Тенотен при лечении синдром дефицита внимания лечение
Одной из актуальных проблем детской неврологии на сегодняшний день являются тикозные гиперкинезы. Внимание специалистов к этой группе заболеваний обусловлено не только увеличением частоты встречаемости этого вида патологии, но и возрастанием доли медикаментозно резистентных форм.
В большинстве случаев тики сопровождаются коморбидными проявлениями в виде поведенческих и эмоционально-волевых расстройств, обсессивно-компульсивного синдрома, вторичного энуреза, когнитивных нарушений [1–3].
В 50% случаев тикам у детей сопутствует синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) [1, 3–5]. Это связано с общими механизмами в патогенезе тикозных гиперкинезов и СДВГ [4–9], подтвержденными наличием характерных невротических паттернов электроэнцефалограммы (ЭЭГ) по данным спектрально-когерентного анализа [10–13]. Электроэнцефалографическая картина тикозных расстройств и СДВГ характеризуется многообразными вариантами отклонений от нормы, но общим для них является изменение основного ритма (от умеренной дезорганизации до выраженной дизритмии), что обуславливает использование идентичных методов лечения данных нозологий.
Лечение тиков, а также сопутствующих им коморбидных состояний представляет собой длительный процесс. В терапии тикозных расстройств применяется большой спектр различных методов лечения: режимные мероприятия, психотерапия, физиотерапия, немедикаментозные методы, разнообразная медикаментозная терапия. Предлагается применение метода биологической обратной связи, аудиовизуальная стимуляция, транскраниальная электростимуляция, транскраниальная микрополяризация. За последние годы разработана эффективная медикаментозная терапия тикозных гиперкинезов, но и она имеет определенные недостатки. Использование нейролептиков, антиконвульсанотов и транквилизаторов не решило проблемы лечения тиков. При их назначении очень часто наступают ранние осложнения в виде синдрома паркинсонизма, дистонических и дискинетических нарушений, психомоторного возбуждения, а также усиление симптомов дефицита внимания при наличии сопутствующего СДВГ. У больных с преходящими тиками лучше ограничиться препаратами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). При лечении тиков и синдрома дефицита внимания используется Пантогам [3], высокая терапевтическая эффективность локальных и распространенных тиков, а также синдрома дефицита внимания была отмечена при применении препарата Тенотен детский, также реализующего свое регулирующее влияние на центральную нервную систему через ГАМК [4, 7, 14].
Фармакотерапия СДВГ отличается большим разнообразием. Отечественными специалистами при лечении СДВГ широко используют препараты ноотропного ряда, применение которых при СДВГ патогенетически обосновано, поскольку ноотропные препараты оказывают стимулирующее действие на недостаточно сформированные у детей этой группы когнитивные функции (внимания, памяти, организации, программирования и контроля психической деятельности, речи, праксиса). Однако часто стимулирующее действие ноотропов может давать побочный эффект в виде усиления гиперактивности, что требует назначения в комплексе с ноотропами седативных препаратов. В связи с разнообразием коморбидных состояний, сопровождающих тики, а также наличием сопутствующего СДВГ в лечении следует предпочитать препараты, оказывающие поливалентное действие с минимальными побочными эффектами, при этом соблюдая правило монотерапии [9]. Таким требованиям соответствует Тенотен детский, который оказывает сбалансированное анксиолитическое и ноотропное действие, а также отличается отсутствием побочных эффектов. Препарат содержит релиз-активные антитела к мозгоспецифическому белку S-100, который оказывает регулирующее влияние на базовые функции нервных клеток (проведение нервного импульса, деление и рост нейронов и их энергетический обмен).
Целью настоящего исследования была оценка клинической эффективности применения Тенотена детского в лечении детей с тикозными гиперкинезами (транзиторными тиками, хроническими моторными или вокальными тиками) с сопутствующим синдромом гиперактивности и дефицитом внимания.
Материалы и методы исследования
На базе консультативно-диагностического центра MБУЗ ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского (Москва) у 120 детей в возрасте от 3 до 15 лет (31 девочка и 89 мальчиков), страдающих тикозными гиперкинезами и сопутствующим СДВГ, проведено сравнительное исследование результатов терапии в следующих группах:
Группа А — 60 детей с тиками и коморбидным СДВГ, получающие препарат Тенотен детский (схема лечения — по 1 таблетке 3 раза в день), разделенная на две подгруппы по форме течения: А1 — 30 детей с транзиторными и А2 — 30 детей с хроническими моторными и вокальными тиками.
