Стандарт медицинской помощи больным с синдромом слабости синусового узла

Стандарт медицинской помощи больным с синдромом слабости синусового узла thumbnail

1. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА

Категория пациента: 
Нозологическая форма: Синдром слабости синусового узла
Код диагноза по МКБ-10: I49.5
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 580 от 14.09.2005

1.1 ДИАГНОСТИКА

Код услугиНаименованиеЧастота предостановленияСред. кол-во
A01.10.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда11
A01.10.002Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда11
A01.10.003Пальпация при патологии сердца и перикарда11
A01.10.004Перкуссия при патологии сердца и перикарда11
A01.10.005Аускультация при патологии сердца и перикарда11
A02.09.001Измерение частоты дыхания11
A02.09.002Измерение частоты сердцебиения11
A02.12.001Исследование пульса11
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях11
A04.10.002Эхокардиография11
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы11
A12.10.001Электрокардиография с физическими упражнениями11
A12.10.002Электрокардиография с применением медикаментов11
A05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных11
A05.10.004Холтеровское мониторирование11
A06.09.008Рентгенография легких11
A17.10.002.001Электрокардиостимуляция чреспищеводная11
A06.10.003Рентгенография сердца с контрастированием пищевода0,31
A04.12.006Дуплексное сканирование вен0,51
A04.12.002Ультразвуковая доплерография вен0,51
A04.12.005Дуплексное сканирование артерий0,51
A05.10.002Регистрация электрической активности проводящей системы сердца11
A11.12.009Взятие крови из периферической вены11
A09.05.031Исследование уровня калия в крови11
A09.05.030Исследование уровня натрия в крови11
A09.05.026Исследование уровня холестерина в крови11
A09.05.025Исследование уровня триглицеридов в крови11
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови11
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови11
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови11
A09.05.017Исследование уровня мочевины в крови11
A09.05.042Исследование активности аланин-трансаминазы в крови11
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови11
A09.05.039Исследование активности лактатдегидрогеназы в крови11
A09.05.043Исследование уровня креатинкиназы в крови11
A09.05.020Исследование уровня креатинина в крови11
A26.06.036Определение антигена НВs Ag Hepatitis B virus11
A.26.06.048Определение антиттел класса М,G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 111
A.26.06.049Определение антиттел класса М,G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 211
A.12.06.011Реакция Вассермана (RW)11
A26.06.041Определение антител класса М,G (IgM, IgG) к Нepatitis С virus11
A12.05.027Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме11
A12.05.005Определение основных групп крови (А, В, О)11
A12.05.006Определение резус-принадлежности11
A11.05.001Взятие крови из пальца11
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)11
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови11
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови11
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов11
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови11
A09.05.002Оценка гематокрита11
A12.05.015Исследование времени кровотечения11
A12.05.014Исследование времени свертывания нестабилизированной крови11
B03.016.06Общий анализ мочи11

к началу документа

1.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 15 ДНЕЙ

Код услугиНаименованиеЧастота предостановленияСред. кол-во
A01.10.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда120
A01.10.002Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда120
A01.10.003Пальпация при патологии сердца и перикарда120
A01.10.004Перкуссия при патологии сердца и перикарда120
A01.10.005Аускультация при патологии сердца и перикарда120
A02.31.001Термометрия общая128
A02.09.001Измерение частоты дыхания120
A02.09.002Измерение частоты сердцебиения120
A02.01.005Иодная проба11
A02.12.001Исследование пульса120
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях120
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы14
A05.10.007Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиографических данных14
A04.10.002Эхокардиография11
A05.10.004Холтеровское мониторирование12
A05.10.003Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных11
A06.09.008Рентгенография легких0,51
A11.05.001Взятие крови из пальца12
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)11
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови11
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови11
A12.05.001Исследование скорости оседания эритроцитов11
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови11
A09.05.002Оценка гематокрита11
A11.12.009Взятие крови из периферической вены12
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови11
A09.05.041Исследование активности аспартат-трансаминазы в крови11
A09.05.042Исследование активности аланин-трансаминазы в крови11
A09.05.039Определение активности лактатдегидрогеназы в крови11
A09.05.020Исследование уровня креатинина в крови11
A12.05.027Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме11
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови11
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови11
A09.05.031Исследование уровня калия в крови11
A09.05.030Исследование уровня натрия в крови11
B03.016.06Общий анализ мочи11
B01.043.01Прием (осмотр, консультация) врача — сердечно-сосудистого хирурга первичный11
A11.02.002Внутримышечное введение лекарственных средств15
A14.01.017Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка11
A11.12.002Катетеризация кубитальной и других периферических вен11
A14.01.001Уход за кожей тяжелобольного пациента0,23
A14.07.001Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии0,21
A14.19.001Пособие при дефекации тяжелого больного0,21
A14.28.001Пособие при мочеиспускании тяжелобольного0,21
A14.31.001Перемещение тяжелобольного в постели0,21
A14.19.002Постановка очистительной клизмы0,11
A06.10.002Рентгенография сердца в трех проекциях0,31
A15.01.001Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов13
B01.003.04Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)11
A16.10.014Имплантация кардиостимулятора0,71
A16.10.015Удаление или замена имплантированного кардиостимулятора0,31
B02.003.01Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным11
B01.043.02Прием (осмотр, консультация) врача — сердечно-сосудистого хирурга повторный11
A19.10.001Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда110
A25.10.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда11
A25.10.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда11
A25.10.002Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда11
A25.31.012Назначение лекарственной терапии реаниматологом11
A25.31.013Назначение диетической терапии реаниматологом11
A25.31.014Назначение лечебно-оздоровительного режима реаниматологом11

к началу документа

МЕДИКАМЕНТЫ

Фармакотерапевтическая группаАнатомо — терапевтическо — химическая классификацияМеждународное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОриентировочная дневная дозаЭквивалентная курсовая доза
Анестетики, миорелаксанты1  
 Средства для наркоза1  
  Пропофол1200мг1200мг
  Кетамин175мг300мг
 Местные анестетики1  
  Прокаин11мг50г
 Миорелаксанты0,1  
  Атракурия бесилат0,0425мг125мг
  Суксаметония бромид, хлорид0,03100мг200мг
  Пипекурония бромид0,034мг12мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему1  
 Анксиолитики (транквилизаторы)1  
  Мидазолам110мг135мг
  Флумазенил10,5мг0,5мг
 Средства для лечения алкоголизма и наркомании1  
  Налоксон15мг5мг
 Антипсихотические средства0,1  
  Дропериодол15мг15мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры1  
 Наркотические анальгетики1  
  Фентанил10,075мг0,4мг
  Тримепередин140мг40мг
 Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства1  
  Метамизол натрия0,331000мг3000мг
  Кетопрофен0,3330мг90мг
  Диклофенак0,3375мг225мг
Средства для профилактики и лечения инфекций1  
 Антибактериальные средства1  
  Азитромицин0,33500мг1500мг
  Цефотаксим0,33
  Цефтазидим0,331000мг6000мг
Средства влияющие на сердечно-сосудистую систему1  
 В-блокаторы0,4  
  Атенолол0,550мг1000мг
  Пропранолол0,580мг1600мг
 Противоаритмические средства1  
  Лаппаконитина гидробромид0,33100мг1000мг
  Амиодарон0,33400мг4000мг
  Соталол0,33320мг3200мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта1  
 Спазмолитические средства1  
  Атропин11мг1мг

к началу документа

ИМПЛАНТАТЫ

НаименованиеЧастота предостановленияСред. кол-во
Электрокардиостимулятор двухкамерный с двумя электродами и интредьюсерами0,71
Электрокардиостимулятор однокамерный с одним электродом и интродьюсером0,31

к началу документа

Источник

14 сентября 2005 г.

Читайте также:  Признаки синдрома дауна на втором триместре

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СИНДРОМОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с синдром слабости синусового узла (приложение).

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с синдромом слабости синусового узла при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

от 14.09.2005 г. N 580

1. Модель пациента

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.10.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии сердца и
перикарда             

1       

1    

A01.10.002   

Визуальное исследование
при патологии сердца и
перикарда             

1       

1    

A01.10.003   

Пальпация при патологии
сердца и перикарда    

1       

1    

A01.10.004   

Перкуссия при патологии
сердца и перикарда    

1       

1    

A01.10.005   

Аускультация при      
патологии сердца и    
перикарда             

1       

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1       

1    

A02.09.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1       

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1       

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических        
артериях              

1       

1    

A04.10.002   

Эхокардиография       

1       

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1       

1    

A12.10.001   

Электрокардиография с 
физическими           
упражнениями          

1       

1    

A12.10.002   

Электрокардиография с 
применением           
медикаментов          

1       

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание и
интерпретация электро-
кардиографических     
данных                

1       

1    

A05.10.004   

Холтеровское          
мониторирование       

1       

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1       

Читайте также:  Синдром психического выгорания и его профилактика реферат

1    

A17.10.002.001

Электрокардиостимуляция
чреспищеводная        

1       

1    

A06.10.003   

Рентгенография сердца с
контрастированием     
пищевода              

0,3     

1    

A04.12.006   

Дуплексное сканирование
вен                   

0,5     

1    

A04.12.002   

Ультразвуковая        
допплерография вен    

0,5     

1    

A04.12.005   

Дуплексное сканирование
артерий               

0,5     

1    

A05.10.002   

Регистрация           
электрической         
активности проводящей 
системы сердца        

1       

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1       

1    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1       

1    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1       

1    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1       

1    

A09.05.025   

Исследование уровня   
триглицеридов в крови 

1       

1    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1       

1    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1       

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1       

1    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1       

1    

A09.05.042   

Исследование активности
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1       

1    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы в
крови                 

1       

1    

A09.05.039   

Исследование активности
лактатдегидрогеназы в 
крови                 

1       

1    

A09.05.043   

Исследование уровня   
креатинкиназы в крови 

1       

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1       

1    

A26.06.036   

Определение антигена  
HBs Ag Hepatitis B    
virus                 

1       

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1       

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1       

1    

A12.06.011   

Реакция Вассермана (RW)

1       

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis С virus   

1       

1    

A12.05.027   

Определение           
протромбинового       
(тромбопластинового)  
времени в крови или   
плазме                

1       

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (А, В, О) 

1       

1    

A12.05.006   

Определение           
резус-принадлежности  

1       

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1       

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1       

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1       

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1       

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1       

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1       

1    

Читайте также:  Синдром профессионального выгорания у онкологов

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1       

1    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1       

1    

A12.05.015   

Исследование времени  
кровотечения          

1       

1    

A12.05.014   

Исследование времени  
свертывания           
нестабилизированной   
крови                 

1       

1    

B03.016.06   

Общий анализ мочи     

1       

1    

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 15 ДНЕЙ

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
патологии сердца и        
перикарда                 

1       

20    

A01.10.002

Визуальное исследование при
патологии сердца и        
перикарда                 

1       

20    

A01.10.003

Пальпация при патологии   
сердца и перикарда        

1       

20    

A01.10.004

Перкуссия при патологии   
сердца и перикарда        

1       

20    

A01.10.005

Аускультация при патологии
сердца и перикарда        

1       

20    

A02.31.001

Термометрия общая         

1       

28    

A02.09.001

Измерение частоты дыхания 

1       

20    

A02.09.002

Измерение частоты         
сердцебиения              

1       

20    

A02.01.005

Йодная проба              

1       

1    

A02.12.001

Исследование пульса       

1       

20    

A02.12.002

Измерение артериального   
давления на периферических
артериях                  

1       

20    

A05.10.001

Регистрация               
электрокардиограммы       

1       

4    

A05.10.007

Расшифровка, описание,    
интерпретация             
электрокардиографических  
данных                    

1       

4    

A04.10.002

Эхокардиография           

1       

1    

A05.10.004

Холтеровское              
мониторирование           

1       

2    

A05.10.003

Прикроватное непрерывное  
мониторирование           
электрокардиографических  
данных                    

1       

1    

A06.09.008

Рентгенография легких     

0,5     

1    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

1       

2    

A08.05.004

Исследование уровня       
лейкоцитов в крови        

1       

1    

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в  
крови (подсчет формулы    
крови)                    

1       

1    

A09.05.003

Исследование уровня общего
гемоглобина в крови       

1       

1    

A08.05.003

Исследование уровня       
эритроцитов в крови       

1       

1    

A12.05.001

Исследование скорости     
оседания эритроцитов      

1       

1    

A08.05.005

Исследование уровня       
тромбоцитов в крови       

1       

1    

A09.05.002

Оценка гематокрита        

1       

1    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

1       

2    

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы
в крови                   

1       

1    

A09.05.041

Исследование активности   
аспартат-трансаминазы в   
крови                     

1       

1    

A09.05.042

Исследование активности   
аланин-трансаминазы в крови

1       

1    

A09.05.039

Определение активности    
лактатдегидрогеназы в крови

1       

1    

A09.05.020

Исследование уровня       
креатинина в крови        

1       

1    

A12.05.027

Определение протромбинового
(тромбопластинового)      
времени в крови или плазме

1       

1    

A09.05.010

Исследование уровня общего
белка в крови             

1       

1    

A09.05.021

Исследование уровня общего
билирубина в крови        

1       

1    

A09.05.031

Исследование уровня калия в
крови                     

1       

1    

A09.05.030

Исследование уровня натрия
в крови                   

1       

1    

B03.016.06

Общий анализ мочи         

1       

1    

B01.043.01

Прием (осмотр,            
консультация) врача —     
сердечно-сосудистого      
хирурга первичный         

1       

1    

A11.02.002

Внутримышечное введение   
лекарственных средств     

1       

5    

A14.01.017

Бритье кожи               
предоперационное или      
поврежденного участка     

1       

1    

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и
других периферических вен 

1       

1    

A14.01.001

Уход за кожей             
тяжелобольного пациента   

0,2     

3    

A14.07.001

Уход за полостью рта      
больного в условиях       
реанимации и интенсивной  
терапии                   

0,2     

1    

A14.19.001

Пособие при дефекации     
тяжелого больного         

0,2     

1    

A14.28.001

Пособие при мочеиспускании
тяжелобольного            

0,2     

1    

A14.31.001

Перемещение тяжелобольного
в постели                 

0,2     

1    

A14.19.002

Постановка очистительной  
клизмы                    

0,1     

1    

A06.10.002

Рентгенография сердца в   
трех проекциях            

0,3     

1    

A15.01.001

Перевязки при нарушениях  
целостности кожных покровов

1       

3    

B01.003.04

Анестезиологическое пособие
(включая раннее           
послеоперационное ведение)

1       

1    

A16.10.014

Имплантация               
кардиостимулятора         

0,7     

1    

A16.10.015

Удаление или замена       
имплантированного         
кардиостимулятора         

0,3     

1    

B02.003.01

Процедуры сестринского    
ухода за реанимационным   
больным                   

1       

1    

B01.043.02

Прием (осмотр,            
консультация) врача —     
сердечно-сосудистого      
хирурга повторный         

1       

1    

A19.10.001

Лечебная физкультура при  
заболеваниях сердца и     
перикарда                 

1       

10    

A25.10.001

Назначение лекарственной  
терапии при заболеваниях  
сердца и перикарда        

1       

1    

A25.10.003

Назначение                
лечебно-оздоровительного  
режима при заболеваниях   
сердца и перикарда        

1       

1    

A25.10.002

Назначение диетической    
терапии при заболеваниях  
сердца и перикарда        

1       

1    

A25.31.012

Назначение лекарственной  
терапии реаниматологом    

1       

1    

A25.31.013

Назначение диетической    
терапии реаниматологом    

1       

1    

A25.31.014

Назначение                
лечебно-оздоровительного  
режима реаниматологом     

1       

1    

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Источник