Сросшийся перелом бедра код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Анатомия и патанатомия
Другие названия и синонимы
Перелом бедренной кости.
Названия
Название: Перелом бедра.
Перелом бедра
Синонимы диагноза
Перелом бедренной кости.
Описание
Переломы бедра составляют около 6% от числа всех переломов костей. Выделяют три основные группы переломов бедра: переломы верхнего конца бедра, диафизарные переломы и переломы нижнего конца бедра. В зависимости от места перелома бедра он может проявляться болью, ограничением подвижности бедра, укорочением и деформацией поврежденной конечности. При открытом переломе возможна значительная кровопотеря. Основной способ диагностики переломов бедра — это рентгенография. При внутрисуставных переломах бедра дополнительно проводится МРТ сустава. Лечение перелома бедра заключается в репозиции отломков и их фиксации спицами, трехлопастным гвоздем или аппаратом внешней фиксации; по показаниям применяется скелетное вытяжение.
Перелом бедра
Дополнительные факты
Переломы бедра составляют около 6% от числа всех переломов костей. Выделяют три основные группы переломов бедра:
• переломы верхнего (проксимального) конца бедренной кости. К этой группе относятся переломы шейки бедра и вертельные переломы;
• диафизарные переломы бедра (переломы тела бедренной кости);
• переломы нижнего (дистального) конца бедренной кости.
Перечисленные группы переломов бедра различаются по механизму травмы, клинической симптоматике, тактике лечения и отдаленному прогнозу.
Переломы верхнего конца бедренной кости.
(переломы шейки бедра, вертельные переломы).
Линия перелома бедра может проходить внутри сустава или находиться за его пределами. В первом случае перелом бедра называется внутрисуставным, во втором – внесуставным.
В травматологии выделяют следующие виды внутрисуставных переломов бедра:
• Капитальный. Линия перелома проходит в области головки бедра.
• Субкапитальный. Линия перелома расположена сразу под головкой.
• Чрезшеечный (трансцервикальный). Линия перелома расположена в области шейки.
• Базисцервикальный. Линия перелома расположена на границе перехода шейки в тело бедренной кости.
Внесуставные переломы бедра в его верхней части расположены на уровне вертелов. Выделяют чрезвертельные и межвертельные переломы.
При определенном механизме травмы (прямой удар или падение на область вертела) возможен отрыв большого вертела. Изолированный отрыв малого вертела встречается очень редко.
• Предрасполагающие факторы.
Переломы верхнего конца бедра, как правило, наблюдаются у людей пожилого возраста. Чаще страдают женщины. Возникновению таких переломов бедра способствует остеопороз и сниженный тонус мышц.
Повышенная частота переломов шейки бедра у женщин объясняется большей выраженностью остеопороза и некоторыми анатомическими особенностями женского организма. Угол между шейкой и телом кости у женщин более острый, а шейка бедра более тонкая и слабая.
• Причины переломов.
У лиц молодого и среднего возраста переломы бедра в его верхней части (как правило, вертельные) возникают в результате значительной травмы (при автомобильной аварии, падении с высоты).
У пожилых людей причиной перелома бедра может стать прямой удар или падение на область тазобедренного сустава. В старческом возрасте переломы шейки бедра иногда происходят в результате обычного спотыкания, когда пациент, стараясь удержаться, резко переносит на ногу вес всего тела.
• Симптомы.
Пациента с переломом шейки бедра беспокоят боли в области тазобедренного сустава и паховой области. При внутрисуставных переломах боль в покое слабая или умеренная, резко усиливается при движениях. Пальпация области перелома сопровождается глухой болезненностью в глубине тазобедренного сустава.
При вертельных переломах бедра боли интенсивные, усиливаются при ощупывании и малейшей попытке движений в тазобедренном суставе. Больные с вертельными переломами бедра менее подвижны, чем пациенты с переломами шейки бедра и в отличие от них страдают от резких болей, поэтому субъективно их травма воспринимается, как более тяжелая.
