Стресс общий адаптационный синдром психология

Одним из достижений современной медицины является раскрытие важной роли эндокринных желез, в частности системы гипофиз — корковое вещество надпочечных желез, в адаптации организма к действию патогенных факторов. Широкую известность приобрела теория канадского ученого Ганса Селье о стрессе.

Термином «стресс» (от англ. stress — напряжение) обозначают неспецифическую реакцию организма, возникающую под влиянием любых сильных воздействий (стрессоров) и сопровождающуюся перестройкой защитных систем организма. Селье обратил внимание на то, что, несмотря на разнообразие стрессоров (травма, инфекция, переохлаждение, интоксикация, наркоз, мышечная нагрузка, сильные эмоции и т. д.), все они приводят к однотипным изменениям в вилочковой, надпочечных железах, в лимфатических узлах, составе крови и обмене веществ. В опытах на крысах он наблюдал типичную триаду, которая включает гипертрофию коркового вещества надпочечных желез, инволюцию вилочково-лимфатического аппарата и геморрагические язвы на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.

Стресс проявляется в виде общего адаптационного синдрома,который состоит из трех последовательных стадий: реакции тревоги, стадии резистентности и стадии истощения. Реакция тревоги означает немедленную мобилизацию защитных сил организма. Она состоит из фазы шока и противошока. В фазе шока наблюдаются гипотония мышц и артериальная гипотензия, гипотермия, гипогликемия, сгущение крови, эозинопения, повышение проницаемости капиллярных сосудов. Инволюция лимфоидной ткани, отрицательный азотистый баланс, язвенные поражения желудка свидетельствуют о преобладании процессов катаболизма. Фаза противошока характеризуется изменениями в обратном направлении (повышение артериального давления, мышечного тонуса, содержания глюкозы в крови), ведущими к развитию следующей стадии — стадии резистентности. Основное патогенетическое звено фазы противошока — это стойкое усиление секреции кортикотропина и кортикостероидов. В стадии резистентностигипертрофируется корковое вещество надпочечных желез и секретируется большое количество гормонов, активизируются анаболические процессы, усиливается гликонеогенез.

Защитные реакции организма, обусловливающие возможность жизни при стрессе, Селье назвал синтоксическими. При длительном действии повреждающего агента адаптация нарушается. Истощение функциональных резервов и атрофия коркового вещества надпочечных желез, снижение артериального давления, распад белковых веществ характеризуют переход стадии резистентности в стадию истощения(дистресс). Исход стресса зависит от соотношения силы и длительности действия стрессора и потенциальных возможностей защитных сил организма.

Биологическое значение адаптационного синдрома заключается не только в том, что во второй, наиболее длительной его стадии повышается резистентность организма по отношению к фактору, вызвавшему состояние стресса, но и в том, что при не очень сильном и длительном стрессе может создаваться или повышаться неспецифическая резистентность» организма к различным другим факторам. Она проявляется в повышенной выживаемости после воздействия летальных агентов или же в уменьшении воспаления, предупреждении гиперэргических реакций, поражении сердца, почек и других органов, возникающих под влиянием патогенных факторов. Например, кровопусканием (стрессор) можно ослабить воспаление, вызванное внутрикожным введением формалина. Мышечное напряжение или травма защищает животное от некроза в миокарде, вызываемого внутривенной инъекцией протеолитических ферментов. Кортикотропин и кортикостероиды играют в формировании неспецифической резистентности ведущую роль, поэтому их называют адаптивными гормонами (рис. 24.8). Систематическое воздействие на организм слабых и умеренных раздражителей (например, холодный душ, физические упражнения) поддерживает готовность эндокринной системы к адаптивным реакциям.

