Сросшийся ноготь код по мкб

Онихокриптозом называют врастание части ногтевой пластины в ткань ногтевого валика (боковой край). Чаще всего вросший ноготь обнаруживается на большом пальце ноги. Появляется воспалительный процесс, отек, краснота и болезненные ощущения. Нередко только боль заставляет к врачу обратиться, когда уже терпеть невозможно и происходит нагноение. Из-за этого проблема становится хронической. По статистике хронический онихокриптоз приобретает половина пациентов.

Онихокриптоз диагностируется и у детей, и у взрослых людей. Но, как правило, эта проблема проявляется у людей в трудоспособном возрасте. Вросший ноготь, код по МКБ-10 которого — L60.0, у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин. Как своевременно распознать проблему и вылечить заболевание, пойдет речь в этой статье.

Почему врастают ногти?

Ногти – придатки кожи, роговые образования. Они имеют то же строение, что и волосы, верхний слой кожи.

Каждый ноготь человека состоит из следующих частей:

• Ногтевое ложе. Место на пальце, на котором, находится ноготь.
• Корень ногтя. Составляет 30% от его длины, скрыт под кожей.
• Тело ногтя. Основная часть, которая находится на ногтевом ложе.
• Свободный край. Часть ногтя, которая выступает за пределы ногтевого ложа.
• Ногтевые валики. Небольшие утолщения на коже, которые ограничивают ноготь сзади и с боков.

В корне ногтя находится матрикс – за счет него происходит рост ногтя. Если повредить матрикс, рост ногтя может стать неправильным или вообще остановиться.

Особенности заболевания

Вросший ноготь на большом пальце (инкарнация ногтя или онихокриптоз) представляет собой болезненный процесс, возникающий в результате врезания угла ногтя в прилегающую кожу. При отсутствии должного лечения возможно инфекционное осложнение и абсцесс.

Высокому риску подвергаются молодые мужчины в возрасте до 30 лет. От заболевания могут страдать женщины и пожилые люди, иногда подростки. Чаще всего врастает ноготь большого пальца ноги. Наиболее продуктивно лечение в самом начале процесса, когда появляется болезненность и легкая припухлость. В момент, когда начинается воспаление и нагноение пальца, принимаются достаточно серьезные меры вплоть до удаления ногтя. Чтобы не допустить осложненного течения болезни, необходимо знать о причинах ее возникновения и способах профилактики.

Причины появления вросшего ногтя

Основные причины возникновения заболевания:

Неправильный уход за пальцами стоп:

• если углы ногтя выстригать слишком глубоко, это приведет к неправильному росту ногтевой пластины и врастанию в мягкие ткани околоногтевого валик;
• ношение тесной обуви с узким носком механически вдавливает кожный валик в ногтевую пластинку. Это провоцирует воспаление, которое в дальнейшем развивается в онихокриптоз;
• длительное сдавливание пальцев стоп гипсовой лангетой, либо другой иммобилизующей или корригирующей повязкой также может привести к врастанию ногтя.

Анатомические особенности строения стопы и пальцев:

• врожденные и приобретенные костные деформации — плоскостопие, широкая стопа, вальгусная деформация первого пальца стопы;
• физиологически крупные, мясистые околоногтевые валики.
• Факторы, приводящие к вторичному развитию вросшего ногтя:
• грибковое поражение пальцев стоп (онихомикоз): ногтевая пластинка утолщается, деформируется и врастает в околоногтевой валик;
• травма стопы;
• сахарный диабет, подагра и др.

Симптомы вросшего ногтя

При врастании ногтя околоногтевой валик воспаляется, возникает отек. При надавливании на измененный участок больной испытывает острую боль. По этой же причине он не может носить узкую и закрытую обувь.

Нередко вросший ноготь начинает нарывать и гноиться. Это говорит о присоединении инфекции. В этой ситуации важно незамедлительно обратиться к врачу, иначе в патологический процесс вовлечется вся стопа.

Стадии болезни

Как уже говорилось, в самом начале развития болезни люди часто не придают значения возникающим симптомам. Но с каждой последующей стадией проблема становится более явной:

1 стадия – кожа вокруг ногтя краснеет и отекает, касания в этой области болезненны;

2 стадия – из-за того, что ноготь врезается в кожу все глубже, появляются кровь и гной, вызванный инфекцией;

3 стадия – происходит уплотнение и деформация ногтя, поражается костная ткань, что делает процесс необратимым и заболевание становится хроническим.

Диагностика

Диагностика вросшего ногтя основывается на внешнем виде пораженного пальца. Подтверждение диагноза не нуждается в лабораторных и инструментальных исследованиях. Поэтому сложностей в диагностике обычно не возникает. Врач-хирург обращает внимание на покраснение и отек мягких тканей ногтевого валика. При присоединении инфекционного процесса может наблюдаться отделяемое гнойного характера из поврежденных тканей. В подтверждение диагноза оценивается состояние ногтевой пластины. При данном заболевании она искривляется и становится более толстой, а также теряет свой нежно-розовый цвет и становится тусклой. На основании этих признаков выставляется диагноз, после чего подбирается наиболее эффективный метод лечения.

Что делать, если врос ноготь

Лечение вросшего ногтя проводится комплексом мер. Но на самом деле все просто. Всего 3 пункта укажут, как избавиться от вросшего ногтя надолго:

Каждый день мойте ноги, минимум по 2 раза. Для этого используйте хорошее мыло. Лучше всего пользоваться хозяйственным мылом 72%. Раствор хозяйственного мыла поможет не только идеально очистить ноги от грязи, но и избавит от болей в ногах.

Перестаньте носить неудобную обувь. Если ощущается неудобство в большом пальце – поменяйте обувь. Высокий каблук также способствует тому, чтобы в палец врос ноготь.

Лечение вросшего ногтя – достаточно сложная задача. Существует большое количество методов, но ни один из них не идеален, случаются рецидивы. Существуют три основных направления лечения вросшего ногтя:

• Хирургическое вмешательство. Удаление с помощью операции.
• Консервативные (безоперационные) методы. Примочки и ванночки с антисептическими препаратами.
• Ортопедическая терапия. Для этого на неправильно растущий ноготь устанавливаются специальные приспособления (особые пластины либо скобы), которые помогут ногтю расти в правильном направлении.

Даже если вы собираетесь лечить вросший ноготь в домашних условиях, обязательно нужно явиться на осмотр к врачу. Хирург оценит наличие и интенсивность инфекционного процесса.

Народная медицина

Теплые ножные ванночки с добавлением марганцовки, раствора фурацилина или смеси лекарственных трав (календулы, листьев эвкалипта, ромашки).

Накладывание на ноготь повязок с мазью Вишневского или Левомиколь. Можно также использовать Левомицетиновую мазь или Синтомициновую эмульсию.

Размягчение ногтевой пластины аптечными средствами, например, Ногтинормом, Уродермом или Ногтимицином, и обрезание ее.

Содовый раствор: 1 столовая ложка соды на 3л теплой воды. Держать больной палец около 20 минут.

Наложение повязки с алоэ на ночь. Следует очистить лист растения от кожицы, перемять его в кашицу, поместить на воспалившееся место и забинтовать.

Осложнения

У больных, страдающих вросшим ногтем, возрастает риск развития остеомиелита костей на ногах. Вероятность распространения гноеродных микроорганизмов в тканях повышает наличие у пациента сахарного диабета, иммунодефицита, тяжелой сопутствующей патологии. Снижение местных защитных реакций приводит к более частому выявлению у лиц с онихокриптозом микозов и бородавок. Сообщается, что длительно существующий вросший ноготь на ноге может становиться причиной формирования гемангиом с рецидивирующими кровотечениями, фибром, злокачественных новообразований.

Вросший ноготь представляет собой патологический процесс, который связан с врастанием ногтевой пластины в ткани ногтевого валика. Это приводит к отечности и болевым ощущениям во время ходьбы и при ношении обуви. Данное заболевание встречается у 4-10 процентов населения, чаще всего ему подвержены представители мужского пола. Особенно оно опасно для людей, которые страдают нарушением кровоснабжения. При отсутствии своевременного лечения вросший ноготь может стать причиной серьезных осложнений.

