Судорожный синдром при сотрясении мозга

Судорожный синдром при черепно-мозговой травме. Выделяют стволовые тонические (см. Горметония при ЧМТ) и эпилептические судороги.

Эпилептический судорожный синдром.

Появление эпилептических судорожных припадков в остром периоде ЧМТ — зримая и эмоционально насыщенная картина, что обычно требует пересмотра врачебной тактики в плане ускорения диагностики и активизации способов лечения. Судорожный синдром, с одной стороны, дестабилизирует состояние пострадавших, а с другой стороны, несет ценную диагностическую информацию, но может отражать и патологические процессы, причинно не связанные с острой ЧМТ, выполняя таким образом маскирующую роль.

Встречаемость эпилептического судорожного синдрома при внутричерепных гематомах более чем в 10 раз выше, чем при ушибах мозга (при сотрясении мозга припадки, причинно обусловленные травмой головы, не встречаются). Следовательно, появление судорожного синдрома, причинно обусловленного острой ЧМТ, настораживает относительно формирования очага сдавления головного мозга.

Клиническая оценка эпилептических судорожных проявлений включает:

сроки возникновения припадков;
характер их двигательной формулы;
распределение судорог по мышечным группам;
количество;
частоту припадков.

Время появления ранних эпилептических судорожных приступов с момента травмы является параметром, в ряде случаев предрешающим особенности развития и степень значимости СС. По характеру моторнотонического проявления преобладающей формулой припадков является тонико-клоническая с различной выраженностью этих фаз. По критерию топографического распределения и последовательности вовлечения мышечных групп в припадок выделяют парциальные, первично и вторично генерализованные судороги. При последних нередко сохраняется локальный акцент судорожного синдрома.

Количество припадков определяется сочетанием характера, тяжести и множественности поражения мозга, степени влияния фоновых факторов и не может быть выражено каким-либо однозначным соотношением. Такое же заключение можно сделать и в отношении частоты судорожных приступов. Их ритмичность, характерная для течения эпилепсии, обычно нарушается, отражая динамичность развития травматического процесса с возможным прекращением припадков при утяжелении состояния пострадавшего. Частота припадков не коррелирует со степенью их развернутости.

Эпилептический судорожный синдром при острой ЧМТ обычно имеет явную кортикальную окраску. В большинстве случаев это — парциальные припадки. Наиболее частый их вариант — фациальный или фацио-брахиальный, включающий тонико-клонические сокращения мимической мускулатуры половины лица с распространением (марш) на мышцы одноименной руки, чаще с преобладанием судорог в сгибателях. Такой тип припадков встречается при наличии очага поражения в базальных отделах задне-лобно-височной области со стороны, противоположной месту развертывания приступа. Однако фацио-брахиальные приступы отмечены и при отсутствии повреждения мозга — при церебральной гипоксии, что снижает локально-диагностическую ценность этого варианта парциальных судорог. Большей топической очерченностью обладают адверсивные припадки, начинающиеся с сочетанного отклонения глаз или головы и глаз в сторону; при этом очаг поражения (обычно оболочечные гематомы и гигромы) располагается преимущественно в конвекситальных отделах лобно-теменной области с противоположной стороны. Появление или присоединение фарингооральных припадков (причмокивание, сосательные движения) в большинстве случаев указывает на более базальное местоположение основной массы гематомы или на наличие ушиба полюса височной доли мозга.

Все это свидетельствует о том, что даже одномоментная оценка СС во многих случаях позволяет сделать ориентировочное суждение о латерализации и о долевом расположении внутричерепного поражения. Однако иногда определение сторонности очага клиническими способами бывает крайне затруднено. Это наблюдается в случаях несовпадения стороны повреждения при сопоставлении характера судорожных проявлений, других неврологических знаков и данных дополнительных методов обследования. Хотя развитие судорожного синдрома имеет большое локальнотопографическое значение, при наличии двухсторонних объемных очагов могут быть и односторонние, и генерализованные припадки без четкого фокального оттенка. Более чем в половине наблюдений парциальные припадки имеют тенденцию ко вторичной генерализации с утратой сознания.

