Средства при сильном болевом синдроме
Обезболивающие препараты, или, как их называют в медицине — анальгетики, призваны выявить, а главное устранить причины боли. Обезболивающие средства подразделяются на наркотические, вызывающие при длительном применении привыкание, и ненаркотические, не влияющие на центральную нервную систему и не вызывающие привыкания. Во всем многообразии анальгетиков в небольшом обзоре рассмотрим наиболее эффективные препараты, и выберем самое сильное обезболивающее.
TheBiggest.ru настоятельно не рекомендует заниматься самолечением! Это может быть опасно для жизни.
Наркотические анальгетики
Начнем рейтинг с опиоидных, или наркотических обезболивающих. Сильнодействующие обезболивающие этой группы применяют только в случае острого и нестерпимого болевого синдрома у пациентов.
1
Бупренорфин
Очень сильное обезболивающее в виде белого кристаллического порошка, которых плохо растворяется в воде, и потому применяют спиртовые растворы.
Быстро снимает болевой синдром после операционного вмешательства. Прописывается прооперированным онкобольным, пациентам после операций на сердце и почечных колик, а также при сильных ожогах.
Не рекомендуется использовать при беременности, черепно-мозговых травмах. А также людям с низким порогом физической зависимости при применении опиоидных лекарственных средств.
2
Буторфанол
Белое кристаллическое вещество, легко растворяемое в воде, также относится к опиоидным средствам снятия болевого синдрома.
Легко снимает средний и сильный болевой синдром различного происхождения, и активно применяется в послеоперационной реабилитации.
Следует назначать достаточно осторожно, так как имеет множество побочных эффектов, передозировка может ввести пациента в кому, а смертельная доза составляет 50 мг/л.
3
Морфин
Мощное средство обезболивания снимет ярко выраженный болевой синдром при инфаркте миокарда, стенокардии и травмах различной тяжести.
Прописывают пациентам с онкологическими заболеваниями, при сильных травмах, когда происходит повреждение нерва в неутонченной области тела. Широко применяется в послеоперационный период.
При применении может ощущаться головокружение, астения, пациент может испытывать беспокойство. Беременным и кормящим мамам применяют только в случае крайней жизненной необходимости.
4
Кодеин
Природный наркотический анальгетик из известной группы агонистов опиатных рецепторов, который обезболивает путем воздействия на центральную нервную систему.
Препарат меняет эмоциональное восприятие боли, потому назначается с большой осторожностью, и только в случаях снятия нестерпимого болевого синдрома. Легко снимает боль при травмах, онкологических заболеваниях, приступах непродуктивного кашля.
Не рекомендуется при гиперчувствительности, бронхиальной астме, а также при нарушении функций почек и печени, и, естественно, в период беременности.
5
Промедол
Обезболивающие препараты при переломах костей также подразделяются на наркотические и ненаркотические, и к первой группе относится высокоэффективный препарат «Промедол».
Так как это наркотический анальгетик, без рецепта его не приобрести, а применяют его в основном при многочисленных переломах, когда происходит разрыв мягких тканей и повреждение внутренних органов.
Основное вещество в составе лекарства тримеперидин обычно легко переносится пациентами, но не рекомендуется при угнетенном дыхании и гиперчувствительности.
6
Трамадол
Психотропный анальгетик из опиоидной группы обладает сильной анальгезирующей активностью, а главное обладает очень быстрым и продолжительным действием.
Уступает морфину, потому использую большие дозы при обезболивании в послеоперационный период. Действие наступает через 20 минут и продолжает действовать в течение 6 часов.
Был открыт в 1962 году немецкой компанией, и сегодня широко используется в медицине. По статистическим данным его прописали с момента открытия 70 млн. пациентам.
7
Налбуфин
Еще один сильный опиоидный анальгетик, который официально разрешили использовать на территории России в апреле 2013 года, а в Украине входит в состав аптечки медика МЧС.
