Стремительные роды код мкб
Рубрика МКБ-10: O62.3
МКБ-10 / O00-O99 КЛАСС XV Беременность, роды и послеродовой период / O60-O75 Осложнения родов и родоразрешения / O62 Нарушения родовой деятельности родовых сил
Определение и общие сведения[править]
Стремительные роды
«Стремительные» — «быстрые роды» или «очень быстрые» роды (partus praecipitatus) строго не разграничиваются друг от друга и небольшие различия в периодах их продолжительности малосущественны.
Понятия стремительных и быстрых родов применяются как синонимы, роды продолжаются 2-3 ч.
Очень быстрые роды застают женщину неожиданно. Изгнание плода может произойти на улице, в транспорте, т.е., в самом неожиданном месте. Как правило, этого не бывает у женщин в лежачем положении, а наступает при активном поведении в положении стоя, сидя, при ходьбе.
Стремительные роды являются для женщины стрессовой ситуацией. Практически отсутствуют клинические проявления схваток и потуг, а также болезненные ощущения. Важным фактором в короткой продолжительности родов является отсутствие сопротивления со стороны внутреннего зева шейки матки, что чаще наблюдается у многорожавших женщин и при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).
Стремительные роды нередко сопровождаются обширными разрывами родовых путей (шейки матки, влагалища, пещеристых тел клитора, промежности), гипоксически-травматическим повреждением плода и новорожденного (травмы, кровоизлияния в мозг, отрыв пуповины), а также большой кровопотерей (гипо- или атоническое кровотечение).
Стремительные роды характеризуются крайней повышенной возбудимостью миометрия, высокой частотой схваток (более 5 за 10 мин). Амплитуда схватки повышается с 70 до 100 мм рт.ст., внутриматочное давление возрастает до 200 мм рт.ст. и выше, при этом периоды расслабления матки (диастола схватки) укорочены в 2 раза и более по сравнению с нормой. Общая сократительная активность матки превышает 300 ед. Монтевидео. Стремительные роды могут привести к угрожающему разрыву матки, интранатальной смерти плода.
Стремительные роды опасны для здоровья матери и плода не только тяжелыми осложнениями, связанными с акушерским травматизмом, но и тем, что их трудно устранять.
Этиология и патогенез[править]
Причины:
• Чрезмерно сильное воздействие на матку утеротонических веществ, медиаторов вегетативной нервной системы (норадреналин, ацетилхолин).
• Снижение тонуса, а следовательно, сопротивления нижнего сегмента матки, несостоятельность запирательной функции внутреннего маточного зева как следствие старых глубоких разрывов шейки матки, наличия ИЦН.
• Одномоментное излитие большого количества околоплодных вод сопровождается резким уменьшением объема полости матки. В этот момент возникает каскадный выброс простагландинов, окситоцина, медиаторов, катехоламинов.
• Ятрогенные причины, связанные с гиперстимуляцией родов (несоблюдение правил родостимуляции, чрезмерно большие дозы вводимых препаратов тоно-моторного действия, необоснованное сочетание сильных стимуляторов, потенцирующих действие друг друга и т.д.).
Клинические проявления[править]
Поведение роженицы — беспокойное. Может произойти даже отрыв циркулярного фрагмента шейки матки, который рождается вместе с головкой плода. Этот вариант сократительной деятельности матки следует дифференцировать от угрозы разрыва матки и преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
Стремительные роды: Диагностика[править]
Дифференциальный диагноз[править]
Стремительные роды: Лечение[править]
В настоящее время, кроме применения релаксантов миометрия (β-адреномиметики, токолитики), отсутствуют другие методы. Противопоказано какое-либо механическое противодействие стремительно продвигающейся головке плода, так как это может привести к разрыву матки, внутричерепному кровоизлиянию у плода.
Основным методом лечения является внутривенное введение токолитиков, адреномиметиков с избирательным действием на β-адренорецепторы миометрия, которые снижают концентрацию кальция в миофибриллах: гексопреналин, фенотерол.
Гексопреналин — раствор для инфузии, в 1 мл содержится 5 мкг действующего начала гексопреналина сульфата. Для острого токолиза (быстрое подавление схваток) вводят внутривенно медленно в дозе 10 мкг (в 10,0 мл раствора натрия хлорида или глюкозы) в течение 20-30 мин.
При применении токолитиков необходимо контролировать пульс и артериальное давление у роженицы, проводить кардиомониторинг плода.
Не следует добиваться полного прекращения родовой деятельности, как это делается при угрозе преждевременных родов, достаточно снизить возбудимость миометрия, нормализовать тонус матки, уменьшить частоту схваток, увеличить промежуток между схватками.
Обязательным компонентом является профилактика гипотонического (атонического) кровотечения в раннем послеродовом периоде с помощью введения метилэргометрина (1 мл внутривенно сразу после изгнания плода) с последующим капельным введением окситоцина.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. [Электронный ресурс] / под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих. — 4 е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970432419.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Течение и стадии
- Прогноз
- Диагностика
Названия
O62,3 Стремительные роды.
O62.3 Стремительные роды
Синонимы диагноза
Стремительные роды, острый токолиз.
Описание
Быстрые роды. Роды продолжительностью менее 6 часов у первородящих и менее 4 часов у повторнородящих. Возникают при повышенной возбудимости нервной системы, обменных нарушениях, некоторых соматических и эндокринных заболеваниях, множественных родах, болезнях репродуктивной системы и осложненном течении беременности. Быстрые роды проявляются ускоренным раскрытием шейки, учащением и усилением схваток и сокращением промежутков между схватками. Могут представлять угрозу здоровью матери и ребенка. Диагностируются на основании анамнеза, данных акушерского осмотра и результатов кардиотокографии. Лечение – фармакотерапия, направленная на снижение активности матки.
O62.3 Стремительные роды
Дополнительные факты
Быстрые роды – ускоренное протекание родов, длительность которых у первородящих составляет менее 6 часов, у повторнородящих – менее 4 часов. Разновидностью данной патологии являются стремительные роды продолжительностью менее 4 часов у первородящих и менее 2 часов у повторнородящих. По различным данным стремительные и быстрые роды составляют 0,4-2,1% от общего количества родов. Такие роды рассматриваются в акушерстве и гинекологии как патологические из-за высокой опасности осложнений для матери и ребенка. Могут сопровождаться разрывами половых органов, кровотечением, расхождением лонных костей, преждевременной отслойкой плаценты, родовыми травмами и асфиксией плода. Вероятность развития осложнений при быстрых родах напрямую зависит от степени ускорения родовой деятельности.
Ведение быстрых родов.
Пациентку госпитализируют, осуществляют мероприятия по нормализации родовой деятельности. Клизму не делают. Женщину сразу помещают на каталку, транспортируют в отделение и укладывают на кровать на бок, противоположный позиции плода. Вставать запрещают. Для снижения сократительной активности миометрия и улучшения плацентарно-маточного кровоснабжения внутривенно капельно вводят препараты из группы токолитиков.
При наличии противопоказаний к использованию токолитиков (гипертонической болезни, тиреотоксикозе, сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях) применяют антагонисты кальция. При необходимости осуществляют эпидуральную анестезию родов. Быстрые роды принимают в положении на боку, после окончания третьего периода родов осматривают родовые пути на предмет разрывов и выполняют ручное обследование матки для выявления возможных остатков последа. После родов пациентке назначают окситоцин и метилэргометрин.
Угроза разрыва матки и преждевременная отслойка плаценты при быстрых родах являются показаниями к кесареву сечению. При расхождении лонного сочленения назначают постельный режим с использованием щита (для создания твердой поверхности) сроком на 1-1,5 месяца. При задержке последа или его остатков производят ручное отделение. При кровотечении вводят лекарственные средства, усиливающие сократительную способность матки, переливают кровь и кровезаменители. При гипоксии и асфиксии плода в результате быстрых родов осуществляют реанимационные мероприятия.
Причины
Причиной быстрых родов могут стать некоторые генетические особенности, повышенная возбудимость нервной системы, осложненное течение беременности, неблагоприятный акушерско-гинекологический анамнез, множественные роды, резкие изменения гормонального фона, некоторые соматические и эндокринные заболевания. У некоторых женщин быстрые роды выявляются на протяжении нескольких поколений. Это объясняется генетически обусловленными особенностями организма – повышенной возбудимостью миометрия (клетки матки слишком сильно реагируют на нормальные раздражители) или функциональной истмико-цервикальной недостаточностью (нарушением соотношения между соединительной и мышечной тканью либо повышенной чувствительностью мышечной ткани к изменениям гормонального фона).
Быстрые роды часто наблюдаются у больных с повышенной возбудимостью нервной системы (при тревожных расстройствах, неврозах, истерии), а также у пациенток, страдающих гипертонической болезнью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, анемией и инфекционными болезнями. Специалисты полагают, что во всех перечисленных случаях причиной быстрых родов становятся нарушения работы нервной системы – ускорение или неадекватная обработка афферентных импульсов, поступающих в головной мозг от рецепторов матки, и последующие расстройства нервной регуляции родовой деятельности. Еще одним фактором, увеличивающим вероятность быстрых родов, может стать тиреотоксикоз, сопровождающийся ускорением обменных процессов.
В список причин быстрых родов, связанных с патологией репродуктивной системы, включают аномалии развития матки, воспалительные и невоспалительные заболевания, хирургические вмешательства, предшествующие аборты и стремительные роды, нарушения менструального цикла и невынашивание. В числе факторов риска быстрых родов, возникающих во время беременности, указывают поздние гестозы, многоводие, многоплодие, крупный плод, нарушение расположения плаценты, переношенную беременность, несовместимость по группе крови и резус-фактору. Иногда быстрые роды провоцируются резким изменением гормонального фона, обусловленным длительным сдавливанием шейки матки головкой плода или одномоментным отхождением околоплодных вод при многоводии.
Течение и стадии
Различают несколько вариантов течения быстрых родов. Спонтанные быстрые роды обычно наблюдаются у женщин, имеющих в анамнезе множественные роды, а также у пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью и гиперэстрогенией. Причиной быстрых родов становится снижение сопротивляемости тканей родовых путей быстро нарастающим интенсивным схваткам. В первом периоде схватки быстро учащаются до 2-3 в течение 5 минут. Спонтанные быстрые роды продолжаются не более 4-5 часов и обычно не сопровождаются серьезными повреждениями шейки и влагалища. Риск развития осложнений у плода увеличивается при крупном плоде, недоношенности, врожденных аномалиях развития и внутриутробной гипоксии.
Спастическая родовая деятельность – быстрые роды, проявляющиеся резким учащением схваток (до 1 через каждые 2 минуты с самого начала родов). Схватки болезненные, продолжительные, почти не разделенные периодами отдыха. Пациентка беспокойна. Часто наблюдаются гипертермия, увеличение АД, учащение пульса, тошнота и рвота. Характерно преждевременное излитие вод. При таких быстрых родах существует высокая вероятность осложнений со стороны матери и ребенка. Возможны преждевременная отслойка плаценты, кровотечения, гипоксия и травматические повреждения плода. Продолжительность родов примерно 3 часа, плод рождается всего за 1-2 потуги сразу после раскрытия акушерского зева.
Стремительное рождение – быстрые роды, особенностью которых является нарушение соотношения между продолжительностью первого и второго периодов родов. Длительность первого периода практически не меняется либо незначительно сокращается по сравнению с нормальными родами, продолжительность второго периода уменьшается до нескольких минут. Такие быстрые роды обычно возникают при гипотрофии плода, широком костном тазе пациентки или необоснованном назначении лекарственных препаратов. Существует высокая вероятность повреждений родовых путей матери, повреждений спинного мозга и внутричерепных родовых травм плода.
Прогноз
В числе возможных негативных последствий быстрых родов для матери – повреждения промежности, влагалища и шейки матки. Особенно тяжелым осложнением является разрыв тела матки, угрожающий жизни пациентки и требующий экстренного оперативного вмешательства. При быстрых родах чаще развиваются гипотонические кровотечения, обусловленные переутомлением матки в процессе бурной родовой деятельности. Существует вероятность расхождения лонного сочленения. Может наблюдаться преждевременная отслойка плаценты, представляющая угрозу для матери и ребенка. Возможна задержка последа. В послеродовом периоде у некоторых пациенток наблюдаются маститы и проблемы лактации.
Быстрые роды увеличивают риск развития осложнений у плода. Частые сильные схватки могут препятствовать нормальному плацентарному кровотоку и провоцировать гипоксию. В тяжелых случаях нарушение кровоснабжения плаценты и быстрое продвижение плода по родовым путям становится причиной асфиксии. В числе возможных повреждений плода при быстрых родах – подкожные гематомы, кефалогематомы, кровоизлияния во внутренние органы, травмы позвоночника, переломы плечевой кости или ключицы. Возможны кровоизлияния в мозг и повышение внутричерепного давления, чреватые последующими нарушениями работы центральной нервной системы.
Диагностика
При быстрых родах пациентка зачастую попадает в специализированное медицинское учреждение с опозданием, что ухудшает прогноз и увеличивает вероятность развития осложнений. Поэтому одной из задач акушеров-гинекологов является заблаговременное выявление факторов, указывающих на высокую вероятность ускорения родовой деятельности. Беременных с высоким риском развития быстрых родов заранее госпитализируют и помещают под наблюдение.
При экстренной госпитализации диагноз «быстрые роды» выставляют с учетом характера, продолжительности, силы и частоты схваток, скорости раскрытия шейки и продвижения плода по родовым путям. Специалист осуществляет общий и гинекологический осмотр, измеряет продолжительность схватки и период отдыха между схватками при помощи секундомера и одновременно оценивает изменение тонуса матки, положив руку на живот пациентки. Для уточнения характера родовой деятельности и состояния плода используют кардиотокографию.
Основные медуслуги по стандартам лечения |
Клиники для лечения с лучшими ценамиНе найдено ни одной клиники для оказания выбранных услуг |
Источник
Международный классификатор болезни
Синонимы нозологической группы
Препараты 2
Отпуск: Без рецепта
Действующее вещество: Дротаверин
| Действующее вещество | Лекарство или препарат, торговое название |
|---|
21
Джессика Капоруччио, фармацевт, рецензент Дебра Салливан, PhD, MSN, R.N., CNE, MedicalNewsToday.comсегодня в 09:01
5
Дебра Роуз Уилсон, www.medicalnewstoday.comвчера в 16:26
Кокосовое масло притягивает к себе всё больше внимания исследователей. Уже известно, как оно помогает бороться с лишним весом и даже некоторыми проблемами полости рта. Есть при всём этом польза для кожи? Можно или нельзя мазать лицо кокосовым маслом — отвечают дерматологи.
20
Редакция МедВизорвчера в 15:23
Чтобы диагностировать паразитарную инфекцию, применяют целый набор лабораторных тестов и некоторые скрининговые исследования. Анализы, которые можно сдать на паразитов, будут зависеть от ваших специфических симптомов, а также сопутствующих заболеваний
Фрукты и овощи — источник важнейших питательных веществ, витаминов, минералов, белков и пищевых волокон. Они играют важную роль в защите человеческого организма от целого ряда заболеваний. Однако немытые фрукты становятся рассадником различных паразитов
25
Анна Шефер, рецензент Стивен Ким, MD, HealthLine.com21 Мая
О необходимости тщательно жарить или варить мясо человечество узнало ещё в Каменном веке. Не в последнюю очередь из-за опасных болезней из плоти убитых животных. Паразиты в сыром мясе животных и рыбе могут быстро свалить вас с ног и доставить немало проблем со здоровьем. С некоторыми человек может жить годами, не особо подозревая об их присутствии
14
Илейн К. Луо, www.healthline.com20 Мая
Грибковая инфекция или онихомикоз возникает в результате чрезмерного роста грибков в ногтях или под пластиной. Теплая влажная среда благоприятствует их развитию привести к их естественному перенаселению. Подобные инфекции могут распространиться на любую часть тела, поэтому надо знать, чем лечить грибок на пальцах ног.
6
Редакция МедВизор20 Мая
В период пандемии COVID-19 многие пользуются карманными санитайзерами. Сегодня разберем бывает ли аллергия на антисептики для рук и как её лечить
Регулярное мытье рук – лучший способ профилактики коронавирусной инфекции и гриппа. Но при экземе рук оно превращается в сущую пытку. Сухость, растрескивание кожи и вероятность занести инфекцию. Как люди с экземой могут защитить свою кожу при коронавирусе?
20
Ямини Рамчод, www.medicalnewstoday.com19 Мая
Лейкемия — это рак крови или костного мозга, который производит клетки крови. Заболевание обычно развивается из-за проблем с выработкой белых кровяных телец, то есть лейкоцитов.
17
Редакция МедВизор18 Мая
Дети, искусанные комарами, буквально сходят с ума от сильного зуда. Если ребенок расчесал комариный укус до крови, самое время дезинфицировать ранку. И заодно сделайте так, чтобы он больше не чесался
6
Дебра Роуз Уилсон, www.healthline.com18 Мая
Поскольку правильная гигиена играет решающее значение для борьбы с распространением коронавируса, антисептики для рук стали очень популярны. На упаковке любого дезинфицирующего средства есть срок годности. Он указывает на время, в течение которого тестирование подтвердило стабильность и эффективность активных ингредиентов дезинфектанта. Но что происходит, когда срок годности заканчивается? Необход…
10
Редакция МедВизор16 Мая
Теплое время года — пик активности клещей. Будучи переносчиками опасных инфекций, как энцефалит или болезнь Лайма, мелкие паразиты представляют угрозу для человека. Многие люди открывают дачный сезон весной, когда клещи просыпаются от зимней спячки. Читайте далее, чтобы узнать меры профилактики укусов клещей.
14
Редакция МедВизор17 Мая
Болезнь Лайма или клещевой боррелиоз — инфекционное заболевание, вызванное бактериями Borrelia Burgdorferi. В организм человека бактерия попадает через укус инфицированного клеща. Поскольку заражение можно предотвратить, важно знать как проводить профилактику болезни Лайма.
13
Тим Ньюман, рецензент Кристина Фрэнк, DDS, MedicalNewsToday.com17 Мая
Неприятный запах изо рта встречается примерно у 25 процентов людей. Существует немало причин, почему у вас может плохо пахнуть изо рта, однако, большинство сводится к проблемам с гигиеной
9
KidsHealth.com, рецензент Кейт М. Кронан, MD16 Мая
Отдыхая за городом, не забывайте о дачной аптечке. В ней должны быть самые нужные лекарства, чтобы оказать первую помощь при любой ситуации
17
Натали Олсен, www.medicalnewstoday.com15 Мая
В рамках здорового, сбалансированного питания рекомендуется потреблять меньше продуктов и напитков с высоким содержанием сахара. Такая пища приводит к кариесу, лишнему весу и проблемам с сосудами и сердцем. Поэтому надо знать, сколько сахара можно есть в день.
Хронический панкреатит крайне тяжелое заболевание, требующее ограничений в диете. Пациенту с панкреатитом нельзя практически ничего, особенно перекусывать на бегу и есть жирное. Но что насчет мяса? Можно ли есть шашлык при панкреатите, если друзья позовут на дачу?
5
Редакция МедВизор14 Мая
Как только солнышко начинает пригревать, сразу появляется желание устроить пикник на свежем воздухе и пожарить мясо на огне. Несмотря на то, что хочется расслабиться, нельзя забывать о безопасности. Отравление шашлыком — вещь нередкая, поэтому к приготовлению мяса надо подходить серьезно.
13
Тим Джуэлл, рецензент Джудит Марсин, MD, HealthLine.com14 Мая
Вы наверняка не раз чувствовали, как сосет или болит под ложечкой после сытного ужина. Боли в эпигастральной области могут быть мучительными, острыми, но чаще всего это обычный дискомфорт, который проходит без особых проблем. В этой статье приведем 10 причин таких болей и остановимся на каждой подробнее
13
Редакция МедВизор13 Мая
Боль в животе — это болевые ощущения, которые возникают в области от ребер до таза. В брюшной полости находится множество органов, желудок, печень, поджелудочная железа, малый и большой кишечник, а также репродуктивные органы и крупные кровеносные сосуды.
Источник