Первично генерализованные судорожные припадки отмечены при ограниченных очагах повреждения (ушиб, сдавление) медиально-базальных отделов лобных долей и в случаях инструментально подтвержденного бокового вклинения поясной извилины под большой серповидный отросток.

Двигательная формула, сроки появления, частота припадков могут указывать на топографию очага, но не на его морфологию. Однако компрессия мозга — основа для развития процесса его дислокации. Припадок, сопровождаемый содроганием тела (головы), выраженными ликвородинамическими нарушениями, выступает как фактор, ускоряющий дислокацию, срывающий компенсаторные механизмы. Все это влечет за собой изменение клинической картины в сторону утяжеления состояния и появления дислокационных симптомов после однократных или повторных судорожных приступов.

Поэтому решающим клинически регистрируемым отличием эпилептического судорожного синдрома при внутричерепных гематомах и других объемных очагах является не характер припадков, не их повторяемость, а влияние на изменение клинической картины в целом с тенденцией к переходу в стадию декомпенсации.

Источник

Опасность травм подстерегают повсюду. Сотрясение — знакомое всем распространенное понятие. Скользкий лед на дороге, неожиданный удар головой или падения могут стать причиной травмы, называемой сотрясение головного мозга, о симптомах и лечении которого важно знать максимум информации. Это явление характеризуется нарушениями функций мозга в связи с ударом черепа или сильным встряхиванием головы. Травму можно получить где угодно: на улице, в авто или общественном транспорте, при езде на велосипеде, на спортивной площадке, на производстве, дома. Важно соблюдать все рекомендуемые меры предосторожности. Но что делать, если вы все-таки оказались подвержены сотрясению? Какие симптомы имеет этот легкий вид черепно-мозговой травмы?

Признаки и симптомы сотрясения мозга

Признаки сотрясения головного мозга могут проявиться сразу или через какое-то время. Основной симптом сотрясения головного мозга — потеря сознания, однако, в ряде случаев его может не наблюдаться. Другими первейшими признаками сотрясения мозга у взрослых являются:

неполное, или так называемое, угнетенное сознание;

Это частичная потеря сознания. Ее может сопровождать оглушение. Продолжительность полного или частичного нарушения сознания — от нескольких секунд до 5–10 минут. Зачастую такое состояние характеризуется потерей памяти. То есть, будучи подверженным травме в одиночестве, человек может не вспомнить о подробностях случившегося.

следующий симптом сотрясения мозга у взрослого человека — амнезия;

Ближайшие события, предшествующие сотрясению, выпадают из памяти человека. Произошедшее сразу после него также забывается. Однако, такая память восстанавливается быстро.

однократная рвота;

Именно этот признак отличает сотрясение от ушиба мозга легкой степени у человека

травме сопутствует повышенное артериальное давление, учащенный или замедленный пульс. Эти симптомы при сотрясении проходят самостоятельно;
после сотрясения мозга температура тела не меняется ( в отличие от ушиба головного мозга);
учащенное дыхание — также один из симптомов полученного повреждения. Но он может быть незамеченным, так как дыхание достаточно быстро восстанавливается;

после сотрясения головного мозга нарушается тонус вегетативной нервной системы, вследствие этого цвет кожных покровов часто сменяется, бледная кожа сменяется покрасневшей.

К симптомам, возникающим после восстановления сознания, относятся:

головная боль;
головокружение;
шум в ушах;
общая слабость и недомогание;
потливость рук и ступней;
прилив крови к лицу;
повышенная чувствительность к яркому свету и громким звуком;
быстрая утомляемость, снижение концентрации внимания.

Отсроченными симптомами сотрясения головы, проявляющимися через 2–5 суток, считают депрессию, капризность, раздражительность, светобоязнь, плохой сон, провалы в памяти и плохую концентрацию внимания.

Как распознать сотрясение у ребенка

Любознательность детей, несовершенство их моторных навыков и координации, отсутствие страха падения часто провоцируют травматические ситуации. Ежегодно в больницах страны с таким диагнозом оказывается 120 тысяч детей.

