Стеатоз код по мкб
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Стеатоз печени.
Описание
Стеатоз печени (жировой гепатоз, жировая инфильтрация печени) — наиболее распространённый гепатоз, при котором в печёночных клетках происходит накопление жира. Накопление жира может быть реакцией печени на различные токсические воздействия, иногда этот процесс связан с некоторыми заболеваниями и патологическими состояниями организма.
Симптомы
Обычно стеатоз характеризуется стабильным, не прогрессирующим течением. Если же к жировой инфильтрации присоединяется воспалительный процесс, то есть развивается стеатогепатит, то заболевание часто прогрессирует с образованием фиброза печени (у 30-40 % больных) и цирроза (приблизительно у 10 %). Необходимо отметить возможность обратного развития неалкогольной жировой болезни на фоне снижения веса. У большинства пациентов симптомы, характерные для заболеваний печени, отсутствуют. Иногда имеются жалобы на тяжесть и неприятные ощущения в правом верхнем квадранте живота, усиливающиеся при движении, утомляемость, слабость, тошноту. Нередко заболевание диагностируется случайно, при ультразвуковом исследовании печени, когда обнаруживается ее увеличение и гиперэхогенность или «яркость» ткани печени вследствие диффузной жировой инфильтрации.
Причины
Основными причинами стеатоза печени являются:
Нарушение обмена веществ — сахарный диабет 2 типа, ожирение, гипертриглицеридемия;
Действие токсических факторов — алкоголя, некоторых токсических веществ, лекарственных препаратов;
Несбалансированное питание (переедание, голодание, недостаток белка в пище);
Хронические заболевания пищеварительной системы с синдромом нарушенного всасывания и ;
Синдром Кушинга;
Микседема.
Жировая инфильтрация печени, не связанная с действием алкоголя или других токсических веществ называется первичным или неалкогольным стеатозом (неалкогольной жировой болезнью печени). Таким образом, далеко не всегда поражение печени связаны с действием токсических факторов (алкоголя, лекарственных препаратов).
Сегодня распространенность неалкогольной жировой болезни печени весьма значительна. Примерно у четверти населения развитых стран выявляется стеатоз печени, а у 3,5-11 % — неалкогольный стеатогепатит, включая цирроз печени. У тучных людей неалкогольная жировая болезнь печени диагностируется намного чаще, чем у лиц с нормальным весом.
Факторы риска тяжелого течения заболевания:
- возраст старше 45 лет.
- патологическое ожирение.
- сахарный диабет 2 типа.
- генетические факторы.
- женский пол.
Лечение
Лечение направлено в первую очередь на причину стеатоза (исключение алкоголя, регуляция углеводного обмена и ). Режим в разгаре процесса должен быть щадящим (постельным в остром периоде, в дальнейшем — с ограничением физических и психических нагрузок). В период ремиссий легкие физические упражнения, увеличивающие энергетические затраты, ведут к уменьшению дистрофических изменений. Ведущее значение принадлежит диетотерапии. Пища должна быть полноценной, содержать достаточно белков (100—120 г/сут. ), витаминов и ограниченное количество жиров. Рекомендуются продукты, обогащенные липотропными факторами (творог, гречневая и овсяная каши, дрожжи); при общем ожирении ограничивают углеводы. Лекарственное лечение включает длительное (до 10—12 мес. ) применение липотропных средств — метионина, липокаина, витамина В12 (100—200 мкг внутримышечно), липоевой кислоты, липамида, эссенциале (внутрь и внутривенно). Назначают также фолиевую кислоту по 15—50 мг в сутки, анаболические стероиды (метандростенолон и ретаболил). Начальная суточная доза метандростенолона, назначаемого внутрь, должна составлять не менее 20 мг, ретаболил вводят по 25—50 мг один раз в 2—3 нед. Показаны бутамид и глибутид (адебит), стимулирующие синтез альбуминов и увеличивающие запасы гликогена в печени. При обострениях лечение проводят в стационаре, затем амбулаторно.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Стеатоз печени (жировой гепатоз, жировая инфильтрация печени) — наиболее распространённый гепатоз, при котором в печёночных клетках происходит накопление жира. Накопление жира может быть реакцией печени на различные токсические воздействия, иногда этот процесс связан с некоторыми заболеваниями и патологическими состояниями организма.
