. Остановимся теперь на нем более подробно.
Cиндром ВПВ (WPW) – это состояние преждевременного возбуждения. Оно
Запястный туннельный синдром выбирает женщин
Отдельной темы разговора заслуживает запястный туннельный синдром. Нередко ко мне на прием приходят женщины, реже мужчины, которые жалуются на боли и онемение в кистях и пальцах. Такие люди начинают плохо спать, поскольку
Запястный туннельный синдром выбирает женщин
Отдельной темы разговора заслуживает запястный туннельный синдром. Нередко ко мне на прием приходят женщины, реже мужчины, которые жалуются на боли и онемение в кистях и пальцах. Такие люди начинают плохо спать, поскольку
Уретрит, воспаление мочеиспускательного канала
— Взять 2 ст. ложки листьев дикой груши и по 1 ст. ложке травы спорыша и тысячелистника, залить 0,6 л кипятка, настаивать 2 часа, процедить, добавить 3 ст. ложки яблочного уксуса. Выпить за день в три приема.— 60 г семян ячменя
7 мая
Роль спектрального канала
Спектральный канал настолько важен в терапии болезней, что его игнорирование сравнимо с недостатком сверхнеобходимых витаминов и незаменимых аминокислот. Зная роль спектрального канала, можно пользоваться этими знаниями и в
Источник