Судомний синдром у дітей лікування

Судомний синдром у дітей, втім, як і у дорослих — це дуже тривожний знак. Пропонуємо вам до розгляду дану статтю, в якій ми докладно розглянемо причини появи судом, а так само розповімо покроково як себе вести і як допомогти дитині, з яким сталася така біда.
Судоми — це мимовільні скорочення м’язів, які настають тоді, коли мозок безустанно відправляє «вихідні» імпульси. Тобто, можна сказати, що нервові клітини ніби «сказилися» і «командують» усіма групами м’язів, які скорочуються якусь кількість часу (зазвичай це триває до 2-х хвилин).

Судомний синдром — причини

Судомний синдром буває первинним (епілептичний) і вторинний (неепілептичний). Причини епілепсії науці не відомі, хоч і існують деякі гіпотези. А ось причини вторинної епілепсії куди більш зрозумілі. Вони можуть бути наслідком родової травми, недорозвинення центральної нервової системи, брак кисню у новонародженого, високої температури або таким чином привертають увагу до проблеми росту пухлини головного мозку.
Важливо відзначити і той факт, що найчастіше епілепсія розвивається у дітей у віці до 10 років.

Судомний синдром — невідкладна допомога

На жаль, від хвороб ніхто не застрахований. І якщо з вашою дитиною трапилася така біда як судомний синдром — першим ділом покладіть його на плоску поверхню, бажано м’яку, щоб уникнути травм і поверніть голову на бік (для того щоб під час нападу мова не перекрив доступ кисню). Звичайно, наступний рада буде складно дотриматися, але ПОСТАРАЙТЕСЯ ЗБЕРЕГТИ СПОКІЙ. Панікою точно не допоможеш. Терміново викликайте швидку, і по телефону відповідайте на всі питання лікаря. На жаль, крім як очікування медичної допомоги, робити більше нічого. У середньому конвульсії тривають до 2-х хвилин, після чого слід розслаблення всіх м’язів (у тому числі і сфінктера сечового міхура). Дитина не відразу прийде в себе, мозку потрібен «відпочинок» після такої великої активності.

Судомний синдром у дітей — лікування

Лікування судомного синдрому залежить від його походження.
Якщо епілептичні припадки, лікування буде у відповідності з типом припадку. При мінорних кризах (абсансах) зазвичай прописується фенітоїн, а при загальних — лікування підбирається в залежності від чутливості дитини до конкретного препарату.
Перед тим як прописати лікування, лікар-эпилептолог повинен вас проінформувати щодо тривалості лікування, можливих побічних ефектів, а так само розповісти про користь лікування. Так само, потрібно буде завести спеціальний календарик, в якому ви будете відзначати «графік» припадків (якщо такі будуть спостерігатися). Він допоможе лікарю оцінити ефективність препарату у вашому конкретному випадку. Лікування починається з невеликої дози, і в разі якщо дитина добре переносить ліки, поступово вона підвищується до максимально ефективною.
Обов’язково потрібно обмежити час перебування дитини перед телевізором і комп’ютером.

Лікування неэпилептических припадків залежить від причини їх виникнення. Якщо напади сталися у дитини на тлі високої температури, ви дієте за вищеописаним планом (перевертаємо дитину на бік, чекаємо закінчення кризу). Після закінчення припадку, дайте малюкові звичайну дозу жарознижуючого препарату (ібупрофену або парацетамолу). Терміново викличте лікаря.
Якщо у підлітка вперше виник судомний синдром, терміново зверніться до лікаря. На жаль, це може бути ознакою того, що в головному мозку «росте» пухлинне утворення. В такому випадку, тактику лікування повинен вирішити нейрохірург, або хірург-онколог.

Судомний синдром у педіатрії  (протокол надання допомоги)

Діагностичні критерії:

1.При гіпертермії, яка ускладнюється судомами,  наявність температури до  нападу судом, при централізації кровообігу — виключити інфекційний токсикоз, нейроiнфекцiї.

2.При нормальній температурі тіла з’ясувати причину виникнення судом — виключити отруєння, травми ЦНС, рахіт, спазмофілію, діабет, епілепсію, істерію.

3.Оцінити колір шкіряних покровів — ціаноз, багряні-синюшні, бліді.

4.Порушення подиху — апноe, патологічні типи подиху, задишка.

5.Порушення серцевої діяльності — тахi- або брадикардія, розлади гемодiнамiки.

6.Менiнгеальнi симптоми — ригідність м’язів потилиці, позитивні симптоми Кернiга, Брудзiнського.

