Сухость слизистой оболочки и кожи синдром

Сухость слизистых оболочек организма – неприятное явление, которое чаще всего остается без внимания, а напрасно. Данный симптом – сигнал вашего организма о возникновении определенной проблемы, требующей устранения. Однако справедливости ради, стоит сказать, что сухость может возникать и по причине неблагоприятных климатических условий и других неправильных действий самого же человека.

Но что бы это ни было, данное явление может значительно усложнить жизнь человека, вызывая постоянный дискомфорт. Далее поговорим о сухости слизистых оболочек организма, причин ее возникновения и способов лечения.

Причины сухости слизистых оболочек

Пожалуй, практически каждый из нас встречался с этим явлением — сухость слизистых оболочек. Ко всему прочему, это еще и наиболее распространенная жалоба, которую приходится слышать врачам.

Чаще всего данное состояние возникает при простудных болезнях, ОРВИ, ОРЗ и др.

Только вспомните, как к боли в горле и заложенности в носу добавляется эта жуткая сухость, как будто внутри образовалась целая пустыня.

Однако это не единственная причина развития такого явления. Поскольку в нашем организме все взаимосвязано, то причина может быть совсем неожиданной, как кажется нам, но вполне логичной по мнению нашего организма.

Далее рассмотрим, почему возникает пересыхание слизистых оболочек в полости рта и носа.

Сухость во рту

Медицинское название данного отклонения – ксеростомия, которая определяется как сухость слизистой оболочки полости рта в результате снижения либо остановки функционирования желез, вырабатывающих слюну.

Справка. Если явление имеет хронический характер, то больному затруднительно разговаривать, кушать, ощущать вкус, что превращает обычные повседневные дела в каторгу.

Сухая слизистая рта характеризуется следующими отличительными признаками:

сильное ощущение жажды;
чувство «липкости» во рту;
ощущение пересыхания не только во рту, но и в горле;
зуд и жжение, особенно на языке;
трещинки на губах и в уголках рта;
покраснение и пересыхание языка, возникновение шершавости;
охриплость голоса;
дурной запах изо рта.

На слизистой оболочке рта в первую очередь отражаются развитие разнообразных патологий и сбои в функционировании многих систем.

Поэтому далее схематично приведен перечень причин, провоцирующих появление данного явления. Из-за особенностей организма они могут быть связаны как с недугами, так и являться следствием действий самого человека.

Факторы пересыхания не связанные с болезнями	Патологии, симптомом которых может быть данное явление
Потребление воды в малом количестве, в особенности в жаркое время года, а также при употреблении сильносолёной еды	Недуги слюнных желез (паротит, болезнь Микулича, сиалолитиаз), характеризующиеся нарушением образования слюны, даже до полного прекращения
Применение препаратов, побочным эффектом которых является пересыхание во рту	Инфекционные патологии (грипп, ларингит, ангина, фарингит и пр.) – данное явление развивается из-за нехватки воды в организме по причине высокой температуры, повышенного потоотделения
Дыхание ртом (из-за невозможности дышать носом из-за полипов, искривления перегородки носа т.д.)	Системные заболевания (болезнь Шегрена, муковисцидоз, системная склеродермия)
Полоскания ротовой полости без причины	Опухолевые образования в ротовой полости – зачастую поражаются слюнные железы (околоушные и подчелюстные)
Курение	Эндокринные болезни (тиреотоксикоз, сахарный диабет)
Алкогольная интоксикация	Анемии (нехватка железа вызывает не только сухость во рту, но шум в ушах, головокружение, бледность кожи)
Климактерический период	Обезвоживание организма вследствие кровотечений, ожогов, повышенной температуры тела, рвоты, диареи

Помимо вышеперечисленных факторов, также можно выделить и такие состояния, вызывающие развитие подобного состояния:

Нехватка витамина А.
Травмирование слюнных желез.
Повреждения различного характера нервов (лицевой и языкоглоточный).
Сильные психоэмоциональные нагрузки (волнение, стресс).

