Температура тела при астеническом синдроме

Вчера мы начали вести беседу об астении – особом нервном заболевании, имеющем особые механизмы развития. Данное состояние имеет определенные проявления и должно диагностироваться опытным неврологом по сочетанию типичных симптомов и данных. Итак, в чем проявляется астения?

Проявления астении.
Набор проявлений будет включать в себя три основных и обязательных составляющих. К ним относят наличие собственных клинических проявлений, а также группу нарушений, которые основаны на патологическом процессе или заболевании, которое и вызвало само расстройство. Кроме того, сюда же примешивается и симптоматика, которая возникает как результат психологической реакции на недомогания. Обычно проявления астенического синдрома постепенно нарастают на протяжении дня, и в утреннее время все симптомы данного комплекса выражены слабо или совсем не проявляются. Однако, в вечернее время симптомы патологии могут достигать максимальных своих проявлений. К основным из таких признаков заболевания стоит отнести:

Усталость.
Данный симптом будет встречаться при любых формах недомогания, и полноценный сон с отдыхом не избавляют проявлений этого симптома. При занятии физическим трудом может возникать состояние общей слабости или нежелание осуществлять свою привычную работу. Если это интеллектуальный труд, могут формироваться трудности при попытке сосредоточения, происходит ухудшение памяти, внимательности и сообразительности. Болеющий может испытывать сложности, если словесно выражает свои собственные мысли и идеи. Ему сложно сосредотачиваться на одной конкретной проблеме, требуется подбор слов при выражении эмоций или идей, может наблюдаться заторможенность или сильная рассеянность. Ему необходимо делать перерывы и проводить разбивку поставленной задачи на мелкие этапы, чтобы она была успешно завершена. Это се может приводить к тому, что его работа может не приносить желаемого результата, происходит усиление усталости, что приводит к беспокойству, формированию неуверенности в самом себе и своих силах.

Разнообразные вегетативные расстройства.
Наличие психопатологической болезни будет всегда сопровождаться дисфункциями в вегетативной нервной системе. Такие пациенты будут страдать от приступов тахикардии, резких колебаний артериального давления, наличия лабильного пульса, систематических запоров, неприятных и даже болевых ощущений в области кишечника, ощущения зябкости или наоборот, ощущения жара, повышенного потоотделения. Помимо этого, будет снижаться аппетит, могут проявляться головные боли и вполне возможно снижение сексуального влечения.

Разнообразные нарушения сна.
Хотя формы астении могут быть разнообразными, при них так или иначе могут возникать различные по своему характеру проблемы сна. К ним можно отнести трудности в процессе засыпания, частые пробуждения по ночам, сновидения, насыщенные событиями и беспокойного содержания, ночные кошмары и затем ощущение разбитости и усталости после ночного сна. При особо сложных случаях среди пациентов могут формироваться ощущения, что ночью они не спят, хотя в реальности это совсем не так. При этом астения может сопровождаться ощущением сонливости в дневное время, проблемами процессом отхода ко сну и засыпания, а также неудовлетворительным качество самого сна.

Психоэмоциональные расстройства.
Подобные симптомы могут возникать в результате снижения продуктивности и повышения внимания самого пациента к своей имеющейся проблеме. Люди с астенией могут становиться крайне раздражительными и вспыльчивыми, напряженными и могут терять самообладание. Может отмечаться состояние общей подавленности, могут формироваться резкие перепады в настроении, а также приступы необоснованного оптимизма или же пессимистичные настроения. При нарастании подобного рода симптоматики могут формироваться состояния неврастении, либо постепенно образуются депрессивные или ипохондрические формы неврозов.

Наличие температуры при астении.
Нередко при астении могут быть повышение температуры в пределах субфебрильных цифр. Подобная симптоматика при наличии тревожных состояний или психологических недугах может указывать на нестабильность в вегетативном отделе нервной системы. Это будут связывать с тем, что влияние психогенных факторов приводит к нарушению терморегуляции. При наличии регулярных суточных колебаний температуры тела могут подозреваться невротические состояния или псевдоневрозы. Подобного рода признаки могут приводить к осложнению в процессе диагностики, так как подобные симптомы могут также быть признаками очаговой инфекции или каких-либо других поражений внутри организма. Если в этом случае применяется антибактериальное лечение, оно может только усугублять наличие астенического состояния и проявления соматических симптомов.

