Стрептококковый фарингит мкб 10 код
Рубрика МКБ-10: J02.0
МКБ-10 / J00-J99 КЛАСС X Болезни органов дыхания / J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей / J02 Острый фарингит
Определение и общие сведения[править]
Фарингит (лат. pharyngitis) — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.
Хотя согласно Международной классификации болезней отдельно выделяют фарингит и тонзиллит, но в литературе довольно часто используют объединяющий термин «тонзиллофарингит», учитывающий сочетание двух этих патологических состояний.
Эпидемиология
Это весьма распространенное заболевание у лиц среднего и пожилого возраста, в то же время у детей хронический фарингит встречается сравнительно редко. У мужчин фарингит встречается чаще, но у женщин преобладают субатрофические формы хронического фарингита.
Классификация
Острый фарингит может быть самостоятельным заболеванием или одним из проявлений острого респираторного заболевания верхних дыхательных путей. В зависимости от этиологического фактора различают острый фарингит вирусный, бактериальный, грибковый, аллергический, травматический, вызванный воздействием раздражающих факторов.
С анатомической точки зрения глотка делится на три отдела — верхний (носоглотка), средний (ротоглотка) и нижний (гортаноглотка), поэтому развивающийся здесь воспалительный процесс можно также подразделить в соответствии с его преимущественной локализацией. Морфологические изменения слизистой оболочки при хроническом фарингите обычно имеют преимущественную локализацию в одном из анатомических отделов глотки: назофарингит, мезофарингит, гипофарингит. Это деление может быть условным, потому что воспалительный процесс нередко поражает слизистую оболочку диффузно и носит мигрирующий характер.
Этиология и патогенез[править]
Из бактериальных возбудителей острого тонзиллофарингита главную роль играют β-гемолитический стрептококк группы А и других групп, с которыми связывают соответственно 31 и 15% всех случаев заболевания. Встречаются различные виды пневмококка, гемофильная палочка, микоплазма, золотистый стафилококк, моракселла, клебсиелла и другая микрофлора, обычно обнаруживаемая в носоглотке в непатогенной форме.
Вирусная этиология острого фарингита отмечается приблизительно в 70% случаев, возбудителями при этом служат риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирусы, энтеровирусы, вирусы гриппа, парагриппа и др. В период осенних эпидемий риновирусы ответственны более чем за 80% случаев острых респираторных инфекций. Вирусное инфицирование может быть лишь первой фазой заболевания, оно «прокладывает путь» для последующей бактериальной инфекции
Клинические проявления[править]
Стрептококковый фарингит: Диагностика[править]
Характерные жалобы, анамнез, типичная фарингоскопическая картина облегчают постановку диагноза при фарингите.
Анамнез
При остром фарингите и обострении хронического больной отмечает неприятные ощущения в носоглотке: жжение, сухость, нередко скопление вязкой слизи, першение и иногда невыраженную болезненность в горле (особенно при «пустом глотке»). При распространении воспаления на слизистую оболочку слуховых труб появляются заложенность и боль в ушах. Нередко беспокоит головная боль с локализацией в затылочных областях, возникают затруднение носового дыхания и гнусавость, особенно у детей. Общие симптомы, как правило, выражены незначительно. Могут быть слабость, головная боль, незначительное повышение температуры. Иногда отмечают увеличение регионарных лимфатических узлов, при пальпации они умеренно болезненны.
Физикальное исследование
При фарингоскопии у больного с острым фарингитом и обострением хронического воспаления слизистая оболочка глотки гиперемирована, отечна, иногда на стенках глотки видны слизисто-гнойные налеты. Процесс может распространиться на нёбные дужки, миндалины, нёбная занавеска и язычок могут быть отечны, увеличены в объеме. Нередко на задней и боковых стенках глотки видны отдельные лимфаденоидные фолликулы в виде ярко-красных округлых возвышений — гранул (гранулезный фарингит). Иногда на боковых стенках, сразу за нёбными дужками, можно наблюдать увеличенные в размерах, инфильтрированные лимфаденоидные валики (боковой фарингит). Однако стойкую гипертрофию гранул и боковых валиков часто следует рассматривать как проявление не острого, а как обострение хронического фарингита.
Лабораторные исследования
Микробиологическое исследование мазка со слизистой оболочки глотки проводится для определения характера возбудителя. Кроме того, учитывая исключительную важность выявления, разработаны экспресс-тесты для обнаружения антигена этого возбудителя в мазках со слизистой оболочки глотки. Чувствительность экспресс-метода для выявления β-гемолитического стрептококка группы А колеблется между 65,6 и 96,4%; специфичность — от 68,7 до 99,3%
Дифференциальный диагноз[править]
Острый фарингит следует дифференцировать от заболеваний, сопровождающихся воспалительным поражением слизистой оболочки глотки.
Стрептококковый фарингит: Лечение[править]
Цель лечения — добиться купирования неприятных субъективных ощущений в глотке, эрадикации возбудителя и нормализации фарингоскопической картины.
Показания к госпитализации
Госпитализация может потребоваться при тяжелом течении респираторной инфекции, а также в тех случаях, когда острое инфекционное заболевание, одним из проявлений которого явился воспалительный процесс в глотке, контагиозно и представляет опасность для окружающих (дифтерия, корь, скарлатина).
Немедикаментозное лечение
Лечение обычно проводится в амбулаторных условиях. Пациентам, чья трудовая деятельность связана с воздействием различных неблагоприятных факторов, усугубляющих неблагоприятное течение фарингита, может быть рекомендовано освобождение от работы на период лечения.
Лечение острого фарингита следует начинать с исключения раздражающей (горячей, холодной, кислой, острой, соленой и т.п.) пищи, газированных напитков. Среди первоочередных назначений также запрет курения, алкоголя, рекомендация соблюдать голосовой режим.
Медикаментозное лечение
Местная терапия. Местное лечение имеет основное значение при фарингите и заключается в назначении препаратов, обладающих антисептическим, противовоспалительным, болеутоляющим действием. Для полосканий горла широко используются настой шалфея, ромашки, ротокан, бикарминт, гексэтидин (гексорал), мирамистин, раствор октенисепта, эвкалимин и др. Эффективны при инфекционной природе фарингита пульверизации глотки различными аэрозолями: фузафунгином (биопарокс), прополисом (пропосол), полидексом, ингалиптом, йоксом, каметоном, биклотимолом (гексаспрей), гексэтидином (стопангин), бензидамином (тантум верде). Находят применение различные местные антисептики в виде таблеток (гексализ, ларипронт, себидин, стрепсилс, амбазон), пастилок (септолете), леденцов или драже (нео-ангин) для рассасывания во рту. Обычно таблетки, леденцы или пастилки для рассасывания имеют сравнительно низкую активность, их назначают при легких формах заболевания.
Препараты, в состав которых входит йод (йокс, повидон-йод), а также растительные антисептики и эфирные масла (каметон, ротокан, септолете ), хотя и эффективны, но их назначение противопоказано лицам, страдающим аллергией, — число таких пациентов в некоторых географических зонах составляет до 20% и более. Выбор оптимального местного антибактериального средства определяется спектром его антимикробной активности, отсутствием аллергенности и токсического эффекта. Однако в ряде случаев даже самые эффективные местные препараты не заменяют полностью потребности в системной антибактериальной терапии, особенно при сочетании фарингита и ангины, вызванных β-гемолитическим стрептококком. Системная антибиотикотерапия показана для предупреждения гнойных осложнений, нисходящей инфекции в случаях выраженной общей реакции с высокой температурой. Препаратами выбора в таких случаях являются антибиотики пенициллиновой группы, макролиды, цефалоспорины.
С другой стороны, в связи с небактериальной природой многих форм фарингита, появлением все большего числа резистентных штаммов бактерий, а также нежелательными эффектами общей антибиотикотерапии местное назначение препаратов, обладающих широким спектром антимикробной активности, во многих случаях становится методом выбора.
В лечении острого фарингита используются также иммуномодуляторы: ИРС 19, имудон, тонзилгон Н и др. Они активируют фагоцитоз, способствуют привлечению в очаг воспаления иммунокомпетентных клеток, повышают содержание лизоцима и секреторного IgA в слюне. При необходимости иммуномодуляторы хорошо сочетаются с местными или системными антибиотиками, способствуя поддержанию местной иммунной защиты, что особенно важно при антибиотикотерапии. При аллергической природе фарингита назначают антигистаминные препараты.
Профилактика[править]
Предупреждение острого фарингита проводится с учетом основных патогенетических факторов. При необходимости исключаются переохлаждение и воздействие сквозняков, раздражение слизистой оболочки глотки алиментарной природы. Профилактическими мероприятиями являются общее и местное закаливание холодом, своевременное лечение гнойно-воспалительных заболеваний полости носа.
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Оториноларингология [Электронный ресурс] / Под ред. В.Т. Пальчуна, А.И. Крюкова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970423370.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
- Азитромицин
Источник
Код Стрептококковый фарингит в международная классификация болезней МКБ-10.
- J00-J99 Болезни органов дыхания
- J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
- J02 Острый фарингит
- Фарингит острый
- Инфекции острые респираторные вирусные
- J02.0 Стрептококковый фарингит
.
.
.
Лекарственные препараты и медицинские средства для профилактики и/или лечения
«Стрептококковый фарингит»
(упорядоченные по алфавиту).
| Название лекарственного препарата или медицинского средства и Фармакологическая группа(ы) препарата. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сгруппировать лекарственные препараты и медицинские средства для профилактики и/или лечения «Стрептококковый фарингит» по фармакологической группе >>>
Источник