Группа В — 60 детей с тиками и коморбидным СДВГ, получающие Пантогам (схема лечения — по 1 таблетке 3 раза в день), разделенная на две подгруппы по форме течения: В1 — 30 детей с транзиторными и В2 — 30 детей с хроническими тиками.
Продолжительность терапии во всех описанных группах составила 12 недель.
Диагностика клинических проявлений СДВГ и тикозных гиперкинезов проводилась в соответствии с критериями МКБ-10 и DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders — Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, США).
Эффективность терапии оценивалась клинически по количественному подсчету тиков за 20 минут до и после лечения с вычислением коэффициента эффективности лечения (КЭ) по методике В. П. Зыкова [4]. Низким считали КЭ в диапазоне 0–33%, умеренным — 34–67%, высоким — 68–100%.
Оценка степени тяжести сопутствующего СДВГ производилась с помощью шкалы SNAP-IV, которая представляет собой опросник для родителей, состоящий из 43 вопросов, позволяющих оценить степень невнимательности, гиперактивности и импульсивности.
Оценка уровня тревожности производилась с помощью шкалы тревожности по методике Г. П. Лаврентьевой и Т. М. Титаренко (в баллах).
Наряду с динамикой клинических проявлений изучали состояние биоэлектрической активности головного мозга методом компьютерной электроэнцефалографии (ЭЭГ) с анализом спектров мощности и когерентности по методикам, разработанным нами ранее [1, 2, 5–7]. ЭЭГ регистрировали до и после курса терапии с использованием компьютерного комплекса «Нейрокартограф» фирмы «МБН» (Москва).
Результаты и их обсуждение
Подгруппы детей с транзиторными тиками
В подгруппе А1 у детей с транзиторным тиками и коморбидным СДВГ после 2-месячного курса терапии Тенотеном детским КЭ составил 75% и был расценен как высокий, причем у 8 детей отмечалась полная редукция тикозной симптоматики (табл. 1).
В контрольной подгруппе В1 у пациентов, получавших Пантогам, был также высокий КЭ (73%), и у 9 детей тики полностью нивелировались. Однако в группе детей, получавших Пантогам, в одном случае имела место аллергическая сыпь, у двоих детей нарушился сон.
В подгруппе, получавшей Тенотен детский, отмечалось более выраженное улучшение показателя невнимательности. Динамика остальных показателей СДВГ на фоне лечения в группах А1 и В1 существенно не различалась.
Уровень тревожности у детей с транзиторными тиками и СДВГ в подгруппах А1 и В1 имел следующую динамику: количество детей с низким уровнем тревожности, получавших Тенотен детский, увеличилось в 5 раз, а в подгруппе В1 лишь в 1,8 раза. Количество детей со средним уровнем тревожности в подгруппе пациентов с транзиторными тиками + СДВГ, получавших Тенотен детский, уменьшилось в 2,5 раза, а в подгруппе пациентов с транзиторными тиками + СДВГ, получавших Пантогам, уменьшилось в 1,3 раза. В процессе лечения подгруппы А1 Тенотеном детским количество детей с высоким уровнем тревожности снизилось в 3 раза, а в подгруппе В1 — не изменилось. Полученные данные свидетельствуют о более выраженном анксиолитическом эффекте Тенотена детского.
Подгруппы детей с хроническими тиками
В подгруппах А2 и В2 у больных с хроническими тиками и СДВГ КЭ в обеих группах был расценен как средний. В группе детей с тиками и СДВГ, которые получали Тенотен детский, КЭ был равен 64%, а в группе, получавшей Пантогам, КЭ составил 55% (табл. 1). В обеих группах более быстрым регрессом отличались моторные тики, однако полной редукции тиков не наблюдалось ни у одного пациента.
В подгруппе А2 после терапии Тенотеном детским отмечалось достоверное снижение показателей импульсивности и гиперактивности, а в подгруппе В2 были получены достоверные показатели снижения уровня невнимательности.