Причины и особенности

Такая патология как вросший ноготь имеет код L60.0 по мкб 10. По мнению многих специалистов, врастание ногтя может быть обусловлено разными факторами, например, генетической предрасположенностью, плоскостопием, грибковыми поражениями ногтевой пластины, повреждениями, а также разнообразными болезнями стоп ортопедического характера.

Кроме того, оно часто возникает вследствие подстригания ногтей, когда ноготь срезают глубоко, из-за чего он начинает расти неправильно. Другая распространенная причина – ношение тесной и узкой обуви, особенно с острым носом. Ногтевая пластинка постоянно упирается в стенку обуви и травмируется. По этой причине патология все чаще наблюдается у молодых людей, которые предпочитают носить модную, но зачастую неудобную обувь.

К появлению проблемы приводят тяжелые нагрузки, ожирение, неправильный рост ногтей после отморожения и травмы. Если при этом пациент болеет сахарным диабетом, то в поврежденные ткани попадет инфекция, что приведет к развитию некроза тканей.

Симптомы

Обычно вросший ноготь появляется на первом пальце стопы и тем самым мешает носить закрытую обувь. Заболевание сопровождается следующими симптомами:

• Отеком;
• Покраснением;
• Болью;
• Гнойно-воспалительным процессом.

Болевые ощущения  усиливаются даже при небольшом нажатии на область врастания ногтя. Ногтевая пластина со временем под воздействием увеличенного бокового валика тускнеет, толстеет и становится кривой. Если воспалительный процесс затронет мягкие ткани заднего валика, есть риск развития паронихии, грибка, рожистого воспаления, гиперкератоза и даже раковой опухоли. В запущенных случаях человеку трудно надевать обувь и передвигаться.

Методы лечения

Патология до сих пор изучена недостаточно хорошо, поэтому вылечить ее сложно и существует достаточно высокий риск повторного обострения.

Чтобы полностью избавиться от недуга, потребуется комплексное лечение, которое осуществляется посредством консервативных ортопедических и хирургических методов в зависимости от стадии и запущенности патологии. Лечением занимается врач-подолог.

Консервативный метод не отличается эффективностью и после него нередко появляются рецидивы. По этой причине его применяют только на начальных стадиях болезни. В рамках такого лечения назначают противомикробные, противовоспалительные средства. Также используют горячие ванночки для ступней, в которые добавляют антисептические вещества – отвар ромашки либо зверобоя, перманганат калия.

Хирургический метод заключается в ликвидации части либо целой ногтевой пластины. Операцию выполняют под местным наркозом. Ноготь будет восстанавливаться на протяжении трех месяцев. В первые две-три недели возможно появление неприятных ощущений в ногтевом ложе.

Вместе с устранением части ногтевой пластинки преимущественно осуществляют пластику ногтевого валика, дабы предотвратить повторное врастание ногтя.

Для ортопедической терапии применяют выполненные из металла пружины либо скобы, которые напоминают брекеты. Сегодня также распространены полимерные пластины, которые с помощью бормашины адаптируют к ногтю и затем присоединяют к нему посредством специального клея. Пластины заменяют один раз в месяц. Продолжительность терапии составляет три-четыре месяца.

Пытаться лечиться самостоятельно не стоит, поскольку это только ухудшит положение. При первых признаках заболевания нужно немедленно обратиться за помощью к врачу-хирургу.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить появление данной патологии, следует правильно удалять ногти – не обрезать их слишком коротко и не подрезать уголки. При наличии плоскостопия рекомендуется надевать ортопедические стельки и периодически массировать стопы. Кроме того, нужно придерживаться следующих правил:

• Отказаться от ношения слишком тесной, некомфортной обуви, а также обуви с зауженными мысами;
• Носить резиновые тапки в душе и бассейне, не пользоваться чужой обувью – это позволит уберечься от заражения грибком;
• Вовремя лечить поврежденные пальцы ног;
• Регулярно мыть ноги.

Важно соблюдать перечисленные рекомендации при генетической предрасположенности к врастанию ногтей.

Заболевание, при котором наблюдается врастание в боковой край ногтевого валика (участка кожи вокруг ногтя) ногтевой пластинки, называется онихокриптозом (вросший ноготь, онихогрифоз). Вросший ноготь может поражать любую ногтевую пластинку, но чаще его излюбленной локализацией оказываются большие пальцы стоп.

Вросший ноготь на ноге – это достаточно серьезная проблема для любого человека, столкнувшегося с этой патологией. По мере врастания ногтя в толщу мягких тканей он повреждает их, что приводит к образованию язвочек и разрастанию тканей, так называемому росту «дикого мяса». При ходьбе возникают достаточно сильные болевые ощущения, а сама ногтевая пластинка становится блеклой, утолщенной и постепенно начинает растрескиваться.

Причины возникновения вросшего ногтя на ноге

• Наследственная предрасположенность. Возникновение этого заболевания чаще наблюдается у людей, близкие родственники которых также страдают им.
• Неправильно подобранная обувь. По отзывам, вросший ноготь чаще всего встречается у людей, предпочитающих носить узкую и тесную обувь. Это приводит к сдавливанию пальцев, и в результате этого ногтевая пластинка начинает расти неправильно.
• Вросший ноготь на ноге нередко возникает в результате травмы.
• К развитию вросшего ногтя может привести грибковое поражение ногтевой пластинки.
• Самой частой причиной, приводящей к появлению вросшего ногтя, является неправильная обрезка ногтей на пальцах стоп.

Вросший ноготь: лечение

Если у вас только начинается врастание ногтя в мягкие ткани, то болезнь можно лечить в домашних условиях консервативными методами:

1. Аккуратно подстригите ноготь строго по прямой линии. Никогда не обрезайте его слишком коротко, т.к. это только усиливает врастание. Подпилите слегка углы ногтя пилочкой, чтобы они меньше раздражали ткани ногтевого валика.

2. Для уменьшения выраженности воспалительного процесса и связанной с ним отечности делайте ножные теплые соляные ванночки. После окончания водной процедуры осторожно промокните поврежденное место и смажьте его маслом чайного дерева, обладающего отличными дезинфицирующими свойствами. Затем очень бережно приподнимите ногтевую пластинку и вставьте под нее небольшой ватный жгутик (турунду). Эти процедуры следует выполнять ежедневно на протяжении двух недель.

3. Если у вас ногтевая пластинка очень жесткая, и вы не можете подсунуть под нее ватную турунду, то для ее размягчения можно использовать компресс со сливочным маслом или листом алоэ, накладываемыми на сутки.

4. Для лечения вросшего ногтя можно использовать различные антибактериальные мази (линимент Вишневского, Левомиколь и др.). Они хорошо устраняют воспаление, уменьшают боль и предотвращают избыточный рост грануляций («дикого мяса»).

5. По отзывам, вросший ноготь лучше всего консервативно лечить так: один раз в месяц спиливайте пилочкой или надфилем толщину ногтя от самого его основания и до кончика (предварительно ноготь необходимо распарить) по средней линии. Спиливать следует примерно до половины его толщины. Через несколько процедур ногтевая пластинка становится достаточно прозрачной, и через нее даже начинает просвечивать ногтевое ложе. Спиленный ноготь начинает срастаться, стягиваясь от своих краев к середине, в результате чего со временем полностью перестает врастать в ткани ногтевого валика.

Вросший ноготь: операция

К сожалению, консервативные меры лечения вросшего ногтя не всегда приводят к достижению стойкого положительного эффекта. В этих случаях для избавления пациентов от дискомфорта и неудобств врачи рекомендуют хирургическое лечение – удаление вросшего ногтя. Подобные операции производят в амбулаторных условиях и под местной анестезией. После них рецидивов заболевания практически не наблюдается, при условии, что вы будете носить правильно подобранную обувь.

Во время операции вросший ноготь, а вернее его край иссекают. Помимо этого, хирург иссекает и участок корня ногтя и ногтевого ложа на необходимую ширину, гарантирующую отсутствие в последующем рецидивов заболевания.

В некоторых ситуациях возможно произвести бережное удаление небольшого участка ногтевого валика, что позволяет сохранить обычную форму ногтя.

В последние годы удаление вросшего ногтя все чаще производят с помощью лазерной технологии. Подобные операции легче переносятся пациентами и дают низкий процент послеоперационных осложнений.