Как возникает гематома

Симптомы травмы у детей зависят от возраста. Грудничкам, к примеру, потеря сознания практически несвойственна. Самый распространенный признак сотрясения мозга у таких малышей — срыгивание. Для более взрослых детей характерными для сотрясения мозга являются потеря сознания наряду с тошнотой и рвотой. Эти признаки сотрясения головного мозга наблюдаются уже у дошкольников. Головная боль, потливость, повышенное давление, изменение цвета кожных покровов — последствия сотрясения мозга, похожие у взрослых и детей. Однако, в детском возрасте они проявляются менее выражено.

Стоит помнить: признаки сотрясения мозга детей из-за компенсаторных функций, свойственных их организму, могут возникнуть лишь спустя несколько часов после происшествия. При сотрясении головного мозга симптомы на какое-то время блокируются, однако, позже состояние ребенка может резко ухудшиться.

К явлению, возникающему при детской травме головы, относят посттравматическую слепоту. Ее длительность составляет от нескольких минут до нескольких часов, затем зрение восстанавливается. Природа феномена не выяснена, у взрослых он не проявляется. Сотрясение мозга пожилых, старых людей реже влечет за собой первичную потерю сознания, чем у молодых и людей зрелого возраста. Головная боль престарелых обычно фокусируется в затылочной части. У пожилых больше проявляется такой признак, как дезориентация в пространстве, времени.

Степени сотрясения

Длительность проявления признаков говорит о степени сотрясения головного мозга. Оттого, сколько оно длилось, будет зависеть степень его тяжести. Известна следующая классификация стадий травмы:

степени (легкое сотрясение).
степени (сотрясение средней тяжести).

степени (сотрясение крайней тяжести).

Симптомами первой степени является кратковременная потеря сознания или ее отсутствие. Иногда у пострадавшего может проявиться рвота. Кожные покровы на этой стадии сотрясения чаще бледные. Ослабление мышечного тонуса, сбой пульса характерны для легкого сотрясения. Какие симптомы сотрясения характеризуют вторую стадию? Состояние потерпевшего оценивается как среднетяжелое. Потеря сознания длится до 15 минут. Тошнота, рвота, головокружение, головная боль, астения говорит о средней степени тяжести травмы. Третья степень характеризуется более долговременной потерей сознания, является самой тяжелой, человек даже может впасть в кому. Ему обязательно должна быть оказана помощь и проведен контроль жизненно важных функций.

Лечение

Перед началом терапии важно правильно оказать больному первую помощь. Для этого нужно

вызвать скорую помощь;
предоставить потерпевшему максимальный покой, доступ к кислороду, не нужно перемещать его с места на место, лучшее положение — лежа;
приложенный к голове холод поможет уменьшить участок поражения;
если человек находится без сознания, необходимо уложить его на правый бок, согнуть верхнюю ногу. Голова должна быть откинута назад, верхняя рука поддерживать голову. Такое положение предотвращает западение языка, пострадавшему легче дышать, к тому же жидкость изо рта может выливаться беспрепятственно.

Как определить степень сотрясения самому? Это можно сделать, опираясь на описанные признаки. Но все формы сотрясения должны диагностироваться врачом. Иногда сотрясение можно спутать с ушибом головы. Чтобы не произошло досадных ошибок, рекомендуется пройти ряд процедур во врачебном кабинете. Пренебрежение врачебной помощью влечет за собой неблагоприятные последствия и осложнения. Лечение при сотрясении мозга во многом зависит от того, к какой степени тяжести относится травма. Оно подразумевает под собой нормализацию всех функций мозга и процессов, происходящих в нем. Когда все симптомы сотрясения исчезают, проведенную терапию можно считать успешной. Выявить причины сотрясения головы врачу помогают свидетели случившегося или сам пострадавший, если был в сознании на момент случившегося. На основании этого, а также присутствия тошноты, рвоты, головной боли диагностируется травма. Далее, больного осматривает травматолог или невролог, делается рентгенограмма черепа. КТ или МРТ головного мозга поможет выявить отсутствие более тяжелой травмы. Если сделать МРТ нет возможности, назначают М-эхоскопию.

Вариант наложения повязки

Как лечится травма

Непредсказуемость происходящего в посттравматическом периоде — причина того, почему больной обязательно подлежит госпитализации. При травмах средней степени тяжести и тяжелой нужно предотвратить кровоизлияние, образование гематом, это можно сделать лишь в стационаре. Лечит сотрясение головного мозга врач. Самолечение или лечение народными средствами крайне не рекомендовано. Если больной получил травму на производстве, ему обязательно полагается больничный. Так как сотрясение мозга считается причинением легкого вреда здоровью, временно нетрудоспособным человек считается 7–14 дней. Исключение составляет третья степень сотрясения. На протяжении нескольких первых суток больной соблюдает постельный режим под наблюдением врача. Улучшение состояния позволяет смягчить режим. Питания в это время следует придерживаться соответствующего: легкого, но в то же время питательного. Рекомендуются куриные бульоны, растворы с глюкозой. Наряду с покоем, лечение сотрясения головного мозга дополняет медикаментозная терапия. Но она должна быть щадящей.

седативные препараты успокаивают нервную систему (это могут быть как транквилизаторы, так и растительные препараты, настои трав);
обезболивающие (снимают головную боль, используют Пенталгин, Солпадеин);
снотворные;
общеукрепляющие препараты.

Мочегонные препараты, лекарства для сосудов, добавки к пище, седативные медикаменты: все назначается индивидуально. Наиболее быстрому восстановлению мозговых функций помогает сосудистая терапия, а также метаболическая. При этом сосудистые препараты сочетаются с ноотропными. Стационарное лечение очень важно для детей. Врачу нужно исключить появления за сотрясением более серьезной травмы. После диагностики ребенку должны обеспечить покой, постоянное наблюдение. Медикаментозное лечение проводится специальными препаратами, предотвращающими отек мозга, имеющими успокаивающий эффект. При улучшении состояния ребенка выписывают под расписку. В домашнем режиме лечения детям после травматического случая не рекомендуется много гулять, смотреть телевизор, играть за компьютером.

Взрослому в стационаре лечиться нужно около двух недель. Далее, терапия проводится дома, лечение назначается индивидуально. Реабилитационный период, длящийся в течение года, очень важен для укрепления организма, восстановления после травмы и стресса. От того, насколько хорошо человек заботиться о себе и придерживается лечения, зависит, как быстро он забудет о травме и ее последствиях. Нужно показываться доктору где-то раз в три месяца для осмотра, корректировки лечения, новых рекомендаций. Их несоблюдение чревато появлением новых неблагоприятных последствия сотрясения. Диета человека, перенесшего легкую черепно-мозговую травму, основана на включении в рацион питательной, легкоусвояемой пищи. Ее надо придерживаться как в стационаре, так и дома. Рекомендуются блюда из птицы, супы, морепродукты, больше овощей, фруктов. Крайне не рекомендован алкоголь, большое количество чая, кофе, а также жареная, копченая еда, слишком соленая, сладкая или острая. Здоровая пища способствует более быстрому возвращению человека к активной жизни. Последствия сотрясения могу быть весьма серьезны. Эмоциональные расстройства, проблемы с памятью, интеллектом, вегетососудистая дистония, постоянные головные боли. Опасность заключается и в том, что расстройства могут проявиться с течением времени (примерно от года). Но если сразу начать соблюдать все рекомендации лечащего доктора, избежать таких осложнений, а также ускорить выздоровления, будет гораздо легче. Чтобы сократить риск травмы головы в жизни до минимума, нужно всегда защищать себя и близких от травмоопасных ситуаций. Защитные шлемы, каски, осторожность на производстве и дома, автокресла для детей: все это во много раз снизит вероятность получения сотрясения мозга.

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник

Сотрясение головного мозга (лат. commocio cerebri) – это закрытая черепно-мозговая травма (ЧМТ) легкой степени, не влекущая существенных отклонений в функционировании головного мозга и сопровождающаяся преходящей симптоматикой.

В структуре нейротравмы на сотрясение головного мозга приходится от 70 до 90% всех случаев. Установление диагноза довольно проблематично, часты случаи как гипер-, так и гиподиагностики.

Признаки сотрясения головного мозга Сотрясение – это легкая форма повреждения головного мозга

Гиподиагностика сотрясения головного мозга обычно связана с госпитализацией пациентов в педиатрические стационары, хирургические отделения, отделения интенсивной терапии и т. д., когда персонал не может с высокой степенью вероятности верифицировать заболевание из области нейротравмы. Кроме того, необходимо учитывать, что около трети пациентов получают повреждения, будучи под воздействием чрезмерных доз алкоголя, не оценивая адекватно тяжесть своего состояния и не обращаясь за специализированной медицинской помощью. Частота ошибок диагностирования в данном случае может достигать 50%.

Гипердиагностика сотрясения головного мозга обусловлена, в большей степени, аггравацией и попыткой симулировать болезненное состояние по причине отсутствия однозначных объективных диагностических критериев.

Поражение тканей мозга при данной патологии носит диффузный, распространенный характер. Макроструктурные изменения при сотрясении мозга отсутствуют, целостность тканей не нарушается. Отмечается временное ухудшение межнейронального взаимодействия за счет изменений функционирования на клеточном и молекулярном уровнях.

Причины и факторы риска

Сотрясение мозга как патологическое состояние является следствием интенсивного механического воздействия:

прямого (ударная травма головы);
опосредованного (инерционная или травма ускорения).

Вследствие травмирующего воздействия массив головного мозга резко смещается относительно полости черепа и оси тела, происходит повреждение синаптического аппарата и перераспределение тканевой жидкости, что является морфологическим субстратом характерной клинической картины.

Наиболее частые причины сотрясения мозга:

дорожно-транспортные происшествия (непосредственный удар головой или резкое инерционное изменение положения головы и шеи);
бытовой травматизм;
травмы на производстве;
спортивные травмы;
криминальные случаи.

Чаще всего сотрясение головного мозга является следствием травм и ударов головой

Формы заболевания

Сотрясение головного мозга традиционно рассматривается как самая легкая форма ЧМТ и не квалифицируется в соответствии со степенями тяжести. На формы и виды заболевание также не подразделяется.

Трехстепенная классификация, широко применявшаяся в прошлом, в настоящее время не используется, поскольку в соответствии с предложенными критериями в качестве сотрясения часто ошибочно диагностировался ушиб головного мозга.

Стадии

В течении заболевания принято выделять 3 базисных стадии (периода):

Острый период, продолжающийся с момента травмирующего влияния с развитием характерной симптоматики до стабилизации состояния пациента, у взрослых в среднем от 1 до 2 недель.
Промежуточный – время от стабилизации нарушенных функций организма в общем и головного мозга в частности, до их компенсации или нормализации, продолжительность его обычно составляет 1-2 месяца.
Отдаленный (резидуальный) период, в котором происходит выздоровление пациента либо возникновение или прогрессирование вновь возникших неврологических заболеваний, обусловленных предшествующей травмой (длится 1,5–2,5 года, хотя в случае прогредиентного формирования характерной симптоматики длительность его может быть неограниченна).

В остром периоде значительно нарастает скорость протекания обменных процессов (так называемый пожар обмена) в поврежденных тканях, запускаются аутоиммунные реакции по отношению к нейронам и клеткам-спутницам. Интенсификация обмена достаточно скоро приводит к формированию энергетического дефицита и развитию вторичных нарушений мозговых функций.

Смертность при сотрясении головного мозга не фиксируется, активная симптоматика благополучно разрешается в течение 2-3 недель, после чего пациент возвращается к привычному режиму трудовой и социальной активности.

Промежуточный период характеризуется восстановлением гомеостаза либо в стабильном режиме, что является предпосылкой к полному клиническому выздоровлению, либо за счет чрезмерного напряжения, что создает вероятность формирования новых патологических состояний.

Благополучие отдаленного периода сугубо индивидуально и определяется резервными возможностями ЦНС, наличием дотравматической неврологической патологии, иммунологическими особенностями, наличием сопутствующих заболеваний и другими факторами.

Симптомы сотрясения головного мозга

Признаки сотрясения головного мозга представлены совокупностью общемозговых симптомов, очаговой неврологической симптоматики и вегетативных проявлений:

нарушения сознания длительностью от нескольких секунд до нескольких минут, степень выраженности которых варьирует в широких пределах;
частичная или полная утрата воспоминаний;
жалобы на разлитую головную боль, эпизоды головокружения (связанные с головной болью или возникающие изолированно), звон, шум в ушах, чувство жара;
тошнота, рвота;
окулостатический феномен Гуревича (нарушение статики при определенных движениях глазных яблок);
дистония сосудов лица («игра вазомоторов»), проявляющаяся чередующейся бледностью и гиперемией кожи и видимых слизистых оболочек;
повышенная потливость ладоней, стоп;
неврологические микросимптомы – легкая, быстро проходящая асимметрия носогубных складок, углов рта, положительная пальценосовая проба, незначительное сужение или расширение зрачков, ладонно-подбородочный рефлекс;
нистагм;
шаткость походки.

Распространенные симптомы головного мозга – головная боль, шум и звон в ушах

Нарушения сознания имеют разную выраженность – от оглушения до сопора – и проявляются полным отсутствием или затруднением контакта. Ответы чаще однословные, короткие, следуют с паузами, через некоторое время после заданного вопроса, иногда требуется повторение вопроса или дополнительная стимуляция (тактильная, речевая), иногда отмечаются персеверации (настойчивое, многократное повторение фразы или слова). Мимика обеднена, пострадавший апатичен, вял (иногда, наоборот, отмечается чрезмерное двигательное и речевое возбуждение), ориентирование во времени и месте затруднено или невозможно. В ряде случаев пострадавшие не помнят или отрицают факт потери сознания.

Частичная или полная потеря воспоминаний (амнезия), нередко сопровождающая сотрясение мозга, может различаться по времени возникновения:

ретроградная – потеря воспоминаний об обстоятельствах и событиях, имевших место до травмы;
конградная – утрачивается отрезок времени, соответствующий травме;
антероградная – отсутствуют воспоминания, произошедшие непосредственно после травмы.

Нередко наблюдается сочетанная амнезия, когда пациент не может воспроизвести ни предшествующие сотрясению мозга, ни последовавшие за этим события.

Активные симптомы сотрясения головного мозга (головная боль, тошнота, головокружение, ассиметрия рефлексов, болезненность при движении глазных яблок, нарушения сна и т. д.) у взрослых пациентов сохраняются до 7 суток.

Особенности сотрясения головного мозга у детей

Признаки сотрясения головного мозга у детей более показательны, клиническая картина бурная и стремительная.

Особенности протекания заболевания в данном случае обусловлены выраженными компенсаторными возможностями ЦНС, эластичностью структурных элементов черепной коробки, неполной кальцификацией швов.

Сотрясение головного мозга у детей дошкольного и школьного возрастов в половине случаев протекает без потери сознания (или оно восстанавливается в течение нескольких секунд), превалирует вегетативная симптоматика: изменение окраски кожных покровов, тахикардия, учащение дыхания, выраженный красный дермографизм. Головная боль чаще локализуется непосредственно в месте травмы, тошнота и рвота возникают сразу же или в течение первого часа после травмы. Острый период у детей укорочен, длится не более 10 дней, активные жалобы купируются в течение нескольких суток.

У детей сотрясение головного мозга проявляется болью в месте травмирования, тошнотой и рвотой

У детей первого года жизни характерными признаками легкой черепно-мозговой травмы являются срыгивания или рвота как во время кормления, так и без связи с приемом пищи, отмечаются беспокойство, нарушения режима «сон-бодрствование», плач при изменении положения головы. Ввиду незначительной дифференциации центральной нервной системы возможно бессимптомное течение.

Читайте также:
Головокружение: 6 основных причин
5 приемов «аэробики для мозга»
6 принципов эффективного отдыха

Диагностика

Диагностика сотрясения головного мозга трудна по причине бедности объективных данных, отсутствия специфических признаков и основывается преимущественно на жалобах пациента.

Одним из основных диагностических критериев заболевания является регресс симптоматики в течение 3–7 дней.

В структуре нейротравмы на сотрясение головного мозга приходится от 70 до 90% всех случаев.

