Табачная зависимость синдром табачной зависимости

Курильщик с нетерпением ждет следующей сигареты. Так происходит, потому что у человека возникает никотиновая или табачная зависимость на двух уровнях: физическом и психологическом.

Содержание

Развивается пристрастие к веществам в табаке. Большинство его потребителей становятся «сигаретными наркоманами». Недуг излечим лишь при активном участии самого больного.

Причины никотиновой зависимости

Пристрастие к табаку, сигаретная наркомания не так безобидны, как считают многие. Никотин, в отличие от многих других препаратов, не вызывает изменения личности. Однако это ядовитое азотистое соединение негативно воздействует на нервную систему.

В чистом виде никотин — высокотоксичный алкалоид, доза 0,05 г является смертельной для человека. С каждым годом зависимость от него «молодеет». Средний возраст начала курения составляет 12–15 лет.

Тяга к сигаретам развивается еще в подростковом возрасте

Психологически никотиновая зависимость проявляется в том, что пристрастившийся к сигаретам чувствует непреодолимое внутреннее влечение к табаку.

Существование физической зависимости доказывает появление признаков абстиненции при отсутствии ежедневных доз никотина. Чтобы развились эти процессы достаточно выкурить несколько сигарет в день.

Причины никотиновой зависимости:

Сигарета становится привычной во многих ситуациях, создается внутренние стереотипы поведения, связанные с курением (психологическая составляющая).
При нехватке никотина у курильщика развивается состояние абстиненции, когда появляются отклонения в функциях организма (физическая зависимость).
Никотин проникает через гематоэнцефалический барьер в головной мозг, вызывает расслабляющий эффект.
Производители сигарет добавляют в табак более 600 ингредиентов, среди которых есть вещества, способствующие появлению зависимости.
При метаболизме никотина в организме выделяется никотиновая кислота, которая повышает умственную работоспособность.

Длительность сохранения расслабляющего, сосудорасширяющего эффектов курения в самом начале составляет около 2 часов. Сигаретные наркоманы ощущают это воздействие около 30 минут, затем снова появляется желание курить.

Биохимическая основа никотиновой зависимости связана с проникновением компонентов дыма в кровоток. Никотин вступает в реакцию с чувствительными клетками — воздействует на рецепторы ацетилхолина. Высвобождаются другие нейромедиаторы: дофамин, серотонин, норадреналин и эндорфины. Именно этот процесс является причиной развития зависимости от никотина.

Химическая формула Никотина

Сердце у курильщика начинает биться быстрее, артериальное давление повышается. Через некоторое время содержание нейромедиаторов падает. Организм требует нового стимулирования рецепторов. Развивается синдром отмены, а чтобы устранить дискомфорт требуются новые дозы никотина.

С каждой выкуренной сигаретой рецепторы становятся все менее чувствительными к компоненту табака. Возникает зависимость, никотина требуется все больше для достижения эффекта релаксации.

Стадии и симптомы табачной зависимости

Среди детей и подростков особенно велик риск развития сигаретной наркомании. Примерно у 80% молодых людей, выкуривающих 5–6 сигарет в день, выявлены признаки физической зависимости. Табак оказывает значительное отрицательное влияние на здоровье.

Сигаретный дым содержит несколько тысяч химических веществ, в том числе никотин и смолы. Из них примерно 90 соединений являются потенциально канцерогенными. Даже пассивное курение приводит к повышению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и рака легких на 30%.

Начальная или первая степень табачной зависимости

Никотин вызывает временное повышение внимания и способностей к обучению, формирует положительные эмоции. Появляются приятные ощущения, эйфория, легче переносится стресс. Никотин дает внутренний покой и удовлетворение, поэтому курильщик стремиться снова добиться того же эффекта.

Постепенно формируется физическая зависимость. Но явные признаки соматических и неврологических расстройств на первой стадии не наблюдаются.

Психологическая зависимость от табака наступает, когда развивается опыт достижения положительного эффекта в сложных ситуациях с помощью сигареты. Длительность первой стадии составляет от 1 года до 5 лет.

Вторая степень

На этой стадии никотиновой зависимости возникают стойкое физическое влечение к табаку и привыкание.

Курильщику требуется больше сигарет в день, постоянно мучит желание закурить, появляются приступы кашля по утрам.

