Средство при болевом синдроме сопутствующем холециститу
Лечение холецистита медикаментами чаще всего необходимо женщинам от 40 лет. При воспалении желчного пузыря нарушается работа пищеварительной и билиарной системы. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше. Это позволит избежать развития осложнений и сведет к минимуму вероятность проведения хирургического вмешательства.
Цели терапии
Применение лекарственных средств необходимо для борьбы с болевым синдромом. Не менее важно нормализовать отток желчи и восстановить сократительную способность самого пузыря. Другие цели лечения:
- улучшение процессов пищеварения, а также работы поджелудочной железы;
- борьба с вирусами и бактериями, которые привели к развитию воспаления пузыря и прилегающих путей;
- исключение глистных и паразитарных инфекций, которые оказались одной из причин возникновения патологии;
- устранение отравления и расстройства работы организма.
Лечение медицинскими препаратами позволяет восстановить баланс электролитов, а также предупредить развитие осложнений.
Антибиотики
Подобные средства назначают в двух случаях: при остром и хроническом (ХР) типе воспалительной реакции. Медикаменты останавливают размножение бактерий и других микроорганизмов за счет угнетения их жизненно важных функций.
Принимают антибиотики при хроническом холецистите не меньше одной недели, реже – до 10 суток. Если необходимо, проводят повторную терапию, но не ранее чем через 10-12 дней. Гастроэнтерологи рекомендуют соблюдать указанный интервал, потому что при антибактериальной терапии погибают как патогенные микроорганизмы, так и хорошая кишечная микрофлора. Это может привести к появлению дисбактериоза и другим неприятным последствиям.
Одновременно с медикаментами назначают другие препараты. Обязательно используют такие, которые восстанавливают микрофлору кишечника – Линекс, Лактовит и их аналоги.
Принимают следующие антибактериальные средства из перечня:
- Ампициллин (третье поколение). Относится к категории пенициллинов. Выпускается в виде таблеток и растворов для инъекций. Преимущество антибиотика заключается в минимальном количестве противопоказаний, поэтому его можно использовать не только детям, но и женщинам на втором и третьем триместрах беременности.
- Оксациллин. Еще один препарат, относящийся к пенициллинам. Применяется в виде таблеток и раствора для инъекций при воспалении желчного пузыря. Средство эффективно в отношении грамотрицательных и положительных кокков. Они могут воспалять не только желчный, но и печень, поджелудочную железу.
- Рифампицин. Речь идет о полусинтетическом антибиотике, который характеризуется широким спектром действия. Медикамент выпускается в виде капсул. Имеет ряд противопоказаний, среди них желтуха, холецистит, спровоцированный гепатитом, применение противозачаточных, беременность и детский возраст до шести лет.
- Линкомицин. Употреблять необходимо для исключения именно грамположительных бактерий. Средство купирует острый воспалительный процесс. Выпускается в виде таблеток и растворов для уколов. Противопоказан при гиперчувствительности, расстройствах мочевого пузыря, тяжелой форме печеночной или почечной недостаточности.
Применяется Эритромицин при холецистите. Лечение препаратом результативно за счет высокой активности к опасным микроорганизмам – грамположительным. Медикамент безопасен для детей и может использоваться беременными, но на начальном этапе лечения провоцирует побочные реакции, например, тошноту или отрыжку. Поэтому медикаментозный курс не должен проводиться без пробиотиков.
Сульфаниламиды
Их используют при невозможности применения антибиотиков. Такие лекарства при холецистите усугубляют рост и размножение грамотрицательных и положительных микроорганизмов. Кроме того, они позволяют бороться с хламидиями и некоторыми простейшими компонентами.
Имеется несколько категорий сульфаниламидных препаратов. Разделение базируется на продолжительности, с которой в крови пациента будут циркулировать активные вещества. Во внимание принимается однократное применение медикамента. Исходя из этого, сульфаниламиды могут быть короткого, среднего, длительного и сверхдлительного действия.
Лучшие из обеих категорий для детей и взрослых:
- Сульфапиридазин. Медикамент, рассчитанный на длительное действие. Выпивать его рекомендуется не более 1 г состава. Это дает возможность поддерживать оптимальную концентрацию активного компонента в крови на целые сутки – не менее 24 часов. Препарат не используют при аллергии к другим сульфаниламидам, а также почечной или печеночной недостаточности.
- Сульфален. Эффективен при острой и хронической форме холецистита. Однако использоваться может исключительно в том случае, если имеется полная повышенная восприимчивость конкретного возбудителя к средству.
- Сульфадимезин. Еще одни таблетки от холецистита, которые обладают противомикробным и противовоспалительным действием. Их можно пить взрослым и детям от трех лет. Ни в коем случае не следует пропускать следующий прием препарата. Запивать значительным количеством воды, чтобы исключить вероятность развития уролитиаза.
Если у больного имеются болезни сердца и кровеносной системы, используют Сульфадиметоксин или Сульфален. Последний может спровоцировать аллергическую реакцию.
Желчегонные средства
Желчегонные средства назначают только в двух случаях. Во-первых, если во всем билиарном тракте отсутствуют конкременты, во-вторых, во время ремиссии воспаления желчного пузыря.
Применяемые в лечении хронического холецистита желчегонные препараты подразделяются на две главные подгруппы: холекинетики и холеретики. Чаще всего применяют первые. Они оказывают соответствующее действие, увеличивая количество желчных кислот. Препараты могут иметь растительное и животное происхождение. Также это могут быть синтетические составы.
| Холеретики | Холекинетики | ||
| Препарат | Характеристика | Препарат | Характеристика |
| Аллохол | Нормализует секреторную способность печеночных клеток. Дополнительно способствует ускорению тока желчи по всей билиарной системе. Не используется в лечении детей. | Сорбит | В аптеках его можно приобрести в виде порошка. Препарат отлично справляется с застоем желчи. Допустимо применение во время беременности и грудного вскармливания. |
| Холензим | Комбинированный препарат, имеющий животное происхождение. Выпускают в виде таблеток, назначают для лечения пациентов от 12 лет. | Ксилит | Порошок, который разводят в теплом чае или воде. Недопустимо применение при воспалительных и острых процессах в области кишечника или их признаках. |
Могут применяться и другие желчегонные. Самостоятельное назначение крайне нежелательно. Предварительно нужно консультироваться со специалистом.
Спазмолитики
Группа препаратов используется в борьбе с холециститом для купирования болезненных ощущений. Применять спазмолитический препарат необходимо при гипермоторной дискинезии – расстройстве работы желчевыводящей системы. Основной симптом – боли справа, горечь во рту, отрыжка.
Средства прямого действия расслабляют мышцы пузыря и его протоков, а также сфинктер Одди и другие структуры 12-перстной кишки на любой стадии. Наиболее эффективные препараты из этой категории, которые может использовать даже ребенок (в минимальном количестве), – Но-Шпа и Папаверин. Применяют при калькулезной и бескаменной формах болезни.
Еще одна подгруппа спазмолитиков – м-холиноблокаторы. В лечении заболевания используют Атропин и Платифиллин. Гастроэнтерологи рекомендуют применять такие обезболивающие с осторожностью, потому что они могут провоцировать побочные реакции. Врачи обращают внимание на то, что важно вовремя снимать боли – терпеть неприятные ощущения крайне вредно.
Ферменты и энтеросорбенты
При воспалении желчного пузыря в лечении используют и такие препараты. Основная функция ферментов – поддержание процессов пищеварения и работы билиарной системы. Гастроэнтерологи назначают Фестал, Мезим и Панкреатин (более дешевый).
Энтеросорбенты во время терапии гарантируют быстрое выведение токсических веществ из организма:
- Мультисорб принимают три раза в день, запивая значительным количеством воды;
- Энтеросгель – одну ст. л. разводят в 30 мл воды, от двух и более раз в сутки;
- Лактофильтрум назначают в таблетках, принимать трижды в течение 24 часов, желательно через равные промежутки времени.
Используют и комплексный препарат Экстралакт. Основная рекомендация заключается в том, чтобы пить его три раза в день. Более точная дозировка определяется в зависимости от возраста пациента, других особенностей организма.
Гепатопротекторы
Это не лекарство от холецистита, а группа препаратов, которые поддержат работу клеток печени. Подобные медикаменты нормализуют деятельность гепатоцитов, улучшают состояние мембраны. Существенно снижают отрицательное влияние различных внешних и внутренних факторов.
Среди гепатопротекторов отдельное место отводится урсодезоксихолевой кислоте. Ее используют при желчном застое и наличии камней в самом пузыре или его протоках. Действие кислоты следующее:
- стимуляция производства и вывода желчи;
- оказание противовоспалительного действия;
- снижение уровня холестерина в желчи;
- восстановление соединения ферментов, производимых поджелудочной железы.
Один из препаратов – Урсофальк – используют для химического растворения камней. Лечение заболевания недопустимо, если содержание солей кальция повышено. В списке противопоказаний находятся беременность, грудное вскармливание, почечная и печеночная недостаточность.
Еще один гепатопротектор, назначаемый мужчинам и женщинам, – Урсосан. Относится к категории липотропных средств. Его применение недопустимо при воспалительных изменениях в желчном пузыре. Другие ограничения: наличие в анамнезе почечных колик или закупорка желчных протоков конкрементами.
Китайские лекарства
При лечении холецистита таблетками какие лучше – определяет гастроэнтеролог. В некоторых случаях назначают современные препараты, разработанные в Китае, например, Сяоянь Лидань Пянь (название на латинице – Xiaoyan Lidan Pian). Медикамент выпускается в виде таблеток и включает в себя натуральные компоненты (травы, вытяжки растений).
Восстановительный курс не должен превышать 14 дней. Во время лечения настоятельно рекомендуется отказаться от употребления жирных и маслянистых продуктов, а также острой пищи. Беременные женщины должны использовать Сяоянь Лидань с особенной осторожностью.
Еще один новый фитопрепарат – Цзювэй Чжан Я Цай – используют при дисфункции желчного, острых и хронических воспалительных изменениях. Действие состава заключается в нормализации образования желчи и ее циркуляции, улучшении работы печени. Медикамент снижает вероятность возникновения конкрементов в области самого пузыря.
Дополнительные меры
В схему лечения обязательно добавляют витаминотерапию. Принимают Ретинол, аскорбиновую кислоту, витамины группы В, Токоферол. Настоятельно рекомендованы фитотерапия, специальная минеральная вода и соблюдение диеты. При наличии доброкачественной язвы желудка или 12-перстной кишки назначают Омез, Омепразол или Ультоп.
Спустя несколько месяцев после периода обострения гастроэнтерологи рекомендуют проходить дополнительное лечение – санаторий или курорт. В будущем подобная терапия должна быть ежегодной. Это позволит исключить развитие осложнений и других последствий с тяжелой клинической картиной.
Залогом восстановления будет не только медикаментозная терапия, но и правильное питание, применение проверенных народных средств. Такой комплексный подход поможет быстрее справиться с воспалением желчного пузыря.
Источник
Воспаление желчного пузыря ― одно из распространенных заболеваний органов пищеварения, по статистике ВОЗ. Эта патология встречается у каждого десятого жителя планеты, и даже у детей нередко диагностируют гепатохолецистит или холицистохалангит, заболевания, поражающие все желчевыводящую систему.
В большинстве случаев острый холецистит лечат консервативными методами. Схема лечения для каждого пациента составляется индивидуально. Учитывается наличие или отсутствие в желчном пузыре солевых отложений, сопутствующие заболевания, возраст пациента, а также форма заболевания ― острая или хроническая.
Препараты для лечения острого холецистита
Медикаментозных средств, способных устранить симптомы холецистита, существует достаточно много. Однако самолечение при воспалении желчного пузыря очень опасно: только специалист может правильно подобрать препарат, рассчитать его дозировку и длительность курса приема.
Лечение бурно развивающегося острого холецистита проводится стационарно. Целью консервативной терапии служит устранение болевого синдрома, купирование спазма мышц желчных протоков и сфинктера Одди, снятие воспаления и улучшение оттока желчи. Для этого применяют препараты различного спектра действия. Каждая из лекарственных групп предназначена для решения определенной проблемы, и выполняет свои функции.
Подробнее о данном заболевании, его признаках и способах лечения на следующем видео.
Антибиотики
Антибактериальные лекарства применяют при инфекционном происхождении заболевания. Стандартный курс приема ― до 7 дней. Его превышение может пагубно повлиять на естественную микрофлору желудка. Обычно используют антибиотики широкого спектра действия. Они эффективны для подавления патологической микрофлоры нескольких видов, и обладают кумулятивным действием, накапливаясь в желчи.
Наиболее эффективными при остром холецистите считаются:
- Эритромицин. Действующее вещество эритромицин, антибиотик группы макролидов, бактериостатик. Дозировка для взрослых 1-2 таблетки по 200 мг каждые 6 часов. Возможные побочные реакции: тошнота, нарушения стула, боли в эпигастрии. Противопоказаниями служат нарушения функций печени. Стоимость 10 таблеток от 60 до 85 руб.
- Гентамицин. Действующее вещество гентамицин, антибиотик группы аминогликозидов. Дозировка до 1,7мг/кг веса тела 2-4 раза в сутки. Возможные побочные реакции: протеинурия, кожная сыпь, тошнота, сонливость. Противопоказаниями служат пожилой возраст, период беременности. 10 ампул гентамицина стоят около 50 руб.
- Ампиокс – комбинированное средство, действующие вещества ― ампицилин, оксацилин. Суточная доза ампиокса составляет 8 – 16 капсул (от 2 до 4 г). Препарат может давать побочные эффекты: крапивницу, дисбактериоз кишечника, ринит, коньюктивит, диарею, Противопоказания ― печеночная недостаточность, инфекционный мононуклеоз, заболевания крови. Стоимость упаковки Ампиокс (10 капсул по 250 мг) 60 руб.
- Пенициллин. β-лактамный антибиотик, действующее вещество бензилпенициллин. Суточная доза для взрослых составляет 2-4 г. Реакцией на пенициллин может быть ринит, кожные высыпания, понос. Пенициллин противопоказан в первой половине беременности, при бронхиальной астме и других аллергических заболеваниях. Упаковка из 10 таблеток по 250 мг стоит примерно 140 руб.
- Тетрациклин. Бактериостатический антибиотик, активное вещество ― тетрациклина гидрохлорид. Препарат принимают каждые 6 часов, однократная доза 0,3– 0,5 г. Из побочных действий может наблюдаться тошнота, снижение аппетита, расстройства стула, стоматит, кожные высыпания. При беременности тетрациклин назначают только по серьезным показаниям, и принимают под контролем врача. Цена 20 таблеток по 100 мг 80–100 руб.
Важно! Препараты тетрациклинового ряда обладают выраженной гипотоксичностью, то есть способны оказывать негативное действие на гепатоциты (клетки печени). Поэтому пациентам с нарушениями функций печени эти антибиотики не назначают.
- Цефалексин. Лекарственное средство группы цефалоспоринов, действующее вещество цефалексина моногидрат. Цефалексин средство принимают 2 или 4 раза в сутки, суточная доза 1000 мг. Препарат может вызывать общую слабость, головную боль, снижение аппетита, боли в эпигастрии, крапивницу, кандидомикоз слизистых. Препарат не применяется при наличии язвенного колита и нарушениях функций почек. Средняя цена упаковки таблеток Цефалексин (20 капсул по 250 мг) 100 руб.
Анальгетики и спазмолитики
Болевой синдром при остром холецистите бывает очень сильным, для его купирования используются опиоидные анальгетики, антиспастические средства и препараты группы НПВП. К наркотическим препаратам прибегают редко, поскольку они способствуют развитию желчной гипертензии (росту давления желчи в протоках).
Из болеутоляющих и нестероидных противовоспалительных средств при остром воспалении желчного пузыря назначают:
- Баралгин. Анальгетик, антиспастическое средство. Активные компонентыпитофенон, метамизол, фенпиверин. Препарат принимают 2 – 3 раза в день по 1 – 2 таблетки. При длительном приеме Баралгин может вызывать аллергические реакции, его не назначают при глаукоме, выраженной сердечной недостаточности, гиперреакции на соединения пиразолона. 20 таблеток анальгетика стоят 250-300 руб.
- Анальгин. Болеутоляющее, противовоспалительное, жаропонижающее, действующий компонент Метамизол натрия. Анальгин принимают 2-3 раза в день по 250 – 500 мг. При приеме больших доз возможны побочные эффекты: анурия, крапивница, снижение артериального давления. Анальгетик противопоказан при бронхоспазме, нарушениях кроветворения, на ранних сроках беременности. Стоимость упаковки (20 таблеток по 500 мг) ― 45–50 руб.
- Риабал. Болеутоляющее, М-холиноблокатор. Действующий компонент прифиния бромид. Назначается для однократного приема при остром болевом синдроме, разовая доза до 90 мг. Риабал может вызывать сонливость, кожный зуд, сухость во рту, задержку мочи. Противопоказания: сердечная недостаточность, гипертония, внутренние кровотечения, наличие в желчном пузыре конкрементов размерами больше 1 см, 3 семестр беременности. Упаковка таблеток Риабал (20 шт. по 30 мг) стоит 170-190 рублей.
- Но-шпа. Один из эффективных и безопасных миотропных спазмолитиков. Действующее вещество Дротаверина гидрохлорид. Суточная доза для взрослых 120–240 г. Побочные эффекты Но-шпа дает редко, это может быть учащение пульса, головокружение или кожная аллергическая реакция. Противопоказания ― тяжелые сердечнососудистые, печеночные или почечные патологии. Цена упаковки (24 таблетки) около 140 руб.
- Бускопан. Спазмолитик, блокатор М-холинорецепторов, действующее вещество – бромистый бутил гиосцина. Препарат принимают 3 раза в день по 1-2 шт. Побочные эффекты ― высыпания, тахикардия, сухость во рту ― возникают редко, выражены слабо и исчезают самостоятельно без отмены препарата. Бускопан запрещен при глаукоме, миастении, на ранних сроках беременности. Цена упаковки (20 таблеток) 40 0руб.
- Папаверин. Миотропный спазмолитик, действующее вещество – алкалоид папаверин. Суточная доза для взрослых ― 120–240 мг. Побочные действия ограничены редкими проявлениями сонливости, понижением АД, запорами, кожными высыпаниями. Противопоказаниями служат пожилой возраст, глаукома, тяжелые почечные патологии. Стоимость упаковки Папаверина (10 таблеток по 400 мг) 75–125 рублей.
Важно! Обезболивающие препараты нежелательно принимать до проведения врачом осмотра: при остром холецистите это может исказить картину заболевания и создать риск, что не будет вовремя обнаружено какое-либо серьезное осложнение.
Инфузионные средства детоксикации
Очищение организма от образовавшихся при заболевании токсинов при остром холецистите требуется обязательно. Дезинтоксикация проводится с момента поступления в стационар, и осуществляется введением внутривенно большого объема инфузионных средств: плазмы, растворов Рингера, декстрана, лактасола, реополиглюкина, белковых гидролизатов и других.
Препараты для лечения хронического холецистита
При хронической форме заболевания назначаются те же антибактериальные и спазмолитические средства, что и при острой форме. Однако на первый план выходит воздействие на механизмы воспаления, восстановление нарушенного оттока желчи, нормализация работы печени и предупреждение образования в желчном пузыре камней. Для этого применяются холеретики и холекинетики, гепатопроткторы, энзимы.
Желчегонные препараты
Холеретики и холекинетики ― это медикаментозные средства, увеличивающие выработку желчи и улучшающие ее отток.
- Аллохол. Действующие компоненты: желчь, масло чеснока, листья крапивы. Препарат принимают 3 раза в день по 2 таблетки. Возможные побочные действия ― диарея; аллергические реакции. Противопоказания ― острый гепатит, дистрофические изменения печени. Стоимость 50 таблеток Аллохола около 100 руб.
- Оксафенамид. Действующее вещество Осалмид. Правила приема: 075 г в сутки. Побочных эффектов, кроме легкого послабляющего действия, нет. К противопоказаниям относятся патологии печени.
- Холензим. Активные вещества – желчь, панкреатические ферменты амилаза и трипсин. Препарат принимают по 2-3 раза в сутки по 1 таблетке. Побочных действий Холензим не оказывает, противопоказаниями служат гепатит, панкреатит, дистрофия печени.
- Циквалон. Активное вещество 2,6-диванилал-циклогексанон. Синтетическое желчегонное средство принимают по схеме, указанной в инструкции. Из побочных действий встречаются только чувство тяжести в эпигастрии или горечь во рту. Противопоказания ― закупорка желчных протоков.
Гепатопротекторы
Это группа лекарственных средств, способствующих регенерации клеток печени.
- Гептрал. Действующее вещество адеметионин. Суточная доза препарата 0,8-1,6г. Зафиксированные побочные эффекты: изжога, диспепсия, бессонница, аллергические реакции. Противопоказания: первая половина беременности, гиперчувствительность к основным или вспомогательным компонентам. Цена: 1500–1800 руб за 20 таблеток по 400 мг.
- Карсил. Основной компонент силимарин. Средство принимают 3 раза в сутки по 1 капсуле. Карсил может вызывать усиление диуреза, метеоризм, изжогу, кожный зуд. Из противопоказаний в инструкции указана только беременность. 30 таблеток-капсул Карсила стоят около 400 руб.
- Хофитол. Основной компонент – экстракт артишока. Растительный препарат принимают по 2-3 таблетки 3 раза в сутки. Противопоказания: заболевания печени, почек, желчевыводящих путей. Средняя стоимость упаковки Хофитола (60 таблеток) 320руб.
Ферменты
При холецистите обычно наблюдается дефицит ферментов, необходимых для выработки желчи. Для повышения их содержания проводится курс заместительно-восстановительной ферментной терапии. В качестве источника ферментов назначаются Панкреатин, Мезим, Холензим или Фестал.
Источник