Если при наличии субфебрильной температуры формируется еще и плохое самочувствие, которое может проявляться в виде приступов слабости, ритмических приступов гипертермии и изменений настроения, это будет говорить о расстройствах внутренних организменных циркадных ритмов. Кроме того, что имеются проблемы с терморегуляцией, при астеническом синдроме формируются и другие патологии, такие как дрожание конечностей и першение в горле, недомогания и многие другие. Лечение в данных случаях будет напрямую зависеть от истинных причин патологии. Если перепады температуры возникают из-за психопатологических состояний на фоне имеющихся хронических патологий, тогда потребуется лечение именно истинной первичной их причины. С этими целями пациентам будут применяться антибиотики, препараты антигистаминного ряда и антидепрессанты, но они могут быть применены только после проведения комплексного обследования всего организма пациента.

Головные боли при астении.
Важно знать, что именно головные боли при наличии неврастенических болезней относятся к одним из самых постоянных и самых неприятных из субъективных симптомов. Именно данные проявления патологии могут заставлять пациентов обращаться к врачу за медицинской помощью. В медицинской практике будут использоваться особые диагностические таблицы и критерии, которые позволяют определять степень выраженности головных болей и напряжения. В обычных случаях, эпизодические боли могут продолжаться от получаса до семи суток, если же дискомфорт имеет хроническое течение, тогда боли становятся непрекращающимися. Боли при этом имеют сдавливающий, стягивающий или сжимающий характер, они локализуются с обеих сторон головы, однако, одна из сторон головы может субъективно болеть более сильно.

Привычные ежедневные нагрузки физического плана не усиливают проявлений дискомфорта. Однако, профессиональная и повседневная умственная деятельность может ухудшать состояние и положение дел. При усилении неприятных ощущений о головной боли могут проявляться такие неприятные ощущения, как тошнота и фотофобия, боязнь резких звуков, боли в пищеварительном тракте, отказ от еды и мигрени. В основе подобного рода патологии будет лежать эмоциональный хронический стресс, который может формироваться под действием многочисленных факторов в виде перенесенной инфекции или заболевания, эмоциональных или физических перегрузок. Если головные боли имеют хроническое течение, тогда наряду с астенией может формироваться мигрень и неврозы. Данного рода симптомы влекут за собой разнообразные нарушения – это могут быть проблемы аппетита и сна, нервозность, раздражительность, ослабление внимания. Исходя из этих признаков, можно делать выводы о том, что головные боли при астении могут входить в особый комплекс – психовегетативный.

Источник

анонимно, Мужчина, 21 год

Чуть менее 2-х месяцев назад после стрессовой ситуации поднялось давление до 13090 и пульс до 120-130. Ночью состояние ухудшилось: появилась температура 37.3, ощущалась нехватки кислорода. Пришлось вызвать «скорую,» врач сделал кардиограмму на переносном кардиографе и сказал, что никаких патологий не видит, дал выпить успокоительного, после чего я проспал около 2х-3х часов. В течении следующих 5 дней состояние было неважным: полное отсутствие аппетита и тошнота (еду приходилось прожевывать и запивать водой), слабость, тахикардия, учащенный пульс, светобоязнь, ощущение прилива крови к лицу и конечностям. Как только состояние несколько улучшилось, я отправился в больницу, на данный момент сданы анализы и выполнены следующие обследования:
1) ОАК, ОАМ 2 раза. (Из патологий: тромбоциты 124 (при норме от 150)) По словам терапевта в 1 ОАК были признаки вялотекущего воспалительного процесса, однако во втором анализе (сдан спустя неделю после первого) их уже не было.
2) Анализы на ВИЧ и гепатиты — отрицательно
3)УЗИ органов брюшной полости — патологий не выявлено
4)УЗИ щитовидной железы — патологий не выявлено, увеличения в лимфоузлах не наблюдается.
5)ФГДС — поверхностный гастрит
6)УЗИ органов малого таза — правая почка больше левой (правая 123х46, левая 110х46) увеличение левого семенного пузырька — 18мм с анэхогенными включениями. (по словам уролога патологией не является)
7)ЭКГ: ЧСС- 97 уд.
8)УЗИ сердца: ПМК 1ст. с провисанием 4 мм. (ставят с детства)
9) Мазок из уреты: Дрожеподобные грибы ++, лейкоциты 6-8 в пз.
——-
В целом, за 2 месяца состояние улучшилось, однако сохраняются следующие симптомы: колебание температуры (днем 36.2-36.6; вечером, после 16:00, 36.8-37.3), слабый аппетит, иногда головокружение, повышенное потоотделение на руках и ногах, к вечеру начинают слезится глаза, появляется чувство усталости. Возможно имеет место потеря веса, произошла ли она за последние 2 месяца точно сказать не могу. Полгода назад весил 83 кг, теперь — 78. Подскажите пожалуйста, какие еще обследования нужно пройти для постановки диагноза? Точный диагноз мне до сих пор не поставили, очень опасаюсь онкологии (лейкозалимфомы). Спасибо.

Здравствуйте. Не исключено, что это астенический сидром(синдром истощения нервной системы). Также, не исключено скрытое стрессовое состряние. Можно прнабоюлать за самочувствием и температурой в период отдыха. По поводу выявленных отклонений при обследовании у уролога, лучше согласовать тактику с урологом.
Поверхностный гастрит необходимо лечить, можете принимать Омез 20 мг2 раза в день или Контролок 40 мг вечером в течение 15дней. Обязательно собоюдать диету 1(меню данной диеты есть в интернете). Стараться есть небооьгими порциями, не переедать. Также важно высыпаться, избегать стрессов.
Анализы, кончно же, лучше посмотреть глазами.
Насчет повышения температуры к вечеру, похудения. Сдайте кровь на гормоны щитовидной железы, АЛТ, АСТ, билирубины, СРБ, сахар крови, гликированный гемоглобин, иммуноглобулин Е. Повторите ОАК, ОАМ.
По поводу лейкоза и лимфомы: повышение температуры и снижение веса, бывает при мноних заболеваниях, в том числе при хроническом стрессе и переутомлении. При боязни лейкоза, можете обратиться в гематологу. По предоставленным Вами данным, прямых предпосылок этих диагнозов нет. Но, повторение анплизов и дообледование при неясной ситуации, не помешает.
С уважением, врач терапевт, Ежов К. О.

анонимно

Здравствуйте, спасибо за ответ. Был у эндокринолога, диагноз «тиретоксикоз» под вопросом, направили сдавать кровь на ТТГ, Т4, АТРО (результат будет известен не раньше 25-го). ОАК, ОАМ постараюсь сдать к началу следующей недели.
В основном вопросе забыл упомянуть биохимический анализ крови, который сдавал 10.07 из отклонений: АЛТ — 45, АСТ-23, на момент сдачи анализа принимал ципрофлаксоцин и тулозин в связи с диагнозом «отек простаты». 11.08 измерял температуру ртутным градусникам каждый час, начиная с 17-00. Получились такие результаты: 12-00: 36,4; 15-00: 37; 17-00: 36,8; 18-00: 37,2; с 19 до 21: 37,3; 22-00: 37,1; 23-00: 36,8; 00-00: 37.

Здравствуйте. по поводу АЛТ- нужно пересдать анализ на печеночные ферменты через неделю после отмены препаратов для лечения простатита.
Из за тиреотоксикоза может быть температура- это прямой результат действия гормонов щитовидной железы.
С уважением, врач терапевт, Ежов К. О.

анонимно

Добрый день, Пересдал ОАК, ОАМ, биохимию. В моче выявлены эритроциты. Есть ли в остальных анализах данные, говорящие за какую-нибудь серьезную патологию?
ОАК: ОАМ: Биохим анализ:
WBC 7.28 Цвет СЖ Билирубин Об. — 16,6
RBC 5.37 Мутность — нет Билирубин Пр. 2,7
HGB 158 Отн.плотность 1020 Сыв железо 18,2
HCT 43.1 (%) Белок — нет ОЖСС 63,9
MCV 80.3 глюкоза — нет АСТ — 28
MCH 29.4 эпителий 1-2 в пзр АЛТ- 22
MCHC 367 [g/L] эритроциты 3-4 в пзр(!!) СРБ отр. — отр.
PLT 241 лейкоциты 1-3 в пзр
RDW-SD 37.3
RDW-CV 13.0
PDW 11.2
MPV 10.0
P-LCR 24.2-
PCT 0.24
NEUT 4.05 55.6%
LYMPH 2.33 32%
MONO 0.83+ 11.4%
EO 0.05 07%
BASO 0.02 0.3%
СОЭ 2 ммч

Здравствуйте. Эритроцитов и лейкоцитов в норме в моче быть не должно. Обратитесь к урологу.
С уважением, врач терапевт, Ежов К.О.

Источник

Астенический синдром

Среди лиц, чья профессиональная деятельность связана с ненормированным рабочим графиком, ночными сменами, симптомы данного состояния в той или иной степени встречаются в 90% случаев.

Астения ухудшает качество жизни больных, а тяжёлые формы расстройства могут полностью лишать пациентов работоспособности.

Исследования в области причин возникновения патологии, механизма её развития, мероприятий по диагностике и лечению продолжаются и сегодня, хотя учёные и медики всего мира уже добились больших успехов в понимании того, почему возникает данный синдром.

Причины возникновения заболевания

Астения (от греч. asthenia – «бессилие») – общая патологическая реакция организма на любой раздражитель, угрожающий снижением энергетических ресурсов. По МКБ-10 данное состояние имеет шифр R53.53

Патология чаще развивается у женщин молодого, трудоспособного возраста, однако может возникать и у мужчин, и у детей, и у лиц пожилого возраста (старческий тип астении).

Этиология возникновения синдрома очень широка. Данное состояние может возникать по следующим причинам:

Психические и психофизиологические проблемы. Астенический синдром может быть спровоцирован перегрузками и истощением нервной системы: триггеры — стрессы, усиленная подготовка к экзаменам, соревнованиям, напряжённая работа, требующая постоянной концентрации, неразрешённые психологические конфликты.
Поражения головного мозга органического генеза: ЧМТ, контузии, сотрясения, опухоли и кисты.
Сосудистые мозговые изменения. Инсульты, инфаркты и другие сосудистые катастрофы, возрастные уплотнения, атеросклероз, энцефалопатия.
Интоксикации организма психоактивными веществами, алкоголем.
Соматические заболевания. Хронические заболевания (язва желудка и 12-перстной кишки, бронхиальная астма, диабет, артериальная гипертензия) и длительно протекающие, персистирующие инфекции, онкологическая патология, болезни крови и соединительной ткани.

Причинами возникновения болезни в детском возрасте чаще становятся острые респираторные заболевания, протекающие часто и в тяжёлой форме, а также подавленные, невыраженные эмоции гнева, обиды, страх, психотравмирующие ситуации в семье.

Вышеперечисленные состояния или их совокупность являются триггерами, запускающими сложные нейропсихологические процессы, приводящие к развитию астенического синдрома.

Что такое астенический синдром

Механизм развития

В норме на любой раздражитель организм здорового человека выдаёт ответ в виде пика реакции, который имеет определённый период угасания. Чем более мощный раздражитель, тем больше пик и дольше период угасания. Из таких пиков и периодов формируется «рабочий фон» и нормальная работоспособность.

А что происходит, когда организм испытывает астеническое состояние?

Даже самый незначительный раздражитель даёт максимальный пик, после которого нарушается восстановительный период. Это происходит из-за того, что нервная система пациента истощена, ослаблена под воздействием тех или иных причинных факторов.

Такой чрезмерный ответ на любой триггер приводит к тому, что нервная система находится в постоянном, хроническом напряжении, организм не расслабляется, нет адекватного периода восстановления.

