Специалист по синдрому позвоночной артерии

Совокупность симптомов, которые возникают из-за нарушения кровообращения в вертебральных (позвоночных) сосудах называют синдромом позвоночной артерии (СПА). В результате разных причин происходит сдавливание крупных парных артериальных сосудов, которые снабжают мозг кровью до 1/3 от всего объема. Это — не болезнь, а промежуточный этап, когда одни негативные факторы приводят к СПА, а недостаток поступающей крови становится причиной других патологий. Малоподвижный образ жизни человека 21 века привел к снижению возрастного фактора. Если раньше синдром был участью пожилых людей, то сегодня СПА встречается среди совсем молодых пациентов.

Немного об анатомии

Кровоснабжение мозга осуществляют две пары артерий. По сторонам тела, левая сонная и правая, аналогичные позвоночные сосуды. Вертебральные обеспечивают 15-30 % от всего объема подачи крови. Начинаются от подключичной артерии справа и слева. Проходят через отверстия отростков позвонков шеи начиная с 6-го. Попутно они питают спинной мозг, образуя ВББ – вертебробазилярный бассейн. Далее, артерии соединяются в один сосуд, который сквозь небольшое отверстие в затылочной части черепа приносит кровь в головной мозг. Сдавливание позвоночного сосуда приводит к недостаточному кровоснабжению, что является первопричиной СПА. Вертебральные виды питают следующие отделы ЦНС:

• Ствол головного мозга;
• Внутреннее ухо;
• Мозжечок;
• Височные области;
• Мозолистое тело;
• Черепно-мозговые нервы;
• Гипоталамус;
• Частично прочие отделы.

Патогенез синдрома

Развитие СПА происходит в следующей последовательности:

1. Возникают патологии, способствующие сужению, сдавливанию просвета позвоночной артерии (одной или двух).
2. Снижается нормальная подача питания и кислорода с кровью.
3. Проявляются симптомы, связанные с недостатком кровообращения, например, головокружение, рассеянность.
4. Развиваются тяжелые патологии мозга, среди них, ишемический инсульт, 70 % случаев которого являются следствием данного синдрома.

Внимание! Нарушение работы вертебральных артерий при СПА может и не привести к ишемии мозга, но существует риск возникновения других патологий. Эти состояния существенно снижают качество жизни пациента вплоть до инвалидизации.

Причины возникновения СПА

Выяснение патологии, которая привела к сдавлению позвоночных артерий – это основа эффективного лечения. Так как исцелить синдром, как самостоятельную болезнь, невозможно. Помощь заключается в устранении причины, которыми могут являться следующие факторы:

1. Наследственная асимметрия данных сосудов. У человека наблюдается врожденное различие в развитии позвоночных артерий. Не всегда это становится причиной СПА, в некоторых случаях пациент проживает жизнь с такой патологией без последствий.
2. Нестабильность шейных позвонков. Происходит постепенное разрушение межпозвоночных дисков. Первопричиной может быть серьезная травма либо длительный дегенеративный процесс. Второй группой риска становятся люди, которые ведут малоподвижный образ жизни.
3. Экстравазальная компрессия позвоночной артерии может вызвать появление синдрома. Сама  патология – следствие ударов, повреждений либо грыж позвоночника.
4. Родовая травма. В процессе иногда происходят различные травмы ребенка, которые остаются незамеченными сначала, но дают последствия в виде СПА после.
5. Одной из причин является шейный остеохондроз – патология, при которой происходит дистрофия межпозвонковых хрящей.
6. Другие дегенеративные процессы в позвоночнике – сколиоз, спондилез, протрузия, грыжи, смещение способствуют сдавливанию позвоночной артерии.
7. Койлинг, кикинг, удлинение, извитость сосудов – все это названия одного состояния, при котором значительно возрастает риск инсультов и возникновения СПА. Обнаруживается у 10 % пациентов. Может быть как врожденной, так и приобретенной патологией в результате гипертонии.

Причины делят на две группы, по их этиологии:

1. Невертеброгенные. Это все предпосылки, не связанные с аномалиями позвоночника. Например, атеросклероз сосудов, закупорки, эмболии и прочие. Такие проблемы могут стать дополнительным фактором, но вряд ли приведут к СПА самостоятельно.
2. Вертеброгенные. Патологии позвоночника вследствие травм, неправильной осанки, неподвижного образа жизни. В этом случае происходит прямое механическое воздействие на позвоночную артерию, путем ее сдавливания.

Классификация патологии

Существует разделение видов СПА по механизмам возникновения, однако, самым частым из них будет смешанный:

• Компрессионный тип. Сдавливание спинальной артерии;
• Ирритативный. Раздражение периартериального симпатического сплетения;
• Ангиоспастический. Рефлекторный спазм сосуда в результате воздействия на рецепторный аппарат поврежденного позвонка;
• Смешанный тип. Различное сочетание вышеперечисленных видов СПА.