Сравнение легких курильщика и здорового человека

Соматическое неблагополучие проявляется хроническим бронхитом, гастритом, скачками давления, головными болями. Продолжительность периода достигает 5–20 лет.

Начальные симптомы второй степени никотиновой зависимости:

кашель курильщика, для которого характерна слизистая мокрота;
холодные руки и ноги по причине нарушений микроциркуляции;
повышенная восприимчивость к инфекции;
стенокардия;
одышка.

Стенокардия в следствии табакокурения

Третья степень

В этот период возникают проявления никотинизма — отравления организма табаком. Курение становится автоматическим, хотя вместо удовольствия доставляет дискомфорт.

Сохраняется физическое влечение, а при отказе от никотина возникают симптомы абстиненции. Возникает желание покурить ночью, кашель по утрам усиливается. Психические нарушения, возникшие на второй стадии, усугубляются.

Физические и эмоциональные признаки никотиновой зависимости:

трудности с концентрацией внимания;
сильное желание курить;
перепады настроения;
раздражительность;
расстройства сна;
чувство голода;
агрессивность;
беспокойство;
тревожность;
нервозность;
потливость.

Приведенные в списке признаки в основном возникают при отказе от сигареты и характерны для так называемого синдрома отмены. Изменяется метаболизм в связи с отсутствием никотина. Бывший курильщик заменяет сигареты конфетами, бутербродами или другими продуктами. В результате отказ от табака часто приводит к увеличению веса.

Физические симптомы могут исчезнуть в течение 10–28 дней. Дольше сохраняется психологическая составляющая зависимости от никотина. Человек словно оказывается в пустоте, которую ему нечем заполнить. Ведь курильщик привык, что табачный дым сопровождает борьбу со стрессом, общение и мыслительный процесс.

Диагностика заболевания

Обследование помогает врачу установить клиническую картину и решить с пациентом вопрос о том, как избавиться от никотиновой зависимости. Специалисты называют целый комплекс симптомов у больного.

Так, зависимость от табака проявляется в необходимости повышения дозы никотина для достижения желаемого эффекта. Если курение по какой-то причине невозможно, то появляется абстиненция (синдром отмены).

Пристрастие к никотину выражается в появлении характерного кашля курильщика, нервозности, коричневого налета на пальцах рук. У больного отмечается отсутствие контроля над количеством сигарет в день.

Лечение табачной зависимости

Применяются медикаментозная, заместительная, поведенческая и другие виды терапии. В одних случаях для избавления достаточно только силы воли пациента, желающего бросить курить.

Согласно данным статистики, примерно 3–6% людей самостоятельно отказываются от никотина. Они справляются без лекарств, гипноза и любой другой посторонней помощи.

Медикаментозная терапия

Лекарства от курения объединяют в несколько групп. Заменители никотина — Табекс, Цититон, Цитизин — в основном вызывают отвращение к курению. Антидепрессанты, например, Зибан (Бупропион), уменьшают симптомов абстиненции.

Препарат Чампикс

Препарат Чампикс (Варениклин) — блокатор никотина, связывается с ацетилхолиновыми рецепторами, но меньше стимулирует нейроны. Этот эффект позволяет снизить тягу к сигарете и проявления абстиненции.

Поведенческая терапия

Существуют курсы и программы отказа от курения, разработанные психологами и психотерапевтами. Групповое лечение никотиновой зависимости обеспечивает человеку поддержку и, одновременно, создает своего рода полезное социальное давление. Комбинирование поведенческого или группового метода с вспомогательными средствами для облегчения симптомов абстиненции — наиболее перспективное направление.

Заместительная терапия

Препараты для профилактики и лечения никотиновой зависимости: Никоретте, Неквитин, Никотинелл.

Жвачки от курения "Никоретте"

Жвачки от курения «Никоретте»

Выпускаются в форме пластырей, ингаляторов, пастилок, жевательной резинки. Они содержат никотин как действующее вещество.

Комбинированная терапия

Профилактика и лечение никотиновой зависимости проходят наиболее эффективно, если применяются методы самомотивации, поведенческой терапии, медикаментозные средства для смягчения симптомов абстиненции.

Часто используются комбинации варениклина с заместителями никотина (пластырем и жевательной резинкой).

Заключение

Никотин — вредное химическое соединение. Это вещество сужает кровеносные сосуды, вызывает повреждение нейронов, повышает риск онкологии.

Существует надежный способ избавиться от пристрастия к табаку — даже не начинать курить. Если не удалось избежать сильной тяги к сигаретам, то помогут медикаментозные средства и групповые методы лечения от никотиновой зависимости.

Возможные последствия курения табака:

хронический бронхит и хронический обструктивная болезнь легких;
атеросклероз, нарушения кровообращения, тромбоз;
эректильная дисфункция;
сердечный приступ;
рак легких.

Комбинирование поведенческой терапии и подавления симптомов отмены заместителями с никотином — признанное и эффективное лечение табачной зависимости. Используются альтернативные методы, в том числе иглоукалывание и гипноз, но их действенность вызывает сомнения у последователей доказательной медицины. Помогут избавиться от никотина правильная мотивация, физические упражнения и здоровый образ жизни.

Видео: Курение: чем опасная никотиновая зависимость?

Подобрать реабилитационный центр в котором занимаются лечением табачной зависимости можно здесь — выберете свой город в таблице

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 19 мая 2019;
проверки требуют 10 правок.

Отказ от курения, как и от других форм потребления табака, может быть сложен в силу зависимости, вызываемой никотином[1][2].

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, разработанной Всемирной организацией здравоохранения (в России эта классификация принята с 1997 года): табачная (никотиновая) относится к физиологическим расстройствам поведения, связанным с употреблением психоактивных веществ.

Статистические данные о табачной зависимости[править | править код]

70 % курильщиков хотели бы бросить курить, и 50 % сообщают о попытках бросить в течение последнего года[3].

Табак является причиной смерти около 50 % употребляющих его людей. По данным ВОЗ, по состоянию на 2014 год табак ежегодно вызывает около 6 млн смертей, из которых более 600 тыс. некурящих людей, подвергающихся воздействию вторичного табачного дыма, остальные более 5 млн. — сами курильщики. В мире насчитывается около 1 млрд курильщиков. Около 80 % из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода.[1]

Рамочная конвенция Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака[править | править код]

В преамбуле Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака сказано, что «…сигареты и некоторые другие изделия, содержащие табак, являются высокотехнологичными изделиями, разработанными таким образом, чтобы создавать и поддерживать зависимость, и что многие содержащиеся в них компоненты и выделяемый ими дым являются фармакологически активными, токсичными, мутагенными и канцерогенными…»[4].

Влияние отказа от курения на здоровье[править | править код]

Американским обществом по изучению рака отмечаются следующие эффекты отказа от курения[5]:

Через 20 минут — спад артериального давления и частоты пульса, завышенных из-за последней выкуренной сигареты;
В течение 12 часов уровень угарного газа в крови снижается до нормы;
Через 0,5—3 месяцев улучшается кровообращение и возрастают функциональные показатели дыхательной системы;
Через 1—9 месяцев уменьшается кашель и затруднения дыхания, восстанавливается функция мерцательного эпителия (ресничек) и снижается уязвимость для бронхолёгочных инфекций;
Через 1 год после отказа от курения риск ишемической болезни сердца сокращается в 2 раза;
Уже через 2 года отказа вероятность инсульта может снизиться до обычного уровня — такого же, как у никогда не куривших;
Через 5 лет вдвое снижаются риски развития рака ротовой полости, горла, пищевода и мочевого пузыря. У бросивших курить женщин — угроза рака шейки матки снижается до уровня никогда не куривших;
После 10 лет вдвое (по сравнению с продолжающими курить) снижается риск смерти от рака легких, а также падает вероятность рака гортани и поджелудочной железы;
Через 15 лет риск ишемической болезни сердца возвращается к тому же уровню, как у никогда не куривших.

В числе других эффектов отмечается уменьшение риска диабета, повышение толерантности к нагрузкам, улучшение самочувствия, повышение потенции у мужчин, улучшение репродуктивной функции у женщин. Оздоровительный эффект при отказе от курения в молодости выше, но в любом возрасте отказ позволяет сохранить годы жизни, которые были бы потеряны при продолжении курения.

Способы отказа от курения[править | править код]

Отказ от курения без посторонней помощи[править | править код]

Наиболее часто встречающийся метод самостоятельного отказа от курения[6]: «cold turkey» (англ. сленг. — «завязать, порвать с пагубным влечением»[7]) — резкий, окончательный отказ, например, метод Аллена Карра.

