Суправентрикулярная экстрасистолия код мкб

Суправентрикулярная экстрасистолия или по-другому наджелудочковая экстрасистолия – это патология, при которой сердечное сокращение в эктопических очагах можно наблюдать раньше срока.

Эти очаги локализируются либо в стенках между предсердиями и желудочками сердца, либо в предсердиях. В связи с этим происходят дополнительные неполноценные сердечные сокращения.

Что собой представляет?

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) суправентрикулярная экстрасистолия имеет код 149.4. Она входит в реестр нарушений ритма сердца в разделе заболеваний сердца.

Экстрасистолия может быть разных видов, но основными являются предсердная и желудочковая. Когда дополнительное сокращение вне очереди вызывается импульсом, который исходит из желудочковой системы, говорят о желудочковой экстрасистолии. Данные приступы сопровождаются перебоем в ритме сердца, что сопровождается слабостью и головокружением.

Согласно проводимым исследованиям единичные экстрасистолы могут возникать и у здоровых людей, у 50% исследуемых пациентов имелись положительные результаты.

Поэтому можно говорить от том, что данное состояние может быть физиологическим и отмечаться у здоровых людей. Основной причиной функционального нарушения может выступать стресс. Кроме того, употребление алкогольной продукции и энергетических напитков, курение и прочее тоже могут провоцировать экстрасистолию. В этих случаях патология считается неопасной и быстро проходит самостоятельно.

Что касается патологической желудочковой аритмии, – она развивается на фоне серьезных заболеваний и требует обязательного лечения и контроля специалиста.

Причины

Патология может возникать по разным причинам.

Кардинальные (сердечные) причины:

• ишемическая болезнь – недостаток кровоснабжения и кислородное голодание;
• инфаркт миокарда – определенный участок сердечной мышцы погибает и замещается рубцовой тканью;
• кардиомиопатия – повреждение мышцы сердца;
• миокардит – воспалительный процесс в мышце сердца;
• врожденные и приобретенные пороки – нарушение строения органа;
• сердечная недостаточность – сердце не может полноценно перекачивать кровь, то есть не справляется со своей главной функцией.

Вызвать заболевание может прием препаратов, особенно тех, которые принимаются бесконтрольно и в течение длительного времени, например:

• средства против аритмии;
• сердечные гликозиды;
• диуретики.

Гормональные недуги тоже могут спровоцировать экстрасистолию:

• сахарный диабет;
• заболевания надпочечников;
• тиреотоксикоз.

Другие причины:

1. нарушение электролитного баланса – изменение соотношения солей натрия, магния, калия;
2. отравляющее воздействие алкоголя и никотина на организм человека;
3. сбои в работе вегетатики;
4. длительное кислородное голодание – наблюдается при апноэ, анемии, бронхитах;
5. идиопатическая – заболевание возникает без какой-то определенной причины или выяснить ее нет возможности.

Симптомы

Симптомами заболевания являются:

1. одышка, ощущение удушья;
2. головокружение – сокращается выброс крови и возникает кислородное голодание;
3. повышенная потливость и слабость;
4. приливы жара, не имеющие под собой основания;
5. сбои в сердечном ритме – удары вне ритма сердца, «перевороты» сердца и так далее.

Достаточно часто наджелудочковая экстрасистолия сопровождает большинство кардиологических, вегетативных и психоэмоциональных нарушений.

Классификация

Заболевание различается по следующим признакам.

1. По месту локализации очага возбуждения:
   • атриовентрикулярная – эктопический очаг находится в атриовентрикулярной перегородке (между желудочками и предсердиями);
   • предсердная – очаг располагается в предсердии (в верхнем отделе сердца).
2. По частоте ритмических сокращений за 1 минуту:
   • единичная – лишние сокращения наблюдаются в количестве не более 5;
   • множественная – лишних сокращений более 5;
   • групповая – экстрасистолы следуют одна за другой;
   • парная – наблюдаются 2 дополнительных сокращения друг за другом.
3. По количеству эктопических очагов:
   • монотопная – единичный очаг;
   • политопная – несколько очагов.
4. По появлению:
   • ранняя – наблюдается в момент сокращения предсердий;
   • средняя – возникает между сокращением предсердий и желудочков;
   • поздняя – появляется после сокращения желудочка или в тот момент, когда сердечная мышца полностью расслабляется.
5. По упорядоченности:
   • упорядоченная – нормальные сокращения чередуются с экстрасистолами;
   • неупорядоченная – какой-либо закономерности не прослеживается.

Что касается классификации по типу бигеминии, суправентрикулярная экстрасистолия может быть:

1. Желудочковой – чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста. Экстрасистолы возникают после каждого сокращения сердца под влиянием возбуждения, которое посылается желудочками.
2. Наджелудочковой – дополнительное сокращение возникает под влиянием импульса из предсердий или атриовентрикулярного узла. Может наблюдаться у здоровых людей при занятиях спортом, отравлении, стрессе.

Диагностика

Первое, на что следует обратить внимание при диагностике суправентрикулярной экстрасистолии, – это клинические признаки. Для этой патологии характерны неприятные ощущения в груди, которые вызывают существенный дискомфорт, но болью их назвать нельзя.

Чтобы подтвердить диагноз, пациент должен пройти ЭКГ и суточный мониторинг по Холтеру.

На ЭКГ суправентрикулярная экстрасистолия выглядит следующим образом:

• расширение и деформирование предсердного зубца Р раньше времени;
• вслед за зубцом Р идет нормальный желудочковый комплекс;
• компенсаторная пауза неполная;
• если происхождение экстрасистолы атриовентрикулярное, зубец Р может не определяться или наблюдаться после желудочкового комплекса.

Особенности у детей

Суправентрикулярная экстрасистолия в детском возрасте может проявляться следующими типами:

1. групповая;
2. парная.

Может наблюдаться у детей младшего возраста, у школьников и в пубертатном возрасте.

Причины:

• патологии щитовидки;
• воспаления в миокарде;
• гормональные перестройки;
• вегетативные расстройства;
• патологии сердца;
• стрессы;
• физическая и эмоциональная усталость;
• ВСД;
• глистные инвазии;
• недостаток микроэлементов;
• сахарный диабет;
• влияние некоторых лекарственных препаратов;
• курение и наркомания.

Что касается признаков экстрасистолии, у ребенка они выражены более ярко, чем у взрослых, и часто сопровождаются головными болями и головокружением. Также наблюдается снижение аппетита и ухудшение сна, ребенок жалуется на ноющие боли в области сердца. Гораздо редкими симптомами являются одышка и затрудненное дыхание.

Лечение и рекомендации

Если у пациента диагностируются одиночные систолы и других сердечных патологий нет, лечение суправентрикулярной экстрасистолии не проводится. Рекомендуется коррекция образа жизни:

• отказ от курения и алкоголя;
• умеренные физические нагрузки;
• правильное питание;
• минимизация стрессов;
• полноценный ночной отдых;
• положительные эмоции;
• прогулки на свежем воздухе.

При диагностике патологии сердца лечение должно быть направлено на устранение первопричины. Возможно назначение симптоматической терапии – препараты с седативным эффектом, антиаритмические средства.

Полезное видео

Традиционно основную информацию о заболевании можно вспомнить, посмотрев видео-ролик ниже.

Последствия и осложнения

При своевременном выявлении патологии, адекватной терапии и изменении образа жизни прогноз суправентрикулярной экстрасистолии благоприятный. Если у пациента нет сопутствующих недугов, смерть от экстрасистолии наступить не может. Но при игнорировании клинической картины и при отказе от лечения возможно развитие следующих осложнений – ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия и другие опасные для жизни заболевания.