Стандарт оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме 2015
Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST
____________________________________________________________________
Утратил силу с 6 августа 2016 года на основании
приказа Минздрава России от 5 июля 2016 года N 457н
____________________________________________________________________
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
21 января 2012 года,
регистрационный N 26639
Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1383н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ Х* | I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда |
________________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. | |
Нозологические единицы | I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
________________ | |||
В01.044.001 | Осмотр врачом скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 |
В01.044.002 | Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.193.001 | Экспресс-исследование уровня тропонина в крови | 0,3 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А05.10.007 | Мониторирование электрокардиографических данных | 1 | 1 |
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,3 | 1 |
А11.09.007 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода | 1 | 3 |
А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 1 |
А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 1 | 4 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата** | Усреднен- | Еди- | ССД*** | СКД**** |
________________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
В01АВ | Группа гепарина | 1 | ||||
Гепарин натрия | ME | 5000 | 5000 | |||
В01АС | Антиагреганты | 1 | ||||
Ацетилсалициловая кислота | мг | 250 | 250 | |||
Клопидогрел | мг | 300 | 300 | |||
B01AD | Ферментные препараты | 0,07 | ||||
Алтеплаза | мг | 100 | 100 | |||
Проурокиназа | ME | 6000000 | 6000000 | |||
Тенектеплаза | мг | 40 | 40 | |||
В05ХА | Растворы электролитов | 1 | ||||
Натрия хлорид | мл | 200 | 200 | |||
C01DA | Органические нитраты | 1 | ||||
Нитроглицерин | мг | 0,4 | 0,4 | |||
Изосорбида динитрат | мг | 1,25 | 1,25 | |||
С07АА | Неселективные | 1 | ||||
Пропранолол | мг | 10 | 10 | |||
С07АВ | Селективные бета-адренобло- | 0,005 | ||||
Метопролол | мг | 5 | 5 | |||
N02AA | Алкалоиды опия | 0,8 | ||||
Морфин | мг | 10 | 10 | |||
N02AB | Производные фенилпипери- | 0,2 | ||||
Фентанил | мг | 0,1 | 0,1 | |||
N02BB | Пиразолоны | 0,5 | ||||
Метамизол натрия | г | 1 | 1 | |||
N05AD | Производные бутирофенона | 0,2 | ||||
Дроперидол | мг | 5 | 5 | |||
V03AN | Медицинские газы | 0,9 | ||||
Кислород | мл | 120000 | 120000 | |||
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).
Электронный текст документа
подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 25.01.2013
Источник
от 25 марта 2010 г. N 135-ОРГ
Условия пребывания на этапе: острый коронарный синдром со стойким подъемом сегмента ST. Городской уровень
Наименование услуги
Код
Частота предостав-ления
Среднее количество
Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда
А.01.10.001
1
3
Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда
А.01.10.002
1
2
Пальпация при патологии сердца и перикарда
А.01.10.003
1
2
Перкуссия при патологии сердца и перикарда
А.01.10.004
1
2
Сбор анамнеза и жалоб обшетерапевтический
А.01.31.009
1
3
Визуальный осмотр общетерапевтический
А.01.31.010
1
16
Пальпация общетерапевтическая
А.01.31.011
1
16
Аускультация общетерапевтическая
А.01.31.012
1
16
Перкуссия общетерапевтическая
А.01.31.016
1
16
Измерение массы тела
А.02.01.001
1
5
Измерение частоты сердцебиения
А.02.10.002
1
16
Исследование пульса
А.02.12.001
1
16
Измерение артериального давления на периферических артериях
А.02.12.002
1
16
Измерение центрального венозного давления
А.02.12.003
0.2
12
Эзофагогастродуоденоскопия
А.03.16.001
0.6
1
Эхокардиография с доплеровским анализом
А.04.10.003
1
1
Ультразвуковая доплерография аорты
А.04.12.003
0.2
1
Ультразвуковое исследование артерий конечностей (верхних или нижних)
А.04.12.021
0.2
1
Ультразвуковое исследование вен конечностей (верхних или нижних)
А.04.12.022
0.2
1
Ультразвуковое исследование печени
А.04.14.001
0.3
1
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
А.04.14.002
0.3
1
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
А.04.15.001
0.3
1
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников
А.04.28.008
0.3
1
Регистрация электрокардиограммы
А.05.10.001
1
7
Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных
А.05.10.003
1
2
Холтеровское мониторирование
А.05.10.004
0.3
1
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
А.05.10.007
1
7
Рентгенография легких
А.06.09.008
1
1
Спиральная компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным контрастированием
А.06.09.012
0.1
1
Оценка гематокрита
А.09.05.002
0.1
2
Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови
А.09.05.004
1
1
Исследование уровня общего белка в крови
А.09.05.010
1
1
Исследование уровня мочевины в крови
А.09.05.017
0.3
1
Исследование уровня креатинина в крови
А.09.05.020
1
2
Исследование уровня общего билирубина в крови
А.09.05.021
1
1
Исследование уровня глюкозы в крови
А.09.05.023
1
2
Исследование уровня триглицеридов в крови
А.09.05.025
1
1
Исследование уровня холестерина в крови
А.09.05.026
1
1
Исследование уровня липопротеидов низкой плотности
А.09.05.028
1
1
Исследование уровня натрия в крови
А.09.05.030
0.3
2
Исследование уровня калия в крови
А.09.05.031
1
2
Исследование рН крови
А.09.05.037
0.2
2
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови
А.09.05.041
1
1
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
А.09.05.042
1
1
Исследование уровня фибриногена в крови
А.09.05.050
0.3
1
Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови
А.09.05.051
0.3
2
Определение кетоновых тел в крови
А.09.05.199
0.2
2
Исследование уровня МВ-фракции креатинкиназы
А.09.05.205
0.2
2
Исследование уровня тропонина в крови
А.09.05.225
1
2
Экспресс-исследование белка, связывающего жирные кислоты в крови
А.09.05.228
0.3
1
Исследование кала на гельминты
А.09.19.003
0.2
1
Полуколичественное определение уровня ацетона в моче
А.09.28.071
0.2
2
Внутрикожное введение лекарственных средств
А.11.01.003
0.7
10
Внутримышечное введение лекарственных средств
А.11.02.002
1
6
Взятие крови из пальца
А.11.05.001
1
6
Интубация трахеи
А.11.08.021
0.2
1
Катетеризация подключичной и других центральных вен
А.11.12.001
0.3
1
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
А.11.12.002
0.9
1
Внутривенное введение лекарственных средств
А.11.12.003
1
6
Взятие крови из периферической вены
А.11.12.009
1
6
Катетеризация мочевого пузыря
А.11.28.007
0.2
1
Определение основных групп крови (А, В. 0)
А.12.05.005
0.2
1
Определение резус-принадлежности
А.12.05.006
0.2
1
Исследование уровня кислорода крови
А.12.05.026
0.3
3
Определение степени насыщения кислородом гемоглобина
А.12.05.032
1
4
Исследование уровня углекислого газа в крови
А.12.05.033
0.2
3
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
А.12.05.042
0.5
8
Реакция Вассермана (RW)
А.12.06.011
1
1
Велоэргометрия
А.12.10.005
0.4
1
Тредмил-тест
А.12.10.009
0.4
1
Оценка дефицита циркулирующей крови
А.12.12.002
0.2
1
Суточное мониторирование артериального давления
А.12.12.004
1
2
Глюкозотолерантный тест
А.12.22.004
0.7
1
Психотерапия
А.13.30.005
0.3
3
Уход за кожей тяжелобольного пациента
А.14.01.001
1
2
Уход за полостью рта в условиях реанимации и интенсивной терапии
А.14.07.001
1
2
Уход за сосудистым катетером
А.14.12.001
1
2
Постановка очистительной клизмы
А.14.19.002
1
2
Уход за внешним мочевым катетером
А.14.28.003
0.2
2
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
А.14.31.003
1
4
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд
А.14.31.004
1
2
Искусственная вентиляция легких
А.16.09.011
0.1
1
Внутриаортальная балонная контрпульсация
А.16.12.085
0.1
1
Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда
А.17.10.001
0.2
2
Гемодиафильтрация
А.18.05.011
0.02
3
Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда
А.19.10.001
0.9
13
Оксигенотерапия (гипер- и нормобарическая) при болезнях сердца
А.20.10.001
1
1
Массаж при заболеваниях позвоночника
А.21.03.002
0.6
10
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда
А.25.10.001
1
3
Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда
А.25.10.002
1
2
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда
А.25.10.003
1
3
Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры
В.01.020.01
0.9
2
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
В.01.034.01
0.3
1
Лабораторный контроль за терапией непрямыми антикоагулянтами
В.03.005.08
0.1
6
Общий (клинический) анализ крови развернутый
В.03.016.03
1
3
Анализ мочи общий
В.03.016.06
1
3
Международное
непатентованное
наименование
Форма выпуска
Ед.
Количество дней
ОДД
Применяе-
мость
Метопролол
р-р 0,005/5 мл амп.
Миллилитр
1
7
0.6
Метопролол
таб. 0,05 N 60
Грамм
16
0.1
0.9
Кислород
газ сжатый баллон
Литр
2
720
1
Кеторолак
р-р 0,03/мл амп. N 10
Миллилитр
1
1
0.7
Морфин
р-р д/ин 0,01/ мл амп. 1 мл N 5
Миллилитр
1
1
0.6
Тримеперидин
р-р д/ин 0,02/мл амп. 1 мл N 10
Миллилитр
1
1
0.4
Ацетилсалициловая к-та
таб. 100 мг N 20
Грамм
16
0.1
0.9
Диазепам
р-р в/в, в/м
0,005/мл 2 мл
амп. N 50
Миллилитр
2
2
0.2
Бромдигидрохлорфенилбензодиазе
таб.1 мг N 50
Грамм
5
0.001
0.2
Лозартан
таб.п/о 50 мг N 30
Грамм
16
0.05
0.1
Клопидогрел
таб.п/о 0,075 N 28
Грамм
16
0.075
1
Сертралин
таб.п/о 50 мг N 20
Грамм
16
0.05
0.2
Варфарин
таб.2,5 мг N 100
Грамм
12
0.005
0.1
Фондапаринукс натрия
р-р д/п/к 0,005/ мл 0,5 мл шприц N 10
Миллилитр
8
0.5
0.3
Эноксапарин-натрий
р-р д/п/к 10 тыс.МЕ/ мл 0,8 мл шприц N 2
ME
8
16000
0.7
Зофеноприл
таб.п/о 0,03 N 28
Грамм
16
0.03
0.8
Верапамил
таб.рет.0,24 N 100
Грамм
16
0.24
0.1
Симвастатин
таб.п/о 20 мг N 28
Грамм
16
0.02
0.1
Спиронолактон
таб.0,025 N 20
Грамм
16
0.05
0.2
Инсулин растворимый (человеческий)
р-р д/ин.40 МЕ/мл 10 мл фл.
Единица
16
60
0.2
Изосорбид динитрат
р-р 0,01/10 мл амп. N 10
Миллилитр
1
10
0.4
Изосорбид мононитрат
капс. пролонг. 0,05 N 30
Грамм
16
0.05
0.3
Нитроглицерин
аэр.
подъяз.0,4 мг/ доза 180 доз 10,0 бал.
Доза
1
3
0.8
Нитроглицерин
р-р 0,01/10 мл aмп. N 10
Миллилитр
1
10
0.4
Магний сульфат
р-р 20% амп. 5 мл N 10
Миллилитр
1
10
0.1
Омепразол
капс.20 мг N 30
Грамм
16
0.04
1
Лактулоза
сироп 0,667/ мл фл. 500 мл
Миллилитр
2
30
0.5
Натрий пикосульфат
капли внутрь 0,0075/мл 10 мл фл/кап.
Миллилитр
3
0.5
0.9
Натрий хлорид
р-р д/ инф. 0,9% фл. 200 мл
Миллилитр
2
800
1
Алтеплаза
пор.лиоф. 0,05 фл. с р-лем
Грамм
1
0.1
0.2
Стрептокиназа
пор. ли-оф. 750000 МЕ фл.
Единица
1
1500000
0.4
Атропин
р-р 0,1% амп. 1 мл N 10
Миллилитр
1
0.3
0.6
Источник
Материал опубликован 21 апреля 2015 в 16:07.
Обновлён 21 апреля 2015 в 16:07.
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 июля 2013 г., № 29196)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
I44.2 Предсердно-желудочковая блокада полная
I45.3 Трехпучковая блокада
I45.9 Нарушение проводимости неуточненное
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г., № 27676)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
I46.1 Внезапная сердечная смерть, так описанная
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г., № 27047)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
I26 Легочная эмболия
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г., № 27205)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ Х
Нозологические единицы
I50 Сердечная недостаточность
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г., № 27307)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
I47.1 Наджелудочковая тахикардия
I47.2 Желудочковая тахикардия
I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г., № 26639)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда
I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда
I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций
I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 февраля 2013 г., № 26915)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ Х
Нозологические единицы
I20.0 Нестабильная стенокардия
I21.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда
I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г., № 27762)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
I74 Эмболия и тромбоз артерий
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 марта 2013 г., № 27625)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
I71.0 Расслоение аорты (любой части)
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 февраля 2013 г., № 27355)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
I11 Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным пор