Причины стеатоза[править | править код]
Основными причинами стеатоза печени являются:
- нарушение обмена веществ — например, сахарный диабет, ожирение, гипертриглицеридемия
- действие токсических факторов — алкоголя, некоторых токсических веществ, лекарственных препаратов
- несбалансированное питание (переедание, голодание, недостаток белка в пище)
- хронические заболевания пищеварительной системы с синдромом нарушенного всасывания и др.
- синдром Кушинга
- микседема
- дефицит лизосомной кислой липазы
Жировая инфильтрация печени, не связанная с действием алкоголя или других токсических веществ называется первичным или неалкогольным стеатозом (неалкогольной жировой болезнью печени). Таким образом, далеко не всегда поражение печени связаны с действием токсических факторов (алкоголя, лекарственных препаратов).
Сегодня распространенность неалкогольной жировой болезни печени весьма значительна. Примерно у четверти населения развитых стран выявляется стеатоз печени, а у 3,5—11 % — неалкогольный стеатогепатит, включая цирроз печени. У тучных людей неалкогольная жировая болезнь печени диагностируется намного чаще, чем у лиц с нормальным весом.
Факторы риска тяжелого течения заболевания:
- возраст старше 45 лет
- патологическое ожирение
- сахарный диабет 2 типа
- генетические факторы
- женский пол
Клиническая картина[править | править код]
Обычно стеатоз характеризуется стабильным, не прогрессирующим течением. Если же к жировой инфильтрации присоединяется воспалительный процесс, то есть развивается стеатогепатит, то заболевание часто прогрессирует с образованием фиброза печени (у 30—40 % больных) и цирроза (приблизительно у 10 %). Необходимо отметить возможность обратного развития неалкогольной жировой болезни на фоне снижения веса.
У большинства пациентов симптомы, характерные для заболеваний печени, отсутствуют. Иногда имеются жалобы на тяжесть и неприятные ощущения в правом верхнем квадранте живота, усиливающиеся при движении, утомляемость, слабость, тошноту. Нередко заболевание диагностируется случайно, при ультразвуковом исследовании печени, когда обнаруживается её увеличение и гиперэхогенность или «яркость» ткани печени вследствие диффузной жировой инфильтрации.
Диагностика[править | править код]
Методами диагностики являются:[источник не указан 227 дней]
- УЗИ печени
- компьютерная томография и магнитно-резонансная томография
- биопсия печени
Диагноз чаще всего ставится при УЗИ печени, во многих случаях пациенты ранее даже не подозревали о наличии у них жировой дистрофии печени. При ультразвуковой диагностике наблюдается равномерное увеличение печени, диффузное повышение её эхогенности (иногда выраженное), с сохранением её однородности (хотя при прогрессировании процесса появляется характерная «зернистость» паренхимы, свидетельствующая о начале развития стеатогепатита и гепатита).[источник не указан 227 дней]
При компьютерной томографии выявляется в разной степени выраженное диффузное снижение денситометрических показателей паренхимы печени (ниже 55 HU, иногда вплоть до отрицательных значений, соответствующих плотности жира), как правило отмечается увеличение размеров органа. Возможно выявление ограниченных участков жировой инфильтрации, окружённых неизменённой тканью печени. Чаще локальная жировая инфильтрация наблюдается в сегменте S4 печени, имеет довольно ровные, прямые контуры, ход сосудов в инфильтрированной жиром ткани не изменён, масс-эффект (объёмное воздействие на окружающие структуры) отсутствует.[источник не указан 227 дней]
Жировая дистрофия в ветеринарии[править | править код]
В условиях интенсификации животноводства жировой гепатоз наиболее широко распространен у высокопродуктивных коров, откармливаемого скота. Часто болеют свиньи, пушные звери, собаки, животные зоопарков. К причинам первичного гепатоза относится скармливание недоброкачественных, испорченных кормов. Особенно опасны для печени токсины патогенных грибов, продукты гниения белка, прогорклые жиры. Дистрофию печени вызывают алкалоиды люпина, соланин картофеля, госсипол хлопчатникового жмыха[3].