Астеническое состояние включает в себя повышенную возбудимость, и в то же время – чрезмерную истощаемость нервных процессов с соответствующей клинической картиной.

Клиника астенического синдрома

Симптомы заболевания

Клиническая картина астенического расстройства многообразна. Пациенты часто предъявляют жалобы на:

Постоянную усталость, не исчезающую после полноценного отдыха, сна.
Слабость, повышенную утомляемость.
Вялость, ощущение разбитости.
Перманентное чувство сонливости.
Нарушения сна: сложности засыпания, поверхностный сон. После пробуждения силы при астеническом синдроме не восстанавливаются, в отличие от обычной усталости, нет чувства бодрости и энергии.
Повышенную тревожность.
Лабильное настроение (характерны резкие его перепады).
Эмоциональную неустойчивость: плаксивость, эпизоды непреодолимой агрессии.

Симптомы астенического синдрома

Страдают не только психоэмоциональные реакции, но и волевые качества личности. У пациентов может появиться неусидчивость, неспособность доводить дело до логического завершения. Нарушается память, появляется рассеянность, невозможность сосредоточения, утрачивается способность к длительному умственному труду.

При астении часты симптомы вегетативного характера, причём они имеют «летучий» характер: пациента беспокоит «то одно, то другое», жалоб очень много, у человека буквально каждый день то появляются новые симптомы, то исчезают прежние. Однако при обследовании пациента органических расстройств функционирования внутренних органов не наблюдается.

Вегетативные проявления астенического синдрома могут включать следующие субъективные признаки со стороны нарушений в работе внутренних органов:

субфебрильная температура тела (37-37,5 С);
озноб или ощущение жара во всем теле («приливы»);
чувство нехватки воздуха;
сердцебиение;
неприятные ощущения в области сердца (пациенты описывают как «ноет», «покалывает», «давит»);
чувство дискомфорта по ходу ЖКТ;
неустойчивость стула по типу запоров или поносов;
мышечные боли.

При лабораторном и инструментальном обследовании по поводу жалоб пациента со стороны исследуемых систем патологических отклонений не наблюдается.

Очень часто на фоне истощённой нервной системы пациента, многочисленных вегетативных признаков болезни у человека развивается депрессивный синдром: преобладает подавленное настроение, апатия, мрачные суицидальные мысли.

У разных пациентов степень выраженности синдрома может индивидуально разниться. Астенические проявления могут проявляться в легкой степени: человек живет с болезнью, несколько теряя качество жизни, но сохраняя работоспособность, социализацию. В другом случае психологическое состояние пациента может быть тяжёлым и требующим квалифицированной врачебной помощи. Любые признаки данного состояния, беспокоящие человека более 2 месяцев, – повод обратиться к врачу.

Формы болезни

В зависимости от того, какая причина лежит в основе патологии, выделяют разновидности астенического синдрома, каждая из которых имеет свои специфические особенности клинической картины. Основными формами синдрома являются:

Психогенный. Возникает, если в основе заболевания находятся психотравмирующие ситуации (конфликты, стрессы). Возникает неадекватное психотравмирующей ситуации нервно-эмоциональное напряжение, оно истощает организм пациента.
Сосудистый. Часто развивается у пожилых людей вследствие сосудистых изменений головного мозга. Отличительными клиническими симптомами являются слезливость, забывчивость, рассеянность, излишняя сентиментальность. Слёзы в данном случае являются максимальным проявлением эмоциональной вовлеченности, они появляются при любых незначительных событиях, «пустяковых» для здорового человека поводах.
Травматический. Возникает в результате перенесённых травм: ЧМТ, контузий. Характеризуется тем, что человек на незначительный раздражитель реагирует чрезмерной агрессивной реакцией: вербальной или даже физической. После выплеска агрессии пациент чувствует крайнюю степень физического и психоэмоционального истощения и упадок сил.

В практике часто встречаются стертые или комбинированные формы со смешанной, вариабельной клиникой.