Нога больного на стороне поражения повернута кнаружи. При переломах со смещением больная нога короче здоровой. При вколоченных переломах укорочение конечности может отсутствовать. Характерный признак перелома верхней части бедра – «симптом прилипшей пятки», при котором пациент в положении лежа на спине не может поднять прямую ногу.
Вколоченные переломы нередко проявляются сглаженной клинической симптоматикой. Иногда больные могут свободно опираться на больную ногу.
Вертельные переломы бедра сопровождаются более выраженным отеком и кровоподтеками в области травмы. При переломах шейки бедра отек меньше, кровоподтеки, как правило, отсутствуют.
Диагностика переломов бедра в верхней его части проводится путем рентгенографии. При внутрисуставных переломах проводится МРТ тазобедренного сустава.
• Прогноз.
Шейка бедренной кости не покрыта надкостницей. Кровоснабжение шейки и головки затруднено, поэтому переломы шейки бедра срастаются плохо. Из-за недостаточного питания полноценного сращения в большинстве случаев не наступает. Со временем отломки частично фиксируются плотным соединительнотканным рубцом. Происходит так называемое фиброзное сращение.
Прогноз при переломах шейки бедра тем хуже, чем выше расположена линия перелома. Без оперативного лечения исходом «высоких» переломов шейки бедра часто становится инвалидность.
Область вертелов хорошо снабжается кровью, что создает благоприятные условия для формирования полноценной костной мозоли. Вертельные переломы бедра при адекватном лечении в большинстве случаев хорошо срастаются без операции. Прогноз ухудшается при многооскольчатых чрезвертельных переломах бедра со смещением отломков.
• Лечение.
При поступлении для обезболивания в область перелома вводят местный анестетик (новокаин). Дальнейшая тактика лечения определяется травматологом в соответствии с уровнем перелома и общим состоянием пациента. При внутрисуставных переломах предпочтительно оперативное лечение, обеспечивающее сращение в 70% случаев. Противопоказаниями к операции являются тяжелые сопутствующие заболевания и старческий возраст пациента.
Пожилой возраст пациентов с переломом шейки бедра и наличие сопутствующих заболеваний обуславливают большую частоту осложнений при длительном постельном режиме. У больных нередко развиваются пролежни и пневмонии. Возможна тромбоэмболия. В связи с большим количеством осложнений при выборе тактики лечения таких больных необходимо придерживаться общего принципа – обеспечения максимальной подвижности пациента в сочетании с возможной в данных условиях иммобилизацией конечности. Если состояние пациента позволяет провести операцию, выполняют фиксацию трехлопастным гвоздем или костную аутопластику.
В последующем у больных с переломами шейки бедра может сформироваться ложный сустав или развиться асептический некроз головки, при которых показано эндопротезирование тазобедренного сустава. При вертельных переломах бедра используется скелетное вытяжение сроком на 8 недель. После снятия вытяжения накладывается гипсовая повязка. Наступать на поврежденную ногу разрешается спустя 3-4 месяца. Операция при вертельных переломах позволяет сократить сроки лечения и увеличить подвижность пациента. Проводится остеосинтез трехлопастным гвоздем, пластинами или винтами. Полную нагрузку на ногу разрешают через 6-10 недель.
Диафизарные переломы бедра.
(переломы тела бедренной кости).
Диафизарный перелом бедра – тяжелая травма, сопровождающаяся болевым шоком и значительной кровопотерей.
• Причины переломов бедра.
Как правило, переломы бедра возникают в результате прямой травмы (падение, удар). Возможен перелом бедра при непрямой травме (скручивании, сгибании). Причиной повреждения может стать падение с высоты, автомобильная авария, производственная или спортивная травма. Чаще страдают люди молодого и среднего возраста.
При прямой травме возникают поперечные, косые и оскольчатые переломы бедра, при непрямой – винтообразные.
При переломе бедра на отломки воздействует большое количество мышц, прикрепляющихся к бедренной кости. Мышцы тянут отломки в стороны, вызывая их смещение. Направление смещения зависит от уровня перелома.
• Симптомы.