См. также[править | править код]
- Стеатогепатит
- Гепатоз
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Б. В. Уша и др. Внутренние болезни животных. — М.: КолосС, 2010. — 311 с.
Источник
Стеатогепатит — опасное и тяжёлое заболевание, симптомы которого часто незаметны. В статье клинические рекомендации для практикующих врачей по диагностике и лечению.
Стеатоз (стеатогепатоз, стеатогепатит, ожирение печени) — хроническое дистрофически-дегенеративное поражение ткани печени, сопряженное с постепенным накоплением в гепатоцитах липидов.
С прогрессированием патологии функционально-активная печеночная ткань постепенно замещается тканью жировой, выполнение органом своих функций нарушается.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Чаще болеют женщины среднего и старшего возраста, однако патология может развиться у человека любого возраста и пола.
Коварство заболевания в том, что оно в течение длительного времени протекает бессимптомно, прогрессирует медленно, но при этом может приводить к развитию опасного осложнения — гепатоцеллюлярной карциномы.
Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум
Стеатогепатит: код по МКБ-10
Жировую болезнь печени международная классификация болезней относит к рубрике К76, другие заболевания печени.
Конкретно стеатоз печени МКБ-10 (стеатогепатит) обозначает кодом К76.0 (жировая дегенерация печени).
Этиология
Основная причина стеатогепатоза — хроническое нарушение углеводно-липидного обмена. Печень, как известно, принимает непосредственное участие в углеводном и жировом обменных процессах и при их нарушении в гепатоцитах начинают постепенно накапливаться триглицериды, развивается постепенное ожирение печени.
Среди прочих факторов, так или иначе способствующих формированию жировой дистрофии печени, следует отметить:
- Синдром инсулинорезистентности — одна из частых причин сбоя обмена жиров и углеводов, именно поэтому стеатоз практически всегда сопутствует сахарному диабету первого и второго типов в том числе, латентному, а также предиабетическим состояниям.
- Ожирение — является следствием нарушения метаболических процессов и при этом способствует дальнейшему нарастанию обменного дисбаланса, что неизбежно сказывается на состоянии печени.
- Нарушения питания, избыток в рационе простых углеводов и жирной пищи, фастфуда, трансжиров.
- Вегетарианская и особенно — веганская диета.
- Хроническая интоксикация организма при работе с гепатотоксичными ядами (в быту или на производстве) приеме некоторых лекарственных препаратов, оказывающих токсическое воздействие на ткань печени, употреблении алкоголя даже в небольших количествах.
- Некоторые патологии желез внутренней секреции.
- Физическая малоподвижность — расход питательных веществ в таком случае минимален, те нутриенты, которые не были израсходованы организмом на поддержание жизнедеятельности, активно запасаются, в том числе, в ткани печени.
- Нарушение состава кишечной микрофлоры, которая принимает непосредственное участие в выработке липопротеидов.
Клинические проявления
Для стеатогепатита характерно очень медленное, постепенное нарастание клинической симптоматики, часто болезнь вообще никак себя не проявляет в течение долгого времени.
Основные симптомы обычно неспецифические: ощущение постоянной слабости и периодическая умеренная диспепсия.
Как правило, больные списывают эти симптомы на переутомление или нарушения питания. Умеренные ноющие боли и дискомфорт в правом подреберье также могут на протяжении долгого времени оставаться без внимания.
Со временем, при нарастании дистрофических явлений и снижении функциональной активности печеночных клеток, присоединяются «печеночные» симптомы со стороны кожи — кожный зуд, сухость и шелушение кожи, ее умеренная желтушность.
Печень увеличивается, появляется ее пальпаторная болезненность. Однако такие симптомы сравнительно редки, чаще всего жировой гепатоз выявляется случайно в ходе обследования больного по поводу других патологий или же при профилактическом медицинском осмотре.
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Осложнения стеатогепатита
Незначительная клиническая симптоматика может способствовать заблуждениям больного относительно степени поражения органа дистрофическим процессом.