Справка. Ощущение постоянной сухости во рту может вызвать развитие разнообразных патологий десен (пародонтит, пародонтоз, гингивит).

Сухость в носу

Сухость слизистых стенок носа затрудняют дыхание, и мешает им выполнять их основное предназначение: фильтровать, согревать и увлажнять вдыхаемый воздух, прежде чем он попадет в легкие.

Отсюда следует, что данное явление обуславливает почти 100% вероятность «подхватить» какую-либо инфекцию воздушно-капельным путем, поскольку эпителий слизистой в подобной ситуации не в состоянии задерживать болезнетворные микроорганизмы.

Пересыхание в носу характеризуется следующими симптомами:

затрудненность дыхания;
потрескавшаяся кожа на ноздрях;
ощущение жжения и образование сухих корочек в носу;
чихание;
ухудшение обоняния;
головная боль;
носовые кровотечения.

Что же касается факторов развития сухости в полости носа, то они могут быть абсолютно разнообразными. Часто встречающимися являются следующие:

Климат – зимние морозы и слишком жаркое лето с низкой влажностью – настоящие испытания для органов дыхания.
Несоответствующий климат в помещения – данную проблему может спровоцировать сухой воздух в жилище, в особенности при наличии в нем кондиционера.
Вредные условия труда – химические вещества, строительные материалы либо постоянное присутствие пыли оказывают негативное воздействие на слизистую носа и органов дыхания. Поэтому респиратор в этой ситуации – это обязательное условие.
Длительное использование медикаментов – чрезмерное применение назальных сосудосуживающих капель, в особенности при превышении дозировки обуславливает образование пересыхания в носу. Кроме местных препаратов данное явление могут вызвать и медикаменты системного воздействия: гормональные и антигистаминные.
Патологические состояния — атрофический и гипертрофический ринит, риносклерома, кератоконъюктивит, болезнь Шегрена и сахарный диабет.
Стрессовые ситуации и слабые защитные функции организма – на фоне частых или постоянных эмоциональных перегрузок может развиться данное состояние.
Повреждение стенок носовых ходов – механическое воздействие, ожоги, тепловые воздействия.

Кроме этого спровоцировать отклонения могут аллергические реакции на разного рода раздражители (пыльца, пыль, шерсть животных) и чрезмерное увлечение чистотой полости носа (бесконечные сморкания и промывания без видимой на то причины).

Справка. Пересыхание может появляться у людей преклонного возраста (истончение слизистой оболочки) и у будущих мам (гормональная перестройка).

Лечение сухости слизистых оболочек

Прежде всего, в такой ситуации лечение должно начинаться с нейтрализации основной причины данного отклонения.

Справка. При патологиях дыхательных путей, ЖКТ, сахарном диабете необходимо обратиться за соответствующей медицинской помощью.

Поскольку данное явление может быть симптомом многих системных патологий, а может быть и следствием воздействия внешних факторов, самостоятельно человек определить это не в состоянии.

Таким образом, по возможности, в кратчайшие сроки лучше обратиться к доктору, где будет получена полная консультация и схема действий в каждом конкретном случае.

Лечение сухости во рту

Лечение возникшей сухости во рту всегда проводится комплексно, под руководством врача и включает в себя такие пункты, являющиеся обязательными для выполнения пациентом:

терапия основного заболевания (если таковая имеется);
полный отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
если причина в приеме определенных препаратов, то врач может либо уменьшить дозу, либо подобрать другое средство;
уменьшить потребление сильносоленой пищи;
потреблять достаточное количество жидкости;
избегать средств на основе спирта для полоскания рта;
уменьшить раздражение слизистой помогут персиковое, абрикосовое, подсолнечное масло и медовые аппликации;
употреблять препараты, которые заменяют слюну (по усмотрению специалиста).

Кроме этого необходимо поддерживать определенные климатические условия в доме: температурный режим и влажность. Для этого нужно часто выполнять влажную уборку и проветривания жилого помещения. Также с увлажнением комнаты помогут специальные аппараты.

Справка. Приправа пищи острым перцем также способствует активизации слюноотделения, но здесь главное не переусердствовать, чтобы не возникло проблем с пищеварительной системой.

Лечение сухости в носу

Выбор лечебных мер в большинстве своем зависит от факторов развития сухости. Подобрать комплекс из эффективных препаратов сможет только врач.

Однако основа лечения данной проблемы всегда будет состоять из местного симптоматического лечения для увлажнения слизистой, уменьшения отечности и восстановления дыхания.

Для устранения подобного состояния следует выполнять такие мероприятия:

Устранить провоцирующие факторы – повысить влажность в доме (при помощи увлажнителей либо мокрых полотенец и емкостей с водой);
Соблюдение питьевого режима – потреблять больше воды, отваров, шиповника, чая.
Применение препаратов, препятствующих сухости – с этим хорошо справляются капли и спреи из морской воды («Аквамарис», «Хьюмер», «Салин»), а также мази («Пиносол», «Траумель С»).
Ингаляции – смягчить пересыхание можно, если делать ингаляции с применением эфирных масел (шалфей, мята, эвкалипт) либо травяных отваров (календула, ромашка).
Применением растворов – закапывать можно масло облепихи, оливковое, а также ватными или марлевыми турундами (предварительно пропитанными) смазывать носовые ходы.

Вышеперечисленные меры помогут облегчить состояние человека, пока будет устанавливаться и лечиться основной фактор (в том случае, если сухость – это симптом заболевания).

Данная проблема может, как возникнуть, так и исчезнуть сама собой. Однако если сухость мучает вас постоянно или возникает с системной периодичностью, то все же стоит обратить на это внимание.

Много времени посещение врача, и лечение самой проблемы может не занять, зато вы избавитесь от неприятного ощущения, значительно повысив качество своей жизни.

Сухость кожи и слизистых – это недостаточное увлажнение их поверхности. Чаще всего оно связано с недостатком выделяемого секрета, который отвечает за увлажнение. Например, в случае с кожей, это кожное сало (жир).

Не стоит путать данное понятие с обезвоживанием, хотя оно, как правило, тоже сопровождается сухостью тканей. Но сухость может возникать и без обезвоживания.

Обычно сухость кожи (ксероз) не свидетельствует о серьезных проблемах, но она может причинять дискомфорт, а иногда приводить к неприятным осложнениям.

К счастью, большинство случаев ксероза вызвано внешними факторами, которые легко контролировать.

Отдельно стоит ихтиоз – болезнь, связанная с чрезвычайной сухостью кожи, которая обезображивает больного и доставляет ему физические и эмоциональные страдания. Хронические и тяжелые кожные проблемы – повод для обращения к дерматологу.

Причины сухости кожи

К основным причинам ксероза относят влияние разных факторов окружающей среды, а также заболевания, которые нарушают функции кожи.

Возможные причины включают:

1. Климатические условия. Кожа становится сухой зимой, когда температура и влажность воздуха падают. Зимние условия способствуют ухудшению уже имеющихся кожных проблем.

2. Центральное отопление и кондиционирование. Камины, центральное отопление, кондиционеры без увлажнения воздуха могут быть причиной сухости кожи.

3. Горячая ванна или душ. Частый прием горячей ванны, особенно если человек любит долго поплескаться в воде, может разрушить липидный барьер кожи. Также не рекомендуется плавать в сильно хлорированных бассейнах.

4. Жесткое мыло и средства для душа. Многие популярные средства содержат агрессивные поверхностно-активные вещества (ПАВ). Эти ПАВ попросту смывают защитную липидную оболочку кожи, вызывая сухость.

5. Солнечные лучи. Как и тепло, солнечные лучи сушат кожу. УФ-лучи проникают сквозь эпидермис, поражая глубинный слой кожи – дерму. Они разрушают коллаген и эластин, приводя к так называемому солнечному эластозу.

6. Атопический дерматит. Это один из самых распространенных типов экземы, который поражает чаще сухую и чувствительную кожу.

7. Псориаз. Это кожное заболевание характеризуется быстрым нарастанием огрубевших, сухих, отмерших кожных чешуек, а также кожным зудом.

8. Заболевания щитовидной железы. Гипотиреодизм – недостаточная функция щитовидной железы – снижает активность потовых и сальных желез, что приводит к сухости кожи.

Факторы риска сухости кожи

Сухость кожи может развиться у любого человека, но наиболее подвержены ксерозу следующие группы:

1. Пожилые люди.
2. Жители стран с сухим и холодным климатом.
3. Любители часто принимать горячий душ или ванну.

Симптомы ксероза

Чаще всего сухость кожи является временной проблемой, которая беспокоит только в определенный сезон, но это может продолжаться и всю жизнь. Симптомы ксероза зависят от общего состояния здоровья, возраста, места проживания и времени, проводимого на открытом воздухе.

Возможные симптомы включают:

1. Чувство стягивания кожи, особенно после ванны.
2. Кожа сморщенная и обезвоженная.
3. Кожа выглядит шершавой, а не гладкой.
4. Беспокоит зуд, порой очень интенсивный.
5. Шелушение кожи – от незначительного до сильного.
6. Трещины кожи, иногда кровоточащие и болезненные.
7. Покраснение кожи, обычно на ограниченных участках.

В следующих случаях рекомендуется обратиться к врачу:

1. Состояние не улучшается, несмотря на домашние меры.
2. Сухость кожи сопровождается сильным покраснением.
3. Сухость и зуд мешают нормально спать.
4. Образуются язвы и инфицированные ранки из-за расчесов.
5. Кожа шелушится на обширных участках.

Диагностика причин сухости кожи

Сухость кожи может сопровождать ряд кожных и внутренних болезней, поэтому врач должен будет провести некоторые анализы для постановки точного диагноза. Для определения некоторых кожных проблем порой достаточно внимательного осмотра, а для определения, скажем, недостаточности щитовидной железы, нужно провести анализ на уровень тиреоидных гормонов.

Список кожных заболеваний, связанных с ксерозом, включает:

1. Фолликулярный кератоз. Это заболевание вызывает маленькие, похожие на акне, прыщики на руках, ногах и ягодицах. Многочисленные прыщики придают коже грубый вид, словно у наждачной бумаги. Прыщики обычно телесного цвета, но могут быть и красными, воспаленными.

2. Ихтиоз. При этой неприятной болезни кожные клетки образуют толстые, сухие чешуйки, которые похожи на рыбью чешую. Чешуйки мелкие, многогранные, от белого до коричневого цвета. Ихтиоз может вызывать глубокие, болезненные трещины на ладонях и ступнях.

3. Ксреотическая экзема. Эта болезнь вызывает сухость кожи и многочисленные трещины кожи. Такой характерный вид кожи некоторые люди описывают как «сухое русло реки» или «потрескавшийся фарфор». Кожа воспаленная, чешется и кровоточит.

4. Псориаз. Болезнь проявляется сухостью, шелушением и зудом кожи. Кожа в пораженных местах красноватая, покрыта чешуйками, напоминающими перхоть. В тяжелых случаях болезнь может осложняться присоединением инфекции.

Лечение сухости кожи, полезные советы

В большинстве случаев, с проблемой сухой кожи можно справиться простыми домашними методами, такими как увлажняющие средства после душа. При шелушении кожи врач может порекомендовать специальные кремы, которые содержат салициловую кислоту, молочную кислоту или комбинацию молочной кислоты и мочевины.

При более серьезных проблемах, таких как атопический дерматит или псориаз, можно применять мази и кремы, содержащие кортикостероиды (Целестодерм В, Элоком, Адвантан). Если из-за постоянного расчесывания или плохой гигиены возникла инфекция, то врач может прописать комбинированные средства, которые содержат еще и антибиотики (Целестодерм В с гарамицином, Тридерм).

При склонности к сухости далеко не всегда удается достичь безупречной кожи.

Тем не менее, воспользуйтесь такими советами:

1. Увлажняйте свою кожу. Существует много средств, образующих защитную пленку, которая предохраняет кожу от потери влаги. Самый простой и эффективный вариант – масло для младенцев.

2. Ограничьте прием горячей ванны и душа. Такие процедуры должны длиться не более 15 минут, причем воду нужно использовать теплую, а не горячую.

3. Избегайте грубого мыла, которое сушит кожу. Если у Вас чувствительная кожа, нельзя экономить на хорошем мыле и гелях для душа. Используйте нежное мыло с добавлением масел, такое как Neutrogena или Dove.

4. Используйте увлажняющие средства сразу после купания. После приема ванны нежно промокните кожу полотенцем, чтобы тело осталось слегка влажным. Сразу после этого нанесите на тело детское масло или другое увлажняющее средство.

5. Используйте увлажнитель воздуха. Если причиной сухости кожи является пересушенный воздух в доме, не поскупитесь на хьюмидифаер (увлажнитель), хотя бы портативный – для своей комнаты. Регулярно ухаживайте за устройством, чтобы увлажнитель не стал источником бактерий или грибков.

6. Выбирайте подходящую одежду. Натуральные волокна, такие как шелк и хлопок, дают Вашей коже возможность дышать. Избегайте тканей с дешевыми красителями. Во время стирки не применяйте отдушки и другие химикаты, которые могут раздражать кожу.

При зуде и воспалении кожи американские специалисты рекомендуют ограниченно применять крем или мазь, содержащую не менее 1% гидрокортизона. Это кортикостероидный гормон средней силы действия, который хорошо справляется с воспалением, зудом, аллергической реакцией. В США это средство отпускается без рецепта, но в большинстве стран бывшего СССР гидрокортизон назначается врачом.

Перед применением таких препаратов не лишней будет консультация дерматолога.

Возможные осложнения ксероза

У некоторых людей со склонностью к экземе сухость кожи может вызвать такие осложнения:

1. Атопический дерматит.
2. Фолликулит (воспаление волосяных фолликулов).
3. Целлюлит (бактериальная инфекция подкожной клетчатки).

Эти осложнения, как правило, возникают в тех случаях, когда защитные механизма кожи нарушены. К примеру, сильная сухость кожи вызывает трещины, а они открывают ворота для инфекции.

Источник

Синдром Шегрена, или «сухой синдром» проявляется снижением функции желез внешней секреции, из-за чего возникает выраженная сухость кожных покровов, слизистой оболочки полости рта, глаз, носоглотки, трахеи, влагалища, а также уменьшение выделения пищеварительных ферментов клетками поджелудочной железы и т. д.

Он чаще сопровождает ряд аутоиммунных заболеваний соединительной ткани — склеродермию, дерматомиозит и др. — и носит название вторичного синдрома Шегрена. В случае самостоятельного заболевания его называют первичным синдромом или болезнью Шегрена.

Эпидемиологические исследования, которые были проведенны в последние годы, дали возможность выявить наличие этой патологии у 0,59 – 0,77% всего населения, среди людей старше 50 лет — у 2,7%. Заболеваемость среди женщин в 10 – 25 раз выше, чем среди мужчин.

Причины и механизм развития заболевания

Наиболее характерными для болезни, синдрома Шегрена являются поражения слюнных и слезных желез со снижением их функции. Как следствие возникает сухость и воспаление слизистой оболочки полости рта (ксеростомия), конъюнктивы, кератиты (воспаление роговицы глаз), кератоконъюнктивиты.

Причины синдрома Шегрена до конца не установлены. Наиболее принятой является теория патологической иммунной реакции организма. Она возникает в ответ на повреждение клеток желез ретровирусом, в частности вирусом иммунодефицита человека, цитомегаловирусом, VI вирусом герпеса, Эпштейн-Барр вирусом. Несмотря на сходство иммунологических нарушений и изменений в организме при поражении вирусом, прямых доказательств вирусной причины заболевания не получено.

Сами вирусы, а также измененные ими эпителиальные клетки желез иммунная система воспринимает как чужеродные элементы (антигены). Она вырабатывает на них антитела, которые атакуют и постепенно разрушают железистую ткань. Заболевание часто встречается как семейное, особенно среди близнецов, что дает повод к предположению о наличии генетической предрасположенности.

Таким образом, предполагается, что в механизме возникновения и развития заболевания имеет значение сочетание многих факторов: Синдром Шегрена симптомы

Генетический.
Вирусный (возможно).
Иммунный контроль посредством Т-лимфоцитов.
Иммунная регуляция с участием половых гормонов, о чем свидетельствует редкая заболеваемость в детском возрасте (до 20 лет); причем среди детей в 80% болеют девочки.
Стрессовая реакция организма, возникающая в результате иммунного ответа.

Симптомы синдрома Шегрена

Все симптомы болезни Шегрена объединяют в 2 группы:

Железистые — поражение эпителиальных секретирующих желез, сопровождающееся снижением их функции.
Внежелезистые, или системные — разнообразные симптомы, свидетельствующие о поражении различных систем организма и не являющиеся специфичными для данного заболевания.

Постоянным и обязательным симптомом для постановки диагноза синдром Шегрена является поражение именно слезных и слюнных желез. На ранних стадиях болезни Шегрена сухость слизистых ощущается пациентом, как правило, только при волнении или физической нагрузке, по мере прогрессирования заболевания ощущение сухости становится постоянным, вынуждая пациента запивать пищу, часто увлажнять рот и использовать капли, искусственную слезу для увлажнения глаз.

Железистые симптомы

Симптомы кератоконънктивита — ощущение царапания, песка и жжения в глазах, зуд кожи в области век и их покраснение, периодическое накопление в углах глаз отделяемого белого цвета. Возникают снижение остроты зрения, сужение глазной щели, точечные кровоизлияния и точечные инфильтраты (отеки) конъюнктивы, повышение чувствительности к яркому свету (светобоязнь) — неприятные ощущения, слезотечение, резь и боль в глазах (см. подробнее синдром сухого глаза: лечение, симптомы).

Следствием глубокой сухости роговицы являются ее помутнение и формирование роговичных трофических (нарушение питания) язв. Присоединение стафилококковой инфекции вызывает гнойный конъюнктивит, нагноение язв роговицы с последующим грозным осложнением в виде ее перфорации (прободения). Изредка бывает увеличение самих слезных желез.

Хронический паренхиматозный паротит

Он является вторым постоянным и обязательным признаком синдрома Шегрена и характеризуется распространенным поражением ткани слюнных желез. Очень часто этому предшествуют стоматит, покраснение и сухость в области каймы и уголков губ «заеды», кариес многих зубов, увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.

В дальнейшем возникают сухость слизистой рта и увеличение околоушных слюнных желез, гораздо реже — небных, подъязычных и подчелюстных желез. Сухость в ротовой полости возникает вначале при незначительной психоэмоциональной или физической нагрузке, но впоследствии она становится постоянной и приводит к потребности увлажнения во рту во время разговора и еды, особенно при употреблении сухих продуктов.

Заболевание у 50% больных протекает с обострениями, во время которых околоушные железы увеличиваются, приводя к изменению контуров лица («мордочка хомяка»). Железы незначительно болезненны при прощупывании или вообще безболезненны. В период ремиссии они уменьшаются, но после одного из очередных обострений остаются увеличенными. Примерно у 30% больных увеличение желез происходит не только в период рецидивов, но постепенно и постоянно.

Слизистая оболочка языка и полости рта становятся сухими и красными (лакированными), легко травмируются и иногда кровоточат, а слюна — скудной пенистой или вязкой.

При отсутствии лечения в дальнейшем:

описанные симптомы становятся более выраженными
сосочки языка сглаживаются и атрофируются, на нем появляются складки, возникает глоссит (воспаление корня языка), из-за чего глотание очень затруднено
на слизистой щек появляются участки ороговевшего эпителия, а слюна полностью отсутствует
возможно присоединение бактериальной, грибковой или вирусной инфекции
на губах возникают трещины и корочки
частично или полностью выпадают зубы

На перечисленной группе симптомов базируется диагностика синдрома Шегрена, остальные же признаки могут сопутствовать заболеванию в тех или иных вариантах, но не являются решающими в постановке диагноза.

Сопутствующие признаки поражения желез

Сухость слизистой оболочки верхних дыхательных путей

Это приводит к осиплости голоса, хроническому риниту и воспалению слизистой оболочки придаточных пазух, отиту и снижению слуха. Атрофия, сухость, покраснение и отечность слизистой оболочки влагалища являются причиной хронического кольпита, сопровождаемого жжением, болью, зудом, снижением полового влечения.

Частыми симптомами бывают сухость кожных покровов, уменьшение потоотделения.

У 30% больных наблюдается поражение потовых апокринных желез, расположенных в подмышечных впадинах, нижних отделах передней брюшной стенки, в области лобка и наружных половых органов. Это способствует шелушению кожи, пигментации ее в этих зонах и формированию абсцессов и флегмон при присоединении вторичной инфекции.

Симптоматика заболевания органов пищеварения (в 80%)

Это такие заболевания, как хронический эзофагит, гастрит, хронический холецистопанкреатит (см. панкреатит: симптомы, лечение, что можно есть при панкреатите). Они проявляются отрыжкой, болью за грудиной при прохождении пищи по пищеводу, болью в подложечной области и правом подреберье, тошнотой и иногда рвотой. При снижении секреции пищеварительных ферментов клетками поджелудочной железы появляются непереносимость жирных и молочных продуктов, а также клиническая картина нарушений функции кишечника.

Внежелезистые симптомы

К ним относятся боли в костях без рентгенологических изменений в них. У 60% больных отмечаются скованность, боль и ограничение движений в мелких суставах преимущественно по утрам, реже — в крупных суставах. У 5 – 10% возникают боли и незначительная слабость в мышцах, иногда может развиваться тяжелый полимиозит (распространенное воспаление мышечных групп).

В 50% случаев синдрома Шегрена возникают трахеобронхиты, сопровождающиеся покашливанием и одышкой, а при рентгенологическом обследовании у 65% больных выявляются хроническая интерстициальная пневмония или фиброз легких, значительно реже — эксудативный (выпотной) и сухой плевриты (см. плеврит: симптомы, лечение).

У большинства больных обнаруживается увеличение затылочных, подчелюстных, шейных и надключичных лимфоузлов, в 30 – 35% лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов) носит генерализованный характер. В этом случае часто наблюдается увеличение селезенки и печени.

Такой же процент страдает васкулитами (воспаление внутренней оболочки артерий), которые протекают по типу стертых форм синдрома Рейно или облитерирующего атеросклероза нижних конечностей. Поражение сосудов мелкого калибра проявляется в виде различных кожных мелкоточечных или пятнистых кожных высыпаний, сопровождаемых зудом, жжением и повышением температуры, образованием язв и некротических (омертвевших) участков кожи.

Распространенное поражение периферической нервной системы (полинейропатия) клинически проявляется расстройством или потерей кожной чувствительности на кистях и стопах по типу «перчаток» и «носков», реже наблюдаются невриты лицевого нерва, тройничного нерва, поражение сосудов оболочек головного и спинного мозга.

Также обследование позволяет установить признаки поражения щитовидной железы со снижением ее функции (примерно у 10%), склонность к аллергическим реакциям на многие пищевые продукты, лекарственные препараты и средства бытовой химии.

Диагностика

Диагноз «болезнь Шегрена» констатируется на основании наличия двух основных диагностических критериев — кератоконъюнктивита и паренхиматозного паротита, но только после исключения третьего критерия — системных аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит и т. д.). При наличии же третьего критерия устанавливается диагноз синдром Шегрена.

Лабораторные методы исследования являются дополнительными. Они позволяют проводить дифференциальную диагностику и в некоторой степени судить о степени активности процесса:

высокая СОЭ
анемия, снижение содержания в крови лейкоцитов и тромбоцитов
повышение в крови уровня иммуноглобулинов A, G и M
наличие ревматоидного фактора
наличие антител к компонентам ядер клеток, определяемых иммунофлуоресцентным методом.

Также используются тест Ширмера, позволяющий определять уровень снижения выделения слезы после стимуляции нашатырным спиртом, окрашивание роговицы и конъюнктивы специальными офтальмологическими красителями с последующим биомикроскопическим исследованием эпителия.

Для исследования функции слюнных желез применяются:

методика нестимулированной и стимулированной сиалометрии — количество слюны, выделяемой за единицу времени
сиалография — осуществляется рентгенологическим методом после введения контрастного вещества в протоки слюнных желез; методика дает возможность выявить в железе полости более 1 мм
микроскопическое исследование биоптата слюнной железы

Лечение синдрома Шегрена

Лечение синдрома Шегрена проводится в зависимости от стадии заболевания и наличия системных проявлений.

В целях стимуляции функции желез проводится:

капельное введение контрикала
подкожное введение галантамина
в качестве симптоматического лечения назначаются «искусственные слезы» (капли в глаза) — с низкой вязкостью — Лакрисифи (200-250руб), Слеза натуральная (250 руб), средней вязкости Лакрисин, высокой вязкости Офтагель 180 руб, Видисик 200 руб, Лакропос 150 руб.
с общеукрепляющей целью проводятся курсы витаминотерапии

На начальных этапах при отсутствии поражения других систем и невыраженных лабораторных изменениях назначаются длительные курсы глюкокортикостероидов (преднизолон, дексаметазон) в небольших дозах.

Если симптоматика и лабораторные показатели значительно выражены, но нет системных проявлений, к кортикостероидам добавляются цитостатические иммунодепрессивные препараты — циклофосфамид, хлорбутин, азатиоприн. Поддерживающая терапия проводится этими же средствами в течение нескольких лет.

При наличии симптомов системного поражения независимо от стадии заболевания сразу назначаются в высоких дозах кортикостероиды и иммунодепрессанты в течение нескольких дней с постепенным переводом на поддерживающие дозы.

При генерализованном полиневрите, васкулите, поражении почек и других тяжелых проявлениях заболевания к вышеперечисленному лечению добавляются такие методы, экстракорпоральное лечение — плазмаферез, гемосорбция, плазменная ультрафильтрация.

Остальные препараты назначаются в зависимости от осложнений и сопутствующих заболеваний — холецистит (см. что можно есть при холецистите), гастрит, пневмония, эндоцервицит и др.

В определенных случаях необходимо соблюдение диетического питания и ограничение физических нагрузок.

Синдром Шегрена не носит угрожающий характер для жизни больного, но способен снизить качество жизни и привести к инвалидности. Своевременная диагностика и лечение на ранних стадиях болезни способны значительно замедлить процесс развития патологического процесса, предотвратить тяжелые осложнения и сохранить трудоспособность.

Источник