Стафилодермия код по мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Стафилодермия.
Стафилодермия
Описание
Стафилодермия — это одна из разновидностей пиодермии. При стафилодермии основным морфологическим элементом является являются пустулы, расположенных в области волосяных фолликулов, сальных и потовых желез, имеющие полушаровидную форму, толстую покрышку, содержащий густой желто-зеленый гной. При расположении стафилодермии глубоко в дерме или подкожной клетчатки заживление происходит с образование рубца. Стафилодермия у детей, как правило, характеризуется поверхностными пузырями, не связанными с волосяными фолликулами и потовыми железами.
Симптомы
К стафилодермиям относятся: остиофолликулит, фолликулит, сикоз вульгарный, эпидемическая пузырчатка новорожденных, фурункул, карбункул, гидраденит.
Лейкоцитоз. Озноб.
Стафилодермия
Причины
Стафилодермии вызываются в основном стафилококком. Обитая преимущественно в устьях волосяных фолликулов, в сальных и потовых железах, стафилококки обуславливают формирование фолликулярных гнойничков. Гнойнички имеют коническую форму, стенки их толстые, гной желто-зеленый, в центре гнойничка часто имеется пушковый волос. У детей фолликулярный аппарат недостаточно развит, фолликулярные гнойнички обычно не образуются, а возникают поверхностные пузыри с гнойным содержимым.
Лечение
Специфическое при стафилодермии лечение :
- активная иммунотерапия – введение стафилококковых поливалентных вакцин (взвесь убитых формалином вакцин), стафилококкового анатоксина (токсин, обезвреженный формалином), стафилококкового антифагина, бактериофага.
- пассивная – антистафилококковый иммуноглобулин, иммуноглобулин из ретроплацентарной сыворотки, гипериммунная нативная или сухая антистафилококковая плазма.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Дифференциальная диагностика
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Стафилодермия новорожденных.
Стафилодермия новорожденных
Описание
Стафилодермия новорожденных. Гнойничковые инфекции, вызываемые стафилококком и протекающие с различной глубиной поражения кожи и ее придатков. Стафилодермии новорожденных могут протекать в форме везикулопустулеза, псевдофурункулеза Фингера, эпидемической пузырчатки новорожденных, эксфолиативного дерматита новорожденных. Диагностика стафилодермии новорожденных проводится детским дерматологом на основании клинической симптоматики и микробиологического обнаружения возбудителя. Лечение стафилодермии новорожденных зависит от формы и тяжести поражения и может включать наружную обработку очагов антисептическими средствами и мазями, парентеральное введение антибиотиков, вскрытие элементов, физиотерапию и пр.
Дополнительные факты
Стафилодермии новорожденных – группа заболеваний, включающая различные формы гнойно-воспалительных заболеваний кожи (пиодермии) стафилококковой этиологии. Стафилококковые инфекции очень распространены у детей различного возраста. Среди новорожденных и детей раннего возраста преобладают стафилококковые поражения кожи (стафилодермии) и слизистых (конъюнктивиты), омфалит; среди детей дошкольного и школьного возраста — заболевания органов дыхания (фарингиты, тонзиллиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии), поражения ЦНС (менингиты и абсцессы мозга), инфекции мочевыводящих путей (циститы, пиелиты, пиелонефриты), ЖКТ (стафилококковые холециститы, холангиты, энтероколиты, пищевые токсикоинфекции ). Любая из этих инфекций может протекать изолированно или в комплексе с другими, служить первичным или метастатическим очагом при сепсисе.
Таким образом, столкнуться с теми или иными проявлениями стафилококковой инфекции может любой детский специалист, работающий в области педиатрии, дерматологии, отоларингологии, пульмонологии, неврологии, гастроэнтерологии, урологии. Особую опасность стафилококковые инфекции представляют для новорожденных и детей первого года жизни, поскольку даже локализованные формы стафилодермии склонны к генерализации и развитию тяжелых осложнений.
Стафилодермия новорожденных
Причины
Резервуаром инфекции при стафилодермии новорожденных является бактерионоситель или больной стафилококковой инфекцией (фурункулами, маститом, ангиной, ринитом, гастроэнтероколитом и пр. ). У бактерионосителей чаще всего стафилококк локализуется на слизистой оболочке респираторного тракта. Заражение новорожденных осуществляется через руки матери или ухаживающего медицинского персонала, при контакте с обсемененными предметами ухода и игрушками. Стафилодермия новорожденных может регистрироваться в виде спорадических случаев или эпидемических вспышек в роддомах, отделениях патологии новорожденных, домах ребенка. Заболеваемость стафилодермией новорожденных круглогодичная.
Развитию стафилодермии новорожденных в большей степени подвержены недоношенные дети, имеющие низкую массу при рождении и гипотрофию, находящиеся на искусственном вскармливании, с врожденным иммунодефицитом. Большую роль в механизме возникновения стафилодермии играет плохой гигиенический уход за новорожденными, перегревание, потница, опрелости, микротравмы кожи, инфекционные болезни (в т. Внутриутробные инфекции), рахит, проблемы лактации у матери.
Классификация
Прежде всего, стафилококковые инфекции делятся на локальные гнойно-воспалительные заболевания и генерализованную инфекцию (сепсис). Кроме этого, для детей раннего возраста и взрослых свойственны различные виды стафилодермий. Так, среди новорожденных встречается везикулопустулез (перипорит, остиопорит), эпидемическая пузырчатка новорожденных (эпидемический или пиококковый пемфигоид), псевдофурункулез Фингера (множественные абсцессы кожи), эксфолиативный дерматит Риттера («синдром ошпаренной кожи»).
Стафилодермии взрослых представлены остиофолликулитом, фолликулитом, сикозом, фурункулезом, карбункулезом, гидраденитом.
Симптомы
Везикулопустулёз.
Везикулопустулез (остиопорит, перипорит) представляет поверхностную форму стафилодермии новорожденных, развивающуюся вследствие острого гнойного воспаления устьев потовых желез. Это наиболее частая форма стафилодермии новорожденных (33% всех случаев), обычно развивающаяся у ребенка на 3-5 день жизни. Как правило, возбудителем везикулопустулеза выступают эпидермальный или золотистый стафилококк, реже – другие штаммы.
Кожная симптоматика при везикулопустулезе представлена появлением фолликулярных пустул бело-желтого цвета в окружении гиперемического венчика, имеющих размеры просяных зерен. Гнойнички чаще располагаются в подмышечных и паховых складках, на груди и шее, на спине и ягодицах, в области волосистой части головы, хотя могут сливаться и распространятся на значительные участки кожного покрова. Пустулы довольно быстро подсыхают в корочки, после отторжения которых не остается никаких следов.
Понос (диарея).
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика везикулопустулеза проводится с чесоткой.
Псевдофурункулез Фингера или множественные абсцессы кожи характеризуются гнойным воспалением эккринных потовых желез и в 70% случаев сочетаются с везикулопустулезом.
При псевдофурункулезе в области задней поверхности шеи, спины, бедер и ягодиц появляются многочисленные плотные воспалительные узелки величиной с горошину. Кожа над ними приобретает синюшно-красный оттенок. Узлы постепенно увеличиваются до размеров вишни, а достигая стадии абсцессов, вскрываются с выделением жидкого, гнойно-кровянистого содержимого. Данная форма стафилодермии новорожденных протекает длительно, с нарушением общего состояния ребенка (температурной реакцией, слабостью и пр. ). На месте длительно не заживающих гнойников формируются рубцы.
При псевдофурункулезе Фингера требуется проведение дифференциальной диагностики с фурункулезом, гидраденитом, колликвативным туберкулезом кожи (скрофулодермой).
Диагностика
Распознавание клинической формы стафилодермии новорожденных осуществляется детским дерматологом на основании данных анамнеза, характерной симптоматики и лабораторных данных.
Основу лабораторной диагностики стафилодермии новорожденных составляет исследование посева соскоба/отделяемого на микрофлору с выделением и идентификацией культуры стафилококка. В рамках дифференциальной диагностики проводится исследование содержимого элементов сыпи на чесотку, ПЦР выявление бледной трепонемы, микобактерий туберкулеза и вируса Varicella Zoster, сифилис RPR-тест.
Лечение
При поверхностной стафилодермии новорожденных (везикулопустулезе) достаточно местного лечения — обработки пораженных участков кожи раствором фурацилина, бриллиантовой зелени, хлорофиллипта; проведения фототерапии. Можно накладывать на пустулы эритромициновую, линкомициновую антибактериальные мази. Единого мнения по поводу умывания и купания ребенка не существует: некоторые авторы не рекомендуют никаких водных процедур на время лечения стафилодермии новорожденных, другие – не возражают против купания ребенка в слабо-розовом растворе перманганата калия.
При псевдофурункулезе, кроме местного наружного лечения (повязок с ихтиолом, УВЧ, после вскрытия фурункулов — обработки очагов р-рами анилиновых красителей), возможно назначение антибиотиков и иммунозаместительной терапии, общего УФО.
Дети с локализованными формами стафилодермии новорожденных могут лечиться в детской поликлинике под наблюдением детского дерматолога, детского хирурга и педиатра. В остальных случаях целесообразна госпитализация.
В случае развития эпидемической пузырчатки и эксфолиативного дерматита новорожденных в обязательном порядке назначается антибиотикотерапия, введение свежезамороженной плазмы, иммуноглобулина, солевых растворов; по показаниям проводится гемосорбция или плазмаферез. Наружная терапия заключается во вскрытии фликтен, нанесении на мокнущую поверхность кожи присыпки с окисью цинка, облучении эрозий специальной лампой. После прекращения мокнутия используются антибактериальные мази и пасты.
Новорожденный, страдающий стафилодермией, нуждается в тщательном уходе и соблюдении гигиенического режима: изоляции в боксы, кварцевании палат, использовании стерильных пеленок, обязательном грудном вскармливании.
Прогноз
Поверхностные локализованные стафилодермии новорожденных обычно протекают доброкачественно и заканчиваются выздоровлением ребенка. При эксфолиативном дерматите прогноз зависит от выраженности процесса, его распространенности, общей сопротивляемости детского организма и может быть достаточно серьезным.
Профилактика
Профилактика стафилодермии новорожденных начинается еще в антенатальном периоде и включает правильный режим беременной, тщательное обследование будущей мамы в рамках программы ведения беременности, санацию хронических очагов инфекции. После рождения ребенка на первый план выходит соблюдение санитарно-гигиенического режима в родильных домах, предупреждение распространения внутрибольничной инфекции, правильная обработка рук ухаживающего персонала, грудное вскармливание новорожденного.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Что это за болезнь?
Пиодермия — это дерматологическое заболевание, которое характеризуется появлением специфических высыпаний и развитием процессов нагноения на кожных покровах.
Причиной ее развития обычно является стафилококковая и стрептококковая инфекции, иногда — синегнойная палочка.
Патогенные кокки обитают на поверхности эпидермиса и у здорового человека, но в небольших количествах. Поэтому развитие пиодермии возможно лишь в тех случаях, когда бактерии начинают усиленно размножаться.
Рост болезнетворных микроорганизмов могут спровоцировать следующие факторы:
- устойчивость организма к воздействию антибиотиков, которые часто применялись при лечении предшествующих заболеваний;
- обменные нарушения в организме;
- наследственная предрасположенность к кожным патологиям;
- снижение иммунитета;
- наличие хронических заболеваний;
- несоблюдение гигиены тела и жилища;
- нарушение РН-баланса кожи;
- длительное лечение гормональными средствами;
- постоянная макротравматизация кожи (расчесывания, укусы насекомых и др.);
- наличие сопутствующих кожных болезней (дерматитов, демодекоза, экземы и т.п.);
- чрезмерная потливость или нарушение работы сальных желез (повышенная жирность кожи).
К этому заболеванию особенно предрасположены дети и подростки (37%). Чаще болеют лица мужского пола старше 20-ти лет, у женщин оно встречается реже.
Код по МКБ-10
Медицинская наука дает не только конкретное определение пиодермии как болезни кожи, протекающей с ее нагноением, но и относит ее к группе дерматологических патологий — инфекционным поражениям эпидермиса и подкожной клетчатки.
У болезни имеется свой код — L08.0.
Пиодермия: фото у ребенка и взрослого на лице
А вот, гангренозная пиодермия имеет отдельную градацию (L88) и причины ее возникновения до конца не выяснены наукой. Такая патология внезапно возникает на фоне болезней пищеварительной системы и имеет иной механизм развития — при ней в кожных покровах активизируются лейкоциты, которые начинают по ошибке разрушать здоровые ткани. Инфицирование эпидермиса бактериями происходит уже позже и является вторичным.
Гангренозная пиодермия практически не поддается лечению антибиотиками и имеет характерную клиническую картину. Вначале на коже образуются пустулы с кровянистым содержимым или плотные узелки, локализующиеся на ногах и ягодицах (иногда в области живота и верхних конечностей, на лице и шее). Как только эти образования самопроизвольно вскрываются, на их месте остаются глубокие изъязвления округлой формы со рваными краями.
Язвы имеют специфическую окраску — от темно-красной до багровой или лиловой, на их дне обнаруживается гной и некротические массы.
Одним из отличительных признаков этой пиодермии является появление на поверхности вскрывшихся пустул повторных изъязвлений более мелких размеров. После заживления язв на коже остаются грубые рубцы и темная пигментация. Пиодермия такого типа может сопровождаться развитием афтозного стоматита, симптомами интоксикации, лихорадкой.
Виды
Классификация пиодермий построена на механизме или причине их возникновения, особенностях течения болезни, глубине поражения кожных покровов:
- Когда в воспалительный процесс вовлекается волосяной фолликул, возможно развитие таких патологий как: сикоз, остиофолликулит, глубокий фолликулит, образование карбункула или фурункулеза.
- При повреждении сальных желез возникают: вульгарная сыпь, угри, гидраденит.
- В случаях заражения патогенными кокками врачи ставят диагнозы: буллезного, щелевидного или стрептококкового импетиго, интертригинозной или острой диффузной стрептодермии, простого белого лишая.