7.Вегетативні порушення – розповсюджений  дермографізм, анізокорія та інші.

Медична допомога:

1.За показниками — реанімаційні заходи.

2.При збереженій свідомості — iнсуфляцiя кисню через носовий катетер; при порушенні свідомості (ступор, сопор, кома I ст) — iнсуфляцiя кисню через носовий катетер або ларiнгеальну маску; при комі II-Ш ст. з порушенням подиху — після попередньої премедикацiї 0.1% атропіну сульфату 0.1 мл/рік життя (не більш 0.5 мл) внутрівенно, iнтубацiя трахеї і переведення на ШВЛ.

3.Протисудомна терапія: бензодiазепiни (седуксен, реланiум, дiазепам, сiбазон) 0.3-0.5 мг/кг внутрівенно, при неефективності 1% гексенал або тiопентал натрію в дозі 3-5 мг/кг внутрівенно.

4.Дегiдратацiйна терапія: лазiкс 2-3 мг/кг внутрiм’зово або внутрівенно.

5.Госпіталізація до неврологічного відділення, при порушенні вітальних функцій — у ВIТ.

ГІПЕРТЕРМІЧНИЙ СИНДРОМ

ПРИЧИНИ

Найпоширенішою причиною гіпертермії у всіх вікових групах є гострі інфекційні захворювання різної локалізації (вірусні, бактеріальні, грибкові, паразитарні).

Гіпертермія у дітей першого року життя:

        Перегрівання;

        Транзиторна гіпертермія;

        Стоматит;

        Омфаліт;

        Перезбудження;

        Травми;

        Зневоднення;

        Недостатнє розведення сухих сумішей;

        Перегодовування білковою їжею на фоні недостатнього прийому рідини;

        Недостатнє надходження солей натрію;

        Реакція на профілактичні щеплення;

        Прорізування зубів;

        Гіпервітаміноз Д;

        Дисбактеріоз.

Гіпертермія у дітей старше одного року:

        Гіпертермія алергічного походження;

        Нецукровий діабет;

        Системні захворювання сполучної тканини.

Медикаментозна гіпертермія:

     Антибіотики (пеніцилін, ампіцилін, цефалоспорини, левоміцетин, ванкоміцин, лінкоміцин);

     Сульфаніламіди, нітрофурани;

     Інтерферон;

     Ізоніазид;

     Аспірин, ібупрофен;

     Левамізол;

     Метилдопа;

     Циметидин;

     Фенобарбітал;

     Фенітоїн.

При медикаментозній гіпертермії слід у першу чергу припинити вживання препарату, який став її причиною.

ЛІКУВАННЯ ГІПЕРТЕРМІЧНОГО СИНДРОМУ

Розрізняють два варіанти гіпертермії:

1.«Рожева»:

        шкірні покриви рожеві, вологі, гарячі на дотик;

        кінцівки теплі;

        тахікардія, тахіпное відповідають підвищенню температури;

        поведінка дитини звичайна.

2. «Біла»:

        шкіра бліда, «мармурова», з ціанотичним відтінком нігтів та губ;

        кінцівки холодні;

        надмірна тахікардія, задишка;

        дитина млява, апатична;

        можливі судоми.

При «рожевій» гіпертермії рекомендовано:

1. Дитину розкрити, максимально роздягнути, забезпечити доступ свіжого повітря;

2. Тепле пиття у великій кількості – на 0,5-1л більше добової норми рідини;

3. Фізичні методи охолодження:

        прохододна волога пов’язка на чоло;

        обдування вентилятором;

        холод на ділянку великих судин (у ділянці променевозап’ястних і великогомілкових суглобів);

        обтирання спиртово – оцтовою сумішшю: змішують у рівних пропорціях горілку, 9% столовий оцет і воду, обтирання повторюють 2-3 рази.

При «білій» гіпертермії рекомендовано одночасно із жарознижуючими препаратами призначити судиннорозширюючі препарати:

        Розчин ксантинола нікотинату 15% — 0,2мл на рік життя, після двох років – 10 мг/кг;

         Розчин нікотинової кислоти  1% — 0,1-0,2 мл/рік життя (до 0,5 мг/кг на добу);

        Папаверин або но-шпа по 1 мг/кг внутрішньо;

        Розчин папаверину 2% дітям до 1 року 0,1-0,2 мл, старше 1 року – 0,1-0,2 мл/рік життя;

        Розчин но-шпи 0,1мл/рік життя;

        Розчин дібазолу 1% по 0,1 мл/рік життя.

        Паралельно рекомендуються теплі укутування, грілки до ніг, розтирання зігріваючими мазями, гарячий чай.

ЖАРОЗНИЖУЮЧІ ПРЕПАРАТИ ПРИЗНАЧАЮТЬ, враховуючи наявність факторів ризику:

        перші три місяці життя;

        фебрильні судоми в анамнезі;

        патологія ЦНС;

        хронічні захворювання серця і легень;

        спадкові метаболічні  захворювання.

У дітей групи ризику жарознижуючу терапію призначають при «рожевій» гіпертермії якщо температура вища 38°С, при «білій» — якщо температура   37,2-38°С. Якщо фактори ризику відсутні – медикаментозна терапія призначається при температурі вище 38,5°С.

ЖАРОЗНИЖУЮЧІ ПРЕПАРАТИ:

  Парацетамол у разовій дозі 5-10 мг/кг з інтевалом мінімум 4 години (максимальна добова доза 60 мг);

  Ібупрофен у разовій дозі 5 мг/кг до 3 разів на добу (дітям старше 1 року), нурофен 5-10 мг/кг 2-3 рази на добу;

  Німесулід (найз, німулін): разова доза 1,5 мг/кг, добова доза 5 мг/кг (у 5 мл суспензії міститься 50 мг діючої речовини).

При неефективності – розчин анальгіну 50% по 0,1мл/рік життя, максимальна доза 0,2 мл/рік життя. Дітям першого року життя – по 0,01мл/кг.

Застосовується також літична суміш:

  аміназин 2,5% — 1мл;

  димедрол 1% — 1 мл;

  новокаїн 0,5% — 4 мл.

Разова доза суміші 0,1-0,2 мл/рік життя.

Після зниження температури до 37,5°С лікувальні гіпотермічні заходи припиняються.

Діти із стійкою гіпертермією (особливо «білий» тип) підлягають госпіталізації.

Судомний синдром — це мимовільнескорочення м’язових волокон. Цей діагноз отримують багато дітей до року, в період найбільш активного розвитку мозку. Батьків патологія приводить в жах — адже від незнання багато хто плутає його з епілепсією. Детальніше про те, що таке судомний синдром у дітей, як його діагностувати і лікувати, ви зможете прочитати в цій статті.

Детальніше про розладі

Судомний синдром — це реакція тіла у відповідь навнутрішні і зовнішні подразники шляхом м’язових скорочень, якими людина не може керувати. Розлад досить поширене і зустрічається приблизно у 3% дітей. При цьому як окреме захворювання його розглядають рідко: найчастіше судоми є наслідком будь-яких неврологічних проблем в ЦНС дитини. Як виражається судомний синдром? Скорочення м’язів можуть бути генералізованими, клоническими або тонічними. Тонічні судоми являють собою напруга всього тіла. Руки найчастіше зігнуті в ліктях, а голова відкинута назад. Тонічні судоми виглядають як ритмічні скорочення наступних один за одним м’язів тіла і кінцівок. Вони можуть бути не загальними, а локальними, і захоплювати тільки певну частину тіла.

Багатьох батьків, чиїм дітям поставили діагноз«Судомний синдром» хвилює, схожий він на епілепсію? Описувані припадки за походженням можуть бути епілептичними і неепілептіческімі. У новонароджених найчастіше спостерігаються вторинні судоми, які не так небезпечні для мозку і є в основному наслідком гіпоксії. Зазвичай діагноз «епілепсія» ставлять тим дітям, які досягли трирічного віку. Багато малят переростають судомний синдром, тому такий діагноз зазвичай ставлять новонародженим і діткам до року.

Що потрібно знати про патології батькам?

Діти набагато частіше за дорослих схильні до цьогозахворюванню. Тому кожному з батьків необхідно знати про судоми якомога більше, щоб вчасно розпізнати їх і звернутися до лікаря. Судомний синдром виникає у 17-20 дітей з 1000, і у більшості з них проходить протягом перших трьох років життя. Тому, дізнавшись про діагноз, не варто панікувати, краще довіритися лікареві і строго дотримуватися всіх рекомендацій.

Причини виникнення хвороби

Причини судомного синдрому у дітей можутьвідрізнятися в залежності від віку дитини. У новонароджених ця хвороба найчастіше є наслідком кисневого голодування мозку, перенесеного під час внутрішньоутробного розвитку або розвинувся при пологах. Серед інших причин судомних нападів можна назвати наступні:

• Інфекційні захворювання, що супроводжуються пошкодженням мозку (менінгіт, енцефаліт).
• Перенесені дитиною внутрішньоутробні інфекції, які вплинули на розвиток центральної нервової системи (токсоплазмоз, цитомегаловірус, краснуха та ін.).
• Пошкодження нервової системи після щеплень.
• Отруєння ліками або газами.
• Новоутворення, пухлини, які впливають на кровопостачання мозку.
• Вроджені генетичні порушення обмінних механізмів.
• Вроджені захворювання: порок серця, цукровий діабет, порушення гормонального фону.
• Висока температура, яка призводить до гіпоксії мозку.

Причини виникнення судомного синдрому у дітей старше 3 років — це травматичні ушкодження мозку: падіння, удари, які призводять до пригнічення ЦНС.

Механізм виникнення судом

Найчастіше у дітей складно встановити причинусудом. Механізм виникнення подібної реакції складний і залежить від багатьох причин. Серед стартових чинників можна виділити формування вогнища збудження в мозку, який ускладнює процеси гальмування. Незрілі нейронні зв’язки дитини не дозволяють відрегулювати процес самостійно, і від цього часто і виникають судоми. При цьому в нейронах — осередках збудження формуються електричні заряди, які накопичуються в корі головного мозку, а звідти вже передаються м’язам.

Ознаки судомного синдрому у дітей

Прояви цієї хвороби видно неозброєнимоком навіть недосвідченому фахівцеві. Симптоми судомного синдрому у дітей можуть відрізнятися в залежності від ступеня вираженості судом. Ось як виглядає звичайний припадок:

1. Дитина завмирає всім тілом. Очі при цьому можуть залишатися нерухомими, зайти або почати обертатися з боку в бік.
2. Дихання стає утрудненим.
3. Руки малюка зазвичай зігнуті в ліктях, а м’язи тіла напружені.
4. Свідомість дитини «відключається»: він не реагує на ваш голос, не стежить поглядом за предметами.
5. Пальці сильно затиснуті в кулак і не розслабляються.

Так виглядають зазвичай генералізовані тонічні судоми. При тоніко-клонічних нападах картина може бути зовсім інша:

1. Приступ передує загальним занепокоєнням і плачем дитини.
2. Починається судома з м’язів обличчя, потім поширюється на верхні і нижні відділи тулуба.
3. Тіло напружується не всі, можна спостерігати ритмічні скорочення окремих груп м’язів.
4. Під час нападу дитина блідне, може з’явитися «мармуровість» і судинна сіточка на шкірі.
5. Тахікардія і хрипкий подих часто є супутником тонічного нападу.

Дитячі «завмирання» в новонародженому віцічасто вводять батьків в оману. Спочатку може здатися, що дитина прислухається до чогось або засинає. Але судомний припадок проявляється загальним напругою тіла, «скляними» очима і неприродністю рухів. Уважна мати з першого разу розуміє, що з її дитиною відбувається щось дивне. Потрібно відзначити, що чим раніше почнеться лікування судомного синдрому, тим менше шкоди мозку принесе цей діагноз. Як в сучасній медицині діагностують цю хворобу?

діагностика

У медицині описувана патологія вважається лишенаслідком більш серйозних захворювань. Тому спочатку намагаються з’ясувати причину, і тільки потім, якщо вона так і не була встановлена, обстежують пацієнта на предмет можливих факторів розвитку судом. Діагностика судомного синдрому у дітей можлива за допомогою лабораторних або інструментальних методів:

• Допплеровское дослідження судин головного мозку дозволяє показати наявність або відсутність проблем в кровопостачанні.
• Електроенцефалограма (ЕЕГ) дозволяє ефективновиявити судомний синдром і простежити динаміку захворювання. ЕЕГ показує електричні імпульси кори головного мозку, які виводяться за допомогою спеціальної діаграми.
• Рентген черепа може виявити нетипові зміни в будові черепа, які, можливо, вкажуть на причину виникаючих нападів.
• МРТ і КТ мозку допомагають виявити структурні зміни, які також можуть бути наслідком ураження через якусь хворобу або травми.

Крім основних методів обстеження, лікарі призначають додаткові:

• Аналізи.
• Нейросонографія.
• Ангіографія.
• Діафаноскопія.
• Люмбальна пункція.

Всі ці процедури спільно допомагають побачити загальну картину і в більшості випадків усунути причину виникнення судомного синдрому.

екстрені заходи

Невідкладна допомога при судомному синдромі у дітейполягає в контролі дихання і спостереженні за дитиною. Батькові необхідно повернути голову малюка набік, щоб він не захлинувся слиною або блювотою. Також потрібно забезпечити якомога більш повний приплив кисню: розстебнути верхні гудзики одягу і відкрити вікно. При сильних судомах, що загрожують здоров’ю пацієнта, лікарі призначають протисудомні препарати.

Якщо причина нападу ясна, потрібно провести патогенетичну терапію:

• Ввести розчин глюкози, якщо є ознаки гіпоглікемії (піт, блідість).
• Дати глюконат кальцію, якщо судоми почалися через переливання.
• Розчин магнію сульфату вводять в разі гіпомагніємії.

В основному в умовах термінової допомоги повноцінна діагностика неможлива. Тому часто лікарі невідкладної допомоги вводять відразу кілька препаратів, щоб уникнути ускладнень і вивести дитину зі статусу:

• «Діазепам».
• Сульфат магнію.
• «Гексенал».
• Гамма-оксимасляную кислоту.

Протисудомні препарати можуть бути введені ректально у вигляді свічки ( «Діазепам») або внутрішньом’язово ( «Реланіум»).

лікування

Лікарська терапія при лікуванні судомного синдрому у дітей складається з декількох етапів:

1. Усувається причина виникнення судом: інфекція, набряк мозку, травма і т. Д.
2. Призначається медикаментозне лікування, яке допомагає знизити інтенсивність нападів.

Бувають такі випадки, коли в силу генетичних івроджених аномалій вилікувати патологію повністю неможливо. Тоді призначаються седативні засоби, які допомагають знизити збудження кори і зменшити кількість нападів. Препарати підбираються індивідуально спеціальним лікарем-епілептології. При фебрильних судомах досить збити температуру малюка. Гіпертермічний і судомний синдроми у дітей часто слідують один за одним. Тому тим дітям, у яких вже були напади, лікарі рекомендують починати збивати температуру вже в 38 градусів.

прогноз хвороби

Фебрильні судоми зазвичай припиняються з ростомдитини. Ризик того, що вони переростуть в епілептичні, становить всього 2-10%. Тому не варто лякатися і відразу бігти до лікаря — просто уважніше стежте за температурою тіла дитини. Якщо ж причина нападів була знайдена або судоми тривають навіть після усунення причини, тоді є ймовірність того, що захворювання переросте в епілепсію. Проте безліч людей живуть з цим діагнозом, вчаться, працюють, виховують дітей. При грамотному лікування діагноз «епілепсія» не є смертельним.

профілактика

Важливу роль в лікуванні судомного синдромуу дітей відіграють профілактичні методи, які здатні помітно знизити частоту і інтенсивність нападів. Якщо ваша дитина страждає від подібних станів, необхідно забезпечити йому спокій. Діти зазвичай дуже гостро реагують на світлові і звукові подразники: гучні звуки, спалахи, кольорові відблиски. При судомному синдромі у дітей рекомендації звучать гранично чітко: усунути телевізор, планшет і будь-які іграшки з яскравим миготливим світлом.

Попередити розвиток цієї небезпечної патологіїможуть своєчасні огляди у фахівців, які зазвичай виявляють серйозні захворювання на ранніх стадіях. Найчастіше для лікування судомного синдрому досить лише своєчасного обстеження та виконання рекомендацій лікарів.

Поради фахівців

Допомога дітям при судорожному синдромі полягаєв обстеженні і профілактиці, а не в самолікуванні. Навіть при самих благих намірах батьки можуть зробити тільки гірше, якщо вчасно не звернуться до лікаря. Які обстеження зазвичай призначають професіонали?

• Електрокардіографію.
• Електроенцефалографію.
• Рентген черепа.
• Комп’ютерну томографію.
• Огляд невролога і окуліста.
• Загальний анамнез педіатра або неонатолога.

Чим своєчасно буде виявлена ​​причиназахворювання, тим більше шансів у лікарів буде усунути її. Тому всі лікарі рекомендують батькам звертатися до фахівців негайно, якщо у дитини з’являються будь-які симптоми судом — завмирання, здригання, посмикування м’язів.

підсумки

Судоми у маленьких дітей зустрічаються доситьчасто і виглядають як мимовільне скорочення м’язів у відповідь на зовнішній або внутрішній подразник. Стан може бути викликано різними захворюваннями, які може діагностувати тільки лікар. А ось надати при судомному синдромі у дітей невідкладну допомогу і помітити перші симптоми хвороби повинен вміти кожен батько. Напади часто проходять по мірі росту дитини, але до того як діагноз знімуть з дитини, його краще захистити від дратівливих зовнішніх факторів і строго дотримуватися рекомендацій лікарів.