Недостаточность адаптации или ее отклонения в противоположную сторону являются, по Селье, причиной развития болезней адаптации. Экспериментальное подтверждение этого положения состоит в возникновении гипертензии, нефросклероза, гиалиноза органов, усилении воспалительных реакций после введения больших доз дезоксикортикостерона, который обладает провоспалительными свойствами. Введение животным гликокортикоидов (противовоспалительные гормоны) тормозит воспаление, но в то же время подавляет иммунные реакции, вызывает язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, создает условия для возникновения некроза миокарда. Недостаточность секреции гликокортикоидов способствует гиперэргическому течению иммунных процессов, снижает устойчивость к болезнетворным воздействиям. К болезням адаптации Селье относит ревматизм, бронхиальную астму, некоторые болезни почек, сердца и сосудов, ряд кожных и других заболеваний. В их возникновении большое значение придается кондициональным (обусловливающим) факторам. Этими факторами могут быть переохлаждение, перегревание, физическое переутомление, отягощенная наследственность, избыточное потребление поваренной соли. Совместное введение кортикостероидов и натрия хлорида создает фон, на котором различные раздражители вызывают некротические изменения в сердечной мышце.

Теория Г. Селье возникла на основе изучения эндокринных механизмов приспособительных реакций организма. Между тем еще раньше трудами У. Кеннона, Л. А. Орбели и их учеников было создано учение об адаптационно-трофической роли симпатической части вегетативной нервной системы в защитно-компенсаторных реакциях. Некоторые проявления стресса (появление язв) наблюдаются у гипофизэктомированных животных. Следовательно, невозможно сводить все разнообразие этих проявлений к одной только гормональной перестройке. Стресс является сложной нервно-гуморальной реакцией, в развитии которой принимают участие нервная система и эндокринные железы. Вместе с тем следует подчеркнуть, что теория Г. Селье оказала и продолжает оказывать большое влияние на развитие медицины. Она дала теоретическое обоснование кортикостероидной терапии. На основе этой теории разработан новый подход к проблеме старения, получила объяснение неспецифическая терапия (кровопускание, аутогемотерапия, иглоукалывание). Основные положения этой теории успешно разрабатываются и в настоящее время.

Несомненно, что неспецифические адаптационные процессы выполняют функцию стабилизации посредством «запуска» компенсаторных процессов. В результате этого организм сохраняет способность решения безопасности и функционирования. Как показали исследования Г. Селье, стресс является одним из механизмов адаптации организма к внешним воздействиям. В 1936 г. стресс, вызываемый различными повреждающими агентами, был определен как общий адаптационный синдром. Общий — поскольку стресс приводит к изменению в организме в целом. Адаптационным он назван в силу того, что имеет приспособительную функцию, мобилизуя ресурсы организма в экстремальных условиях.

Согласно Г. Селье стресс имеет три стадии.

На первой стадии (стадия тревоги) рождается непосредственная первая реакция на раздражитель, происходит адаптационная перестройка, возникает тревожность и мобилизация ресурсов организма. На этой стадии остро развивающееся эмоциональное возбуждение играет роль дезорганизатора поведения. Нарушается сложный процесс анализа и формирования деятельности, выбора оптимальной ее стратегии.

На второй стадии — стадии резистенции (стабилизации) — отмечается сбалансированность расходования адаптационных резервов организма.

На третьей стадии (стадии истощения), которая может начаться при чрезмерной интенсивности стрессоров, в организме происходят структурные перестройки. Для дальнейшей адаптации организм использует энергетические ресурсы, восполнение которых невозможно. На данной стадии происходит истощение организма.

Ведущую роль в формировании общего адаптационного синдрома играет центральная нервная система, поэтому стресс можно определить как состояние напряжения или перенапряжения процессов метаболической адаптации головного мозга, ведущих к защите или повреждению организма на разных уровнях его организации посредством единых нейрогумораль- ных и внутриклеточных механизмов регуляции.

С точки зрения физиологов, общий адаптационный синдром включает так называемую триаду Ссльс:

• 1) инволюцию (уменьшение тимуса (вилочковой железы), селезенки, лимфатических узлов, жировой ткани);
• 2) изъязвление желудка и желудочно-кишечного тракта;
• 3) исчезновение гранул липидов в надпочечниках и увеличение коркового слоя надпочечников.

Г. Селье выделил три стадии общего адаптационного синдрома.

1. Первая стадия — реакция тревоги (аларм-реакция) — обнаруживается в мобилизации защитных сил организма, в результате чего происходит процесс перестройки вегетативной и гормональной регуляции. В кровь выбрасывается большое количество стероидных гормонов, производимых корой надпочечников, усиливается сгущение крови, в тканях преобладают процессы разложения или окисления вещества (катаболические процессы).

Во время аларм-реакции происходит активация симпатического отдела вегетативной нервной системы, в кровяное русло поступает адреналин, концентрация которого может увеличиться в 300 раз. Адреналин усиливает процесс превращения гликогена в глюкозу. Когда резко возрастают потребности мозга в глюкозе, адреналин способствует поддержанию способности мозга сохранять постоянство своего внутреннего состояния. Гомеостатическая система мозга определяет способы приспособления, вся его внутренняя, структурная и функциональная организация направлена на сохранение баланса. При этом результат функционирования гомеостатической системы может отличаться от ожидаемого.

На стадии аларм-реакции количество инсулина уменьшается и происходит увеличение уровня глюкозы. На стадии истощения отмечается уменьшение количества глюкозы в крови, что может привести к нарушению питания мозга.

Стрессор, воздействуя на организм, вызывает активацию симпатического отдела гипоталамуса. Следствием этого является возбуждение чревного нерва и через него — мозгового слоя надпочечников, что и приводит к выбросу адреналина и норадреналина. Далее они с током крови направляются в особую область гипоталамуса. С помощью крови образованное вещество попадает в переднюю долю гипофиза, где оно способствует выделению адренокортикотропного гормона. Появляясь в корковом слое надпочечников, гормон активирует выход из гранул кортикостероидов, прежде всего кортизола. Гипофиз также секретирует бета-эндорфин, который усиливает выброс кортикостероидов в кровь и параллельно повышает болевой порог, что снижает чувствительность человека к боли при стрессе.

Высокие концентрации кортизола приводят к снижению иммунитета, распаду белков в периферических тканях и их синтезу в печени, повышению концентрации сахара в крови, выделению кальция и фосфата почками. Он блокирует выброс тестостерона в кровь, что приводит к снижению сексуального влечения.

Роль адреналина в этом случае заключается в следующем: он меняет метаболизм глюкозы, ускоряя процесс разложения глюкогена, способствует также превращению белка в глюкозу, делает доступным жир для переработки, увеличивает кровоток к мышцам и, как следствие, стимулирует реакцию организма. Длительное воздействие стресса может привести к развитию диабета напряжения.

В целом, на данной стадии осуществляется мобилизация защитных сил организма. При этом организм функционирует с большим напряжением, однако, еще справляется с нагрузкой.

• 2. Вторая стадия стресса называется стадией резистентности. Она наступает, если действие стрессора не превышает компенсаторных возможностей организма. В этом случае повышается сопротивляемость организма внешнему экстремальному воздействию. В коре надпочечников вновь появляются секреторные гранулы, обусловленные выработкой кортикостероидов, усиливается разжижение крови, в тканях преобладают анаболические процессы. На данном этапе отмечается сбалансированность расходования адаптационных резервов организма, повышается устойчивость организма к действию сильных раздражителей. Если действие стрессора прекращается или оно незначительно по силе, вызванные им изменения постепенно нормализуются, и происходит восстановление морфологии и функции органов. В данном случае можно говорить, что воздействие стрессоров производит тренирующий эффект.
• 3. После длительного воздействия сильного раздражителя компенсаторные возможности центральных и периферических механизмов стрессовой реакции могут исчерпаться, и организм перейдет в последнюю стадию — стадию истощения, в которой вновь возникают элементы стадии тревоги, однако, происходящие изменения носят необратимый характер. Обнаруживается истощение механизмов, обеспечивающих секрецию кортизола. Если стрессор чрезмерен и продолжает действовать, то вслед за этой стадией возможна гибель организма. Последняя фаза развития стресса также означает высокую интенсивность собственно физиологических неспецифических реакций в связи с продолжающимся действием стрессоров и недостаточностью адаптационных механизмов, включившихся на двух первых фазах. При дистрессе имеют место серьезные расстройства в функционировании систем организма, которые также могут сопровождаться острыми отрицательными эмоциональными состояниями, характерными для пограничных состояний и неврозов.

Психологический практикум

1. Упражнение «Когнитивное оценивание стрессовой ситуации». Проводится в три этапа.

I. Информация для размышлений:

Когнитивное оценивание стрессовой ситуации понимается как система когнитивных и эмоциональных процессов, которые связаны с множественными оценками человеком себя в ситуации и самой ситуации[1].

Выделяют признаки стресса (общие и частные). К общим признакам можно отнести:

• • значимость стрессовой ситуации;
• • эмоциональные переживания вызванные ею;
• • повышенные затраты собственных ресурсов для преодоления стресса.

К частным признакам стрессовой ситуации относят:

• • неподконтрольность;
• • неопределенность;
• • трудность в прогнозировании;
• • трудность в принятии решения.

II. Определите для себя любую конкретную стрессовую ситуацию. Оцените ее по следующим параметрам (по десятибалльной шкале):

• 1) субъективная трудность;
• 2) значимость;
• 3) стрессогенность;
• 4) непредсказуемость;
• 5) неуправляемость;
• 6) невозможность решения;
• 7) потери, которые с нею связаны;
• 8) собственные возможности:
  • • физические,
  • • психологические,
  • • интеллектуальные,
  • • моральные,
  • • временные,
  • • наличие опыта преодоления.

Примечание.

• 1) можно проиллюстрировать, выразив оцениваемые параметры графически по десятибалльной шкале оценивания;
• 2) подсчитать количество баллов, набранных но первым шести пунктам (шкала «стрессогенность ситуации»). Затем подсчитать количество баллов, набранных по восьмому пункту: шести позициям (шкала «ресурсы для преодоления стрессов»). Седьмой пункт («потери, которые с ней связаны») подвергается качественной обработке. Целесообразно дополнить данный пункт вопросами: «Что я теряю (потерял) в этой ситуации?» и «Что я приобретаю (приобрел) при этом?» Можно задать дополнительные вопросы: дает ли указанная стрессовая ситуация возможность роста; есть ли выход (ы) из стрессовой ситуации, и если есть, то какой (какие); обращаетесь ли за помощью при решении стрессовой ситуации к другим людям; ищете ли варианты помощи в самом себе и т.н.;
• 3) сделать сравнительный анализ собственных ресурсов для преодоления стрессов и степени стрессогепности ситуации. Что доминирует? Какой ресурс самый сильный (доминирующий)? Что ослабляет общую систему ресурсов?

III. По результатам анализа напишите эссе на тему: «Как я преодолеваю стресс?»

2. Упражнение «Лифт»

Инструкция: «Один из популярных способов снятия напряжения и регуляции своего состояния, который рекомендуют нам физиологи — это поочередное и постепенное напряжение всех частей тела и резкий сброс и расслабление. Для того чтобы испытать на себе это упражнение, представим, что мы заходим в лифт небоскреба. Нажимаем кнопку третьего этажа и но мере движения лифта вверх постепенно напрягаем мышцы своего тела, затем нажимаем кнопку 20-го этажа, напряжение растет соответственно номеру этажа. Далее нажимаем кнопку 50-го этажа — напряжение растет! Нажимаем кнопку 70-го этажа — напряжение еще более растет! Нажали кнопку 150-го этажа — напряжение достигает почти максимальной величины! Наконец, нажимаем кнопку 200-го этажа — напряжение максимально!!! А сейчас нажали кнопку 150-го этажа — напряжение постепенно уменьшается, 70-й этаж — медленно спадает напряжение, 50-й этаж — напряжение становится еще слабее, 20-й этаж, 10-й, 5-й, 4-й, 3-й, 2-й, 1-й — тело совершенно расслаблено».