Симптоматика синдрома

Проявления разные в зависимости от фазы развития и типа патологии. В любом случае поражение мозга доставляет огромные неприятности со способностью управлять телом, органами чувств, интеллектуальной работой, в том числе памятью, вниманием.

Фазы развития:

1. Дистоническая или функциональная, то есть формирование патологии, когда симптомы проявляются в ответ на появившийся дефицит кровообращения. По большей части такое состояние относительно легко вылечить.
2. Ишемическая или органическая. Признаки – это следствие серьезных патологий в мозге из-за длительного нарушения кровообращения по позвоночной артерии. Лечение проблематично.

Варианты клинической картины вследствие СПА:

• Заднешейный симпатический синдром. Мучает пульсирующая тянущая боль  затылка постоянно, отдает в лобную часть, ее интенсивность возрастает при движении, световое мельтешение, снижение остроты слуха,  из-за внутреннего шума;
• Базилярная мигрень. Проявляется патология приступами. Сначала изменение в области зрения – пропадание картинки, световые блики перед глазами. Далее, сильное головокружение с нарушением нормальной координации движений. Путается речь, появляется шум в голове, боль задней ее части;
• Вестибуло-атактический синдром. Изменение походки, теряется чувство равновесия,  постоянное головокружение, тошнота, тьма перед глазами, повышение частоты сердцебиения и артериального давления;
• Кохлеовестибулярный синдром. Патология порождает проблемы со слухом, шум, сила которого изменяется при поворотах, наклонах головы, нарушения координации при походке, покачивания;
• Зрительный синдром. Офтальмологическая патология проявляется вспышками, мерцанием, снижением остроты зрения, усталостью глаз, повышенным слезотечением. Склера приобретает красный оттенок, ощущается песок или инородное тело, выпадает часть картинки;
• Синдром вегетативных нарушений. Сбой процесса терморегуляции – озноб и жар, повышенное потоотделение, холодные конечности. Затрудненное глотание, изменение голоса. Бессонница ночью с сонливостью в течение дня;
• Вертебральный синкопальный синдром. Обморок в результате изменения позы относительно головы либо продолжительного статического положения;
• Транзиторная ишемическая атака. При данной патологии происходит невозможность нормального движения рук и ног, снижение чувствительности кожных рецепторов, потеря зрения, нарушение координации при ходьбе, головокружение до тошноты и рвоты, спазм гортани, двоение в глазах;
• Синдром Бернара-Горнера. Боли разных частей рта. Чувство инородного тела, покалывание, жжение. Нарушения вестибулярного аппарата, звон, шум в ушах. Головная боль проявляется приступами, ее сопровождает озноб, потливость. Падает работоспособность, появляются мушки и мелькание перед глазами, утомляемость. Боли меняют свой характер и силу в зависимости от положения головы;
• Приступ дроп-атаки. На короткий промежуток времени появляется внезапный паралич всего тела. Голова запрокидывается, человек падает;
• Психические патологии. Снижение аппетита вплоть до полного отсутствия, ощущение искусственной кожи и тканей в верхней части тела, апатия, навязчивое состояние, при котором пациент ощущает себя смертельно больным.

Как можно заметить отличительной чертой многих патологий является изменение самочувствия при поворотах, наклонах головы.

Внимание! Обморочные состояния, нарушение координации, потеря зрения, паралич – это сигнал к неотложной медицинской помощи.

Диагностика СПА

Врач невролог, сопоставив жалобы пациента, а также проведя комплекс диагностических действий, на основании этих данных ставит предварительный диагноз и отмечает наличие синдрома. Симптомы могут привести пациента сначала на офтальмологический осмотр, откуда его направят на неврологическое обследование. Однако подтвердить патологию позвоночной артерии можно только с помощью инструментальной диагностики.

УЗДГ

Допплерография сосудов ультразвуком. Позволяет дать оценку состоянию элементов кровообращения, выявить тромбы и склеротические бляшки крупного размера, сужение участков артерий.

Рентген

Как правило, его делают с использованием контрастного вещества, которое вводят в кровеносную систему. На снимке четко отразится рисунок сосудистой структуры, будут заметны сужения, а также патологии шейного отдела, их воздействие на позвоночные артерии.

МРТ

Это наиболее эффективный метод диагностики, который поможет определить истинный диагноз по обнаруженным патологическим изменениям в мозге. СПА обнаруживается при исследовании шейного отдела.

Внимание! Диагностика СПА и, полученных в его результате, патологий – очень трудное дело. Поэтому в процессе лечения диагноз может быть скорректирован по наблюдению за действием препаратов.

Кроме этого назначают анализ крови на уровень холестерина, если подозревается атеросклероз сосудов.

Устранение синдрома

Для начала убирают механическое воздействие позвонков на позвоночную артерию с помощью воротника Шанца. Далее, назначают медикаментозную терапию в зависимости от первопричины и истинной патологии, наступившей вследствие СПА. Могут присутствовать следующие группы препаратов:

1. Противовоспалительные средства. Они снимут боли при синдроме. Это «Нимесулид», «Ибупром», «Целебрекс» и прочие.
2. Активация венозного оттока. Внутривенно проводят капельное введение L-лизина. Либо назначают троксерутин и другие подобные средства.
3. Комплексные препараты, благотворно влияющие на кровообращение. Например «Агапурин» расширяет сосуды, разжижает кровь, уменьшает количество тромбоцитов.
4. Нейропротекторы, лекарственные средства, предупреждающие гибель нейронов – клеток мозга в результате различных патологий. Например, «Сермион», «Сомазина», «Глиатилин».
5. Медикаменты, предотвращающие гипоксию при СПА. «Мексидол», «Актовегин».
6. Ноотропные средства – «Пирацетам», «Тиоцетам».
7. Для снятия головокружения при синдроме применяют «Бетагистин», «Бетасерк».

Важная информация! Предоставлен лишь примерный список основных лекарственных средств, которые назначают при СПА. Однако сочетание и выбор препарата может осуществить только специалист. В дальнейшем лечение патологии корректируют, если эффективность не отмечается.

Физиотерапия при СПА

Лечение синдрома и патологий, полученных впоследствии, проводят комплексно, кроме медикаментов, назначают физиопроцедуры:

• Стимуляция нервных окончаний с помощью диадинамического тока;
• Импульсное воздействие ультразвуком;
• Фонофорез с применением раствора Анестезина или Анальгина;
• Дарсонваль для области головы и шеи;
• Электрофорез с использованием ганглиоблокаторов;
• Массаж.

ЛФК, и другие виды гимнастики для лечения синдрома

Одной из причин возникновения патологии позвоночной артерии является гиподинамия. Поэтому правильные движения способны восстановить нормальное функционирование позвоночника. Для каждого пациента подбирают специальный комплекс упражнений. Возможно самостоятельное выполнение зарядки дома. Прекрасно зарекомендовали себя при СПА занятия йогой. Главное, чтобы движения были плавными, не стоит заниматься интенсивными видами спорта, которые оказывают нагрузку на позвоночник. В перерывах между сидячей работой нужно разминать мышцы шеи, делать плавные повороты, наклоны головы. Ходьба благотворно сказывается на системе кровообращения.

Внимание! Не стоит недооценивать лечебную гимнастику. Лежачие больные с различными патологиями встают на ноги, благодаря регулярному выполнению специальных занятий.

Операция для устранения СПА

В случае серьезных проблем, которые являются следствием механического сдавливания позвоночных артерий, проводят хирургическую операцию по восстановлению нормальной структуры этой области позвоночника.

Если причина сужения сосуда в другом, то возможна эндоскопическая процедура удаления суженого участка, его пластика, установка специального твердого каркаса для предотвращения сужения.

Лечение синдрома при беременности

Медикаментозная терапия опасна во время беременности, поэтому для избавления от СПА используют специальные упражнения ЛФК, массаж, некоторые физиотерапевтические процедуры, мануальную терапию, ношение воротника Шанца, остеопатия и другие возможные виды лечения.

Осторожно! Иглоукалывание и электрофорез противопоказаны во время беременности.

Народные средства лечения патологии

В домашних условиях можно использовать общеукрепляющие препараты, например, смесь меда с чесноком и сухофруктами, орехами. Способствуют снижению холестерина и разжижению крови многие травы, например, крапива, одуванчик. Также используют рецепты для снижения метеозависимости, которой страдает большинство пациентов с СПА. Такими свойствами обладают специальные фитосборы.

Внимание! Вылечить СПА вертеброгенного характера с помощью народных средств невозможно.

Профилактика синдрома

Как предотвратить появления патологии? Есть определенный перечень факторов, которые помогут сохранить позвоночные артерии в нормальном состоянии:

• Активность. Ежедневные прогулки, гимнастика способны уберечь от СПА;
• Выбор правильного матраса и подушки, они должны соответствовать гигиеническим нормам во избежание патологий позвоночника;
• Важно поддержание осанки в нормальном состоянии с соответствующими прогибами в поясничном и грудном отделе;
• Во время сидячей работы, следует делать перерывы каждые сорок минут. В этот период нужно подвигаться, размять все мышцы;
• Регулярная диагностика поможет избавиться от синдрома быстро на начальной стадии.

Заключение

Лечение СПА и его последствий займет не одну неделю, возможно, несколько месяцев. Оно требует комплексного подхода, выявления первопричины сдавливания артерии и последствия патологии. Опасность игнорирования синдрома в том, что может наступить инвалидность, с потерей слуха, зрения, умственных способностей.

Источник