Сужение слезный путей код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
H04,5 Стеноз и недостаточность слезных протоков.
H04.5 Стеноз и недостаточность слезных протоков
Описание
Дакриостеноз. Это патологическое сужение слёзных протоков. Выделяют врождённую и приобретенную форму дакриостеноза. Клинически обе формы проявляются примерно одинаково: слёзотечением, слёзостоянием, гнойным отделяемым из пораженного глаза. Диагностику проводят с помощью базовых методов (биомикроскопии, визометрии, тонометрии) и специальных (канальцевых проб, диагностического промывания и рентгенографии слёзных путей с контрастом). Лечение врожденного или приобретенного дакриостеноза вначале консервативное, при неэффективности требуется хирургическое расширение слёзных протоков.
Дополнительные факты
Дакриостеноз – это патологическое сужение вертикального отдела слёзоотводящих путей, приводящее к нарушению движения слёзной жидкости в носовую полость. Врожденная форма встречается у 6% новорожденных (чаще у недоношенных) и детей до года и является главной причиной развития воспалений слезного мешка (дакриоцистита). У мальчиков и девочек возникает с одинаковой частотой. Приобретенная форма – одна из самых частых патологий в офтальмологии у пациентов старше 50 лет. Проявляется в виде обильного слёзотечения, что может значительно снижать качество жизни человека. Женщины подвержены развитию дакриостеноза чаще, чем мужчины. Патология встречается во всех развитых странах.
H04.5 Стеноз и недостаточность слезных протоков
Причины
К причинам возникновения врожденного дакриостеноза относятся анатомические особенности в строении различных отделов носослезных путей. По результатам специальных исследований, офтальмологи выяснили, что формирование стеноза наиболее часто встречается на уровне носового соустья носослезного протока. Выделяют следующие факторы, способствующие развитию врожденного дакриостеноза: переход эпителиальной оболочки слизистой полости носа в слизистую носослезного канала; возникновение общей сосудистой сети носа с носослезным каналом; наличие совместных венозных сосудов, переходящих в сплетение носослезного канала; присутствие в просвете канала складок слизистой, сужений, изгибов, а также дивертикулов.
Причинами приобретенных дакриостенозов могут быть длительно текущие воспаления слёзоотводящей системы, тяжелые травмы лица, опухоли, лучевая терапия области головы, операции на органе зрения, носовой полости и пазухах носа в анамнезе. Длительное использование глазных капель (например, при глаукоме) также является риск-фактором развития дакриостеноза.
Симптомы
При врожденной форме дакриостеноза родители могут замечать у детей грудного возраста слёзотечение и слёзостояние в поражённом глазу. Может появиться клиника острого или рецидивирующего конъюнктивита – покраснение конъюнктивы глаза, слизистое или гнойное отделяемое, чувство рези и жжения. Приобретенная форма возникает у взрослых, чаще после 40-50 лет. Основные жалобы, с которыми обращаются пациенты к врачу-офтальмологу – обильное слёзотечение, которое вызывает дискомфорт и снижает остроту зрения. Периодически возникает незначительное слизисто-гнойное отделяемое из глаза. Поражение может быть одно- или двусторонним.
Диагностика
Методы диагностики дакриостеноза включают в себя сбор анамнеза, проведение биомикроскопии, у взрослых — визометрии и тонометрии. Из специальных методов применяют канальцевую или носовую пробы (определяется время прохождения красителя по слёзоотводящему протоку (СОП)). Производится диагностическое промывание для определения проходимости слезоотводящего аппарата, о степени сужения канала судят по характеру эвакуации из СОП промывной жидкости (каплями или струёй).
Основным методом диагностики является дакриоцисторентгенография с контрастированием (возможно точное определение места закупорки или сужения слёзного протока по задержке контрастного вещества). Из дополнительных методов может быть назначена компьютерная томография, которая позволяет определить патологические очаги или процессы в носовых пазухах, возможные деформации внутриносовых структур, влияющие на проходимость слёзного аппарата глаза.