Нами было замечено, что более высокий уровень тревожности наблюдался в подгруппах А2 и В2, т. е. это дети с хроническими моторными и вокальными тиками и СДВГ. Динамика уровня тревожности также оказалась более позитивной в группе детей, получавших Тенотен детский (А2).
Также отмечено, что в подгруппе В2, получавшей Пантогам, у 1 ребенка имел место аллергический ринит, у 2 нарушение сна и у 1 ребенка отмечено усиление гиперактивности и тикозной симптоматики (к моторным тикам присоединились вокальные).
Таким образом, результаты исследования показали, что тикозные гиперкинезы, осложненные сопутствующим СДВГ, имеют свои особенности, проявляющиеся прямой зависимостью между тяжестью тикозной симптоматики, выраженностью симптомов СДВГ и уровнем тревожности. Дети с хроническими моторными и вокальными тиками имеют более тяжелое течение симптомов СДВГ и отличаются более высоким уровнем тревожности. При лечении Тенотеном детским отмечалась редукция тикозной симтоматики, уменьшение выраженности симптомов СДВГ и снижение уровня тревожности, особенно в группе детей с транзиторными тикозными гиперкинезами и сопутствующим СДВГ.
Оценка эффективности лечения по показателям электроэнцефалограммы
Анализ ЭЭГ детей с тикозными гиперкинезами и сопутствующим СДВГ показал, что биоэлектрическая активность головного мозга у них изменена с высокой степенью вариабельности. У 38% пациентов преобладали дизритмические проявления. У 8% больных отмечен средний и низкий уровень вольтажа. У 29% нарушения общемозговой ритмики были выражены меньше и выражались в виде дезогранизации основного ритма. В четверти случаев (25%) имело место изменение ритмики в виде пространственного расширения представительства альфа-ритма, включая височные отделы.
Кроме того, на ЭЭГ у 60% детей выявлялись признаки повышения активности глубинных образований в виде билатеральных вспышек тета-, альфа-подобных волн или вспышек низкочастотных бета-колебаний высокой амплитуды. У многих больных регистрировались одиночные или распространенные острые волны, которые по своему генезу не являлись эпилептическими и носили неспецифический характер. Достоверные эпилептиформные знаки с отчетливой полушарной или локальной проекционной зоной встречались в 5% случаев. Довольно часто наблюдалась односторонняя полиритмия по альфа-ритму, что на спектрограммах ЭЭГ проявлялось в виде поли- или двухмодального пика мощностных значений в альфа-диапазоне. При вариантах с распространенным альфа-ритмом выделяли специальные клинически значимые варианты его распределения, такие как невротические паттерны ЭЭГ. Такие варианты ЭЭГ у детей с тикозными гиперкинезами встретились у 42% пациентов.
Проведенный спектральный анализ обнаружил значимые изменение мощностных характеристик в 76% случаев. Двухмодальный пик альфа-ритма отмечен в 26% случаях. Повышение мощности основного ритма установлено у 49% пациентов, у 26% отмечено существенное снижение относительно нормы (табл. 2).
Состояние внутримозговой интеграции электрических процессов мозга количественно оценивалось по значениям средней когерентности. По межполушарным парам отмечено снижение относительно нормы уровня внутримозговых связей в парах Fp2-Fp1 и F4-F3 и повышение в парах С4-С3 и Р4-Р3 у половины пациентов (51%) как свидетельство ослабления уровня межлобных отношений и повышение межтеменных. Аномальное состояние внутриполушарных отношений было отмечено у 43% детей в виде снижения значений когерентности в парах Fp1-T3 и Fp2-T4 и повышения в парах Т3-О1 и Т4-О2 (табл. 3 и 4).
Было установлено, что при лечении тикозных гиперкинезов с коморбидным СДВГ Тенотеном детским на фоне ослабления клинических признаков болезни происходят изменения в биоэлектрической активности головного мозга. Надо подчеркнуть, что нормализация имела разнонаправленную тенденцию в зависимости от исходного состояния. Если до лечения по данным спектра мощности дезорганизация основного ритма или дизритмия проявлялась снижением мощностных значений, то на фоне лечения Тенотеном детским процесс нормализации ритмики сопровождался повышением мощности альфа-диапазона. И, наоборот, исходно избыточный уровень мощности волн альфа-диапазона под влиянием терапии имел направленность к снижению мощности колебаний в сторону нормализации (табл. 5).