Пациент с переломом бедра предъявляет жалобы на сильную боль в месте повреждения. В области перелома наблюдается отечность, кровоизлияние, деформация конечности и патологическая подвижность. Нога, как правило, укорочена.
Перелом бедра может сопровождаться повреждением нерва или крупного сосуда. Возможно развитие травматического шока, обусловленного резкой болью и выраженной кровопотерей.
• Первая помощь.
Поврежденную конечность необходимо зафиксировать, наложив шину Дитерикса или шины Крамера. Пациенту вводят обезболивающее. Затем его накрывают одеялом и транспортируют в стационар.
• Лечение.
При переломе бедра существует опасность развития травматического шока. Профилактические противошоковые мероприятия включают в себя адекватное обезболивание. При значительной кровопотере проводится переливание крови и кровезаменителей. Гипсовая повязка на начальном этапе лечения не применяется, поскольку с ее помощью невозможно удержать отломки в правильном положении. В качестве основных методов лечения используется скелетное вытяжение, аппараты внешней фиксации и операция (остеосинтез).
Противопоказанием к оперативному лечению при переломе бедра являются тяжелые сопутствующие заболевания, инфицированные раны и общее тяжелое состояние больного в результате сочетанной травмы. При наличии противопоказаний к операции показано скелетное вытяжение сроком на 6-12 недель. Спица для скелетного вытяжения проводится через мыщелки бедра или бугристость большеберцовой кости. Больного укладывают на щит, поврежденную ногу кладут на шину Белера. Величина груза при переломе бедра определяется уровнем перелома характером смещения.
Груз может быть увеличен у молодых пациентов с хорошо развитыми мышцами. Средняя величина груза в начале лечения – около 10 кг. По мере устранения смещения груз уменьшают. После снятия вытяжения на поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку на срок до 4 месяцев.
При консервативном лечении коленный и тазобедренный сустав долгое время остаются неподвижными. Оперативное лечение позволяет увеличить подвижность пациента и предупредить развитие контрактур. Операцию проводят после нормализации состояния больного. Остеосинтез выполняют, используя пластины, штифты и стержни.
Переломы нижнего конца бедренной кости.
(мыщелковые переломы бедра).
Мыщелковые переломы бедра возникают в результате падения или прямого удара в область коленного сустава. Могут сопровождаться смещением отломков. Чаще страдают пожилые люди.
Возможен перелом одного или обоих мыщелков. Характерное смещение отломков при мыщелковом переломе бедра – вверх и в сторону. Линия перелома проходит внутри сустава. Кровь из места перелома изливается в сустав, возникает гемартроз.
• Симптомы.
Пациент предъявляет жалобы на резкую боль в колене и нижних отделах бедра. Движения в суставе ограничены и резко болезненны. Коленный сустав увеличен в объеме. Перелом наружного мыщелка сопровождается отклонением голени кнаружи. При переломе внутреннего мыщелка голень пациента отклоняется кнутри. В диагностике мыщелковых переломов бедра наряду с рентгенографией дополнительно применяют МРТ коленного сустава.
• Лечение.
Область перелома обезболивают, при гемартрозе проводят пункцию сустава. При мыщелковых переломах бедра без смещения накладывают кокситную гипсовую повязку (от паха до лодыжек) на срок 4-8 недель. При смещении отломков перед наложением повязки выполняют их репозицию (сопоставление). Если отломки сопоставить невозможно, проводится операция. Для фиксации отломков используют винты. В некоторых случаях применяют скелетное вытяжение.
Симптомы
Ретикулоцитоз.
Анатомия и патанатомия
Бедренная кость, как и все остальные трубчатые кости, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). В ее верхней части расположена головка, которая входит в суставную впадину тазовых костей, образуя вместе с ними тазобедренный сустав.
Ниже головки бедренной кости расположена более тонкая шейка. Шейка бедренной кости соединяется с телом под углом. Снаружи в месте их соединения находятся выступы (большой и малый вертел). Нижний конец бедренной кости расширяется и образует два мыщелка (внутренний и наружный). Мыщелки своими суставными поверхностями граничат с большеберцовой костью и надколенником, формируя коленный сустав.