- При смешанных инфекциях развиваются: вульгарная форма импетиго, язвенные пиодермии.
Симптомы
Клиническая картина пиодермий очень разнообразна, она зависит от вида возбудителя, течения процесса, формы болезни и многих других факторов.
К самым распространенным относятся поверхностные формы заболевания:
- Остиофолликулит. Представляет собой воспаление кожных покровов, с образованием множества гнойных папул, пронизанных волоском. Такие образования, спустя несколько дней после высыпания, подсыхают и на их месте образуются тонкие рубчики.
- Вульгарный сикоз. Излюбленной его зоной являются места близь волосяного покрова на лице и голове (область лба, висков, подбородка, под носом, возле бровей). Характеризуется болезнь появлением большого количества остиофолликулитов. В зонах их расположения больные чувствуют выраженный дискомфорт и болезненность.
- Пузырчатка. Диагностируется у новорожденных в первые дни жизни. Патология проявляется образованием крупных очагов с гноем пузырчатой формы, на поверхности которых появляются эрозии и струпья.
- Стрептококковое импетиго. Проявляется распространением мелких гнойников по всему лицу, при заживлении они покрываются плотными желтыми корками.
- Простой лишай. Протекает с образованием розовых пятен в области лица и головы, они шелушатся и умеренно зудят.
Глубокие формы пиодермий:
- Фурункул. Характеризуется образованием воспаления с нагноением. По его центру располагается плотный стержень, он может вскрыться самостоятельно или с помощью хирургического вмешательства.
- Карбункул. Представляет собой группу слившихся фурункулов. Это весьма болезненное образование, гной из него удаляют оперативным путем.
- Гидраденит. Поражает потовые железы, они сильно воспаляются, краснеют и отекают, при прикосновении или надавливании на них ощущается боль. Эта форма пиодермии часто проявляет себя в области половых органов, поэтому его изучением и лечением занимается дерматовенерология.
- Эктима вульгарная. Болезнь с образованием пустул с гнойно-геморрагическим содержимым, со временем они изъязвляются и рубцуются. Процесс их заживления порой занимает почти месяц.
Лечение
Терапию пиодермии целесообразно начать с исследования на определение типа возбудителя и чувствительность пациентов к антибиотикам, а также выяснения заразна ли эта форма болезни.
В соответствии с этим подбираются препараты для антимикробного лечения и назначается схема их приема:
- курс антибактериальной терапии может составлять до двух недель. Хорошо зарекомендовали себя такие антибиотики как: Тетрациклин, Рифампицин, Метациклин и другие.
- для укрепления сосудов кожи используют ангиопротекторы: Трентал, Актовегин, Никотинат натрия.
- с целью усиления процессов регенерации лечение пиодермии у взрослых проводится в сопровождении витаминотерапии, приема микроэлементов и иммуномодулирующих препаратов.
- хронические глубокие формы этой патологии требуют применения гормональных и цитостатических средств (Преднизолона, Метотрексата).
- в некоторых случаях назначают лечение вакцинами (стафилококковой лечебной, стафилококковой бесклеточной).
При сахарном диабете лечение пиодермии основано на строгом соблюдении диетических рекомендаций, рациональном отдыхе и избегании стрессовых ситуаций.
Местная обработка патологических образований включает: удаление корок и обработку асептическими препаратами, применение вытягивающих линиментов и мазей, наложение стерильных повязок.
У взрослых
Особенности протекания заболевания у людей зрелых заключаются в состоянии их иммунной системы. Обычно именно ее ослабление способствует развитию пиодермии у взрослых.
Из поверхностных форм у них чаще всего диагностируется фурункулы, карбункулы и различные виды импетиго.
Глубокие виды заболевания развиваются на фоне серьезных поражений ЦНС, внутренних органов и гормональной системы. Поэтому у молодых и зрелых людей могут развиться: язвенные и гангренозные пиодермии, подрывающий фолликулит Гофмана, атрофический дерматит нижних конечностей.
У детей
Так как у младенцев и малышей в раннем детстве многие системы только формируются и совершенствуются, даже простые пиодермии протекают у них сложнее. Поверхностные ее виды обычно наблюдаются в области пупочного кольца, в складках кожи, на лице и конечностях.
Чаще у детей симптомы пиодермии связаны с повышением температуры тела, нервной возбудимостью и беспокойством, увеличением лимфоузлов.
Для успешной терапии болезни необходимо определить возбудителя и вовремя выявить форму болезни.
В детском возрасте обычно диагностируют:
В детском возрасте на подобные процессы следует обратить пристальное внимание и сразу же обратиться к врачу, своевременное лечение поможет избежать осложнений (абсцессов, флегмон и инфицирования других органов и систем).
Видео
Источник