Хочется отметить, что восстановление альфа-ритма на ЭЭГ демонстрирует эффективность лечения тиков даже у детей младшей возрастной группы при исходно нарушенном его формировании. При этом наблюдается типовая динамика нормализации корковой ритмики. Растет выраженность альфа-волн и соответственно падает активность волн дельта-диапазона. При этом на спектре мощности в динамике отмечается формирование пика основного ритма и ослабление активности медленных волн (рис. 1).
Расширенная зона представительства альфа-ритма — очень важный и информативный клинически значимый признак функционального состояния мозга и обычно свидетельствует о вероятной повышенной тревожности пациента (Л. Б. Иванов, 2013). Такие изменения на исходной ЭЭГ в исследуемой группе встретились в 40% наблюдениях. Для тикозных расстройств без сопутствующих тревожных проявлений расширение зоны альфа-активности нехарактерно. У 23% пациентов с расширенной зоной представительства альфа-ритма на контрольной электроэнцефалограмме по завершению лечения происходило ослабление пространственного распространения альфа-активности (рис. 2).
Таким образом, после лечения Тенотеном детским пациентов с тикозными гиперкинезами и сопутствующим СДВГ, наряду с клиническими улучшениями, отмечены тенденция к нормализации корковой ритмики на нативной ЭЭГ, нормализация частотно-амплитудных характеристик альфа-волн, позитивная динамика состояния внутримозговых связей.
Выводы
В результате 12-недельного курсового применения Тенотена детского у детей с тикозными гиперкинезами и коморбидным СДВГ был получен высокий коэффициент эффективности:
- Достигнуто достоверное уменьшение частоты тикозных гиперкинезов, а у 26,7% детей с транзиторными тиками отмечалась полная редукция симптоматики.
- Отмечалось более выраженное улучшение показателя невнимательности по шкале SNAP-IV.
- Получено достоверное улучшение психоэмоционального состояния в виде снижения уровня тревожности: количество детей с высоким уровнем тревожности снизилось в 3 раза, а со средним уровнем тревожности уменьшилось в 2,5 раза.
- ЭЭГ-исследование с использованием спектрального и когерентного анализа показало, что в результате лечения Тенотеном детским отмечается тенденция к нормализации корковой ритмики на нативной ЭЭГ, нормализация частотно-амплитудных характеристик альфа-волн, позитивная динамика состояния внутримозговых связей, что положительно отражается на клинической картине заболевания.
- При курсовом применении Тенотена детского не было отмечено побочных эффектов и осложнений.
Литература
- Зыков В. П. Тики детского возраста. М.: МБН. 163 с.
- Чутко Л. С., Сурушкина С. Ю., Никишена И. С., Яковенко Е. А., Анисимова Т. И., Сергеев А. В. Применение адаптола в лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей // Журнал неврологии и психиатрии. 2009, 8.
- Чутко Л. С., Сурушкина С. Ю., Никишена И. С., Яковенко Е. А., Лапшина О. В., Анисимова Т. И. Лечение синдрома дефицита внимания с коморбидными тикозными гиперкинезами // Журнал неврологии психиатрии им. С. С. Корсакова. 2008, № 2, с. 45–48.
- Заваденко Н. Н. Лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью Тенотеном детским: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования // Эффективная фармакотерапия. Неврология. 2010, № 5.
- Kurlan R. Handbook of Tourette’s Syndrome and Related Tic and Behavioral Disorders (Neurological Disease and Therapy). 2005, 146 р.
- Будкевич А. В. Нейрофизиологические методы коррекции тикозных гиперкинезов у детей: автореф. канд. мед. наук. М., 2007. 20 с.
- Джанумова Г. М., Иванов Л. Б, Будкевич А. В. Опыт применения тенотена детского при лечении тикозных гиперкинезов у детей // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010, № 1, с. 43–49.
- Comings D. S., Gade-Andavolu R., Gonzalez N. et al. Comparison of the role ofdopamine, serotonin, and noradrenaline genes in ADHA, ODD and donduct disorder: multivariate regression analysis of 20 genes // Clin Genet. 2000; 57: 3: р. 178–196.
