Стенозирующий ларингит код по мкб
Острый ларингит характеризуется течением на протяжении 7–10 дней. При своевременном и адекватном лечении общее самочувствие обычно улучшается уже на третий день. Если симптоматика сохраняется дольше, болезнь приобретает затяжной, хронический характер.
При ларингите поражается слизистая оболочка гортани
Ларингит – это заболевание дыхательных путей, при котором в слизистой оболочке гортани развивается воспалительный процесс. Главным его признаком является изменение голоса (иногда до полной потери).
Гортань имеет вид трубки, которая одним концом открывается в трахею, а другим – в глотку. Она формируется хрящами, мышцами и связками, что дает ей возможность совершать активные движения при дыхании, разговоре или пении. В полость гортани выступают складки слизистой оболочки – голосовые связки.
Код острого ларингита по МКБ-10 – J04.0.
Ларингит может иметь следующие формы:
- отечный;
- гнойный;
- язвенный;
- под голосовым аппаратом.
Причины развития болезни
Причины возникновения острого воспаления могут быть различными. Существуют определенные факторы, которые оказывают влияние на развитие заболевания. Чаще болезнь поражает заядлых курильщиков, людей, злоупотребляющих алкоголем, а также тех, кто работает на вредных производствах или длительное время напрягает голосовые связки.
Патогенные микроорганизмы
Чаще всего возбудителями острой формы ларингита являются:
- вирусы (аденовирусы, коронавирусы, вирус кори, Коксаки, гриппа, риновирусы);
- бактерии (стафилококк, стрептококк, клебсиеллы, бледная трепонема, палочка Коха);
- грибы (дрожжевые, плесневые).
Высокой эффективностью при ларингите обладают ингаляции со щелочной минеральной водой – Боржоми или Ессентуки. Для увлажнения слизистой оболочки гортани может использоваться физраствор.
Инфекция попадает в организм воздушно-капельным или контактным путем. В некоторых случаях бактерии могут перемещаться в область гортани из других очагов воспаления. Оседая на слизистой оболочке, инфекционные агенты внедряются в нее, нарушая целостность защитных барьеров. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют токсические вещества, запуская воспалительную реакцию и привлекая клетки иммунной защиты, которые стремятся устранить возбудителя заболевания.
Физические факторы и аллергия
Ларингит, особенно в детском возрасте, возникает в результате употребления слишком холодной пищи или напитков. Также он часто наблюдается у людей, которым длительное время приходится напрягать голосовые связки (петь, разговаривать). В некоторых случаях происходит присоединение вирусной или бактериальной инфекции.
Ларингит может развиться вследствие аллергической реакции, в т. ч. на домашнюю пыль
Отек слизистой оболочки гортани может возникать и как аллергическая реакция на пыль, химические вещества или продукты. При угрожающем жизни течении патологии требуется немедленная врачебная помощь.
Аутоиммунные заболевания
В редких случаях причиной острого ларингита могут быть аутоиммунные заболевания:
- амилоидоз;
- гранулематоз Вегенера;
- системная красная волчанка.
При этом происходит нарушение механизма иммунитета, и слизистая оболочка гортани подвергается нападению собственных иммунных клеток.
Симптомы острого ларингита
В большинстве случаев болезнь развивается на фоне ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Появляется слабость и вялость, пропадает аппетит и незначительно повышается температура тела. Затем возникает ощущение першения и жжения в горле, становится трудно глотать.
Для острого течения ларингита характерна потеря голоса, жжение и першение в горле
К этим симптомам присоединяется кашель. Изначально он сухой, больше напоминающий собачий лай. Приступы кашля могут возникать в любой момент: при изменении температуры окружающей среды или при нахождении в душном помещении. На вдохе появляются новые кашлевые толчки, и возникает одышка. Во время сильных приступов лицо краснеет, отмечается слезо- и слюнотечение. В некоторых случаях у пациента возникает паника.
После того как приступ кашля заканчивается, у больного еще некоторое время может наблюдаться свистящее шумное дыхание. Часто такие состояния беспокоят по ночам.
Появление мокроты обычно указывает на выздоровление. Кашель становится влажным, при этом выделяется большое количество слизи. При вирусных инфекциях она прозрачная, а при бактериальных может иметь желтоватый или зеленоватый оттенок. Иногда, если сосуды становятся слишком ломкими, в мокроте могут наблюдаться прожилки крови. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу.
Читайте также:
10 источников инфекции в вашей квартире
5 способов снизить температуру без лекарств
Современные антибиотики: эффективность и побочное действие
Как лечить ларингит
Диагностирует заболевание врач-отоларинголог или терапевт, он заполняет историю болезни и проводит осмотр пациента.
Медикаментозная терапия
Лечение острого ларингита у взрослых обычно проводится в домашних условиях. Если возбудителем заболевания являются вирусы, то назначаются противовирусные препараты и антисептики в виде спреев, пастилок, леденцов или таблеток для рассасывания. Они уменьшают воспалительный процесс в горле, смягчают кашель и снижают выраженность отечности.
При терапии ларингита эффективно применение местных препаратов – спреев, таблеток для рассасывания
При бактериальной этиологии ларингита в состав комплексной терапии включают антибиотики. Чаще всего используются пенициллины (Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав). При тяжелых формах заболевания применяют препараты из группы цефалоспоринов в виде инъекций (Цефтриаксон, Эмсеф). В сочетании с ними назначают эубиотики (для восстановления микрофлоры кишечника) и противогрибковые препараты.
В комплексном лечении ларингита используются и народные средства. Высокой эффективностью обладает теплое молоко с маслом и медом. Если его выпить перед сном, то количество ночных приступов кашля значительно сократится.
При сильном кашле показаны противокашлевые средства. В этом случае требуются лекарства, которые оказывают влияние на кашлевой центр, расположенный в головном мозге. Чаще всего применяют лекарства на основе кодеина.
Для того чтобы уменьшить отек и сократить количество приступов кашля, назначаются антигистаминные препараты (Лоратадин, Цетрин, Эдем). Хорошим лечебным эффектом обладают средства на основе фенспирида (Эреспал, Инспирон). Они оказывают противокашлевое и противовоспалительное действие.
Муколитики (Лазолван, Флавамед, АЦЦ) или средства растительного происхождения на основе алтея, чабреца, солодки голой разжижают мокроту. Их используют только при влажном кашле, одновременное применение с противокашлевыми препаратами центрального действия противопоказано, так как это может привести к развитию осложнений (бронхиту, пневмонии).
Среди народных средств для купирования приступов кашля высокой эффективностью обладает теплое молоко с маслом и медом
В комплексном лечении ларингита используются и народные средства. Высокой эффективностью обладает теплое молоко с маслом и медом. Если его выпить перед сном, то количество ночных приступов кашля значительно сократится.
Для того чтобы купировать приступ кашля, можно рассасывать во рту небольшое количество меда. Также с этой целью используют леденцы, приготовленные из сахара.
Ингаляции при ларингите
Уменьшить воспалительный процесс и облегчить состояние больного помогают тепло-влажные ингаляции. Можно их проводить с помощью специального приспособления – парового ингалятора, либо дышать паром, наклонившись над емкостью и накрывшись полотенцем.
Паровые ингаляции – один из наиболее эффективных методов терапии в домашних условиях
Для процедур используют:
- эфирные масла. При ларингите можно применять масло эвкалипта, чайного дерева, пихты, можжевельника. Несколько капель такого средства добавляют в горячую воду;
- настои на основе лекарственных растений. Для их приготовления используют ромашку, зверобой, календулу, аир, шалфей, липу (щепотку сухого сырья заливают кипятком);
- содовый раствор. Для приготовления средства половину чайной ложки соды растворяют в стакане горячей воды.
Нужно помнить о том, что ингаляции должны проводиться с осторожностью, так как горячий пар может стать причиной ожога слизистой оболочки ротоглотки, что приведет к существенному ухудшению состояния. При повышенной температуре тела от процедуры нужно отказаться.
Ингаляции с лекарственными средствами можно проводить, используя небулайзер
Для ингаляций можно использовать небулайзер. Хороший эффект дает применение таких препаратов, как Пульмикорт, Вентолин, Фликсотид. Они устраняют бронхоспазм, оказывает антианафилактическое и противоотечное действие. Но применять такие средства нужно с осторожностью и только по назначению врача.
При инфекционной этиологии ларингита эффективны ингаляции с Декасаном. Он обладает антимикробным и противогрибковым свойством. Препарат действует местно и практически не всасывает через слизистые оболочки ротоглотки. Перед применением средство смешивают в одинаковой пропорции с физраствором.
Отек слизистой оболочки гортани может возникать и как аллергическая реакция на пыль, химические вещества или продукты. При угрожающем жизни течении патологии требуется немедленная врачебная помощь.
Высокой эффективностью при ларингите обладают ингаляции со щелочной минеральной водой – Боржоми или Ессентуки. Для увлажнения слизистой оболочки гортани может использоваться физраствор.
При несвоевременном и неэффективном лечении или высокой нагрузке на голосовые связки заболевание переходит в хроническую форму. Это, в свою очередь, приводит образованию рубцов и узелков на голосовых связках, осиплости голоса либо его потере. Поэтому при выявлении симптомов болезни необходимо обратиться за консультацией к врачу и выполнять все назначенные клинические рекомендации.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Острый ларинготраихеит – распространенное в детском возрасте заболевание, чаще всего возникающее на фоне острой респираторной вирусной инфекции.
Среди респираторных заболеваний особое место занимает ларинготрахеит. МКБ-10 включает в себя несколько кодировок данного заболевания в зависимости от формы и особенностей течения. Код ларинготрахеита в Международном классификаторе – предмет данной статьи.
Стенозирующий ларинготрахеит (СЛТ; в народе это заболевание также называют крупом) – наиболее распространенное и достаточно тяжелое осложнение острых респираторных инфекций у детей в возрасте от полугода по 3 лет.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Ларинготрахеит
Острый стенозирующий ларинготрахеит – воспалительная патология ВДП, имеющая преимущемтвенно вирусную природу (вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, риновирусы, бокавирусы и др.).
Процесс локализуется преимущественно в подскладочном отделе гортани.
Это объясняет возникающую при данном заболевании «триаду» клинических признаков:
- осиплость голоса;
- «лающий» кашель;
- шумное дыхание.
Нередко использующийся сегодня термин «круп» по сути не является клиническим термином. В современной литературе встречаются такие наименования СЛТ, как «стенозирующий ларинготрахеит», «стенозирующий ларинготрахеобронхит», «обструктивный ларингит». Они в большей степени отражают топический диагноз.
✓ Клинические рекомендации-2020. Болезни органов дыхания: новые материалы для врача, открыть в Системе Консилиум.
Для оценки степени стеноза гортани при остром СЛТ сегодня используется модифицированная балльная шкала Westley, которая позволяет классифицировать заболевание следующим образом:
- I степень устанавливается при сумме баллов от 3 до 5 (легкая форма);
- II степень регистрируется при сумме баллов от 5 до 8 (среднетяжелая форма);
- III степень диагностируется при сумме баллов более 8 (тяжелая форма);
- IV степень – при асфиксии (жизнеугрожающая форма)
Нужно отметить, что стеноз гортани IV степени в настоящее время встречается крайне редко.
МКБ-10
Согласно МКБ, ларинготрахеит имеет разные коды в зависимости от особенностей течения и рецидива. Так, уточненный уровень поражения может обозначаться как J04.0 — «острый ларингит»; J04.2 — «острый ларинготрахеит»; J05.0 — «острый обструктивный ларингит».
Код МКБ ларинготрахеита:
- J00-J99 Болезни органов дыхания
- J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.
- J04 Острый ларингит и трахеит.
- J04.2 Острый ларинготрахеит.
- J30-J39 Другие болезни верхних дыхательных путей.
- J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит.
- J37.1 Хронический ларинготрахеит.
Подборка полезных материалов для врача-отоларинголога: коды заболеваний в МКБ, клинические рекомендации, протоколы лечения, стандарты и др.
Острая форма
Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей 1-3 лет чаще всего носит самоограничивающийся характер. Однако у некоторой части пациентов он может стать причиной тяжелой обструкции верхних дыхательных путей.
В этих случаях тяжелое состояние ребенка невозможно не заметить, и это заставляет родителей срочно обратиться за помощью к специалистам первичного звена: участковому педиатру, врачу отделения интенсивной терапии или бригаде скорой медицинской помощи. Их задачи:
- оказание неотложной помощи;
- решение вопроса о показаниях к госпитализации;
- обучение родителей технике использования небулайзера и тактике поведения до прихода врача.
По статистике, лишь порядка 8% пациентов с СЛТ нуждаются в стационарном лечении.
На самом же деле большую часть больных с острым стенозирующим ларинготрахеитом госпитализируют, однако это не исключает возможности дополнительного инфицирования, назначения антибиотиков и удорожания лечения в целом.
В настоящее время острый ларинготрахеит (МКБ-10 — J04.2) у детей диагностируется достаточно просто, а алгоритмы оказания неотложной помощи при этом заболевании хорошо отработаны.
Кроме того, небулайзеры и методы небулайзерной терапии находятся в свободном доступе для пациентов.
Все же врачам необходимы более подробные разъяснения некоторых основополагающих вопросов ведения детей с этим заболеванием. Наиболее актуальные из них рассмотрим в настоящей статье.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Препараты первой линии для лечения острого стенозирующего ларинготрахеита – глюкокортикостероиды, преимущественно небулизированный будесонид (суспензия Пульмикорта). Для небулайзерной терапии он используется в дозе 2 мг однократно или 1 мг дважды через 30 минут.
Эффективность препарата объясняется тем, что действующее вещество, имеющее высокую местную противовоспалительную активность и выраженные сосудосуживающие свойства, напрямую поступает в дыхательные пути.
Сегодня накоплено достаточно доказательных данных об использовании суспензии Пульмикорта, на основе которых разработан алгоритм оказания неотложной помощи детям с острым стенозирующим ларинготрахеитом (код МКБ-10 — J04.2).
Как правило, улучшение состояния больного при ингаляциях с будесонидом наступает через 15-30 минут, наиболее выраженный эффект достигается через 3-6 часов.
Если стеноз гортани II степени и выше сохраняется, пациенту показано введение системных глюкокортикостероидов (Дексаметазона). Их лечебный эффект наступает через 15-45 минут и сохраняется на срок от 4 до 8 часов.
О том, как изменятся порядки первичной медпомощи, ответили эксперты журнала «Заместитель главного врача».
Если симптоматика стеноза гортани появляется снова, системный глюкокортикостероид вводится повторно в той же дозе. При необходимости гормональная терапия может быть продолжена в течение нескольких дней, однако со второго дня введения доза препарата снижается.
Родители при обнаружении у ребенка «триады» симптомов острого ларинготрахеита должны немедленно обратиться за медицинской помощью.
До прихода врача следует использовать немедикаментозные методы, к которым относятся «отвлекающие» процедуры (теплые ванночки для ног) и увлажнение воздуха в комнате.
Если под рукой имеется небулайзер, физраствор и будесонид, можно провести ингаляцию — препарат в дозе 0,5 мг/доза растворяется в 2 мл физиологического раствора. Можно использовать только физиологический раствор в объеме 2—3 мл.
Нужно помнить, что использовать в небулайзере можно только те препараты, которые предназначены для доставки в организм именно этим способом.
Нельзя ингалировать через небулайзер масляные растворы (может развиться тяжелейшая «масляная» пневмония), дистиллированную и минеральную воду, раствор эуфиллина, травяные отвары и настои.
Своевременное оказание квалифицированной доврачебной помощи является важным условием эффективной терапии острого стенозирующего ларинготрахеита, позволяющим предотвратить ухудшение состояния, снизить риски развития осложнений, сократить длительность пребывания в стационаре, а в ряде случаев избежать стационарного лечения.
Внимание! Открыта бесплатная горячая линия для медработников! |
| Получите ответ или готовое решение по работе в условиях пандемии COVID-19 |
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
Названия
Название: Ларингит у детей.
Ларингит у детей
Описание
Ларингит у детей. Воспаление верхнего отдела респираторного тракта (гортани), сопровождающееся поражением голосового аппарата и расстройством дыхания. При ларингите у детей отмечается «лающий» кашель, осиплость голоса, повышение температуры, затруднение дыхания, иногда – развитие ложного крупа. Диагностика ларингита у детей проводится детским отоларингологом на основании клинической картины, ларингоскопии, вирусологического или бактериального исследования мазка. Лечение ларингита у детей предусматривает соблюдение голосового режима; прием антигистаминных, противовирусных или антибактериальных препаратов; проведение ингаляций, физиотерапии.
Дополнительные факты
Ларингит у детей — воспалительный процесс, захватывающих слизистую оболочку гортани и голосовые связки. Заболеваемости ларингитом особенно подвержены дети раннего и дошкольного возраста. В педиатрии ларингит выявляется у 34% детей с ОРЗ в возрасте до 2-х лет. Ларингит у детей редко бывает изолированным и обычно протекает вместе с трахеитом и бронхитом в виде ларинготрахеобронхита. На фоне ларингита у детей может развиваться острая обструкция верхних дыхательных путей, требующая оказания неотложной помощи. Из вышесказанного следует, что ларингит у детей является далеко не безобидным заболеванием и требует серьезного отношения со стороны родителей, педиатров и детских отоларингологов.
Ларингит у детей
Причины
Развитие ларингита у детей может быть связано с инфекционными, аллергическими, конституциональными, психо-эмоциональными и другими факторами. Чаще всего ларингит у ребенка имеет вирусную природу и вызывается вирусами парагриппа, гриппа, простого герпеса, кори, PC-вирусами, аденовирусами. Ларингиты бактериальной этиологии встречаются у детей реже, однако и протекают значительно тяжелее. В этом случае основными возбудителями выступают гемофильная палочка типа b, стафилококк, пневмококк, гемолитический стрептококк группы А (возбудитель скарлатины), палочка Борде-Жангу (возбудитель коклюша) и тд Благодаря проведению обязательной вакцинации против дифтерии дифтерийный ларингит у детей встречается крайне редко.
Пик заболеваемости детей ларингитом отмечается в холодное время года. Этому способствует переохлаждение, нарушение носового дыхания, гиповитаминоз, ослабление иммунитета, обострение у ребенка ринита, фарингита, аденоидита, тонзиллита. К развитию ларингита более предрасположены дети с лимфатико-гипопластическим диатезом.
Ларингит аллергической этиологии у детей может развиваться при вдыхании паров лаков, красок, бытовой химии; частиц домашней пыли, шерсти животных; орошении слизистые оболочки носоглотки и полости рта лекарственными аэрозолями; употреблении пищевых аллергенов. Иногда причиной ларингита у детей выступает перенапряжение голосового аппарата (при сильном крике, занятиях хоровым пением ), сильные психо-эмоциональные потрясения, повлекшие спазм гортани, травмы гортани, аспирация инородных тел, заброс кислого содержимого из желудка при ГЭРБ (рефлюкс-ларингит).
Патогенез
Специфика течения ларингита у детей связана с возрастными анатомо-физиологическими особенностями строения дыхательных путей, а именно — узостью просвета и воронкообразной формой гортани; рыхлостью слизистой оболочки и соединительной ткани, их склонностью к отеку; особенностями иннервации гортани, слабостью дыхательной мускулатуры. Именно поэтому при ларингите у детей часто возникает острая обструкция верхних дыхательных путей и острая дыхательная недостаточность.
Следует отметить, что при отеке слизистой и увеличении ее толщины всего на 1 мм просвет гортани у детей уменьшается наполовину. Кроме этого, в генезе обструкции также играет роль предрасположенность к рефлекторному спазму мышц и механическая закупорка просвета гортани воспалительным секретом или инородным телом. Сужение просвета гортани и нарушение дыхания обычно развивается ночью вследствие изменения лимфо- и кровообращения гортани, уменьшения глубины и частоты дыхательных движений в период сна.
С учетом характера течения ларингит у детей может быть острым и хроническим; осложненным и неосложненным. В соответствиями с эндоскопическими критериями в отоларингологии выделяют острый катаральный, отечный и флегмонозный ларингит; хронический катаральный, гипертрофический и атрофический ларингит. При катаральном ларингите воспаление захватывает только слизистую оболочку гортани; при флегмонозном — подслизистый, мышечный слой, связки и надхрящницу. При гипертрофическом ларингите отмечается разрастание и гиперплазия слизистой гортани; при атрофическом – ее истончение. У детей обычно встречается катаральный и гипертрофический ларингит.
В зависимости от распространения воспалительной реакции различают подсвязочный ларингит, диффузный ларингит у детей, ларинготрахеобронхит.
Симптомы
Клинические проявления острого ларингита у детей обычно развиваются через 2-3 дня после острой респираторной инфекции. Ребенок жалуется на недомогание, боль при глотании, першение в горле. Может отмечаться повышение температуры (до 37,5° C), головная боль, учащение и затруднение дыхания.
При ларингите у детей резко изменяется голос: он становится глухим, хриплым, слабым или беззвучным – развивается дисфония или афония. Появляется сухой, грубый «лающий» кашель, который через 3-4 дня сменяется влажным, с отхождением слизистой мокроты. Неосложненный острый ларингит у детей обычно длится 5-10 дней.
Стремительное прогрессирование ларингита у детей раннего возраста нередко сопровождается спастическим сужением гортани и развитием острого стенозирующего ларинготрахеита или ложного крупа. Чаще ложный круп возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Клиническое течение ложного крупа у детей характеризуется триадой признаков: лающим кашлем, осиплостью голоса, инспираторной одышкой (стридором). Приступ ложного крупа на фоне ларингита у детей обычно развивается ночью или в предутренние часы. Ребенок просыпается от резкого кашля и удушья; его охватывает беспокойство и возбуждение. Объективно выявляется форсированное свистящее дыхание, тахипноэ, тахикардия, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, потливость В тяжелых случаях на фоне ложного крупа может возникнуть сердечно-сосудистая недостаточность и асфиксия.
Боль в горле. Кашель. Лающий кашель. Недомогание. Одышка. Першение в горле. Потливость.
Диагностика
Для установления диагноза ларингита детскому отоларингологу обычно достаточно данных анамнеза и клинической картины. Специальное отоларингологическое обследование ребенка включает фарингоскопию, риноскопию, отоскопию, пальпацию шейных лимфатических узлов.
Основная роль в инструментальной диагностике ларингита у детей принадлежит ларингоскопии, в ходе которой обнаруживается гиперемия, отек, усиление сосудистого рисунка или петехиальные кровоизлияния в слизистую оболочку гортани; утолщение и неполное смыкание голосовых складок при фонации. Для идентификации возбудителя ларингита у детей проводится бактериологическое, вирусологическое или ПЦР-исследование смывов из верхних дыхательных путей.
Стойкие нарушения голоса у детей, обусловленные ларингитом, требуют консультации врача-фониатра, логопеда и фонопеда; проведения исследования голосовой функции.
Ложный круп у детей необходимо дифференцировать от дифтерии гортани (истинного крупа), инородного тела гортани, заглоточного абсцесса, папилломатоза гортани, аллергического отека гортани, эпиглоттита, врожденного стридора, обусловленного ларингомаляцией, ларингоспазма вследствие спазмофилии и тд.
Лечение
Терапия ларингита у детей предполагает организацию лечебно-охранительных мероприятий: постельного режима, голосового покоя, температурного комфорта, достаточной влажности. Диета ребенка должна быть щадящей, исключающей холодную, горячую, раздражающую пищу, газированные напитки. Хорошим лечебным эффектом при ларингите обладает теплое щелочное питье, сухое тепло на область шеи (повязки, согревающие компрессы), небулайзерная терапия, лекарственные ингаляции, банки, горчичники.
При ларингите детям назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез на область гортани, микроволновая терапия, фонофорез, УФО передней поверхности шеи). При стойко сохраняющихся нарушениях голоса показаны логопедические занятия по коррекции дисфонии.
Медикаментозная терапия ларингита у детей включает прием противовирусных или антимикробных препаратов, НПВС, антигистаминных, противокашлевых или отхаркивающих средств. При ларингите у детей широко используются местные препараты антисептического действия – аэрозоли, таблетки для рассасывания; при необходимости проводится эндоларингеальное введение лекарственных препаратов.
В случае развития ложного крупа необходимо немедленное начало терапии, направленной на уменьшение или ликвидацию отека и спазма гортани, восстановление нормального дыхания. До приезда «скорой помощи» следует придать ребенку вертикальное положение; обеспечить доступ свежего, увлажненного воздуха; провести щелочную ингаляцию, отвлекающие процедуры (горячие общие или ножные ванны). В стационаре ребенку проводится кислородотерапия и ингаляции; вводятся спазмолитические, гормональные, антигистаминные препараты. При крайней степени стеноза гортани выполняется интубация или трахеостомия, ИВЛ.
Прогноз
При неосложненном ларингите у детей прогноз благоприятен. Большинство детей в школьном возрасте «перерастает» заболевание, однако при частых эпизодах воспаления возможен исход в хронический ларингит. При развитии ложного крупа прогноз во многом определяется адекватностью оказания первой помощи; при критическом стенозе гортани возможен летальный исход вследствие асфиксии.
Профилактика
Комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение ларингита у детей, предусматривает повышение неспецифического иммунитета, своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов, вакцинацию против основных детских инфекций, исключение контакта с потенциальными аллергенами, соблюдение рационального голосового режима.
Источник