С целью дифференциации возможного ушиба головного мозга проводятся следующие инструментальные исследования:

рентгенография костей черепа (отсутствие переломов);
электроэнцефалография (диффузные общемозговые изменения биоэлектрической активности);
компьютерная или магниторезонансная томография (отсутствие изменений в плотности серого и белого вещества головного мозга и структуре ликворосодержащих внутричерепных пространств).

Проведение люмбальной пункции при подозрении на травму головного мозга противопоказано по причине неинформативности и угрозы здоровью пациента в связи с возможной дислокацией ствола головного мозга; единственным показанием к ней является подозрение на развитие посттравматического менингита.

Лечение сотрясения головного мозга

Пациенты с сотрясением головного мозга подлежат госпитализации в профильное отделение, в основном для уточнения диагноза и динамического наблюдения (сроки госпитализации составляют 1–14 и более суток в зависимости от тяжести состояния). Наиболее пристальное внимание вызывают пациенты со следующими симптомами:

потеря сознания на 10 минут и дольше;
пациент отрицает потерю сознания, но имеются подтверждающие данные;
очаговая неврологическая симптоматика, осложнившая ЧМТ;
судорожный синдром;
подозрение на нарушение целостности костей черепной коробки, признаки проникающего ранения;
устойчивое нарушение сознания;
подозрение на перелом основания черепа.

Основным условием благоприятного разрешения заболевания является психоэмоциональный покой: до восстановления не рекомендован просмотр телевизора, прослушивание громкой музыки (особенно через наушники), видеоигры.

Непременное условие при лечении головного мозга – полный психоэмоциональный покой

В большинстве случаев не требуется агрессивного лечения сотрясения головного мозга, фармакотерапия носит симптоматический характер:

анальгетики;
седативные препараты;
снотворные;
препараты, улучшающие мозговой кровоток;
ноотропы;
тонизирующие средства.

Поражение тканей мозга при сотрясении головного мозга носит диффузный, распространенный характер. Макроструктурные изменения отсутствуют, целостность тканей не нарушается.

Назначение теофиллинов, магния сульфата, диуретиков, витаминов группы В не оправдано, поскольку данные препараты не обладают доказанной эффективностью в терапии сотрясения головного мозга.

В то время как назначение ноотропов является наиболее частой практикой при восстановлении клеток мозга после сотрясения. Одним из самых эффективных препаратов, врачи считают Глиатилин. Глиатилин — это оригинальный ноотропный препарат центрального действия на основе холина альфосцерата, который улучшает состояние центральной нервной системы (ЦНС). Благодаря фосфатной форме, он быстрее проникает в головной мозг и лучше усваивается. Также холина альфосцерат оказывает нейропротекторное действие и ускоряет процесс восстановления клеток мозга после повреждений. Глиатилин улучшает передачу нервных импульсов, положительно влияет на пластичность мембран нейронов, а также на функции рецепторов.

Возможные осложнения и последствия сотрясения головного мозга

Наиболее часто диагностирующимся последствием сотрясения головного мозга является посткоммоционный синдром. Это состояние, развивающееся на фоне перенесенной ЧМТ и проявляющееся спектром субъективных жалоб пациента при отсутствии объективных расстройств (в течение полугода после сотрясения мозга дебютирует приблизительно у 15–30% пациентов).

Основными симптомами посткоммоционного синдрома являются головная боль и приступы головокружений, сонливость, угнетенное настроение, онемение конечностей, парестезии, эмоциональная лабильность, снижение памяти и концентрации внимания, раздражительность, нервозность, повышенная чувствительность к свету, шуму.

Также следствием перенесенной легкой черепно-мозговой травмы могут стать следующие состояния, обычно купирующиеся в течение нескольких месяцев после разрешения заболевания:

астенический синдром;
соматоформная вегетативная дисфункция;
снижение памяти;
эмоциональные и поведенческие нарушения;
расстройства сна.

Прогноз

Пациентам, перенесшим сотрясение головного мозга, в течение года рекомендовано диспансерное наблюдение у невролога.

Смертность при данной патологии не фиксируется, активная симптоматика благополучно разрешается в течение 2-3 недель, после чего пациент возвращается к привычному режиму трудовой и социальной активности.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник