Судорожный синдром у беременных женщин

Во время вынашивания ребёнка женский организм подвергается сильной нагрузке: страдает мочевой пузырь, спина, ноги. Судороги в ногах при беременности возникают часто. Выделяют несколько причин спазмов, игнорировать которые нельзя. Ведь женщине в этот период нужны только приятные ощущения, способствующие здоровому течению беременности.

Что вызывает спазмы

Судороги – непроизвольные сократительные движения мышц, которые сопровождаются острой болью. При беременности судороги затрагивают икроножные мышцы, стопы, голень, пальцы ног. Часто женщины жалуются на ночные спазмы, которые исчезают после изменения позиции тела.

Выделяют несколько причин судорог в ногах ночью при беременности:

• Дефицит минеральных веществ. Во время вынашивания ребёнка женщина ощущает потребность во многих питательных элементах: кальций, магний, калий. Недостаток витаминов приводит к резким мышечным подёргиваниям. Спазмы обычно беспокоят будущих мам в первом триместре беременности и в период токсикоза.
• Железодефицитная анемия. Во втором триместре беременности может развиться недостаток железа. Это объясняется усиленной нагрузкой на организм. Такое состояние приводит к нарушению метаболизма, в результате чего мышцы недополучают требуемую концентрацию кислорода. Возникают острые спазмы, существенно ухудшающие состояние женщины.
• Варикозное расширение вен. Во время гестации происходит изменение гормонального фона, ведущее к застойным явлениям и к снижению тонуса сосудов. Последние месяцы беременности сопровождаются отёками и тяжестью в ногах. По ночам это приводит к судорогам икроножных мышц.
• Сдавление полой вены. На последних сроках вынашивания ребёнка сильно увеличенная матка сдавливает нижнюю вену, что сопровождается одышкой, учащённым сердцебиением, спазмами.
• Снижение концентрации глюкозы, которая является главным источником энергии для растущего малыша. Неправильное питание приводит к такому отклонению.

Частое употребление крепкого чая, кофе, а также курение провоцируют непроизвольное мышечное сокращение.

При недостатке калия угнетается функционирование нервно-мышечного аппарата, поскольку элемент отвечает за переадресацию сигналов в мышечные волокна. Судороги в икрах – главный симптом дефицита калия. Кроме спазмов, проявляющихся в ночное время, женщину беспокоит слабость, понижение артериального давления, запоры.

Нехватка пиридоксина (витамина В6) вызывает судорожный синдром. Этот элемент участвует в выработке аминокислот, отвечающих за образование молекул белка. Дефицит витамина В6 провоцирует появление нервозности, расстройства пищеварения, кариеса, токсикоза, спазмов в конечностях.

Спазмолитические приступы учащаются при бесконтрольном приёме мочегонных средств, которые эвакуируют из организма необходимые микроэлементы.

Купирование приступа

Если начинает сводить ногу, нужно выровнять ступню, потянув большой палец на себя. Эта манипуляция растянет сведённый мускул, расслабив его. После окончания спазма рекомендуется помассировать болезненный участок.

Следует делать плавные вращательные движения, слегка растирая кожу. Чтобы согреть мышечные волокна, можно приложить к ним грелку.

Лечение

Терапия спазмолитических приступов при беременности зависит от причины, вызвавшей расстройство. После проведения дифференциальной диагностики гинеколог назначит лекарства, безопасные для эмбриона и эффективные для женщины.

При недостатке питательных микроэлементов нужно восполнять дефицит приёмом витаминно-минеральных комплексов для будущих мам. Ежедневные прогулки содействуют лучшему усвоению витамина D, кальция.

Женщины должны начинать употребление витаминных комплексов за несколько месяцев до планируемого зачатия. Это позволит не допустить развития дефицита, который вызывает судороги.

Если результаты анализа крови указывают на низкий уровень гемоглобина, диагностируется железодефицитная анемия. Заболевание лечится средствами, содержащими железо. Многие женщины вынуждены бороться с этим состоянием на протяжении всего периода вынашивания ребёнка.

Важно! Систематические резкие мышечные сокращения, вызванные дефицитом магния, могут спровоцировать выкидыш.

Терапия варикозной болезни заключается в использовании венотоников, наложении эластичных бинтов на поражённые вены, ношении компрессионных чулок. Врач выбирает конкретные препараты, исходя из клинической картины заболевания.

Грамотно подобранное лечение устраняет судорожные приступы, уменьшает проявления токсикоза, нормализует функционирование нервной системы. Это обеспечивает здоровое внутриутробное развитие ребёнка.

Питание

Первое, что следует сделать при повторяющихся судорогах, – скорректировать меню. Нужно обогатить рацион питания недостающими элементами: магнием, калием, кальцием.

Магний снижает концентрацию холестерина, участвует в образовании зубов, скелета. Вещество содержится в морепродуктах, твороге, горьком шоколаде.

Калий поддерживает кислотно-щелочной баланс, регулирует обмен веществ, улучшает функционирование сердечно-сосудистой системы. Элемент содержится в кураге, бананах, натуральном мёде, зелени, морской рыбе.

Кальций участвует в гормональном синтезе, обмене веществ, свёртываемости крови. Вещество находится в злаках, кисломолочной продукции, бобовых.

Физическая активность

Судороги беспокоят женщин при сидячем образе жизни. Умеренная физическая нагрузка полезна для беременных. Упражнения улучшают кровообращение, укрепляя стенки сосудов.

Врачи рекомендуют приподниматься на носочки несколько раз в день. Чтобы растянуть икроножные мышцы, нужно делать выпады ногами. Сидя на стуле необходимо вращать обеими стопами в разных направлениях. Такая несложная разминка поможет избежать болезненного синдрома.

Меры профилактики

Для недопущения судорог в ногах при беременности рекомендуется соблюдать следующие правила:

• приобретать обувь на низком ходу, выполненную из натуральных материалов;
• питаться разнообразно, часто, маленькими порциями;
• употреблять достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания;
• перед отходом ко сну делать ванночки для ног, используя травяные отвары, морскую соль;
• избегать длительного нахождения в одном положении, дабы не нарушить кровообращение в ногах;
• ложиться на левый бок, выбирая удобную позу для сна;
• заниматься спортом, чаще ходить на прогулки.

Если при соблюдении всех профилактических мероприятий ночные спазмы продолжают беспокоить женщину, следует проконсультироваться с врачом. Поскольку такие нездоровые проявления могут свидетельствовать о серьёзных заболеваниях.

Судороги в ногах при беременности обычно являются проявлением недостатка питательных веществ. Необходимо восполнить дефицит микроэлементов, поскольку такое состояние опасно для здоровья будущего малыша.

Этот самый тяжелый гестоз сопровождается утратой сознания, судорожным синдромом и последующей комой, которые провоцируются не заболеваниями головного мозга, а преэклампсией. Судорожные припадки и коматозное состояние развиваются молниеносно, и такая стремительность симптомов отражает название эклампсии – «вспышка подобно молнии».

Данные статистики указывают на то, что эклампсия осложняет 1,5% всех беременностей двойней. В 68-75% случаев этот тяжелейший гестоз развивается во время беременности, в 27-30% – во время родов и до 2% – в послеродовом периоде. Вероятность наступления повторной эклампсии при последующих беременностях составляет около 1,5%.

Самыми частыми причинами смерти женщин с этой формой позднего токсикоза являются такие осложнения, как внутричерепное кровоизлияние, провоцируемое разрывом аневризмы сосуда, и почечная недостаточность. В нашей статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами, методами диагностики, лечения и профилактики этого тяжелого гестоза. Эти данные помогут вам осознать тяжесть такого грозного осложнения беременности и принять своевременные меры для его предупреждения.

Причины

Повышение давления у беременной, ранее не страдавшей гипертонией, может быть признаком позднего гестоза.

Определяющей причиной развития эклампсии является повреждение клеток головного мозга, наступившее из-за артериальной гипертензии, снижения и ухудшения мозгового кровотока, нарушения равновесия между ионами кальция и калия и повышения проницаемости сосудов гематоэнцефалического барьера. Этот гестоз провоцируется теми же этиологическими факторами, что и нефропатия или преэклампсия беременных.

Формы эклампсии

По ведущим клиническим симптомам выделяют такие формы эклампсии:

• мозговая – сопровождается выраженной артериальной гипертензией и высоким риском наступления геморрагического или ишемического инсульта;
• почечная – на фоне резкого снижения выработки мочи развиваются судороги или кома;
• печеночная – сопровождается понижением уровня белка в крови, тяжелыми метаболическими расстройствами и выраженными изменениями в структуре сосудистых стенок;
• коматозная – протекает без судорог, провоцируется кровоизлиянием в мозг и заканчивается наступлением комы.

Симптомы

Эклампсии предшествует тошнота, рвота, головная боль, мелькание мушек перед глазами или нарушение зрения.

Наступлению эклампсии всегда предшествует критическое повышение артериального давления до показателей 170/110-200/130 мм рт. ст. Такое состояние нарушает мозговой кровоток и не сопровождается симптомами ауры, которые характерны для эпилепсии. Основными симптомами начала эклампсии являются признаки последней стадии преэклампсии:

• головная боль;
• тошнота;
• боли в области печени и желудка (в правом и левом подреберье);
• повышенная возбудимость;
• нарушения зрения;
• готовность к началу судорог.

Эклампсический приступ может быть вызваться любым внешним раздражителем: болью, ярким светом, громким звуком, напряжением и др. В некоторых случая судорожный припадок провоцируется недостаточным обезболиванием родовых схваток, бурной родовой деятельностью, вызванной гиперстимуляцией, или неправильным ведением родов при узком тазе и других акушерских патологиях. Вызвать эклампсию после завершения кесарева сечения может ранняя экстубация пациентки, которая была выполнена на фоне нарушения гемодинамических показателей и при неполном восстановлении самостоятельного дыхания.

Классическими клиническими проявлениями эклампсии являются такие симптомы:

• внезапная утрата сознания;
• судороги;
• кома.

Эклампсический судорожный припадок проявляется следующим образом: 15-30 секунд длятся мелкие судороги, которые затрагивают только мышцы лица, а затем развиваются тонические судороги скелетных мышц, продолжающиеся 15-20 секунд. У больной появляются:

• апноэ;
• гипоксия слизистых оболочек и кожи, проявляющаяся цианозом (посинением);
• расширение зрачков;
• прикусывание языка (в некоторых случаях).

После тонических судорог появляются конвульсии мышц тела и конечностей (генерализованные судороги клонического характера). Дыхание женщины слышится на расстоянии, появляются хрипы и пена изо рта. После завершения судорог развивается кома.

С момента начала до завершения судорожного припадка проходит около 1,5-2 минут. У больной могут появляться повторные припадки. Если второго или третьего эпизода судорог не наступает, то женщина постепенно приходит в сознание. Длительность комы индивидуальна, но иногда это состояние может быть необратимым.

Во время даже одного судорожного припадка может происходить кровоизлияние в жизненно важные центры головного мозга. В таких случаях кома становится необратимой, и сознание женщины не восстанавливается. Длительное коматозное состояние после эклампсии всегда свидетельствует о тяжелом поражении головного мозга и усугубляет дальнейший прогноз.

Во время судорожного припадка у женщины и плода может развиваться ряд тяжелых осложнений:

• отек легкого;
• пневмония;
• асфиксия;
• ухудшение памяти;
• психозы;
• почечная недостаточность;
• преждевременная отслойка плаценты;
• гипоксия плода;
• гибель плода.

Диагностика

Основным критерием в диагностике эклампсии является факт появления таких поздних токсикозов беременности, как нефропатия и преэклампсия. На основании отсутствия предвестников ауры, характерных для эпилепсии, и повышения артериального давления до 170/110 мм рт. ст. и выше, на фоне присутствующей протеинурии, врач может предполагать возможное развитие эклампсии во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

Для дифференциации этого тяжелейшего гестоза от других патологий сосудов и мозга и оценки всех рисков, беременной рекомендуется проведение допплерографического УЗИ сосудов, КТ или МРТ головного мозга.

Лечение

Женщины с эклампсией нуждаются в оказании неотложной медицинской помощи и срочном родоразрешении после стабилизации их состояния.

Основные цели лечения эклампсии направлены на:

1. Обеспечение полного психического и физического покоя беременной.
2. Принятие реанимационных мер для компенсации и восстановления жизненно важных функций.
3. Предупреждение новых судорожных припадков.
4. Снижение артериальной гипертензии.

Пациентка с высоким риском развития эклампсии должна находиться под постоянным мониторингом показателей артериального давления, частоты сердечных сокращений, ЭКГ, ЭЭГ, диуреза и лабораторных показателей электролитов крови, гемоглобина, тромбоцитов, КОС, газового состава крови и др. Для предупреждения гипоксии женщине рекомендуется постоянная искусственная вентиляция легких с достаточным содержанием кислорода в газовой смеси.

Медикаментозная терапия при эклампсии направлена на устранение судорог, предупреждение повторных припадков и адекватное снижение артериального давления. Для этого больной могут назначаться:

• внутривенное капельное вливание раствора Мания сульфата, глюкозы, диуретиков и Реополиглюкина;
• антигипертензивные средства: Метилдопа, Нифедипин;
• седативные и наркотические средства.

Во время судорожных припадков оказываются реанимационные мероприятия, направленные на устранение судорог, артериальной гипертензии и их осложнений.

Родоразрешение путем кесарева сечения проводится только после стабилизации состояния пациентки. После рождения ребенка женщина должна находиться под пристальным наблюдением и мониторингом показателей, изменение которых позволяет заподозрить возможность появления новых эпизодов эклампсии. При тяжелых осложнениях этого гестоза женщине может понадобиться дальнейшее лечение у невролога или нейрохирурга.

Профилактика

Предупредить проявление эклампсии помогут мероприятия, направленные на профилактику поздних гестозов. Они осуществляются в основном во второй половине беременности и включают следующие рекомендации:

1. Планирование беременности и адекватная подготовка к ней, заключающаяся в лечении хронических заболеваний.
2. Регулярное наблюдение у акушера-гинеколога (во втором триместре – 2 раза в месяц, в третьем – 1 раз в неделю).
3. Ежедневный контроль показателей артериального давления при наличии артериальной гипертензии.
4. Регулярная сдача анализа мочи на определение уровня белка (1 раз в 1-2 недели).
5. Своевременное выявление и лечение поздних гестозов.
6. Прием средств для нормализации артериального давления.
7. Устранения дисфункций нервной системы.
8. Рациональное питание или соблюдение диеты при нефропатии и преэклампсии.
9. Занятия гимнастикой и прогулки на свежем воздухе (при отсутствии противопоказаний).
10. Полноценный сон не менее 9 часов в сутки.