- Robertson M. M. Tourette syndrome, associated conditions and the complexities of treatment // Brain. 2000; р. 123: 425–462.
- Иванов Л. Б. Неэпилептическая электроэнцефалография. М.: ООО «Медика», 2013. 200 с.
- Иванов Л. Б., Будкевич А. В., Джанумова Г. М. Биоэлектрическая активность головного мозга при лечении тикозных гиперкинезов у детей тенотеном детским (клинико-электроэнцефалографическое исследование) // Функциональная диагностика. 2010, № 2, с. 26–37.
- Иванов Л. Б., Будкевич А. В., Джанумова Г. М., Пилина Г. С. Биоэлектрическая активность головного мозга при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью с позиции диссоциации уровня бодрствования. Материалы конференции «Нейрофизиологические исследования в клинике». 2013, с. 11.
- Новикова Г. Р., Шалимов В. Ф., Иванов Л. Б., Пилина Г. С. Клинико-нейропсихологический статус и особенности спектрально-когерентных характеристик у детей 6–7 лет с пограничными психическими расстройствами дизонтогенетического круга. Материалы V Научно-образовательного форума «Медицинская диагностика». С. 63.
- Ретюнский К. Ю., Петренко Т. С. Поиск новых возможностей эффективной и безопасной терапии гиперкинетического расстройства у детей // Академический журнал Западной Сибири. 2010, № 2, с. 14–15.
Г. М. Джанумова*, 1, кандидат медицинских наук
А. В. Будкевич*, кандидат медицинских наук
Г. С. Пилина**
* МБУЗ ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского, Москва
** ГБОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия, Ижевск
1 Контактная информация: janumov@mail.ru
Купить номер с этой статьей в pdf
Источник
Небольшие или серьезные отклонения в поведении, отставание ребенка в развитии — причина беспокойства родителей. Самые заботливые из них обращаются с проблемой к детским неврологам.
Обычно специалисты назначают анксиолитики и ноотропы. Читая описание препарата «Тенотен детский», можно понять, в чем польза подобных лекарств для нервной системы ребенка.
Ноотроп и анксиолитик
Когда говорят «нервный ребенок», то подразумевают резкие перепады настроения, плаксивость, беспокойный сон, гиперактивность и неспособность к концентрации внимания. Причиной этих состояний могут быть невропатии, неврозы. Психоэмоциональные нарушения у детей происходят на фоне незрелости нервной системы, что проявляется в преобладании процессов возбуждения над торможением.
Лечение нервного ребенка предполагает назначение препаратов из групп анксиолитиков и ноотропов, витаминов группы В, укрепляющих НС. Ноотропы действуют как нейрометаболические стимуляторы, то есть улучшают кровообращение, метаболизм и работу нервной ткани.
Важно! Воздействие ноотропных лекарств на психические функции отражает их неофициальное название — «стимуляторы познания».
«Тенотен детский», как препарат для улучшения работы головного мозга, кроме ноотропного, обладает анксиолитическим действием. Эффект проявляется в уменьшении или полном устранении беспокойства, тревожности, страха.
Описание препарата
«Тенотен детский» не являются антибиотиком. Препарат содержит очищенные антитела к мозгоспецифическому белку S-100. Это лекарство безрецептурного отпуска.
Длительность основного курса терапии препаратом составляет от 4 недель до 3 месяцев. При необходимости можно продлить до 6 месяцев, или после 3 месяцев сделать перерыв 4–8 недель, затем повторить курс лечения.
Важно! Во время приема препарата «Тенотен» не возникают дневная сонливость, заторможенность, поэтому его могут принимать люди, которые водят транспортные средства.
Месячные, вегетососудистая дистония, повышенное или пониженное давление не являются противопоказаниями для лечения препаратом. В инструкции производителя нет рекомендаций насчет совместного применения с антибиотиками, средствами от ВИЧ/СПИД. Указано, что не выявлены взаимодействия с другими лекарствами.
При одновременном приеме средства «Тенотен» и седативных препаратов может снижаться концентрация внимания. Употребление алкоголя во время лечения запрещено.
Форма выпуска, состав и производители
Единственная лекарственная форма, известная для препарата «Тенотен детский», — таблетки для рассасывания. Они размещены в блистерных упаковках по 20 штук. Всего в картонной пачке содержится 1, 2 или 5 блистеров. Соответственно, количество пилюль: 20, 40 или 100 штук.
Картонная пачка имеет крупную надпись «Тенотен детский» зелеными буквами на желтом фоне с оранжевым изображением солнца. Внутри имеется подробная аннотация.
Каждая таблетка содержит 3 мг активного вещества, остальная масса приходится на носитель (моногидрат лактозы), наполнители. Пилюли белого цвета имеют на одной стороне надпись MATERIA MEDICA — название российской компании-производителя. На обороте таблетки нанесены слова TENOTEN KID.
Показания к применению
Препарат «Тенотен детский» назначается при синдроме дефицита внимания и гиперактивности. Ребенок с диагнозом «СДВГ» испытывает множество проблем в общении и обучении. Таких ребят среди младших школьников, по данным психиатров, примерно 5%, и этот показатель из года в год растет.
Аналогичную статистику по распространению СДВГ среди дошкольников найти сложнее. Чаще всего поведенческие проблемы и трудности в обучении проявляются уже при поступлении ребенка в школу. Опытные педиатры в первые минуты общения могут определить наличие симптомов СДВГ у малышей старше 3 лет: чрезмерная активность, неспособность усидеть на одном месте, нетерпеливость, суетливость, невнимательность.
Другие показания для приема препарата:
- невротические расстройства;
- неврозоподобные состояния;
- вегетативные расстройства;
- повышенная возбудимость;
- агрессивное поведение;
- раздражительность.
Перечисленные отклонения могут возникать еще до поступления начала обучения ребенка в школе. Ожидать, что малыш «перерастет» свои проблемы, или обратиться к детскому неврологу за помощью? Такая дилемма возникает у родителей. Врачи после обследования ребенка могут диагностировать заболевание, расстройство психики. Доктор назначает комплексное лечение, частью которого является прием таблеток «Тенотен».
Противопоказания
Препарат «Тенотен детский» не назначается ребенку, не достигшему трехлетнего возраста. Одна из причин — объективные трудности диагностики неврозов, психоэмоциональных нарушений и отклонений в поведении у детей раннего возраста.
Основное противопоказание к применению любых медикаментов — индивидуальная повышенная чувствительность к его основным и вспомогательным компонентам. В этом случае возможно появление нежелательных реакций организма. Нельзя давать препарат ребенку, у которого непереносимость лактозы (недостаточность фермента лактазы).
Побочные действия
Во время лечения препаратом «Тенотен детский» возможны такие негативные проявления как головная боль, тошнота, рвота, сыпь. В каждом из этих случаев необходимо прекратить прием таблеток и обратиться к педиатру.
Внимание! Препарат «Тенотен» хорошо переносится, если соблюдать дозировки, не давать лекарство непосредственно перед сном.
Аллергическая реакция немедленного типа — отек Квинке. Увеличиваются в размерах отдельные части лица, конечности. Наиболее опасен отек языка, горла. Требуется незамедлительная медицинская помощь.
Польза и вред для организма
Любые отзывы родителей и педиатров о препарате — это частные мнения конкретных людей. Объективная картина о свойствах лекарства появляется в результате проведения клинических исследований.
Препарат «Тенотен» прошел испытания в медицинских учреждениях России в 2005–2008 гг. Принимали участие больные старших возрастных групп. Доктор медицины О.А.Шавловская (Москва) в комментарии к обзору применения средства отметила, что благодаря анксиолитику нового поколения «Тенотен» открываются новые перспективы терапии различных невротических расстройств.
Мамы на форумах, посвященных здоровью детей, высказывают диаметрально противоположные мнения. Одни пишут, что препарат «Тенотен детский» ребенку назначил невролог. Эффект стал заметен после курсового приема. Ребенок начал вести себя спокойнее, прошли беспричинные страхи, исчезло нежелание ходить в садик.
Отрицательное мнение о препарате сложилось у тех мам, которые заметили, что лекарство подействовало возбуждающе или не помогло решить проблемы с НС. Ни в одном комментарии нет информации о том, что препарат нанес вред здоровью ребенка.
Инструкция по применению и дозировки
Таблетки «Тенотен детский» следует держать под языком или поместить за щеку, можно просто рассасывать во рту. Лекарство должно полностью раствориться.