Необходимо помнить, что даже умеренные нарушения функциональной активности гепатоцитов неизбежно приводят к нарушениям реологических свойств и состава желчи.
Повышенная вязкость желчи, дополненная хроническими нарушениями липидного обмена, нередко приводит к формированию билирубиновых или холестериновых камней в желчном пузыре.
Кроме того, высокая вязкость желчи приводит к хроническому застою последней в желчных ходах, активизации размножения в ней паразитарной и бактериальной флоры.
Растет давление в системе портальной вены, что приводит к варикозному расширению вен ЖКТ.
Соответственно, среди наиболее частых осложнений стеатоза, следует выделить:
- желчно-каменную болезнь;
- хронический холецистит;
- хронический панкреатит;
- желудочно-кишечные кровотечения.
Самым опасным осложнением стеатоза является развитие гепатоцеллюлярной карциномы.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Диагностика
Основным направлением лабораторной диагностики при стеатозе является биохимический анализ крови, в котором особое внимание уделяется печеночным пробам.
Чаще всего в них отмечается повышение АЛТ, АСТ, ЩФ, также характерен рост уровня холестерина, липидов, билирубина и глюкозы с одновременным снижением белковой фракции крови.
В некоторых случаях печеночные пробы могут быть в пределах нормы. В коагулограмме обращает на себя внимание замедление свертывания крови и тромбоцитопения.
Учитывая стертость клинической картины, лабораторная диагностика обязательно должна дополняться инструментальными исследованиями, из которых при стеатогепатозе наиболее ценным является ультразвуковое.
В ходе УЗИ выявляют диффузное повышение эхогенности ткани печени, более высокую эхогенность по сравнению с тканью почек, а также снижение четкости сосудистого рисунка.
Как правило, для постановки диагноза стеатоз, ультразвукового исследования достаточно, однако рекомендуется дополнять его КТ или МРТ для исключения возникновения гепатоцеллюлярной карциномы.
При подозрении на злокачественное перерождение ткани печени рекомендовано проведение пункционной биопсии.
Для диагностики и лечения стеатоза печени разработаны клинические рекомендации. Что потребует утверждение приказа о клинреках от начмеда, читайте в журнале «Заместитель главного врача».
Лечение
Основное направление терапии стеатоза — нормализация метаболизма и коррекция возникших обменных нарушений.
С этой целью необходима:
- нормализация массы тела;
- коррекция инсулинорезистентности;
- снижение уровня холестерина в крови.
Дополнительно может быть рекомендована гипотензивная терапия (при наличии сопутствующей гипертонической болезни), коррекция дисбиоза кишечника, если он выявлен.
Основной упор при лечении стеатогепатита делается на коррекцию рациона больного и его физическую активизацию.
Коррекция питания подразумевает снижение количества потребляемых жиров и «простых» углеводов, повышение потребления клетчатки, белков, полное исключение фастфуда, трансжиров, ограничение жареных, копченых блюд, искусственных стимуляторов аппетита.
Рекомендуется разумное потребление пряностей, при этом некоторые из них (куркума) благотворно воздействуют на печень.
Важно скорректировать питание, но при этом избегать жестких диет и особенно голодания, так как они, наоборот, способствуют активизации накопления жиров в печени. Снижение массы тела должно быть постепенным.
Для стимуляции физической активности больного стеатозом рекомендованы лечебная гимнастика, пешие прогулки, плавание. Бег и силовые нагрузки разрешены только после консультации с врачом.
Источник
Автор Чураева Екатерина Сергеевна На чтение 8 мин.
При нарушении обменных процессов в гепатоцитах (клетках печени) начинаются различные дистрофические изменения, объединенные общим понятием гепатозы. Одним из самых распространенных видов гепатоза является стеатоз печени, имеющий несколько синонимичных названий: жировая дистрофия или инфильтрация печени, жировой гепатоз.
О чем говорит определение жировой, что происходит с самой крупной железой человеческого организма при стеатозе, почему возникает «ожирение» печени – все эти вопросы заслуживают более детального рассмотрения.
Что происходит с печенью при жировой дистрофии?
Стеатоз характеризуется накоплением жира в гепатоцитах, а также между ними. Таким образом печень реагирует на некоторые заболевания или интоксикацию организма.
В большинстве случаев течение процесса – стабильное, не прогрессирующее и обратимое. Опасность представляет присоединение к стеатозу воспалительного процесса, вследствие которого развивается стеатогепатит с трансформацией в фиброз или цирроз печени. Подобные изменения наблюдаются примерно у 50% пациентов со стеатозом, 10% из которых приходится на цирроз.
Учитывая вероятные осложнения, можно сказать, что стеатоз – это такое патологическое состояние печени, которое возникает вследствие различных причин, сопровождается ожирением органа и требует своевременной диагностики и лечения.
Виды стеатоза согласно МКБ-10
Заболеваниям печени отведено несколько кодов в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Название стеатоз в этой системе не используется, но жировой инфильтрации печени соответствуют 2 кода в рубрике К70-К77 «Заболевания печени».
Алкогольный
Код К70.0 присвоен алкогольной жировой дистрофии печени (жирной печени) – виду стеатоза, развивающемуся на фоне длительного злоупотребления спиртным. Как правило, заболевание долго развивается бессимптомно, не причиняя неудобств человеку, часто обнаруживается случайно при инструментальных или лабораторных исследованиях по поводу сторонних заболеваний. Выраженность симптомов возрастает по мере увеличения масштабов поражения печени, лечение требует полного отказа от алкоголя. После отказа от алкоголя печень способна регенерироваться (восстановиться) в течение 2-4 недель.
Неалкогольный
Под кодом К76.0 значится жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках МКБ. Это неалкогольная жировая инфильтрация печеночных клеток, связанная с нарушением обмена веществ и синдромом инсулинорезистентности. В группу риска по неалкогольному стеатозу печени входят пациенты, страдающие гипертриглицеридемией, ожирением, сахарным диабетом II типа. По различным данным частота жировой дистрофии печени у последних наблюдается в 70—100% случаев. И почти в 100% случаев данный синдром приводит к воспалительно-деструктивным изменениям в печени (стеатогепатиту).
Жировая дистрофия печени под микроскопом
Согласно последним данным всероссийских эпидемиологических исследований распространенность неалкогольного стеатоза печени по РФ приближается к 40% в популяции.
Причины возникновения
Патогенетические факторы, или причины стеатоза, различаются в зависимости от вида жировой дистрофии.
Происхождение алкогольной жировой печени напрямую связано с употреблением спиртных напитков в количестве более 40 г для мужчин и 20 г для женщин в день в пересчете на чистый этанол. Современные исследования подтверждают, что для развития алкогольного стеатоза достаточно даже умеренного потребления алкоголя в течение небольшого промежутка времени.
У неалкогольного «ожирения печени» гораздо больше провоцирующих факторов. Этот вид печеночной дистрофии может развиться как самостоятельная болезнь (первичный стеатоз), так и в качестве симптома другой патологии.
Таблица 1. Причины неалкогольной жировой инфильтрации печени
| При первичном стеатозе | При вторичном стеатозе |
|---|---|
| Гиперлипидемия; сахарный диабет (особенно при синдроме инсулинорезистентности); ожирение. | Воздействие лекарств (глюкокортикоидов, синтетических эстрогенов, тетрациклина, Амиодарона, НПВП и других); быстрая потеря массы тела; продолжительное вынужденное питание парентеральным способом (более 14 дней), не сбалансированное по содержанию необходимых компонентов — жиров, белков и углеводов; синдром мальабсорбции; липодистрофия конечностей и другие нарушения |
Кроме перечисленных, вероятны наследственные факторы развития жировой дистрофии печени, их роль в патогенезе стеатоза находится в стадии изучения. Приходится признать, что примерно в 42% случаев определить провоцирующие факторы заболевания не удается.
Симптомы
Манифестация клинических проявлений стеатоза обычно начинается с переходом заболевания во II степень (или стадию). Что такое степени развития жировой дистрофии, можно понять при сравнении симптомов на разных этапах ее течения.
Внешние проявления по степеням
Различия клинических проявлений стеатоза печени отражены в таблице.
Таблица 2. Симптомы жировой дистрофии по степеням
| I степень | II степень | III степень |
|---|---|---|
| Латентное течение, не всегда определяемое даже общими лабораторными анализами. | Тяжесть в верхнем правом квадранте брюшной полости; пальпируемый болевой очаг в правом подреберье; чувство сдавленности и дискомфорта в органе; общий упадок сил; приступообразная или постоянная тошнота. | Помимо свойственных 2-й степени: кожный зуд или высыпания; тошнота, переходящая в рвоту; пожелтение склер и кожи; увеличение печени в размерах. |
Стеатоз 3 степени относится к предцирротическому состоянию, сопровождающемуся значительным разрушением органа. Отток желчи нарушен (из-за чего и возникает «желтуха»), соединительная ткань разрастется и замещает паренхиму печени, размер печени при 3 степени заметно увеличен, иммунитет вследствие тяжелых изменений в органе понижен.
О снижении иммунитета, вызванном «ожирением печени», косвенно свидетельствуют участившиеся простудные инфекции.
Эхопризнаки
Самой сложной в диагностическом плане является 1 степень стеатоза, при которой не только отсутствуют внешние проявления, но и лабораторные исследования не дают ясной картины. На этом этапе показатели альбумина, билирубина и протромбина могут пребывать в диапазоне нормальных значений.
При подозрении на стеатоз часто назначают УЗИ, способное констатировать наличие жировых включений и гепатомегалию (увеличение печени в размерах). Наиболее полноценные сведения о жировом перерождении печени дает эхографическое исследование в процессе УЗИ.
Эхопризнаки при 1 степени:
- незначительное уплотнение структуры органа;
- слабая выраженность рисунка сети сосудов;
- увеличение косого вертикального размера (КВР) правой доли (ПД) до 16-17 см (против нормальных < 15 см).
Признаки по эхограмме при 2 степени:
- умеренное уплотнение консистенции паренхимы;
- сосудистый рисунок значительно обеднен;
- увеличение КВР до 18-19 см;
- эффект дорсального затухания эхосигнала (снижение эхогенности).
Эхопризнаки при 3 степени:
- выраженное уплотнение структуры органа;
- увеличение КВР за пределы 19 см;
- выраженная, объясняемая фиброзом, «смазанность» сосудистого рисунка, когда плохо просматриваются даже крупные сосуды;
- выраженное снижение эхогенности (почти не визуализируется нижний край органа);
- отсутствие визуализации диафрагмы.
Степени стеатоза отражают функциональное состояние и динамику патологических изменений в органе. Эхограмма позволяет также определить наличие спленомегалии – увеличения размеров селезенки, а также – изменений в паренхиме поджелудочной железы, часто сопровождающие жировую инфильтрацию печени.
Разновидности
Помимо степеней, выделяют также 3 формы, или разновидности, стеатоза, определяемые по виду локализации жировых отложений в органе:
- очаговый;
- фокальный (локальный);
- диффузный.
Виды стеатоза по локализации жировых включений определяются в процессе эхографического исследования.
Очаговый
При очаговом стеатозе в паренхиме печени обнаруживается единичный участок (очаг) жировых включений, обладающий высокой эхогенностью и почти не отличающийся от нормальной поверхности органа.
Фокальный
Фокусируемый, или фокальный, стеатоз в литературе называется локальным, что это такое, можно понять, представив крупные нефтяные пятна на поверхности океана. Так и фокальный стеатоз представляет собой наличие крупных изолированных участков жировой инфильтрации.
Диффузный
При вовлечении в процесс всей печеночной паренхимы говорят о диффузном стеатозе – это такое жировое перерождение, когда очаги ожирения рассеяны равномерно по всему органу.
Последний является наиболее распространенным, часто встречающимся видом стеатоза, характеризующимся диффузными изменениями по типу жировой дистрофии печени.
Схема лечения
Лечение препаратами врач может назначить, только когда после ряда диагностических мероприятий становится понятно, что это такое, с каким видом стеатоза приходится иметь дело. Жировая дистрофия печени относится к болезням органов пищеварения, поэтому неотъемлемой частью схемы лечения должна быть диета. Таким образом, лечение стеатоза представляет собой комплекс терапевтических мер.
Список препаратов
Сложно однозначно ответить на вопрос, чем сегодня лечат стеатозы, так как строгих специфических схем ведения пациентов с таким диагнозом не разработано. План лечения медикаментами выстраивается на основании учета факторов риска, наличия фоновых состояний и болезней. В стратегии лечения учитываются и виды жировой дистрофии печени – диффузный, локальный или очаговый. Подбор препаратов зависит от терапевтической цели.
Препараты для лечение должен подбирать врач
Таблица 3. Медикаментозное лечение стеатоза
| Цель терапии | Фармакологическая группа |
|---|---|
| Восстановление структурных и функциональных качеств гепатоцитов и их защита от негативного влияния факторов риска | Гепатопротекторные средства |
| Улучшение чувствительности клеток к инсулину | Гипогликемические средства |
| Снижение уровня липидов в крови, снижение веса | Гиполипидемические препараты |
| Повышение устойчивости тканей к гипоксии, улучшении утилизации кислорода, защита гепатоцитов от разрушения при процессах окисления | Антигипоксанты и антиоксиданты |
| Действующие вещества | Фармакодинамика |
|---|---|
| Адеметионин, бетаин, глицирризиновая кислота+фосфолипиды, метадоксин, орнитин, расторопши пятнистой плодов экстракт, масло семян тыквы, урсодезоксихолевая кислота, фосфолипиды | Гепатопротекторы с антидепрессивной активностью обладают антифиброзирующим, антиоксидантным, детоксикационным, нейропротективным и регенерирующим свойствами |
| Метформин, вилдаглиптин | Улучшают функции бета-клеток поджелудочной железы |
| Аторвастатин, розувастатин, фенофибрат, сибутрамин, орлистат и другие | Снижают синтез и концентрацию холестерина (ХС) и триглициридов, способствуют увеличению концентрации высокоплотных фракций ХС, постепенному снижению массы тела |
| Витамины (А, С, Е), Этилметилгидроксипиридина сукцинат, Депротеинизированный гемодериват | Обладают антиоксидантным, анксиолитическим, противосудорожным, антигипоксическим, ноотропным свойствами |
Определить цель и стратегию терапии при стеатозе печени должен специалист.
Соблюдение диеты
Наибольший эффект в лечении стеатоза печени дает соблюдение диеты. Питание при стеатозе следует ориентировать на соблюдение правил лечебного стола № 5, в меню которого исключаются жирные, жареные, острые и соленые, консервированные и слишком сладкие блюда. При ожирении показана диета № 8. Основные принципы питания при стеатозе:
- рацион должен быть полноценным и сбалансированным: белки – 110-130 г, углеводы – 200 -300 г, жиры – 80 г (из них 30% растительные);
- режим питания – дробный (небольшими порциями 5-7 раз в день), ужин не позже, чем за 3 часа до сна;
- температура блюд – приближенная к температуре тела (горячая и холодная пища нежелательна);
- исключается сахар и соль;
- минимальное суточное употребление воды – 1,5 л, не считая жидких блюд и напитков;
- запрещены – жареные и другие блюда, раздражающие слизистую ЖКТ, а также – алкоголь, какао, кофе, каркаде, цикорий, зеленый чай.
Следует понимать, что абсолютное исключение жиров из рациона может усугубить проблему и ускорить жировое перерождение печени. Для постепенной регенерации паренхимы печени необходимо поступление жиров, белков и углеводов в достаточном количестве. Крайне опасны для печени голодание и быстрое похудение.
Можно ли вылечиться народными средствами?
Народная медицина предлагает собственные рецепты на все случаи жизни, но необходимо помнить о том, что эффективность этих методов остается не доказанной. Нельзя рассчитывать, что лечение народными средствами может служить альтернативой полноценной комплексной терапии стеатоза. Лечебники прошлых веков пред?