При внутримышечном введении его действие сравнимо с морфином, и активное вещество начинает действовать через 30-40 минут после инъекции. Это относительно новый препарат, потому его побочные эффекты продолжают исследоваться.
Противопоказан препарат пациентам с угнетением дыханием, так как у таких больных могут начаться сильные приступы удушья.
8
Тебаин
Наименование лекарство получило древнеегипетскому наименованию города Фивы, в котором в период Древнего царства производили опиум.
Практически не используется в терапевтических целях, так как вещество обладает высокой токсичностью. По сути, это и не наркотик, а судорожный яд. Но его используют для производства множества лекарств, обладающих обезболивающим действием.
Получают тебаин из тебаиновой смолы, а в опиуме он составляет 0,2 процента.
Ненаркотические средства обезболивания
Сложно среди всего многообразия выбрать наиболее эффективное обезболивающее средство, и с опытом каждый индивидуально, по совету врача останавливается на том или ином препарате, и, конечно, в зависимости от ситуации.
1
Цитрамон
Наиболее популярный анальгетик на постсоветском пространстве, который снимает боль, обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием, а также разжижает кровь.
Разжижающие кровь препараты применяют в целях избегания образования тромбов, и цитрамон в этом ряду, пусть и не самый эффективный, но действенный препарат.
Препарат с первоначальным составом уже давно не выпускается, а название оставили больше как напоминание об эффективности и низкой цены лекарства, но бренд по-настоящему работает. Из-за множества побочных эффектов на западе практически не применяется.
2
Нурофен
Наш список продолжает противовоспалительное средство, наиболее популярное лечебное средство среди нестероидных лекарств, и на сегодня, пожалуй, лучшее обезболивающее.
Действие достаточно простое, нурофен просто блокирует медиаторы боли, приводя к быстрому обезболивающему эффекту. Синтез простагландидов приостанавливается, и боль уходит.
Медики рекомендуют применять его также при головных болях и невралгиях. Можно использовать и как жаропонижающее средство. Принимать самые сильные обезболивающие таблетки можно только с наступлением 6-летнего возраста.
3
Кеторол
Препарат с выраженным анальгезирующим действием выпускается как в виде таблеток, ампул для инъекций, а также геля.
Обладает кроме обезболивания и противовоспалительным действием, и немного может понижать жар. Особенно эффективен при переломах конечностей, когда необходимо сразу обезболить болевой синдром.
Обезболивающие уколы при переломах — наиболее действенный метод, так как лекарство сразу растворяется в организме, и выпуск кеторола в виде ампул только добавляет ему популярности.
4
Аскофен
К эффективным лекарствам относится и Аскофен, а его компоненты являются синергетиками. Обычно назначается при слабом или средне выраженном болевом синдроме, но быстро действует, из-за чего достаточно популярен.
Нельзя употреблять аскофен с парацетамолом и лекарствами, содержащими ацетилсалициловую кислоту.
5
Налгезин
Эффективный противовоспалительный препарат представляет из себя кристаллический порошок, который не растворяется в воде, и структура разрушается при 40°С.
Выпускают лекарство в таблетках, ректальных ампулах, а ветеринарной медицине используют в жидком состоянии. Прописывают принимать по одной таблетке 2 раза в сутки, запивая большим количеством воды.
Преимуществом средства является довольно широкий спектр действия, и во время применения боль и жар исчезают, а главное предотвращается дальнейший синтез простагландинов.
6
Ибуклин
Этот сильнодействующий препарат является комплексным обезболивающим, и создан на основе синтеза ибупрофена и парацетамола.
У него довольно широкий спектр действия, но лучше всего устраняет головную боль, зубную боль, применяется при травмах, артрите. Можно употреблять, чтобы понизить температуру.
Нельзя употреблять детям до 12 лет, беременным женщинам, гиперчувствительным людям, а также тем, у кого язва желудка.
7
Дексалгин
Нестероидный противовоспалительный и противоревматический препарат, созданный на основе пропионовой кислоты.
Быстро снимает легкую и сильную боль, воздействуя на синтез простагладинов, снимая воспалительные процессы и понижая жар. Широко применяется при головной и зубной боли, при менструальных болях, а также снятия болевого синдрома во время ушибов или травмы.
Довольно эффективный препарат, но не рекомендуется применять Дексалгин вместе с другими лекарствами, а также людям с аллергией на активное вещество, содержащееся в лекарстве.
8
Диклофенак
Создан анальгетик в 1966 году, и входит в группу нестероидных препаратов, созданный на основе производных фенилуксусной кислоты.
После последних исследований значительно расширили сферу применения Диклофенака. Сегодня его активно применяют в хирургии, травматологии. Хорошие отзывы препарат получил от спортивных врачей, как хорошее обезболивающее средство.
После применения можно ощущать легкое головокружение, тошноту, и очень редко может отреагировать и кожа, которая покроется небольшой сыпью.
9
Спазмалгон
Комплексный и эффективный анальгетик из группы НПВС, содержащий спазмолитик и усиливающие обезболивающие действие компоненты.
Действует достаточно быстро, за счет угнетения простагландинов, а также снижения выброса кальция в мышцы. Одним из преимуществ можно назвать то, что можно применять при заболеваниях кишечно-желудочного тракта.
Популярен Спазмалгон на постсоветском пространстве, но в США, странах западной Европы, в Японии и Австралии не выпускается уже более 30 лет.
10
Кетанов
По отзывам и утверждениям специалистов, самое сильное обезболивающее средство, включенное в группу жизненно необходимых и важнейших для жизни и здоровья лекарственных средств.
Активный компонент кеторолак, входящий в состав лекарства эффективно блокирует синтез простагладинов, снимает воспаление и регулирует терморегуляцию организма.
Среди достоинств отмечают быстрое действие, буквально через 15 минут после приема. А среди недостатков называют то, что препарат не устраняет хронические боли.
Аналоги обезболивающих таблеток
Завершим наш обзор списком заменителей, которые схожи по составу и принципу действия, но резко отличаются ценой от своих дорогих аналогов.
1
Ибупрофен
Нестероидный противовоспалительный препарат, созданный на основе пропионовой кислоты, хорошо снимает боль, а также обладает жаропонижающими свойствами.
Впервые был синтезирован в 1962 году Стюартом Адамсом и Джоном Николсоном. Прекрасно снижает болевые ощущения за счет большого количества фармакологических препаратов, входящих в его состав.
Является заменителем «Нурофена», и дешевле своего аналога почти в 5 раз.
2
Парацетамол
В западных странах это лекарственное средство известно под наименованием «Acetaminophen», а применяют его для снятия боли и понижения жара.
Ненаркотический анальгетик ввели в медицинскую практику в конце XIX столетия, и он быстро завоевал популярность, как недорогое и очень эффективное средство.
Прекрасно снимает болевой и лихорадочный синдром, а принимать его рекомендуется с большим количеством жидкости. На сегодня это, пожалуй, лучшее средство для снятия головной боли.
3
Мелоксикам
Нестероидный противовоспалительный препарат относится к группе оксикамов, и отпускается в таблетках.
Как и многие препараты группы оксикамов, близкой к пиропсокаму, обладает противосвосполительным, жаропонижающим и анальгетическим действием, и к тому же довольно дешевое обезболивающее.
В состав входит лактоза, поэтому его не рекомендуется принимать людям, у которых наблюдается непереносимость лактозы, а также у кого дефицит глюкозо-галактозной мальабсорции.
Сегодня эффективные обезболивающие препараты можно купить в любой аптеке, но помните, прежде чем что-то принимать, обязательно пройдите консультацию у специалистов. Естественно, что хочется снять боль как можно быстрее, но любое самолечение может навредить, ведь у каждого лекарственного средства есть побочные эффекты и противопоказания.
Вот мы и узнали, какие есть обезболивающие, но напоминаем, что информация в статье предоставлена только в ознакомительных целях.
Автор статьи: Валерий Скиба
Источник
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) являются эффективными препаратами для уменьшения и купирования болевого синдрома. Врачи Юсуповской больницы применяют эффективные НПВС, зарегистрированные в РФ. Они обладают минимальным спектром побочных эффектов. Для того чтобы определить причину боли, неврологи, кардиологи, онкологи применяют современные методы диагностики. Обследование пациентов проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей.
Боль – это важнейший сигнал о повреждении тканей, который поступает в центральную нервную систему. В основе любой боли лежит раздражение болевых рецепторов. Боль – это, прежде всего, ощущение. Она влечёт за собой стимуляцию различных отделов эндокринной и нервной систем. Для неё нет единого универсального раздражителя. Боль представляет собой основанное на болевом ощущении психофизиологическое состояние организма. Она включает вегетативный, эмоциональный, двигательный и поведенческий компоненты.
Возникновение боли определяется двумя механизмами: раздражением специализированных болевых рецепторов медиаторами, которые высвобождаются при воспалении, травме, ишемии и патологическими нарушениями в нервной системе. Острая боль развивается чаще быстро, реже – постепенно. Она неразрывно связана с вызвавшим ее повреждением. Транзиторная боль возникает при отсутствии значимого повреждения ткани. Она обусловлена скоростью появления и устранения, например, инъекцией. Хроническая боль нарастает постепенно, сохраняется или рецидивирует на протяжении длительного периода времени.
Врачи Юсуповской больницы применяют пошаговый подход к лечению пациентов с болевым синдромом:
- воздействуют на причину, вызвавшую боль;
- определяют степень вовлечения различных отделов нервной системы в формирование болевой
- купируют острую и хроническую боль.
Для устранения проявлений или уменьшения интенсивности боли применяют ненаркотические и наркотические анальгетики. Существуют дополнительные лекарственные средства, которые усиливают действие анальгетиков – адъюванты или ко-анальгетики. Они изменяют отношение к боли, её восприятие и нивелируют усугубляющие выраженность болевого синдрома страх, беспокойство, депрессию.Основным инструментом и эффективным средством симптоматической и патогенетической терапии болевого синдрома являются лекарства НПВС. Список их обширный. Препараты группы НПВС обеспечивают значимый противовоспалительный эффект, способны влиять как на периферический, так и на центральный механизм возникновения боли.
Список препаратов НПВС
Препараты группы НПВС обладают противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектами. Они приносят облегчение пациентам с воспалением, болью, лихорадкой. За последние годы количество лекарств НПВС значительно возросло. В настоящее время данная группа насчитывает большое число препаратов, которые отличаются по особенностям действия и применения. Лекарства НПВС классифицируются в зависимости от выраженности противовоспалительной активности и химической структуры. Список НПВС первой группы состоит из препаратов, которые имеют выраженное противовоспалительное действие. НПВС второй группы оказывают слабый противовоспалительный эффект. Их называют «ненаркотическими анальгетиками» или «анальгетики-антипиретики».
Наиболее эффективными НПВС первой группы, обладающими выраженной противовоспалительной активностью, являются индометацин и диклофенак. Список препаратов НПВС этой группы включает кислоты:
- салицилаты (ацетилсалициловую кислоту, дифлунизал, фенилбутазон);
- производные фенилуксусной кислоты (диклофенак, теноксикам, мелоксикам);
- производные пропионовой кислоты (ибупрофен, напроксен, кетопрофен);
- некислотные производные (набуметон, нимесулид, целекоксиб).
Слабой противовоспалительной активностью обладают следующие НПВС: производные антраниловой кислоты (мефенамовая кислота, этофенамат), пиразолоны (метамизол, аминофеназон, пропифеназон), производные парааминофенола (фенацетин, парацетамол), производные гетероарилуксусной кислоты (кеторолак). Для местного применения используют кетопрофен. Список НПВС не ограничивается этими препаратами.
Механизм действия НПВС
Главный и общий элемент механизма действия лекарств НПВС – угнетение синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты путём сдерживания функциональной активности фермента циклооксигеназы. Противовоспалительное действие НПВС связано со следующими механизмами:
- торможением перекисного окисления липидов;
- стабилизацией мембран лизосом;
- уменьшением образования аденозинтрифосфорной кислоты;
- торможением агрегации нейтрофилов;
- торможением продукции ревматоидного фактора у больных ревматоидным артритом.
Обезболивающий эффект связан с нарушением проведения болевых импульсов в спинном мозге. Анальгезирующее действие препаратов НПВС в большей степени проявляется при болях слабой и средней интенсивности, локализующихся в мышцах, сухожилиях, суставах, нервных стволах, при зубной и головной болях. При сильных висцеральных болях большинство лекарств из списка НПВС обладают меньшей эффективностью, чем наркотические анальгетики. При послеоперационных болях и коликах диклофенак, кеторолак, кетопрофен, метамизол оказывают выраженное обезболивающие действие. Преимуществом препаратов НПВС перед наркотическими анальгетиками является то, что они не угнетают дыхательный центр, не вызывают лекарственную зависимость и эйфорию. При коликах они не вызывают спазмах гладкой мускулатуры.
Показания и противопоказания к применению препаратов НПВС
Препараты НПВС назначают для лечения:
- ревматических заболеваний (ревматизма, ревматоидного артрита, болезни Бехтерева);
- неревматических заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеоартроза, миозита, травм);
- неврологических заболеваний (невралгии, радикулита, ишиаса, люмбаго).
Эффективны НПВС при почечной и печёночной колике, болевом синдроме различной природы, в том числе, головной и зубной боли, послеоперационных болей. Препараты из списка НПВС применяют при лихорадке, дисменорее, для профилактики артериальных тромбозов.
Лекарства из списка НПВС противопоказаны при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, особенно в стадии обострения, цитопениях, выраженных нарушениях функции почек и печени, беременности, индивидуальной непереносимости. Какие НПВС менее вредные для беременных? Наиболее безопасными НПВС, которые врачи назначают беременным, является аспирин в небольших дозах и диклофенак. Индометацин и фенилбутазон не назначают амбулаторно лицам, профессии которых требуют повышенного внимания.
Лекарства НПВС с осторожностью назначают больным бронхиальной астмой, а также лицам, у которых ранее выявлялись нежелательные реакции при приёме любых других нестероидных противовоспалительных препаратов. Для пациентов, страдающих артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью, выбирают те НПВС, которые в наименьшей степени влияют на почечный кровоток. Лицам пожилого возраста назначают минимальные эффективные дозы и короткие курсы НПВС.
Побочные эффекты НПВС
Основным негативным свойством всех препаратов списка НПВС является высокий риск развития нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. У пациентов, получающих нестероидные противовоспалительные препараты, отмечаются диспептические расстройства, язвы, эрозии, прободения желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения. Таблетки из списка НПВС обладают более выраженным побочным действием на органы пищеварения, чем НПВС в ампулах, но осложнения могут возникнуть при любом пути введения препаратов.
Для профилактики токсического действия НПВС на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки врачи Юсуповской больницы одновременно с противовоспалительными препаратами назначают синтетический аналог ПГ-Е2 – мизопростол, ингибитор протонного насоса. Также выпускаются комбинированные препараты. В их состав входят НПВС и мизопростол. Перечень препаратов НПВС дополняют селективные ингибиторы ЦОГ-2, которые вызывают меньше нежелательных реакций (мелоксикам и набуметон). Они не уступают по эффективности диклофенаку, пироксикаму, ибупрофену и напроксену, но лучше переносятся пациентами. Получить консультацию по лечению препаратами НПВС можно, записавшись на приём по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
- «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
- Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наши специалисты
.jpeg "Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.")
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.
.jpeg "Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики")
Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики
Врач-эндоскопист
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник