Суставной синдром дифференциальная диагностика презентация

Презентация на тему: » Дифференциальная диагностика суставного синдрома. Выполнил: студент 6501 а группы Г.О. Краснов.» — Транскрипт:

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме «Дифференциальный диагноз при суставном синдроме». pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.

• Формат

  pptx (powerpoint)

• Количество слайдов

  75

• Слова

• Конспект

  Отсутствует

Содержание

• Слайд 1

  Дифференциальный диагноз при суставном синдроме

  Цель: установление точного диагноза

  «Источник всех знаний лежит
  в желании знать причины»
  Уилльям Хазлитт, 1829

• Слайд 2

  Определение

  Суставной синдром – это клинический симптомокомплекс, обусловленный поражением анатомических структур суставов при различных заболеваниях
  ( до 200 болезней и синдромов).

• Слайд 3

  План диагностического поиска

  Поражены ли суставы или околосуставные ткани?
  Определить характер поражения суставов: воспалительный или невоспалительный.
  Острое это или хроническое поражение?
  Сколько суставов поражено и какие?
  Есть ли деформации суставов?
  Характер внесуставных проявлений.

• Слайд 4

  Клинические проявления поражения суставов

  Местные признаки воспаления (припухлость, гипертермия, гиперемия)
  Боль и ограничение подвижности при активных и пассивных движениях
  Деформации
  Блокада сустава, крепитация

  Эти симптомы наблюдаются в разных сочетаниях в зависимости от характера поражения суставов, активности процесса и стадии заболевания

• Слайд 5

  Клинические проявления поражения околосуставных тканей

  Боль возникает при активных, а не пассивных движениях
  Точечная или локальная болезненность при пальпации
  Ограниченная припухлость
  Отсутствие местных признаков воспаления
  Ограничение пассивных движений
  ( активные — ограничиваются избирательно)

• Слайд 6

  Признаки воспалительного поражения суставов

  Длительная утренняя скованность ( больше 1 часа), провоцируемая продолжительным отдыхом.
  Проходит после двигательной активности и приёма противовоспалительных препаратов.
  Местные признаки воспаления
  Общие признаки воспаления ( утомляемость, лихорадка, похудание)
  Увеличение CОЭ и СРБ.

• Слайд 7

  Воспалительные поражения суставов

  Инфекционные
  Кристаллические – подагра, псевдоподагра
  Иммунные – РА, СКВ, СКД
  Реактивные – ревматическая атака и синдром Рейтера

• Слайд 8

  Признаки невоспалительного поражения суставов

  Скованность появляется после короткого отдыха, длится меньше часа (20 минут), усиливается при физической активности
  Боль не сопровождается местными, общими и лабораторными признаками воспаления
  Отсутствие синовита (низкая эффективность противовоспалительных препаратов)
  Костная крепитация и образование остеофитов

• Слайд 9

  Невоспалительные заболевания

  Травмы
  Дегенеративные (деформирующий остеоартроз)
  Гиперпластические процессы (доброкачественная гигантоклеточная синовиома)

• Слайд 10

  Острое воспаление суставов

  Заболевание длится менее 6-ти недель ( по Тинсли Р. Харрисону)
  Полное обратное развитие симптомов
  Характерно для инфекционного артрита, подагры, псевдоподагры, синдрома Рейтера, ревматического полиартрита, начала хронического артрита

• Слайд 11

  Хроническое воспаление суставов

  Более 6-ти недель
  Суставной синдром характеризуется длительно текущим, прогрессирующим артритом
  Характерно для ревматоидного артрита, остеоартроза, псориатического артрита, подагры, синдрома Рейтера

• Слайд 12

  Патогномоничность локализации поражения суставов

  Острый моноартрит первого плюсне-фалангового сустава требует исключения подагры
  Артрит крестцово-подвздошного сочленения (анкилозирующий спондилоартрит или др. серонегативные артриты)
  Хронический моноартрит коленного сустава- требует исключения туберкулёзного поражения

• Слайд 13

  Наличие деформации

  Это стойкие изменения формы сустава за счёт костных разрастаний, деструкции суставных концов, подвывихов. Свидетельствует о хронически протекающем процессе и наблюдается при РА; узелки Гебердена и Бушара при остеоартрозе.

• Слайд 14
  

• Слайд 15

  Характер внесуставных поражений

  Может быть ключом к расшифровке суставного синдрома.
  Тофусы при подагре
  Ревматоидные узелки при РА
  Ириты и иридоциклиты пр анкилозирующем спондилоартрите

• Слайд 16

  Ревматоидный артрит (диагностические критерии)

  Ревматоидный артрит (РА) — системное соединительнотканное заболевание с преимущественным поражением суставов. Существуют диагностические критерии РА, к которым относятся:
  артрит 3 суставов и более длительностью более 3 мес;
  артрит суставов кисти;
  симметричный артрит мелких суставов;
  утренняя скованность (не менее 1 ч);
  ревматоидные узелки;
  ревматоидный фактор в сыворотке крови (титр 1/4 и выше);
  рентгенологические признаки (эрозивный артрит, околосуставной остеопороз).

• Слайд 17

  Клинические варианты суставного синдрома при РА

  * Симметричный полиартрит с поражением суставов кистей (II и III пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые), плюсне-фаланговых, коленных, лучезапястных, голеностопных
  * Моно- или олигоартрит (чаще коленного сустава), имеющий стойкое, подострое и доброкачественное течение

• Слайд 18

  Суставы «исключения» при РА

  Дистальные межфаланговые
  Пястно-фаланговый сустав I пальца
  Проксимальный межфаланговый V пальца
  Редко поражается позвоночник. Возможно поражение шейного отдела

• Слайд 19
  

• Слайд 20
  

• Слайд 21
  

• Слайд 22
  

• Слайд 23
  

• Слайд 24
  

• Слайд 25

  Артрит при СКВ

  Острый или подострый мигрирующий полиартрит, подобный ревматическому
  Возникают резкие, иногда «морфинные» боли в первом плюснефаланговом суставе подобно подагре
  Поражение мелких суставов кисти, как при ревматоидном артрите

• Слайд 26
  

• Слайд 27

  Артрит при системной склеродермии

  С фиброзно-индуративными изменениями. Имеет сходство с РА: ранние стойкие сгибательные контрактуры и подвывихи, редко анкилозы. Не характерны узуры. Сочетание с остеолизом и кальцинозом.

• Слайд 28
  

• Слайд 29

  Подагра

  Подагра – хроническое заболевание, связанное с нарушением мочекислого обмена- повышением содержания в крови мочевой кислоты и отложением в тканях кристаллов натриевой соли мочевой кислоты (уратов), что клинически проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов (тофусов).

• Слайд 30

  Артрит при подагре

  Приступ развивается внезапно (обычно ночью)
  Характерны сильные боли, чаще всего в I-ом плюснефаланговом суставе, его припухлость, яркая гиперемия кожи с последующим шелушением
  Лихорадка (иногда до 40 градусов), озноб, лейкоцитоз, увеличение СОЭ
  Через 5-6 дней признаки воспаления полностью исчезают
  Продолжительность приступов от 3 дней до 1,5 месяцев
  Острые приступы повторяются с различными интервалами, захватывая всё большее количество суставов, развивается хронический подагрический артрит со стойкой припухлостью и деформацией

• Слайд 31

  Очерёдность поражения суставов при подагре

  1. Раньше всего – мелкие суставы стоп
  2. Суставы кистей
  3. Локтевые и коленные суставы
  4. Тазобедренные суставы ( вовлекаются относительно редко)

• Слайд 32
  

• Слайд 33
  

• Слайд 34
  

• Слайд 35
  

• Слайд 36
  

• Слайд 37
  

• Слайд 38
  

• Слайд 39
  

• Слайд 40
  

• Слайд 41
  

• Слайд 42
  

• Слайд 43

  Болезни группы серонегативных спондилоартропатий

  Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
  Болезнь Рейтера
  Псориатический артрит
  Артриты, ассоциированные с заболеваниями кишечника.

• Слайд 44
  

• Слайд 45

  Определение анкилозирующего спондилоартрита

  Хроническое воспаление суставов с преимущественным поражением суставов позвоночника, ограничением его подвижности за счёт анкилозирования, образования синдесмофитов и кальцификации спинальных связок
  Двусторонний сакроилеит – обязательный признак заболевания.