Лечение
Для лечения врожденной и приобретенной формы используют консервативные методы. При врожденном дакриостенозе первостепенно рекомендуется проведение массажа слёзных путей; детский офтальмолог на приёме обучает технике массажа родителей. Неэффективность массажа в течение полугода является показанием для направления на проведение диагностического зондирования и промывания слезо-носового протока у ребёнка. Лечение приобретённой формы сразу начинают с проведения промывания слёзных протоков. При гнойном отделяемом назначаются антибактериальные капли. Может потребоваться промывание глаз антисептиком. Обильное слёзотечение у взрослых является показанием для назначения увлажняющих капель или гелей.
К хирургическому вмешательству прибегают, если отсутствует эффект от консервативных методов в течение года, как у взрослых, так и у детей. Оперативное лечение включает в себя проведение баллонной дакриопластики, стентирования или дренирования слёзных путей. Суть методик заключается в расширении слёзного протока различными способами.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Стеноз и недостаточность слезных протоков
Международный классификатор болезни
Синонимы нозологической группы
- Дакриостеноз
- Сужение слезоотводящих путей
Препараты 2
Отпуск: По рецепту
Действующее вещество: Трипсин
| Действующее вещество | Лекарство или препарат, торговое название |
|---|
14
Дебра Роуз Уилсон, www.healthline.comсегодня в 01:44
Все мы знаем о преимуществах коровьего молока для здоровья человека. Оно обогащено витаминами А и Д, а также молочной кислотой. Некоторые из этих компонентов входят в состав средств для ухода за кожей. Возможно, именно поэтому многие используют молоко для кожи лица.
22
www.nhs.ukсегодня в 00:29
Заражение паразитами Toxoplasma gondii происходит довольно часто. Обычно,при нормальном иммунитете, организм легко справляется с токсоплазмой, и всё проходит само по себе. Однако токсоплазмоз при беременности может иметь опасные для ребенка последствия.
21
Ана Готтер, рецензент Карисса Стивенс, RN, CCRN, CPN, HealthLine.comвчера в 14:29
Пульсоксиметрией называют неинвазивный тест, который замеряет уровень насыщения (сатурации) крови кислородом. Анализ делается всего за несколько секунд простым электронным устройством. Сегодня расскажем, как правильно пользоваться пульсоксиметром и стоит ли его приобрести
Контролировать вдох и выдох – вот суть двух самых полезных упражнений на дыхание при бронхиальной астме, ХОБЛ или после пневмонии. Дыхание губами и дыхание животом будут полезны при сильной одышке, либо для профилактики новых приступов. Специалисты по легочной реабилитации часто назначают их в дополнение к аэробным упражнениям на укрепление сердца и дыхательных мышц
6
www.vet.cornell.edu27 Апреля
Мы многое делим с нашими питомцами — дом, еда, часто даже кровать. Помимо всего этого с кошками мы можем разделить и некоторые инфекции. Читайте далее, чтобы знать, чем можно заразиться от кошки.
10
Стефани Уотсон, рецензент Сюзанна Фальк, MD, HealthLine.com27 Апреля
Острый тромбоз геморроидального узла – очень распространенное осложнение при геморрое. Как правило, он не доставляет особых неудобств пациенту и превращается в настоящую проблему только в своей острой стадии
15
Алана Биггерс, www.healthline.com25 Апреля
Почему во рту возникает солёный привкус, когда вы просыпаетесь? Или даже когда вы не ели ничего соленого? Это странное ощущение на самом деле довольно распространено. Хотя обычно это не повод для беспокойства, при наличии других симптомов, вам все равно стоит обратиться к врачу.