Совет! Если малыш еще не умеет рассасывать таблетки, то растворяют их в небольшом количестве воды и дают пить ребенку.
Дозировки:
- При неврозоподобных состояниях, невротических расстройствах детям старше 3 лет дают 1 таблетку 1–3 раза в день.
- При диагнозе СДВГ ребенок может принимать по 2 таблетки утром и вечером за 2 часа до сна.
- Малышам в возрасте 1–3 года препарат должен выписать педиатр или невролог.
- Новорожденным это лекарство не назначается.
Женщинам во время беременности и в период лактации не рекомендуется принимать лекарство, так как испытания в этой категории пациентов не проводились, неизвестно, влияет ли препарат на плод, проникает ли в грудное молоко.
Аналоги, заменители и дженерики
Аналогов препарата «Тенотен детский» по действующему веществу и дженериков нет. Имеется большая группа других ноотропных средств, разрешенных для применения в педиатрии. Аналогично действуют препараты «Пантогам», «Пикамилон», «Фенибут», «Энцефабол» («Пиритинол»).
Сравнение препаратов
«Тенотен детский» или «Глицин»
Если сопоставить описание этих лекарств, то второе вызывает больше доверия. Роль в организме и фармакологические свойства аминокислоты глицин изучены очень хорошо, она входит в состав многих препаратов отечественного и зарубежного производства. Кроме того, цена препарата «Глицин» почти в 4 раза ниже (43–46 рублей за 50 штук).
Важно! Аминокислота влияет на мозговой метаболизм, считается препаратом для улучшения памяти. Действие глицина многообразнее.
Лекарство «Глицин» обладает всеми достоинствами ноотропов, хорошо переносится детьми и взрослыми. Этот заменитель препарата «Тенотен детский» могут принимать малыши. Аминокислота облегчает засыпание, уменьшает конфликтность, улучшает социальную адаптацию. Эффект приема таблеток: повышение внимания и улучшение обучаемости.
Активные вещества препаратов «Тенотен» и «Глицин» — разные. Эти лекарства можно принимать вместе, но только после согласования с врачом.
Отзывы покупателей
Ксения:
«Моей дочке невролог поставила диагноз «неврозоподобное состояние», выписала «Тенотен». Осталась неделя до конца курса приема. Уже заметно, что эффект есть, дочка стала спокойнее, ушли панические приступы, когда она заявляла, что боится упасть с лестницы, с балкона и т. п. Ребенок сейчас более адекватно реагирует на замечания, не хнычет по любому поводу и без него».
Елена:
«Однажды мы с сыном (4 года) вместо участкового педиатра попали на прием к заведующей детской поликлиникой. Уже через несколько минут общения она сказала, что мой ребенок гиперактивный. Пришли мы по поводу кашля, а получили не только направление на обследование, но еще и рекомендацию принимать «Тенотен детский».
Купили эти таблетки в аптеке, начали принимать в тот же вечер. Через неделю заметила, что сын ведет себя спокойнее. Проявляет больше интереса к развивающим книжкам, сам берет с полки, заполняет клеточки буквами и цифрами, чертит какие-то линии. Надеюсь, что активность и внимательность на занятиях в детском саду повысятся».
Нина:
«У дочки после года начались истерики, беспокойный сон и скрип зубами. Пошли в садик, там каждый день были конфликты с другими детьми. Обратились к педиатру, затем пошли на прием к неврологу. Обследование не показало никаких серьезных нарушений в мозговой деятельности. Начали принимать «Тенотен детский» по совету врача.
Дочка где-то через 2 недели перестала плакать по утрам, когда собираемся в садик, по дороге спокойно беседует, в группу заходит без слез. Есть и другие изменения в лучшую сторону. Считаю, что это благодаря «Тенотену». Одновременно еще даем «Витамишки». Раньше пробовали пить таблетки «Глицин», но они почему-то не понравились ребенку».
Препарат назначается пациентам старше 3 лет. Таблетки для рассасывания уже после первой недели приема положительно влияют на поведение ребенка. Дети с синдромом гиперактивности и дефицита внимания становятся более спокойными и сосредоточенными. Для достижения максимального эффекта необходим курсовой прием препарата.
Источник