Стандарты оказания медицинской помощи при аспирационном синдроме

Стандарты оказания медицинской помощи при аспирационном синдроме thumbnail

Стандарты оказания медицинской помощи при аспирационном синдромеОбзор документа

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. № 458н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при острой респираторной недостаточности»

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:

1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при острой респираторной недостаточности согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1080н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при острой респираторной недостаточности» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2013 г., регистрационный № 27691).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 июля 2016 г.
Регистрационный № 42960

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 июля 2016 г. № 458н

Стандарт скорой медицинской помощи при острой респираторной недостаточности

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

_____________________________

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*(4) — средняя суточная доза

*(5) — средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).

Обзор документа

Утвержден новый стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при острой респираторной недостаточности. Стандарт рекомендован для использования при оказании скорой (в том числе специализированной) медицинской помощи.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Источник

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:

1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1387н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 февраля 2013 г., регистрационный № 26915).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 июля 2016 г.

Регистрационный № 42894

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 июля 2016 г. № 456н

Стандарт
скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

4. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

_____________________________

Читайте также:  Мой ребенок с синдромом дауна видео

(1) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*(3) — средняя суточная доза

*(4) — средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6 2015, № 10, ст. 1425)).

Утвержден новый стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST. Стандарт рекомендован для использования при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Источник

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 17 мая 2016 г. N 302н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: становление ремиссии

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно; в дневном стационаре

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ*(1)

Нозологические единицы

F10.2

Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя

F11.2

Синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов

F12.2

Синдром зависимости, вызванный употреблением каннабиоидов

F13.2

Синдром зависимости, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ

F14.2

Синдром зависимости, вызванный употреблением кокаина

F15.2

Синдром зависимости, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин

F16.2

Синдром зависимости, вызванный употреблением галлюциногенов

F18.2

Синдром зависимости, вызванный употреблением летучих растворителей

F19.2

Синдром зависимости, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,01

1

В01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,01

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,2

1

В01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,01

1

В01.036.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога первичный

1

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,2

1

1.2. Лабораторные методы исследования

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

0,9

1

А09.28.056

Исследование уровня психоактивных веществ в моче

0,3

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,9

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HbsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,9

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,9

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,9

1

1.3. Инструментальные методы исследования

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,02

1

А04.23.002

Эхоэнцефалография

0,01

1

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,9

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,9

1

А05.23.001

Электроэнцефалография

0,01

1

А06.03.005

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

0,01

1

А06.09.006

Флюорография легких

0,5

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,5

1

А06.30.002

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,51

1

1.4. Иные методы исследования

Читайте также:  Как облегчить синдром отмены курения

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,1

1

В01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

0,05

1

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,01

1

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,01

6

В01.008.002

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный

0,005

1

В01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

0,01

1

В01.014.002

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный

0,005

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,1

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,01

1

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,005

1

В01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,9

1

В01.034.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

0,9

1

В01.035.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

0,005

1

В01.036.005

Ежедневный осмотр врачом-психиатром-наркологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

21

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,1

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,01

1

В02.069.001

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

0,9

1

В02.069.002

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный

0,9

1

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием

В02.003.001

Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации

0,01

6

В02.003.002

Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся на искусственной вентиляции легких

0,001

6

В02.003.003

Процедуры сестринского ухода за фиксированным пациентом

0,01

6

В02.003.004

Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии

0,001

3

В02.036.001

Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ

1

21

В03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,01

6

2.3. Лабораторные методы исследования

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

0,1

1

А09.28.056

Исследование уровня психоактивных веществ в моче

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,1

1

ВОЗ.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,1

1

2.4. Инструментальные методы исследования

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,1

1

2.5. Иные методы исследования

2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,01

6

2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А13.29.004

Терапия средой

0,1

1

А13.29.005.001

Арттерапия

0,1

3

А13.29.006

Психологическое консультирование

0,9

3

А13.29.006.001

Индивидуальное психологическое консультирование

0,9

1

А13.29.006.002

Групповое психологическое консультирование

0,9

1

А13.29.006.003

Семейное психологическое консультирование

0,9

1

А13.29.007

Психологическая коррекция

0,9

2

А13.29.007.001

Индивидуальная психологическая коррекция

0,9

1

А13.29.007.002

Групповая психологическая коррекция

0,9

1

А13.29.008

Психотерапия

0,9

4

А13.29.011

Социально-реабилитационная работа

0,2

3

А13.30.003

Аутогенная тренировка

0,5

2

А17.23.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,01

7

А17.23.002

Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,01

7

А17.24.002

Гальванотерапия при заболеваниях периферической нервной системы

0,01

7

А17.24.003

Токи Бернара при заболеваниях периферической нервной системы

0,01

7

А17.24.004

Дарсонвализация местная при заболеваниях периферической нервной системы

0,01

7

А17.24.005

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях периферической нервной системы

0,01

7

А17.29.002

Электросон

0,01

7

А17.30.017

Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)

0,01

7

А17.30.019

Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)

0,01

7

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А05ВА

Препараты для лечения заболеваний печени

0,5

Глицирризиновая кислота+Фосфолипиды

мг

260/140

5200/2800

Орнитин

мг

20000

420 000

Ремаксол

мл

400

4 000

A11DA

Витамин В1

0,5

Кокарбоксилаза

мг

100

1 400

Тиамин

мг

150

3 000

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин С)

0,1

Аскорбиновая кислота

мг

500

3 500

А11НА

Другие витаминные препараты

0,5

Пиридоксин

мг

150

3 000

Рибофлавин

мг

15

300

А12СХ

Другие минеральные вещества

0,5

Калия и магния аспарагинат

мг

1000

20 000

А16АА

Аминокислоты и их производные

0,2

Адеметионин

мг

800

11 200

Глутаминовая кислота

мг

3000

63 000

А16АХ

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

0,5

Тиоктовая кислота

мг

600

12 600

В05ВА

Растворы для парентерального питания

0,1

Аминокислоты для парентерального питания+Прочие препараты (Жировые эмульсии для парентерального питания+Декстроза+Минералы)

мл

40

200

В05ВВ

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

0,2

Калия хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид

мл

800

5 600

В05ХА

Растворы электролитов

0,5

Магния сульфат

мг

2 500

25 000

С01ЕВ

Другие препараты для лечения заболеваний сердца

0,5

Калия и магния оротат

мг

1 000

20 000

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,3

Этанол

мл

6

60

L03AX

Другие иммуностимуляторы

0,2

Пирогенал

мкг

150

1 500

N03AA

Барбитураты и их производные

0,1

Фенобарбитал

мг

200

1 000

N03AF

Производные карбоксамида

0,1

Карбамазепин

мг

600

12 600

N03AG

Производные жирных кислот

0,1

Вальпроевая кислота

мг

1 500

31 500

Гамма-аминомасляная кислота

мг

3 750

75 000

N04AA

Третичные амины

0,01

Бипериден

мг

10

70

Тригексифенидил

мг

2

14

N04BB

Производные адамантана

0,01

Амантадин

мг

600

4 200

N05AA

Алифатические производные фенотиазина

0,005

Левомепромазин

мг

100

700

N05AB

Пиперазиновые производные фенотиазина

0,01

Перфеназин

мг

20

420

Трифлуоперазин

мг

20

420

N05AC

Пиперидиновые производные фенотиазина

0,01

Перициазин

мг

30

630

Тиоридазин

мг

200

4 200

N05AD

Производные бутирофенона

0,01

Галоперидол

мг

10

210

N05AF

Производные тиоксантена

0,01

Зуклопентиксол

мг

75

1 575

Флупентиксол

мг

3

63

Хлорпротиксен

мг

100

2 100

N05AH

Диазепины, оксазепины и тиазепины

0,01

Кветиапин

мг

400

8 400

N05AL

Бензамиды

0,01

Сульпирид

мг

300

6 300

Тиаприд

мг

300

6 300

N05AX

Другие антипсихотические средства

0,01

Рисперидон

мг

2

42

N05BA

Производные бензодиазепина

0,3

Бромдигидрохлорфенил-бензодиазепин

мг

6

60

Лоразепам

мг

6

60

N05BB

Производные дифенилметана

0,3

Гидроксизин

мг

200

2 000

N05BE

Производные азаспиродекандиона

0,3

Буспирон

мг

20

400

N05BX

Другие анксиолитики

0,3

Аминофенилмасляная кислота

мг

1000

21 000

N05CF

Бензодиазепиноподобные средства

0,2

Золпидем

мг

10

50

Зопиклон

мг

15

75

N06AA

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

0,2

Амитриптилин

мг

75

1 575

Имипрамин

мг

200

4 200

Кломипрамин

мг

75

1 575

Мапротилин

мг

150

3 150

N06AB

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

0,3

Пароксетин

мг

20

420

Сертралин

мг

200

4 200

Флувоксамин

мг

100

2 100

Флуоксетин

мг

20

420

Циталопрам

мг

20

420

Эсциталопрам

мг

10

210

N06AX

Другие антидепрессанты

0,22

Бупропион

мг

150

3 000

Венлафаксин

мг

150

3 150

Миансерин

мг

60

1 260

Милнаципран

мг

100

2 100

Миртазапин

мг

30

630

Пипофезин

мг

200

4 200

Пирлиндол

мг

400

8 400

Тразодон

мг

300

6 300

N06BC

Производные ксантина

0,1

Кофеин

мг

1000

5 000

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

0,8

М-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон

мг

100

2 100

Винпоцетин

мг

30

630

Глицин

мг

600

12 600

Гопантеновая кислота

мг

3000

63 000

Никотиноил гамма- аминомасляная кислота

мг

100

2 100

Пирацетам

мг

1200

25 200

N07BB

Препараты, применяемые при алкогольной зависимости

0,5

Дисульфирам

мг

450

9 450

Метадоксин

мг

900

18 900

Налтрексон

мг

50

1 050

Налтрексон

мг

380

380

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

0,5

Этилметилгидроксипиридина сукцинат

мг

300

6 300

Р01АВ

Производные нитроимидазола

0,1

Метронидазол

мг

1500

31 500

V03AA

Другие лечебные средства

0,5

Цианамид

мг

72

1 512

V03AB

Антидоты

0,5

Налоксон

мг

10

10

Флумазенил

мг

1

1

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

0,5

Вода для инъекций

мл

5

100

Читайте также:  Рождение ребенка у бледанс с синдром дауна

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

21

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по