Источник
- Описание
- Лечение
Краткое описание
Переломы бедра составляют 6,4% всех переломов.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- S72 Перелом бедренной кости
- T93.1 Последствия перелома бедра
Классификация • Перелом проксимального отдела бедра • Изолированный перелом большого вертела • Перелом диафиза бедренной кости (верхней, средней, нижней трети) • Переломы дистального отдела бедренной кости.
Переломы проксимального отдела бедра • Медиальный (шеечный) перелом бывает вальгусным и варусным •• Капитальный перелом (перелом головки) •• Субкапитальный перелом (у основания головки) •• Трансцервикальный (чресшеечный) или базальный перелом • Латеральный (вертельный) перелом •• Межвертельный перелом •• Чрезвертельный перелом •• Изолированный перелом малого вертела
Частота — 25% общего числа переломов бедренной кости. Переломы шейки бедра и вертельные переломы отмечают преимущественно у женщин старше 60 лет • Причины: непрямая травма — падение на область большого вертела • Клиническая картина •• Боль в паховой области, усиливающаяся при движениях ногой •• Наружная ротация конечности, невозможность внутренней ротации •• Укорочение конечности •• Болезненность при осевой нагрузке (поколачивание по пятке или в область большого вертела) •• Симптом «прилипшей пятки» — больной не может ни поднять, ни удержать поднятую и выпрямленную ногу, но сгибает её в коленном и тазобедренном суставах так, что пятка скользит по опоре •• Диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием в двух проекциях. Выявляют нарушение целостности кости, а также дополнительные признаки: при варусных переломах большой вертел расположен выше линии Розера–Нелатона, при переломах со смещением линия Шумахера, соединяющая вершину большого вертела с передней верхней остью подвздошной кости, проходит ниже пупка • Осложнения: ложный сустав шейки бедра, аваскулярный некроз головки бедра
Лечение
Лечение переломов шейки бедра преимущественно оперативное — остеосинтез металлическим штифтом, резьбовыми стержнями, эндопротезирование. При лечении межвертельных и чрезвертельных переломов применяют скелетное вытяжение, гипсовую повязку и остеосинтез. Профилактика лёгочных осложнений, пролежней.
Переломы диафиза бедра • Причины: прямая травма • Патоморфология. При переломе верхней трети диафиза проксимальный отломок смещается вперёд и кнаружи, дистальный — кнутри и кзади; для перелома в средней трети характерно смещение по длине • Клиническая картина: боль, нарушение функций, укорочение конечности, деформация, ротация стопы кнаружи, патологическая подвижность • Осложнения: травматический шок, жировая эмболия, значительная кровопотеря • Лечение •• Иммобилизацию применяют при родовых травмах у детей; вытяжение по Шеде •• Скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости или мыщелки бедра •• Внешний или внутренний остеосинтез •• Оперативное лечение применяют при открытых, осложнённых переломах, при безуспешном консервативном лечении (интерпозиция мягких тканей).
Переломы дистального отдела бедренной кости • Причины: прямая травма по боковой поверхности коленного сустава, падение на коленный сустав, падение с высоты на выпрямленные ноги • Патоморфология. Переломы мыщелков — внутрисуставные повреждения, сопровождающиеся гемартрозом. При надмыщелковых переломах короткий дистальный фрагмент вследствие тяги икроножной мышцы смещается кзади, что создаёт угрозу сдавления или повреждения подколенной артерии • Клиническая картина: припухлость, деформация, болезненность, патологическая подвижность отломков. Рентгенография подтверждает диагноз • Лечение: •• При гемартрозе — пункция коленного сустава •• Переломы без смещения — гипсовая лонгетная повязка •• При смещениях отломков — одномоментная репозиция на скелетном вытяжении, по показаниям — остеосинтез •• Оперативное лечение при неэффективности консервативных методов •• Раннее назначение физиотерапии (УВЧ, магнитотерапии), ЛФК.
МКБ-10 • T93.1 Последствие перелома бедра • S72 Перелом бедренной кости.
Источник
ÐеÑелом бедÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоизойÑи пÑи ÑазнÑÑ Ð¾Ð±ÑÑоÑÑелÑÑÑваÑ
Рданной ÑÑаÑÑе ÑаÑÑказÑваеÑÑÑ Ð²Ñе о пеÑеломе бедÑа. ÐпиÑÐ°Ð½Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑавмÑ, ÑимпÑомÑ, диагноÑÑика, код обознаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² междÑнаÑодной клаÑÑиÑикаÑии болезней.
ÐÑÐ±Ð°Ñ ÑÑавма пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑдоÑпоÑобноÑÑи Ñеловека. ÐеÑелом бедÑа лиÑÐ°ÐµÑ Ñеловека возможноÑÑи двигаÑÑÑÑ ÐºÐ°Ðº минимÑм на меÑÑÑ. РмеждÑнаÑодной клаÑÑиÑикаÑии болезней пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð±ÐµÐ´Ñа вÑнеÑÐµÐ½Ñ Ð² оÑделÑнÑÑ Ð³ÑÑппÑ.
ÐÐ»Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ вида пеÑелома ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð¾ÑделÑное обознаÑение. Ðак обознаÑаеÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом бедÑа â код по ÐÐÐ 10 Ð´Ð»Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð¹ ÑазновидноÑÑи повÑеждениÑ.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑавмÑ
Так как бедÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ ÑÑиÑаеÑÑÑ Ñамой кÑÑпной и пÑоÑной в оÑганизме Ñеловека, Ð´Ð»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÐµÐµ ÑломаÑÑ, ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¸Ð½ÑенÑивное воздейÑÑвие.
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð±ÐµÐ´Ñенной коÑÑи могÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð² ÑледÑÑÑÐ¸Ñ ÑиÑÑаÑиÑÑ :
- доÑожно-ÑÑанÑпоÑÑнÑе пÑоиÑÑеÑÑвиÑ;
- железнодоÑожнÑе аваÑии;
- пÑиÑоднÑе каÑаÑÑÑоÑÑ;
- падение Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой вÑÑоÑÑ;
- падение на Ð½Ð¾Ð³Ñ ÑÑжелÑÑ Ð¿ÑедмеÑов.
ЧаÑÑо пеÑелом бедÑа ÑлÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ñи падении Ñ Ð²ÑÑоÑÑ
ÐÑи паÑологии коÑÑной Ñкани Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома даже бедÑенной коÑÑи доÑÑаÑоÑно минималÑного воздейÑÑвиÑ. ÐÑо Ñ Ð°ÑакÑеÑно Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей Ñ ÑÑжелÑм оÑÑеопоÑозом, деÑей Ñ ÑÐ°Ñ Ð¸Ñом, болÑнÑÑ Ñ Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑкими паÑологиÑми коÑÑной Ñкани.
ÐÑи Ñакой ÑÑавме, как пеÑелом бедÑенной коÑÑи, код по ÐÐÐ 10 бÑÐ´ÐµÑ ÑазлиÑнÑм в ÑлÑÑаÑÑ Ð¾Ð±ÑÑного и паÑологиÑеÑкого пеÑеломов.
ÐлаÑÑиÑикаÑиÑ
ÐедÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно кÑÑпнаÑ, ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ анаÑомиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑÑÑкÑÑÑ Ð¸ обÑазÑÐµÑ Ð´Ð²Ð° ÑÑÑÑава. ÐеÑелом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð² лÑбом ÑÑаÑÑке коÑÑи, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑиÑиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÑазнÑм пÑизнакам. Ðе каждÑй пеÑелом бедÑенной коÑÑи по ÐÐÐ 10 Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¾ÑделÑнÑй код.
ТаблиÑа. РазновидноÑÑи пеÑеломов бедÑенной коÑÑи и ÐºÐ¾Ð´Ñ Ð¿Ð¾ ÐÐÐ 10.
| ÐÑизнак | ÐÐ¸Ð´Ñ Ð¿ÐµÑеломов | ÐÐ¾Ð´Ñ Ð¿Ð¾ ÐÐÐ 10 |
| Ðо оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº окÑÑжаÑÑей ÑÑеде | ÐакÑÑÑÑе, когда Ð½ÐµÑ ÑообÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи Ñ Ð²Ð½ÐµÑней ÑÑедой. | ÐÑкÑÑÑÑй и закÑÑÑÑй пеÑелом бедÑа — код по ÐÐÐ 10 завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии пеÑелома. ÐбознаÑаеÑÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑной ÑиÑÑой 0 или 1 ÑооÑвеÑÑÑвенно. |
| ÐÑкÑÑÑÑе, когда повÑеждаÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñе покÑÐ¾Ð²Ñ Ð¸ коÑÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð½Ð° из ÑанÑ. | ||
| Ðо локализаÑии пеÑелома | ÐнÑÑÑиÑÑÑÑавнÑе â Ñейки бедÑа, ÑÑезвеÑÑелÑнÑй, подвеÑÑелÑнÑй. | ЧÑезвеÑÑелÑнÑй пеÑелом бедÑа по ÐÐÐ 10 обознаÑаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð¼ S72.1. ÐеÑелом Ñейки бедÑа Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÐºÐ¾Ð´ S72.0. ÐодвеÑÑелÑнÑй пеÑелом обознаÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð¼ S72.2. |
| ÐиаÑиза коÑÑи. | ÐеÑелом Ñела коÑÑи обознаÑаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð¼ S72.3. | |
| ÐÑÑелковÑе. | ÐмеÑÑ ÐºÐ¾Ð´ S72.4. | |
| Ðо оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков дÑÑг к дÑÑÐ³Ñ | ÐÑломки не ÑмеÑаÑÑÑÑ | ÐеÑелом бедÑа Ñо ÑмеÑением по ÐÐÐ 10 не обознаÑаеÑÑÑ Ð¾ÑделÑнÑм кодом. |
| ÐÑÑÑ ÑмеÑение оÑломков оÑноÑиÑелÑно дÑÑг дÑÑга | ||
| Ðо линии пеÑелома | ÐÑÑмÑе | ÐÑи Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¿ÐµÑеломов оÑделÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð·Ð½Ð°Ñений в клаÑÑиÑикаÑии болезней не имеÑÑ. |
| ÐоÑÑе | ||
| ÐинÑообÑазнÑе |
РоÑделÑнÑÑ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð²ÑноÑÑÑ ÑÑиб, вÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ пеÑелом ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава â по ÐÐÐ 10 он Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÐºÐ¾Ð´ S79.0.
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð¹ или пÑавой конеÑноÑÑи не обознаÑаÑÑÑÑ Ð² клаÑÑиÑикаÑии болезней, ÑÑо пиÑеÑÑÑ Ð² дополнение к диагнозÑ. Так, закÑÑÑÑй пеÑелом левого бедÑа по ÐÐÐ 10 бÑÐ´ÐµÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑÑÑ Ñак же, как и пÑавого â кодом S72.31. ÐеÑелом пÑавой бедÑенной коÑÑи по ÐÐРв облаÑÑи мÑÑелка обознаÑаеÑÑÑ Ñак же, как и левой — S72.4.
ÐÑи ÑÑавме пеÑелом бедÑа код по ÐÐÐ 10 бÑÐ´ÐµÑ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑеÑÑ Ð¾Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии повÑеждениÑ
СимпÑомÑ
ÐÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно ÑпеÑиÑиÑÐ½Ñ Ð¸ диагноз можно Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой долей веÑоÑÑноÑÑи пÑедположиÑÑ Ñже пÑи оÑмоÑÑе. СÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ ÑÐµÐ·ÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² Ñом или ином ÑÑаÑÑке бедÑа. ÐопÑÑки движений вÑзÑваÑÑ ÑÑиление боли.
ÐÑли пеÑелом закÑÑÑÑй, на коже в меÑÑе повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑвидеÑÑ Ð¾Ñек и бÑÑÑÑо наÑаÑÑаÑÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°ÑомÑ. ÐÑи оÑкÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð½Ð° Ñана и оÑломки коÑÑи на ее дне. ÐÐ»Ñ Ð¿ÐµÑеломов в облаÑÑи Ñела коÑÑи Ñ Ð°ÑакÑеÑÐ½Ñ Ð¼Ð°ÑÑивнÑе кÑовоÑеÑениÑ, вÑзÑваÑÑие наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑемÑ, заÑоÑможенноÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ поÑеÑÑ ÑознаниÑ.
ÐодÑобнее о ÑимпÑÐ¾Ð¼Ð°Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑаÑÑÐºÐ°Ð¶ÐµÑ ÑпеÑиалиÑÑ Ð² видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
ÐиагноÑÑика
Ðиагноз пеÑелома бедÑа подÑвеÑждаеÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑенÑгенологиÑеÑкого иÑÑледованиÑ. Снимок нÑжно делаÑÑ Ð² двÑÑ Ð¿ÑоекÑиÑÑ . Ðа Ñнимке опÑеделÑеÑÑÑ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑелома, его Ñ Ð°ÑакÑеÑ, налиÑие ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков. Ðа ÑоÑо ниже пÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ ÑазлиÑнÑе ваÑианÑÑ Ð¿ÐµÑелома бедÑа.
ÐеÑение
Ð¢Ð°ÐºÐ°Ñ ÑÑавма, как пеÑелом бедÑа, ÑÑебÑÐµÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² обÑзаÑелÑном поÑÑдке. ÐÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð½Ð¾ ÑолÑко в ÑÑловиÑÑ ÑÑавмаÑологиÑеÑкого ÑÑаÑионаÑа. РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑа повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÑение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивнÑм и Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑким.
ÐонÑеÑваÑивное леÑение
ÐазнаÑаÑÑ Ð¿Ñи неоÑложненнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð±ÐµÐ· ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков. ЧаÑе вÑего Ñакое леÑение пÑоводиÑÑÑ Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´ÑÑ Ð»Ñдей без ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей паÑологии.
ÐонÑеÑваÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð·Ð°ÐºÐ»ÑÑаеÑÑÑ Ð² наложении гипÑовой повÑзки на вÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ. СÑок иммобилизаÑии завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи ÑÑавмÑ. ÐинималÑнÑй ÑÑок ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð¼ÐµÑÑÑ.
ÐÑе одним ÑпоÑобом конÑеÑваÑивного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвлÑеÑÑÑ ÑкелеÑное вÑÑÑжение. Ðно показано пÑи налиÑии ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков и иÑполÑзÑеÑÑÑ Ð² оÑновном пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ñела коÑÑи.
СÑÑÑ Ð¼ÐµÑодики заклÑÑаеÑÑÑ Ð² ÑкладÑвании повÑежденной конеÑноÑÑи на ÑпеÑиалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¸ подвеÑивании к мÑÑелкам коÑÑи гÑÑза. Ðод дейÑÑвием ÑÑого гÑÑза ÑмеÑеннÑе оÑломки вÑÑаÑÑ Ð½Ð° меÑÑо.
Ðдин из меÑодов конÑеÑваÑивного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ â ÑкелеÑное вÑÑÑжение
ÐонÑеÑваÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½ÑеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½ÑознÑм леÑением. ÐазнаÑаÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑÑ, воздейÑÑвÑÑÑие на ÑопÑÑÑÑвÑÑÑие ÑимпÑомÑ.
- ÐналÑгеÑики. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñ Ð´Ð»Ñ ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð³Ð¾ ÑиндÑома. РпеÑвÑе дни ÑÑавмÑ, когда Ñеловека беÑÐ¿Ð¾ÐºÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑенÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, назнаÑаÑÑ Ð½Ð°ÑкоÑиÑеÑкие аналÑгеÑики в виде внÑÑÑимÑÑеÑнÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑий. Ðозднее пеÑÐµÑ Ð¾Ð´ÑÑ Ð½Ð° обÑÑнÑе обезболиваÑÑие пÑепаÑаÑÑ.
- СÑедÑÑва Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑной ÑÑнкÑии и кÑовообÑаÑениÑ. ÐÑполÑзÑÑÑ Ð¿Ñи ÑÑжелÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ , когда имееÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждение кÑовеноÑнÑÑ ÑоÑÑдов.
- ÐнÑÑÐ·Ð¸Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ. Ðоказана пÑи маÑÑивнÑÑ ÐºÑовоÑеÑениÑÑ Ð¸Ð· повÑежденной бедÑенной аÑÑеÑии. ÐнÑÑÑивенно вводÑÑ ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð½Ð°ÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð»Ð¾Ñида, глÑкозÑ, ÑеополиглÑкин.
ÐеÑение пÑодолжаеÑÑÑ Ð´Ð¾ ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома, коÑоÑое подÑвеÑждаеÑÑÑ ÑенÑгенологиÑеÑки.
ХиÑÑÑгиÑеÑкое леÑение
Ðоказано пÑи оÑложненнÑÑ Ð¸ множеÑÑвеннÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ , неÑÑÑекÑивноÑÑи конÑеÑваÑивного леÑениÑ. Также опеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ñм лÑдÑм.
ÐÑоводиÑÑÑ ÑопоÑÑавление оÑломков коÑÑи и ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑаллиÑеÑкими винÑами и плаÑÑинами. ÐÑи пеÑеломе в облаÑÑи Ñейки бедÑа Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей пÑоизводÑÑ Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑÑÑÑава.
ÐндопÑоÑезиÑование ÑÑÑÑава
ÐпеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво позволÑÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑавиÑÑ Ñеловека на ноги Ñже ÑеÑез две недели поÑле ÑÑавмÑ. ÐÑи лÑбом виде леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ ÑенÑгенологиÑеÑкий конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома. СÑоÑÑийÑÑ Ð¿ÐµÑелом бедÑа по ÐÐÐ 10 не Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¾ÑделÑной кодиÑовки.
РеабилиÑаÑиÑ
РеабилиÑаÑионнÑе меÑопÑиÑÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¾ÐºÐ¾Ð½ÑаÑелÑного воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии конеÑноÑÑи. ÐÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ñже в ÑÑаÑионаÑе, поÑле опеÑаÑии или во вÑÐµÐ¼Ñ ÑкелеÑного вÑÑÑжениÑ.
ÐÑновнÑе меÑопÑиÑÑÐ¸Ñ ÑеабилиÑаÑии:
- леÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ ÑизкÑлÑÑÑÑа;
- маÑÑаж;
- ÑизиопÑоÑедÑÑÑ.
ÐанимаÑÑÑÑ Ð»ÐµÑебной гимнаÑÑикой ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¸ поÑле оконÑаÑелÑного Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома. ÐÑаÑом ÐФРвÑдаеÑÑÑ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑиÑ, ÑоглаÑно коÑоÑой паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑполнÑÑÑ ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑамоÑÑоÑÑелÑно.
ÐÑогноз
ÐоÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома бедÑа завиÑÑÑ Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑвоевÑеменноÑÑи леÑениÑ. Ðак пÑавило, ÑÑа ÑÑавма Ñ Ð¾ÑоÑо заживаеÑ, и ÑÑнкÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи полноÑÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑанавливаеÑÑÑ.
ÐÑи запоздалом леÑении или налиÑии ÑÑжелой ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей паÑологии возможно ÑоÑмиÑование Ñ ÑониÑеÑкого болевого ÑиндÑома, аÑÑÑоза, ваÑикозной болезни конеÑноÑÑей. ÐÑи ÑÑавме пеÑелом бедÑа код по ÐÐÐ 10 заноÑиÑÑÑ Ð² ÑлекÑÑоннÑÑ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð·Ð´ÑÐ°Ð²Ð¾Ð¾Ñ ÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ пÑи поÑледÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑениÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑаÑи могÑÑ Ð¿Ð¾ÑмоÑÑеÑÑ, когда бÑла ÑÑавма, ее оÑобенноÑÑи.
Источник