14
Синтия Кобб, www.healthline.com25 Апреля
Яблочный уксус производится из яблок с помощью процесса ферментации, обогащающего его живыми культурами, минералами и кислотами. Данный ингредиент часто применим не только в кулинарии, но и в качестве чистящего средства. Однако можно ли ополаскивать уксусом волосы? Рассмотрим мнение экспертов на этот счёт.
24
Грехэм Роджерс, www.healthline.com24 Апреля
Туберкулез — инфекционное заболевание, которое обычно поражает легкие, хотя может развиться в любом органе в организме. Он передается воздушным путем, когда бактерии распространяются через капли в воздухе. Лечится ли туберкулез полностью? Это опасное для жизни заболевание, но во многих случаях его можно предотвратить и лечить.
10
www.verywellhealth.com26 Апреля
Слюна играет важную роль в предотвращении инфекций, контролируя развития бактерий и грибков. Сухость слизистой полости рта появляется, когда выделяется недостаточно слюны. К счастью, есть несколько способов с этим справиться.
21
Барбара Росси Сантано WebMD.com26 Апреля
Из-за пандемии COVID-19 режима самоизоляции не удалось избежать даже профессиональным спортсменам. Что уж говорить о тех, кто просто хочет оставаться в форме?
22
Аарон Кандола, рецензент Кэтрин Маренго LDN, R.D., специалист в области питания, MedicalNewsToday.com25 Апреля
Гречка – это высокопитательный диетический продукт. Многие специалисты по питанию безоговорочно заносят её в разряд суперфудов и рекомендуют всем: худеющим, диабетикам, людям с аллергией на глютен. Но все-таки разберемся поподробнее, в чем же польза гречки и гречневой каши для здоровья
16
Карли Вандергриндт, Рецензент Алана Биггерс, MD, HealthLine.com24 Апреля
Представьте, что просыпаетесь посреди ночи от дикой боли в икроножной мышце. Ногу будто парализовало, а икра тверда наощупь, будто пушечное ядро. Знакомо звучит? Это они – ночные судороги икроножных мышц, которые хоть раз в жизни испытывал каждый из нас
20
Дебора Вотерспун, www.medicalnewstoday.com23 Апреля
Перепады уровня глюкозы зависят от гормональных изменений в организме. Однако многие диабетики задаются вопросом, почему утром высокий сахар в крови? У этого явления даже есть довольно прозаичное название — феномен “утренней зари”.
21
Киара Энтони, рецензент Синтия Кобб, DNP, APRN, HealthLine.com23 Апреля
Всем известная сыпь – ничто иное как результат воспаления или аллергической реакции. Красные пятна на ладонях, которые чешутся и облазят, это как раз один из примеров сыпи. И у них может быть множество причин
19
MayoClinicLabs.com22 Апреля
Лабораторный анализ на иммуноглобулин Е применяется для оценки специфических заболеваний. В первую очередь он показывает наличие аллергических реакций. Также оценка IgE нужна для диагностики первичных иммунодефицитов, инфекций, злокачественных опухолей и других воспалительных процессов
7
Редакция МедВизор21 Апреля
Коронавирусная инфекция продолжает свой ход по миру. Чтобы внести ясность и держать в курсе событий, мы собрали самые важные вопросы и ответы о COVID-19.
Становится все более очевидной вещь, что люди с лишним весом гораздо тяжелее справляются с COVID-19 и чаще оказываются в отделении интенсивной терапии. Особенно это касается людей среднего возраста. Почему ожирение опасно при коронавирусе? Клинические данные говорят сами за себя
9
Редакция МедВизор20 Апреля
Самое распространенное осложнение при геморрое – это кровотечение. Примеси алой крови или даже целые кровяные сгустки в унитазе могут изрядно напугать. Но это не так страшно, как кажется на первый взгляд. Сегодня расскажем, что делать, если при геморрое идет кровь
8
Редакция МедВизор19 Апреля
При заболеваниях ЖКТ очень важно следить за тем, что вы едите. Обычно исключаются продукты, раздражающие желудок. Диета и питание при изжоге следует тем же принципам.