Существует ещё одна классификация астении, согласно которой она бывает:

Первичной. Это самостоятельное заболевание, обусловленное психогенными и конституциональными особенностями. Пациенты, как правило, имеют худощавое телосложение, высокий рост, плохо переносят физические, эмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации.
Вторичной. Симптомы болезни возникают на фоне соматических, инфекционных заболеваний, перенесённых травм. Клинические признаки астении могут быть следствием употребления лекарственных веществ (антидепрессантов, снотворных, диуретиков), алкогольной интоксикации, профессиональных вредностей.

Как лечить патологию?

Прежде чем начать лечение проявлений астении, врачу следует исключить все возможные соматические заболевания, имеющие сходную клиническую симптоматику. Лишь удостоверившись в том, что у пациента нет органических поражений внутренних органов, «повинных» в жалобах больного, врач разрабатывает комплексную программу терапии.

Медикаментозная терапия

Лечение астенического синдрома у детей и взрослых требует индивидуального подхода, особенно при выборе лекарственных препаратов.

Если представить схему медикаментозного лечения обобщённо, для наглядности в ней можно выделить основную (препараты, которые чаще назначают в начале лечения) и дополнительную части (препараты, рекомендованные после стабилизации состояния пациента).

Основная часть медикаментозного лечения включает в себя следующие группы препаратов:

Седативные (Персен) – способствуют снятию излишней тревоги, напряжения, расслабляют организм, снимают высоту пиков в ответ на раздражитель.
Сосудистые (Циннаризин) – улучшают кровообращение головного мозга.
Ноотропы (Ноотропил) – назначаются при излишней слабости, обладают стимулирующим действием.
Снотворные (Мелаксон, Донормил) – рекомендованы при расстройствах сна.

Дополнительная часть медикаментозной терапии назначается после относительной стабилизации состояния пациента на фоне приема лекарственных препаратов, цель дополнительного лечения – восполнение энергетических запасов, скорейшее восстановление организма. Врачом могут быть рекомендованы:

Адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник).
Витамины группы В (Нейромультивит).
Витамины, обладающие антиоксидантным действием (витамины А, Е,С).
БАДы.
Глицин.

Профилактика астенического синдрома

Прием адаптогенов нежелательно осуществлять в начале терапии, когда организм пациента пребывает в глубоком истощении. Так можно «выдернуть» из организма и так практически расходованную энергию.

Следует принимать данную группу препаратов в строгом соответствии с инструкцией по применению или по рекомендациям врача после того, как пациент достиг стабильно положительной динамики в лечении на фоне приема седативных, ноотропных или снотворных препаратов.

Физические упражнения

Физическая активность доказано снижает уровень тревожности, депрессивных расстройств, снимает излишнее эмоциональное напряжение.

Полезна при астении пешая ходьба, гимнастика, занятия теннисом, фитнес. Нагрузку полезно сочетать с водными процедурами, физио-и рефлексотерапией.

Психотерапевтические методики

Занятия с психотерапевтом как индивидуальные, так и групповые, аутотренинги, обучение правильному дыханию, релаксации – важная часть успешного лечения.

Рациональная психотерапия, аутогенная тренировка позволяют пациенту лучше понять природу своей болезни. А когда знаешь «врага в лицо», гораздо проще бороться с ним.

Первые сеансы психотерапии проходят обычно со специалистом, затем пациент после освоения техник может продолжать лечение самостоятельно в домашних условиях.

Астенический синдром – это заболевание, требующее помощи специалистов и серьёзного подхода к лечению. Не следует пытаться справиться с болезнью самостоятельно, лечится народными средствами или по совету родственников и друзей. При обнаружении у себя симптомов, указывающих на астеническое состояние, нужно обратиться к врачу.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:
Юдельсон Я. Б., Макарова М. А., Кугелева А. О. Лечение функциональной астении // Журнал Вестник Смоленской государственной медицинской академии — 2003.
Юдельсон Я. Б. Новые возможности лечения функциональной астении и тревоги // Журнал Вестник Смоленской государственной медицинской академии — 2007.
Турушева А. В., Фролова Е. В., Дегриз Ж. М. Эволюция теории старческой астении // Журнал Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова — 2017.

Источник