При этом, по данным Американского онкологического общества, «лишь от 4 до 7 % людей способны бросить курить с одной попытки без лекарств или иной помощи»[8].

Медикаментозные методы отказа от курения[править | править код]

По заключению профессоров Клиники Майо Мухамада Эльрашиди (Muhamad Elrashidi) и Джона Эбберта (Jon Ebbert) двумя самыми эффективными средствами медикаментозного лечения табачной зависимости (на 2014 год) являются варениклин и комбинированная (например, пластырь + жевательная резинка) никотинзаместительная терапия[9].

Тип лекарства	Действующее вещество	Торговое наименование
Никотинзаместительная терапия	никотин	«Никоретте», Thrive[10],Commit[10], Nicotrol[10], Nicoderm[10], Habitrol[10], Niquitin
Агонисты никотиновых рецепторов	варениклин	«Чампикс», Chantix[10]
Агонисты никотиновых рецепторов	цитизин	«Табекс», Desmoxan
Атипичные антидепрессанты	бупропион	«Велбутрин»[10], «Зибан»[10]
Трициклические антидепрессанты	нортриптилин[en][10]	Aventyl[10], Pamelor[10]
Антигипертензивные препараты	клонидин[10]	Catapres[10], Dixarit[10]

По данным обзора Кокрейн, посвященного вопросу, помогают ли антидепрессанты курильщикам, пытающимся бросить курить, использование бупропиона повышает вероятность успешной попытки бросить курение. Доказательства этого — высокого качества, было проведено 44 испытания с 13 тысячами участников. Правда, срок наблюдения ограничивался шестью месяцами. Использование нортриптилина также увеличивает число бросивших курить, но здесь доказательства лишь среднего качества, так как было проведено всего шесть исследований[11].

Никотинзаместительная терапия[править | править код]

К препаратам никотинзаместительной терапии относятся, в частности, «Никоретте», «Никвитин»). Обычно применяются пластыри, содержащие 21 мг (действует в течение суток) или 15 мг никотина (действует во время периода бодрствования — 16 часов), жевательную резинку (2 и 4 мг никотина, около 20 штук в сутки) или рассасывающиеся таблетки, ингаляторы. Иногда используется комбинация разных форм замещения никотина, а также комбинация с другими препаратами.

Бупропион[править | править код]

Бупропион (торговые названия «Велбутрин», «Зибан») — атипичный антидепрессант, применяемый также для лечения никотиновой зависимости. Известным побочным явлением приёма препарата является депрессия и суицидальные мысли.[12][13] В 2014 году в канадской прессе появились сообщения о том, что применение бупропиона намного опаснее, чем полагали раньше, именно из-за суицидальных мыслей[14].

Частичные агонисты никотиновых рецепторов[править | править код]

Варениклин (Чампикс), выведенный на рынок в 2008 году, являющийся частичным агонистом никотиновых рецепторов, подает большие надежды, но его применение у ряда пациентов чревато побочными эффектами, в том числе со стороны нервной системы.[9]
Цитизин («Табекс»), алкалоид, выделенный из ракитника русского. Препарат «Табекс» активно применялся для отказа от курения в странах Центральной и Восточной Европы, начиная с 60-х годов[15]. Однако в западных странах он был практически не замечен, во многом из-за того что результаты исследований не публиковались на английском языке[16]. Современные исследователи отмечают как достоинство сравнительно низкую себестоимость производства лекарств на основе цитизина, который в отличие от своего производного варениклина, не является искусственно синтезируемым и добывается напрямую из растительного сырья[15][17]. В отличие от препаратов производимых на Западе и прошедших дорогостоящие клинические испытания, «Табекс» длительное время оставался препаратом с благоприятной клинической историей, однако фактически незамеченный на международном уровне, так как доказательства его эффективности собранные в 60-70-х годах в странах Варшавского блока, в недостаточной степени соответствовали западным стандартам клинических испытаний[18]. На 2008 год нашлось одно испытание, которое сравнило влияние цитизина и плацебо и обнаружило достоверно более высокие уровни прекращения курения по прошествии двух лет[15][18].

Немедикаментозные способы отказа от курения[править | править код]

Совет врача бросить курить является полезным вмешательством в современной медицине, даже при небольшом проценте курящих, следующих этому совету. Разъяснение последствий курения, помощь и ободрение, поддержка мотивации — все эти факторы увеличивают вероятность отказа от курения.

Так же существуют различные курсы и программы, как однодневные, так и многодневные, которые направлены в основном на преодоление психологической зависимости от курения.

Схожий способ преодоления зависимости от курения — это работа с психологом, специалистом в области химической зависимости.

Примечания[править | править код]

↑ Guide to quitting smoking. American Cancer Society (2016). Дата обращения 22 июля 2016.
↑ Sudeep C B. TOBACCO CESSATION COUNSELING – THE ROLES AND RESPONSIBILITIES OF A DENTIST (англ.) // International Journal of Advanced Research : journal. — 2017. — Vol. 5, no. 3. — P. 326—331. — doi:10.21474/IJAR01/3518.
↑ Centers for Disease Control Prevention (CDC). Quitting smoking among adults—United States, 2001-2010 (англ.) // MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report (англ.)русск. : journal. — 2011. — 11 November (vol. 60, no. 44). — P. 1513—1519. — ISSN 1545-861X. — PMID 22071589.
↑ Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака
↑ When smokers quit — What are the benefits over time?
↑ Fiore MC, Novotny TE, Pierce JP, Giovino GA, Hatziandreu EJ, Newcomb PA, Surawicz TS, Davis RM (1990). «Methods used to quit smoking in the United States. Do cessation programs help?». JAMA 263 (20): 2760-5.
↑ Сленг, английский сленг, американский сленг, словарь сленга и идиом
↑ Guide to Quitting Smoking. Success rates in general. Американское онкологическое общество (2 июня 2014). Дата обращения 29 июня 2015. Архивировано 28 июня 2015 года. (англ.)
↑ 1 2 Elrashidi MY, Ebbert JO. Новые средства лечения табачной зависимости: обзор 2014 года = Emerging drugs for the treatment of tobacco dependence: 2014 update // Expert opinion on emerging drugs. — 2014. — Вып. 19(2). — С. 243—260. — doi:10.1517/14728214.2014.899580. — PMID 24654737. Архивировано 28 июня 2015 года. (англ.)
↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Pharmacotherapy for Nicotine/Tobacco Use Dependence // Clinical Handbook of Psychotropic Drugs for Children and Adolescents / Dean Elbe, Kalyna Z. Bezchlibnyk-Butler, Adil S. Virani, Ric M. Procyshyn. — 3d. — Hogrefe Publishing, 2014. — С. 329. — 368 с. — ISBN 1616764562. (англ.)(Google Books)
↑ Hughes JR, Stead LF, Hartmann-Boyce J, Cahill K, Lancaster T. Antidepressants for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 1. Art. No.: CD000031. DOI: 10.1002/14651858.CD000031.pub4. Бупропион при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у взрослых.
↑ Public Health Advisory: FDA Requires New Boxed Warnings for the Smoking Cessation Drugs Chantix and Zyban. Дата обращения 25 января 2011. Архивировано 11 июля 2012 года.
↑ Information for Healthcare Professionals: Varenicline (marketed as Chantix) and Bupropion (marketed as Zyban, Wellbutrin, and generics). Дата обращения 25 января 2011. Архивировано 11 июля 2012 года.
↑ Pamela Fayerman. Smoking cessation drug more harmful than previously thought: report. Thousands in B.C. prescribed drug that can have ‘serious, toxic effects,’ doctor says. Vancouver Sun (19 ноября 2014). Дата обращения 29 июня 2015. Архивировано 28 июня 2015 года. (англ.)
↑ 1 2 3 Cahill, K. Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation / K. Cahill, L.F. Stead, T. Lancaster // Cochrane Database Syst. Rev. — 2008. — № 3.
↑ Etter, J.F. Cytisine for smoking cessation: a literature review and a meta-analysis / J.F. Etter // Arch. Intern. Med. — 2006. — Vol. 166(15). — Р.1553—1559.
↑ Etter, J.F. Cytisine for smoking cessation: a research agenda / J.F. Etter, R.J. Lukas, N.L. Benowitz, R. West, C.M. Dresler // Drug. Alcohol Depend. — 2008. — Vol. 92(1—3). — Р.3—8.
↑ 1 2 Табачная эпидемия: фармакологические возможности борьб / Амиров Н. Б., Андреева Т. И. // Вестник современной клинической медицины. 2011. Т. 4. № 3. С. 28a-33.

Ссылки[править | править код]

Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2015 г.

Источник