Источник
Рубрика МКБ-10: H04.8
МКБ-10 / H00-H59 КЛАСС VII Болезни глаза и его придаточного аппарата / H00-H06 Болезни век, слезных путей и глазницы / H04 Болезни слезного аппарата
1. Дислокация (смещение) слёзных точек
Этиология
Дислокация слёзных точек может возникать в связи с сенильной атонией или рубцовыми изменениями век.
Клиническая картина
Характеризуется наличием слезостояния и/или слезотечения и смещением слёзной точки.
Диагностика
Заключается в биомикроскопии, проведении «цветных» канальцевой и носовой проб, зондировании слёзных точек, диагностическом промывании слезоотводящих путей.
Лечение
Хирургическое лечение направлено на восстановление прилегания слёзной точки к глазному яблоку. При небольшом вывороте нижней слёзной точки положительный результат могут дать операции, применяемые при её сужении.
При смещениях слёзной точки операции производят как со стороны конъюнктивы, так и со стороны кожи век.
При конъюнктивальном подходе различными способами укорачивают конъюнктиву (операции Шварца, Блашковича, Кунта, Мицкевича, Заттлера и др.). Для этого в медиальной части века вблизи расположения нижней слёзной точки из конъюнктивы выкраивают различного размера и конфигурации лоскуты, удаляют их, а края разреза сшивают. Моргенсторн проводил электрокоагуляцию этой же части конъюнктивы с целью её последующего рубцевания.
При ряде хирургических вмешательств (операции Тихомирова, Похисова, Мицкевича, Черкунова и др.) кроме лоскута конъюнктивы с подслизистой частью удаляют часть подлежащего хряща.
При операции подобного рода возможно применение регулирующих швов (операции Шарц-Токаревой, Султанова, Пенькова), когда швы, наложенные через все слои века, завязывают на марлевом валике, а затем, при необходимости, затягивают или распускают.
При выраженных дислокациях слёзных точек, которые возникают в результате рубцовых изменений век, производят кожнопластические операции внутренней части века (способ Колена, Поляка, МакКоллахана, Кунта-Шимановского и др.).
2. Стеноз (сужение) слёзных точек
Этиология
Сужение слёзных точек — это обычно результат сенильных изменений век у пациентов, страдающих хроническими блефароконъюнктивитами.
Клиническая картина
Больного беспокоит слезостояние и/или слезотечение.
Диагностика
Заключается в биомикроскопии, проведении «цветной» канальцевой и носовой проб, зондировании слёзной точки.
Лечение
Положительного результата после многократного бужирования слёзной точки достигают редко. Эффективным может быть хирургическое лечение. Операция расширения слёзной точки имеет множество модификаций. Суть её заключается либо в рассечении сфинктера слёзной точки (операции Джонса, Жерара, Райча, Заттлера), либо в рассечении слёзной точки и удалении фрагмента внутренней стенки канальца (операции Арльта, Черкунова, Старчака, Султанова и др.). Удаляемый фрагмент может быть треугольной, квадратной, прямоугольной и ромбовидной формы с различной направленностью по отношению к слёзной точке.
Для удаления фрагмента стенки канальца были предложены специальные инструменты: кусачки (Контарович, Томас, Хагес) и компостеры (Моторный).
3. Облитерация (заращение) слёзных точек
Этиология
Чаще всего патология врождённая (атрезия слёзных точек), но может быть и приобретённой в результате заболеваний кожи век, блефароконъюнктивитов и травм.
Клиническая картина
Характеризуется слезостоянием и слезотечением.
Диагностика
Состоит из биомикроскопии, «цветных» канальцевой и носовой проб, зондирования слёзных точек.
Лечение
Хирургическое. В случае сохранности слёзного канальца формируют точку на 1,0-1,5 мм медиальнее места её предполагаемого нормального расположения путём рассечения края век и нахождения просвета канальца (операции Градла, Флейшера, Фейзала, Стука и др.). Тоти формировал слёзную точку с помощью трепана Эллиота, имеющего диаметр 1,5 мм.
Для последующего сохранения просвета вновь образованной точки её бужируют в течение нескольких последующих дней или вставляют в слёзный каналец силиконовый имлантат, который имеет вид трубочки с расширением на одном конце в виде шляпки. Имплантат удаляют через 1 мес.
Источники (ссылки):[править]
Офтальмология [Электронный ресурс] / Аветисов С. Э., Егоров Е. А., Мошетова Л. К., Нероев В. В., Тахчиди Х. П. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428924.html
Источник
Рубрика МКБ-10: H04.5
МКБ-10 / H00-H59 КЛАСС VII Болезни глаза и его придаточного аппарата / H00-H06 Болезни век, слезных путей и глазницы / H04 Болезни слезного аппарата
Определение и общие сведения[править]
Стеноз (сужение) носослёзного протока
Этиология и патогенез[править]
Заболевание полиэтиологичное и не до конца изученное. Причиной деструктивных изменений слизистой носослёзного протока, ведущих к его сужению (вплоть до стриктур и облитераций), могут быть вирусные, бактериальные и дистрофические заболевания как конъюнктивы, так и слизистой полости носа.
Клинические проявления[править]
Слезотечение, иногда слизисто-гнойное отделяемое.
Стеноз и недостаточность слезных протоков: Диагностика[править]
Заключается в проведении «цветных» канальцевых и носовых проб, диагностического промывания слезоотводящих путей, дакриорентгенографии, при необходимости — диагностического зондирования носослёзного протока, эндоскопического обследования, функциональных исследований оттока, МРТ и КТ.
Дифференциальный диагноз[править]
Стеноз и недостаточность слезных протоков: Лечение[править]
Консервативное лечение заключается в проведении курсов промываний слезоотводящих путей различными растворами: дезинфицирующими, антибиотиками, глюкокортикоидами, протеолитическими ферментами. Хорошие результаты в лечении дакриостенозов даёт применение терапевтического гелийнеонового лазера.
Зондирование носослёзного протока с лечебной целью, учитывая травматичность и незначительный эффект процедуры, в настоящее время практически не применяют.
Интубацию носослёзного протока силиконовыми имплантатами проводят либо моноканаликулярно, вводя имплантат типа
«Монока», либо биканаликулярно — интубация по Ритленгу. Имплантационные трубки удаляют через 3-6 мес.
К малоинвазивным методам относят также баллонную дилатацию: в носослёзный проток вводят катетер с баллоном, который во время процедур надувают, раздвигая стенки носослёзного протока.
В настоящее время ведётся разработка применения лазерной хирургии при дакриостенозах. В далекозашедших стадиях дакриостеноза производят дакриоцисториностомию.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Облитерация (заращение) носослёзного протока
Этиология
Хронические воспалительные и дистрофические изменения конъюнктивы и слизистой полости носа, травмы.
Клиническая картина
Характеризуется слезотечением и иногда слизисто-гнойным отделяемым.
Диагностика
Базируется на полном дакриологическом обследовании, идентичном обследованию при дакриостенозах.
Лечение
При незначительной по протяжённости облитерации носослёзного протока и непродолжительном анамнезе заболевания возможна попытка восстановления проходимости носослёзного протока путём его зондирования и интубации.
В остальных случаях выполняют дакриоцисториностомию.
Необходимо отметить, что патологические изменения слезоотводящего аппарата очень часто протекают на фоне заболеваний полости носа и околоносовых пазух, что требует соответствующего лечения.
Источники (ссылки)[править]
Офтальмология [Электронный ресурс] / Аветисов С. Э., Егоров Е. А., Мошетова Л. К., Нероев В. В., Тахчиди Х. П. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428924.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник