Стандарт оказания медицинской помощи при абстинентном синдроме

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при абстинентном состоянии, вызванном употреблением психоактивных веществ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при абстинентном состоянии, вызванном употреблением психоактивных веществ, согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
19 декабря 2012 года,
регистрационный N 26193

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при абстинентном состоянии, вызванном употреблением психоактивных веществ

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 4 сентября 2012 года N 135н

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: все

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*

________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

F10.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя

F11.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением опиоидов

F12.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением каннабиоидов

F13.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением седативных или снотворных веществ

F14.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением кокаина

F15.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением других стимуляторов, включая кофеин

F16.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением галлюциногенов

F18.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением летучих растворителей

F19.3 Абстинентное состояние, вызванное одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

________________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,01

1

В01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,01

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,5

1

В01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,01

1

В01.035.009

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра подросткового первичный

0,001

1

В01.036.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога первичный

1

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,2

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.211

Исследование уровня психоактивных веществ в крови

0,05

1

А09.07.005

Определение наличия психоактивных веществ в слюне

0,03

1

А09.07.005.001

Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски

0,01

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,8

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,8

1

A26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV1) в крови

0,8

1

A26.08.001

Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)

0,001

1

A26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

0,001

1

A26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

0,001

1

А26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

0,001

1

A26.19.004

Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)

0,001

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,01

1

А04.23.002

Эхоэнцефалография

0,01

1

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.001

Электроэнцефалография

0,01

1

А06.03.005

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

0,01

1

А06.09.006

Флюорография легких

0,8

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,2

1

А06.30.002

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,2

1

Читайте также:  Краш синдром неотложная помощь алгоритм

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,05

1

В01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

0,01

1

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,01

1

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,01

1

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,01

5

В01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,01

1

В01.008.002

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный

0,01

1

В01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

0,01

1

В01.014.002

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный

0,01

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,5

1

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,2

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,01

1

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,01

1

B01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

1

1

B01.034.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

1

1

B01.035.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

0,01

1

B01.035.010

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра подросткового повторный

0,001

1

B01.036.005

Ежедневный осмотр врачом-психиатром-наркологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

10

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,1

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,05

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,01

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В02.003.001

Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации

0,01

5

В02.003.002

Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся на искусственной вентиляции легких

0,001

5

В02.003.003

Процедуры сестринского ухода за фиксированным пациентом

0,01

5

В02.003.004

Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии

0,001

3

В02.036.001

Процедуры сестринского ухода при лечении алкогольной зависимости

1

10

В03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,01

6

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.211

Исследование уровня психоактивных веществ в крови

0,01

1

А09.07.005

Определение наличия психоактивных веществ в слюне

0,001

1

А09.07.005.001

Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски

0,001

1

А09.28.020

Тест на кровь в моче

0,001

1

А09.28.055

Определение наличия психоактивных веществ в моче

0,01

1

А09.28.055.001

Определение наличия психоактивных веществ в моче с помощью тест-полоски

0,01

2

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,01

1

А04.23.002

Эхоэнцефалография

0,01

1

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,5

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

А05.23.001

Электроэнцефалография

0,01

1

А06.03.005

Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях

0,001

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,01

1

А06.09.006

Флюорография легких

0,2

1

А06.30.002

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,2

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,01

10

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А13.29.003

Психологическая адаптация

1

10

А13.29.004

Терапия средой

1

10

А13.29.006.003

Семейное психологическое консультирование

1

1

А13.29.008

Психотерапия

1

5

А17.23.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,01

7

А17.23.002

Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,01

7

А17.24.002

Гальванотерапия при заболеваниях периферической нервной системы

0,01

7

А17.24.003

Токи Бернара при заболеваниях периферической нервной системы

0,01

7

А17.24.004

Дарсонвализация местная при заболеваниях периферической нервной системы

0,01

7

А17.24.005

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях периферической нервной системы

0,01

7

А17.29.002

Электросон

0,01

7

А17.30.017

Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)

0,01

7

А17.30.019

Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)

0,01

7

Читайте также:  Как предотвратить синдром эмоционального выгорания

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усредненный показатель частоты предос-
тавления

Единицы измерения

ССД***

СКД****

_________________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

А03АА

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

0,2

Платифиллин

мг

12

120

A03AD

Папаверин и его производные

0,2

Дротаверин

мг

240

2400

Папаверин

мг

120

1200

А05ВА

Препараты для лечения заболеваний печени

0,5

Орнитин

мг

20000

200000

Глицирризи-
новая кислота + Фосфолипиды

мг

130 + 600

1300 + 6000

А06АВ

Контактные слабительные средства

0,2

Сеннозиды А и В

мг

70

490

Бисакодил

мг

10

30

A11DA

Витамин В1

0,5

Кокарбоксилаза

мг

100

1000

Сульбутиамин

мг

600

6000

Бенфотиамин

мг

300

3000

Тиамин

мг

150

1500

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин С)

0,1

Аскорбиновая кислота

мг

500

5000

А11НА

Другие витаминные препараты

0,6

Пиридоксин

мг

150

1500

Витамин Е

мг

100

1000

Рибофлавин

мг

10

100

A12CX

Другие минеральные вещества

0,9

Калия и магния аспарагинат

мг

1000

10000

А16АА

Аминокислоты и их производные

0,2

Карнитин

мг

1000

10000

Левокарнитин

мг

1000

10000

Адеметионин

мг

800

8000

Глутаминовая кислота

мг

3000

30000

А16АХ

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

0,5

Тиоктовая кислота

мг

900

9000

В02АВ

Ингибиторы протеаз плазмы

0,05

Апротинин

КИЕ

30000

150000

В03ВВ

Фолиевая кислота и ее производные

0,01

Фолиевая кислота

мг

15

150

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,01

Декстран

мл

800

2400

Гидрокси-
этилкрахмал

мл

500

3000

В05ВВ

Растворы, влияющие на водно-
электролитный баланс

0,5

Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

мл

800

4000

Стерофундин изотонический

мл

1000

5000

В05СХ

Другие ирригационные растворы

0,3

Декстроза

мл

400

1200

В05ХА

Растворы электролитов

0,6

Кальция хлорид

мл

1000

10000

Магния сульфат

мл

25000

2500

Калия хлорид

мл

800

8000

Натрия хлорид

мг

1000

10000

С01ЕВ

Другие препараты для лечения заболеваний сердца

0,9

Калия и магния оротат

мл

1000

10000

С02АС

Агонисты имидазолиновых рецепторов

0,3

Клонидин

мг

1,2

8,4

С03СА

Сульфонамиды

0,02

Фуросемид

мг

80

400

C04AD

Производные пурина

0,1

Пентокси-
филлин

мг

600

6000

С07АА

Неселективные бета-
адреноблокаторы

0,1

Пропранолол

мг

80

400

С07АВ

Селективные бета-
адреноблокаторы

0,1

Атенолол

мг

100

500

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,9

Бриллиантовый зеленый

мл

1

5

Водорода пероксид

мл

20

100

Этанол

мл

6

30

G02CB

Ингибиторы пролактина

0,1

Бромокриптин

мг

30

300

Н02АВ

Глюкокортикоиды

0,08

Преднизолон

мг

30

150

Гидрокортизон

мг

250

1250

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,06

Диклофенак

мг

150

750

Индометацин

мг

75

375

Кеторолак

мг

90

630

М01АС

Оксикамы

0,06

Лорноксикам

мг

8

56

N01AF

Барбитураты

0,1

Тиопентал натрия

мг

1000

3000

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,3

Трамадол

мг

400

2800

N03AA

Барбитураты и их производные

0,1

Фенобарбитал

мг

200

1000

N03AF

Производные карбоксамида

0,2

Окскарбазепин

мг

1000

6000

Карбамазепин

мг

800

8000

N03AG

Производные жирных кислот

0,2

Вальпроевая кислота

мг

1500

15000

Гамма-
аминомасляная кислота

мг

3750

37500

N04АА

Третичные амины

0,4

Бипериден

мг

10

70

Тригексифе-
нидил

мг

2

14

N04BB

Производные адамантана

0,1

Амантадин

мг

600

4200

N05АА

Алифатические производные фенотиазина

0,01

Хлорпромазин

мг

600

6000

Левоме-
промазин

мг

100

1000

N05AB

Пиперазиновые производные фенотиазина

0,03

Перфеназин

мг

20

200

Флуфеназин

мг

100

1000

Трифлу-
операзин

мг

20

200

N05AC

Пиперидиновые производные фенотиазина

0,1

Тиоридазин

мг

200

2000

Перициазин

мг

30

300

N05AD

Производные бутирофенона

0,1

Галоперидол

мг

10

100

Дроперидол

мг

5

25

N05AE

Производные индола

0,01

Сертиндол

мг

12

120

N05AF

Производные тиоксантена

0,1

Флупентиксол

мг

2

20

Зуклопентиксол

мг

40

400

Хлорпротиксен

мг

300

3000

N05AH

Диазепины, оксазепины и тиазепины

0,01

Кветиапин

мг

400

4000

N05AL

Бензамиды

0,1

Сульпирид

мг

600

6000

Тиаприд

мг

300

3000

N05AX

Другие антипсихотические средства

0,01

Рисперидон

мг

6

60

N05BA

Производные бензодиазепина

0,3

Бромдигидро-
хлорфенил-
бензо-диазепин

мг

6

60

Диазепам

мг

40

200

Оксазепам

мг

50

350

Лоразепам

мг

6

60

Хлордиазе-
поксид

мг

30

300

Медазепам

мг

30

150

Алпразолам

мг

1

10

Тофизопам

мг

150

1500

N05BB

Производные дифенилметана

0,3

Гидроксизин

мг

200

2000

N05CD

Производные бензодиазепина

0,3

Мидазолам

мг

3,5

35

Нитразепам

мг

10

70

N05CF

Бензодиазепино-
подобные средства

0,01

Зопиклон

мг

15

75

Золпидем

мг

10

50

N06AA

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

0,01

Мапротилин

мг

150

1500

Имипрамин

мг

200

2000

Амитриптилин

мг

75

750

Кломипрамин

мг

75

750

N06AB

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

0,02

Пароксетин

мг

20

200

Сертралин

мг

200

2000

Флуоксетин

мг

60

600

Циталопрам

мг

20

200

Флувоксамин

мг

100

1000

Эсциталопрам

мг

10

100

N06AX

Другие антидепрессанты

0,02

Пирлиндол

мг

400

4000

Миансерин

мг

60

600

Тразодон

мг

600

6000

Миртазапин

мг

30

300

Венлафаксин

мг

150

1500

Милнаципран

мг

100

1000

Пипофезин

мг

200

2000

N06BC

Производные ксантина

0,1

Кофеин

мг

1000

5000

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

0,7

Гопантеновая кислота

мг

3000

30000

Деанола ацеглумат

мг

2000

20000

Никотиноил гамма-
аминомасляная кислота

мг

80

800

Ацетилкарнитин

мг