• Слайд 46

  Клинические формы заболевания

  Центральная – поражается только позвоночник
  Ризомелическая – позвоночник, плечевые, тазобедренные суставы
  Периферическая – позвоночник и периферические суставы
  Скандинавская – позвоночник, мелкие суставы кистей и стоп

• Слайд 47
  

• Слайд 48

  Семейный анамнез

• Слайд 49
  

• Слайд 50
  

• Слайд 51
  

• Слайд 52

  Рентгенологические признаки

  Двусторонний сакроилеит
  Симптом «квадратизации» тел позвонков
  Оссификация передней продольной связки
  Образование синдесмофитов – костных мостиков между позвонками

• Слайд 53
  

• Слайд 54
  

• Слайд 55
  

• Слайд 56

  Псориатический артрит

  Хроническое воспалительное заболевание суставов, ассоциированное с псориазом
  Выделяют 5 его клинических форм:
  1. Асимметричный олигоартрит ( 70 %) Асимметричность – наиболее характерная черта
  2. Артрит дистальных межфаланговых суставов
  3. Симметричный ревматоидоподобный артрит
  4. Мутилирующий артрит
  5. Псориатический спондилит

• Слайд 57

  Мутилирующий артрит

  Тяжёлый деструктивный артрит дистальных отделов пальцев кистей и стоп, их остеолиз
  Наблюдается укорочение фаланг с их деформацией по типу «пера в чернильнице»
  Возникает патологическая подвижность фаланг
  Часто сочетается с поражением позвоночника

• Слайд 58

  Псориатический спондилит

  В 5% изолированное поражение, в 40% — сочетается с артритом периферических суставов
  Изменения аналогичны АС с формированием позы «просителя»
  Отличия от АС: нет строгой последовательности ( снизу вверх) вовлечения разных отделов позвоночника, сакроилеит односторонний, нет боли и скованности в спине, асимметричные синдесмофиты

• Слайд 59
  

• Слайд 60
  

• Слайд 61
  

• Слайд 62
  

• Слайд 63
  

• Слайд 64
  

• Слайд 65

  Болезнь Рейтера

  Триада: артрит, конъюнктивит, уретрит ; при присоединении к ним поражений кожи и слизистых оболочек (помимо глаз), говорят о тетраде Рейтера
  Наиболее частый возбудитель — хламидии

• Слайд 66

  Суставной синдром при БР

  Чаще полиартрит – 3 и более суставов (65%)
  Олигоартрит (29%)
  Моноартрит (6%)
  Начало острое или подострое
  Чаще поражаются суставы нижних конечностей
  Артрит всегда асимметричный с частым вовлечением суставов большого пальца стоп, имитирующим псевдоподагрический приступ

• Слайд 67

  Часты артриты межфаланговых суставов стоп с диффузным их припуханием в виде сосисок
  Односторонний сакроилеит
  Очень характерны тендиты и бурситы (ахиллобурситы, подпяточные бурситы, периоститы пяточных бугров – «рыхлые пяточные шпоры»). Их выявление всегда позволяет заподозрить у молодых мужчин болезнь Рейтера, даже при отсутствии других клинических проявлений

• Слайд 68
  

• Слайд 69
  

• Слайд 70
  

• Слайд 71
  

• Слайд 72

  Артрит при болезни Крона и НЯК

  Асимметричный моно- или олигоартрит крупных суставов (чаще ног)
  Односторонний сакроилеит, редко анкилозирующий спондилоартрит по типу болезни Бехтерева (обычно предшествует кишечным проявлениям)
  Узловатая эритема
  Иридоциклит, увеит
  Язвы полости рта

• Слайд 73
  

• Слайд 74

  «Золотые правила» ревматологии

  Хорошо собранный анамнез и объективный осмотр
  Не назначайте лабораторных анализов, если не знаете, зачем это надо сделать
  При остром воспалении одного сустава необходима аспирация суставной жидкости для исключения гнойного и кристаллического артрита
  Любому пациенту с хроническим воспалением одного сустава, длящемуся более 8 недель, необходима биопсия синовиальной оболочки, если не удалось выяснить этиологию артрита

• Слайд 75

  Большинство болей в плече носят околосуставной характер – это бурситы или тендениты

  Помните, ничего не бывает на 100%!!!
  Sterling West, M.D.

Посмотреть все слайды

Спасибо, что оценили презентацию.

Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.

Добавить отзыв о сайте