Субфебрилитет неуточненный код мкб 10

Субфебрилитет (код по МКБ-10 – R50) – небольшое повышение температуры тела, которая держится минимум на протяжении нескольких недель. Температура возрастает в пределах 37-37.9 градусов. При попадании в человеческий организм микробов, он отвечает повышением температуры и различными симптомами, в зависимости от прогрессирующего заболевания.

Особенно часто с проблемой такого рода могут сталкиваться люди зимой, в период активизации инфекций. Микроорганизмы стараются попасть в организм человека, но безуспешно, отталкиваясь от иммунного барьера. И вот такого рода столкновения могут спровоцировать незначительное повышение температуры, другими словами, длительный субфебрилитет.

Температура при инфекционных заболеваниях наблюдается в течение максимум 7-10 дней у пациента. Если же показатели задерживаются на длительный период времени, необходимо проконсультироваться с врачом, потому что только он может установить наличие серьезных инфекционных или неинфекционных заболеваний, протекающих в организме.

После обращения к специалисту по поводу длительного превышения температуры, сопоставленной с клиническими проявлениями заболевания, будет назначено максимально эффективное лечение. Если температура снижается, значит, лечение подобрано правильно, и субфебрильная лихорадка проходит. Если же температура не падает, значит, необходимо откорректировать лечение пациента.

Длительный субфебрилитет – это немного повышенная температура тела, которая держится месяцами, а иногда и годами. Наблюдается у людей разного возраста, начиная с годовалых детей и заканчивая людьми преклонного возраста. У женщин такая проблема встречается в три раза чаще, чем у мужчин, а пик обострения приходит на возраст от двадцати до сорока лет.

Субфебрилитет у детей протекает схожим образом, однако, может и не иметь клинических проявлений.

Длительное повышение температуры бывает различной этиологии:

изменение гормонального фона во время беременности;
отсутствие физических нагрузок;
ослабленный иммунитет;
термоневроз;
наличие инфекций в организме;
раковые заболевания;
присутствие заболеваний аутоиммунного характера;
наличие токсоплазмоза;
вегетососудистая дистония;
наличие туберкулеза;
наличие бруцеллеза;
гельминтоз;
воспалительные процессы в организме;
сепсис;
заболевания эндокринной системы;
анемия;
длительный прием медикаментов;
СПИД;
заболевания кишечника;
гепатит вирусного характера;
психогенный фактор;
болезнь Аддисона.

Наиболее частой причиной субфебрильной температуры является течение воспалительного процесса в организме, вызванного рядом инфекционных заболеваний:

ОРВИ;
ОРЗ;
бронхит;
тонзиллит;
отит;
фарингит.

При гипертермии такого рода присутствуют дополнительные жалобы на самочувствие, но при приеме жаропонижающих препаратов становится значительно легче.

Субфебрилитет инфекционного характера проявляется при обострении следующих хронических патологий в организме:

панкреатит;
колит;
гастрит;
холецистит;
цистит;
уретрит;
пиелонефрит;
воспаление простаты;
воспаление придатков матки;
незаживающие язвы у людей пожилого возраста, у людей с сахарным диабетом.

Постинфекционный субфебрилитет может держаться на протяжении месяца после излечения заболевания.

Повышение температуры при токсоплазмозе, которым можно заразиться от котов, также является частой проблемой. Источником заражения могут также стать некоторые продукты (мясо, яйца), которые не прошли термообработку.

Наличие в организме злокачественных новообразований тоже вызывает субфебрилитет из-за поступления в кровь эндогенных пирогенов – белков, провоцирующих повышение температуры тела человека.

Вследствие интоксикации организма при вялотекущих гепатитах В, С также отмечается лихорадочное состояние.

Отмечались ситуации повышения температурного режима тела при приеме определенной группы препаратов:

препаратов тироксина;
антибиотиков;
нейролептиков;
антигистаминных средств;
антидепрессантов;
противопаркинсонических;
наркотических обезболивающих.

Для избавления от температуры рекомендуется отменить препарат, который поспособствовал ее повышению.

Субфебрилитет при ВСД может проявляться и у ребенка, и у подростка, и у взрослых людей из-за наследственного фактора либо травм, полученных при родах.

Вегетососудистая дистония (ВСД)

В зависимости от изменения температурной кривой отличают следующие формы заболевания:

перемежающаяся лихорадка (чередование понижения и повышения температуры тела более чем на 1 градус на протяжении нескольких дней);
ремитирующая лихорадка (колебание температуры более чем на 1 градус на протяжении 24 часов);
постоянная лихорадка (повышение температуры на длительный период времени и менее чем на градус);
волнообразная лихорадка (чередование постоянной и ремиттирующей лихорадки с нормальной температурой).

Субфебрилитет неясного генеза можно разделить на следующие виды:

классический – форма заболевания, которое трудно диагностировать;
госпитальный – проявляется в течение суток с момента госпитализации;
повышение температуры из-за снижения содержания в крови ферментов, отвечающих за иммунную систему;
ВИЧ – ассоциированные лихорадки (цитомегаловирус, микобактериоз).

Проводить лечение необходимо под контролем врачей, которые смогут диагностировать заболевание и назначить максимально эффективное лечение.

Затяжной субфебрилитет отличается следующими симптомами:

отсутствие аппетита;
слабость;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
покраснение кожи;
учащенное дыхание;
повышенное потоотделение;
неуравновешенное эмоциональное состояние.

Однако главный симптом – наличие повышенной температуры в течение длительного временного отрезка.

Своевременное посещение квалифицированного специалиста снижает риск возможных осложнений проблемы.

Во время приема доктор должен:

проанализировать клиническую картину больного;
выяснить жалобы пациента;
уточнить у пациента о наличии хронических заболеваний;
выяснить, проводились ли хирургические вмешательства, на каких органах;
провести общий осмотр пациента (осмотр кожного покрова, слизистых оболочек, лимфатических узлов);
провести аускультацию сердечной мышцы, легких.

Также в обязательном порядке для установки причины температуры, пациентам назначается прохождение таких исследований, как:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
исследование мокроты;
туберкулиновая проба;
серологическое исследование крови;
рентгенография;
ультразвуковая диагностика;
компьютерная томография;
эхокардиография.

Эхокардиография

Потребуются консультации специалистов разных направлений (для подтверждения или опровержения факта наличия некоторых заболеваний), а именно:

невролога;
гематолога;
онколога;
инфекциониста;
ревматолога;
фтизиатра.

Если врачу недостаточно полученных результатов исследований, проводится дополнительное обследование и анализ амидопириновой пробы, то есть одновременное измерение температуры в обеих подмышечных впадинах и в прямой кишке.

Лечение направлено на устранение первопричинного фактора, который спровоцировал субфебрилитет.

Рекомендуется:

соблюдение амбулаторного режима;
обильное питье;
избегать переохлаждения организма;
не употреблять холодные напитки;
соблюдать умеренные физические нагрузки;
соблюдение правильного питания.

Также при значительном повышении температуры клиницист предписывает противовоспалительные препараты, такие как:

Антигриппин;
ТераФлю;
Максимум;
Фервекс.

На пользу пациентам пойдет времяпровождение на свежем воздухе, водолечение, физиотерапия. По показаниям, если субфебрильная температура проявилась на нервной почве, могут быть назначены седативные препараты.

Для профилактики затяжного субфебрилитета рекомендуется:

избегать стрессовых ситуаций;
организовать режим дня;
придерживаться правильного питания;
выполнять умеренные физические нагрузки (зарядка);
спать 8 часов в сутки;
избегать перегрева, переохлаждения организма.

Своевременное посещение специалиста при начальных проявлениях заболевания станет наиболее эффективной мерой профилактики.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Артрит (совпадающих симптомов: 6 из 8)

Воспалительные недомогания, которые сопровождаются проявлением постоянных болевых ощущений в суставах, называются артритом. По сути, артрит — это заболевание, которое способствует истончению хрящей суставов, изменению связок и суставной капсулы. Если заболевание не лечить, то происходит усугубление процесса, приводящее к деформации суставов.

…

Авитаминоз (совпадающих симптомов: 4 из 8)

Авитаминоз — это болезненное состояние человека, которое наступает в результате острой недостачи витаминов в организме человека. Различают весенний и зимний авитаминоз. Ограничений, что касается пола и возрастной группы, в этом случае нет.

…

Апатия (совпадающих симптомов: 4 из 8)

Апатия — это такое психическое расстройство, при котором человек не проявляет интерес к работе, каким-либо мероприятиям, не хочет ничего делать и, вообще, безразлично относится к жизни. Такое состояние очень часто приходит в жизнь человека незаметно, так как не проявляется болевыми симптомами — человек может попросту не замечать отклонений в настроении, так как причинами апатии может стать абсолютно любой жизненный процесс, а чаще всего их совокупность.

…

Ацидоз (совпадающих симптомов: 4 из 8)

Ацидоз – состояние организма, которое наступает вследствие тех или иных этиологических факторов, характеризуется нарушением кислотно-щелочного баланса. Такое нарушение может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Метаболический ацидоз, как и другие формы этого патологического процесса, может привести не только к осложнениям, но и к летальному исходу. Поэтому самолечение недопустимо – нужно обращаться за медицинской помощью.

…

Бактериальная пневмония – инфицирование лёгких некоторыми бактериями, например, гемофильной палочкой или пневмококком, но если в организме присутствуют другие вирусные заболевания, возбудителем может стать данный вирус. Сопровождается такими симптомами, как жар, сильная слабость, кашель с выделением мокроты, боль в области груди. Диагностировать возможно при помощи рентгеновского снимка, анализов крови и посева выделяемой мокроты. Лечение проводится антибиотиками.

…

Источник

Рубрика МКБ-10: R50.9

МКБ-10 / R00-R99 КЛАСС XVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках / R50-R69 Общие симптомы и признаки / R50 Лихорадка неясного происхождения

Определение и общие сведения[править]

Гипертермия

На состояние температуры тела влияют обусловленные разными причинами изменения теплопродукции и теплоотдачи. Если температура тела повышается до 39 °С, больные обычно испытывают недомогание, сонливость, слабость, головную и мышечные боли. При температуре выше 41,1 °С у детей часто возникают судороги. Если температура повышается до 42,2 °С и выше, то становится возможным возникновение необратимых изменений в ткани мозга, по-видимому, вследствие денатурации белков. Температура выше 45,6 °С несовместима с жизнью.

Этиология и патогенез[править]

При нарушении функции терморегуляторного центра в преоптической области гипоталамуса (сосудистые расстройства, чаще кровоизлияния, энцефалит, опухоли) возникает эндогенная центральная гипертермия. Для нее характерны изменения суточных колебаний температуры тела, прекращение потоотделения, отсутствие реакции при приеме антипиретических препаратов, нарушение терморегуляции, в частности выраженность снижения температуры тела в ответ на его охлаждение.

Кроме гипертермии, обусловленной нарушением функции терморегуляторного центра, повышенная теплопродукция может быть связана и с другими причинами. Она возможна, в частности, при тиреотоксикозе (температура тела может быть выше нормальной на 0,5-1,1 °С), при повышенной активации мозгового вещества надпочечников, менструациях, климаксе и других состояниях, сопровождающихся эндокринным дисбалансом. Гипертермию может обусловить и чрезвычайная физическая нагрузка. Например, при беге на марафонскую дистанцию температура тела иногда повышается до 39-41 °С. Причиной гипертермии может быть и снижение теплоотдачи. В связи с этим она возможна при врожденном отсутствии потовых желез, ихтиозе, распространенных ожогах кожи.

Чаще других экзогенной причиной гипертермии бывают инфекционные агенты (бактерии и их эндотоксины, вирусы, спирохеты, дрожжевые грибы). Есть мнение, что все экзогенные пирогены воздействуют на терморегуляторные структуры через вещество-посредник — эндогенный пироген (ЭП), идентичный интерлейкину-1, который вырабатывается моноцитами и макрофагами. В гипоталамусе эндогенный пироген стимулирует синтез простагландинов Е, которые изменяют механизмы теплопродукции и теплоотдачи путем усиления синтеза циклического аденозинмонофосфата. Эндогенный пироген, содержащийся в астроцитах головного мозга, может высвобождаться при кровоизлиянии в мозг, черепно-мозговой травме, вызывая повышение температуры тела. При этом могут активироваться нейроны, ответственные за медленный сон. Последнее обстоятельство объясняет вялость и сонливость при гипертермии, которые можно рассматривать как одну из защитных реакций. При инфекционных процессах или острых воспалениях гипертермия играет важную роль в развитии ответных иммунных реакций, которые могут быть защитными, но иногда и ведущими к нарастанию патологических проявлений.

Перманентная неинфекционная гипертермия (психогенная лихорадка, привычная гипертермия) — перманентный субфебрилитет (37-38 °С) в течение нескольких недель, реже — нескольких месяцев и даже лет. Температура повышается монотонно и не имеет циркадного ритма, сопровождается снижением или прекращением потоотделения, отсутствием реакции на антипиретические препараты (амидопирин и т.п.), нарушением адаптации к внешнему охлаждению. Характерны удовлетворительная переносимость гипертермии, сохранение трудоспособности. Перманентная неинфекционная гипертермия чаще проявляется у детей и молодых женщин в периоды эмоционального напряжения и обычно расценивается как один из признаков синдрома вегетативной дистонии. Однако, особенно у лиц старшего возраста, она может быть и следствием органического поражения гипоталамуса (опухоль, сосудистые нарушения, особенно кровоизлияние, энцефалит).

Вариантом психогенной лихорадки можно, по-видимому, признать синдром Хайнса-Бенника (описал M. Hines-Bannick), возникающий как следствие вегетативного дисбаланса, проявляющегося общей слабостью (астенией), перманентной гипертермией, выраженным гипергидрозом, «гусиной» кожей. Может быть спровоцирован психической травмой.

Клинические проявления[править]

Лихорадка неуточненная: Диагностика[править]

Дифференциальный диагноз[править]

Лихорадка неуточненная: Лечение[править]

Профилактика[править]

Прочее[править]

Температурные кризы (пароксизмальная неинфекционная гипертермия)

Внезапные повышения температуры до 39-41 °С, сопровождающиеся ознобоподобным состоянием, ощущением внутреннего напряжения, гиперемией лица, тахикардией. Повышенная температура сохраняется несколько часов, после чего обычно возникает ее литическое снижение, сопровождающееся общей слабостью, разбитостью, отмечаемыми в течение нескольких часов. Кризы могут возникать на фоне нормальной температуры тела или длительного субфебрилитета (перманентно-пароксизмальная гипертермия). При них нехарактерны изменения крови, в частности ее лейкоцитарной формулы. Температурные кризы являются одним из возможных проявлений вегетативной дистонии и дисфункции терморегуляторного центра, входящего в состав гипоталамических структур.

Для лечения больных с неинфекционной гипертермией целесообразно применение бета или альфа-адреноблокаторв (фентоламин 25 мг 2-3 раза в день, пирроксан 15 мг 3 раза в день), общеукрепляющее лечение. При устойчивой брадикардии, спастической дискинезии назначают препараты белладонны. Больному следует отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Источники (ссылки)[править]

Общая неврология [Электронный ресурс] / А. С. Никифоров, Е. И. Гусев. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433850.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник

Симптомы субфебрилитета

Главным симптомом субфебрилитета является стойкое (несколько недель, месяцев или лет) повышение температуры тела — не более 37,5°C.
На фоне повышенной температуры тела могут возникать следующие симптомы:
- вялость;
- слабость;
- снижение аппетита;
- желудочно-кишечные расстройства;
- покраснение (гиперемия) кожных покровов;
- повышенное потоотделение;
- учащение дыхания и пульса.
Нарушения сна (например, бессонница).
Нервозность.

Формы

Субфебрилитет классифицируют по изменениям температурной кривой.

Перемежающаяся лихорадка – чередование понижения температуры тела более чем на 1° С с последующим повышением, сохраняющееся в течение нескольких суток.
Ремитирующая лихорадка – суточные колебания температуры тела более чем на 1° С.
Волнообразная лихорадка – чередование периодов, характерных для постоянной или ремитирующей лихорадок, с нормальной температурой тела.
Постоянная лихорадка – длительное, устойчивое повышение температуры тела, суточные колебания менее 1° С.

Также выделяют лихорадку неясного генеза (причину лихорадки не удается выяснить) — при стойком повышении температуры тела выше 37,5° С в течение 3-х недель и более и невыясненной этиологии (причины).

Различают следующие виды лихорадки неясного генеза:

« классический» тип лихорадки неясного генеза (трудные для диагностики варианты инфекционных заболеваний, не характерные для данной местности или проявляющиеся в атипичной форме);
госпитальные лихорадки неясного генеза (возникающие в течение 24 часов после госпитализации);
лихорадки неясного генеза на фоне резкого снижения форменных элементов крови, отвечающих за иммунную защиту организма;
ВИЧ-ассоциированные лихорадки (цитомегаловирусная инфекция, микобактериозы, гистоплазмоз).

Причины

Инфекционные процессы (бактериальные инфекции различной локализации, вирусные и хламидийные инфекции, воспалительные заболевания кишечника).
Паразитарные заболевания (риккетсиозы — внутриклеточные паразиты бактериального происхождения) и протозойные инфекции (вызываемые простейшими, или одноклеточными, паразитическими организмами).
Онкологические заболевания (рак крови, локальные опухоли).
Иммунные болезни (лекарственная аллергия и ревматические патологии (заболевания системного характера (поражают системы органов), которые развиваются на фоне воспалительных явлений вследствие чрезмерной иммунной активности организма)).
Саркоидоз.
Синдром хронической усталости (возникает при постоянном недосыпании, переутомлении, стрессах, неправильном или недостаточном питании).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика

Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
- ранее перенесенные и существующие (хронические) заболевания — стойкое повышение температуры тела до субфебрильных цифр является одним из симптомов туберкулеза (инфекционное заболевание, обычно поражающее легкие), ВИЧ, сахарного диабета, заболевания крови, заболевания печени;
- перенесенные операции (протезирование суставов, клапанов сердца);
- выявление рисков заражения гепатитом (медицинские манипуляции, лечение у стоматолога, переливание крови, незащищенные половые контакты), бактериальным эндокардитом (несоблюдение стерильности при внутривенных вливаниях).
Эпидемиологический анамнез: путешествия в районы, эндемичные по инфекционным и паразитарным заболеваниям.
Общий осмотр:
- осмотр кожи и слизистых оболочек, суставов;
- исследование лимфатических узлов, живота;
- осмотр ЛОР-органов, молочных желез;
- аускультация (прослушивание шумов) легких, сердца;
- осмотр урогенитальных органов, прямой кишки.
Лабораторные методы исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- исследование спинномозговой жидкости;
- биохимический анализ крови;
- исследование мокроты;
- серологический анализ крови (выявление чужеродных белков в сыворотке крови).
Инструментальные методы исследования:
- рентгенография;
- УЗИ;
- компьютерная томография (КТ);
- эхокардиография.
Консультации специалистов:
- невролог: исключить подозрение на менингит;
- гематолог: при подозрении на гемобластозы – проведение пункции спинного мозга;
- онколог: поиск очаговой патологии, биопсия увеличенных лимфатических узлов;
- инфекционист: подозрение на наличие инфекционного процесса, необходимость изоляции;
- ревматолог: наличие суставных синдромов;
- фтизиатр: все люди с субфебрилитетом более двух недель подлежат обследованию на туберкулез (стойкое повышение температуры тела до субфебрильных цифр является одним из симптомов туберкулеза).
Возможна также консультация гематолога, инфекциониста.

Лечение субфебрилитета

Лечение следует проводить в зависимости от основного заболевания. Субфебрилитет не относится к неотложным состояниям, тем не менее при повышении температуры тела свыше 38,5° С может сложиться угрожающая для жизни ситуация.
При температуре тела менее 38,5° С не требуются медицинские вмешательства. Однако при повышении температуры тела более 38,5° С необходимо лечение основного заболевания, а также назначение жаропонижающих средств.
Длительное повышение температуры — показание к госпитализации. Место лечения пациента зависит от наиболее вероятного диагноза (например, при подозрении на инфекционное заболевание пациента госпитализируют).

Осложнения и последствия

Общими последствиями субфебрилитета являются различные нарушения на неврологическом (нарушения координации, гипотония (мышечная слабость), судороги), эндокринном (половая дисфункция) и психогенном уровнях (хронические стрессы и утомление).

Профилактика субфебрилитета

Избегать вредных условий труда (опасные отходы, шум, пыль и др.).
Избегание переохлаждения и перегревания.
Полноценный ночной сон (не менее 8-ми часов).
Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
Соблюдение правил личной гигиены (мыться, проводить санацию ротовой полости (чистить зубы, полоскать рот после еды), иметь индивидуальные туалетные принадлежности (мыло, полотенце, зубная щетка и прочее)).
Своевременное обращение к врачу в случае любых заболеваний.

Дополнительно

Повышение температуры тела выше нормальных значений происходит вследствие нарушения процессов терморегуляции в организме.

Терморегуляция в организме представлена двумя процессами:

теплопродукцией — обеспечивается за счет ускорения обмена веществ в организме на фоне повышения мышечного тонуса;
теплоотдачей — осуществляется в результате теплоизлучения, контактного теплообмена, теплообмена с проходящим воздухом и испарения.

Нормальная температура тела при измерении в подмышечной впадине – 36,6 ° С. Повышение температуры тела до 37,5°C называется субфебрильной температурой.

В некоторых случаях повышение температуры тела наблюдается только в определенное время суток.
Наиболее часто температура тела повышается в вечернее время (с 16 до 20 часов).
Кроме того, цикличные изменения температуры тела у женщин могут зависеть от менструального цикла: наиболее высокие цифры наблюдаются между 15 и 25 днем менструального цикла, а также во время овуляции.

Источник