Спазм аккомодации у детей код по мкб 10 у детей
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Нарушения аккомодации (H52.5)
Общая информация
Краткое описание
Спазм аккомодации – это длительное сокращение аккомодационной мышцы в условиях повышенной зрительной нагрузки.
Код протокола: P-P-025 «Спазм аккомодации у детей»
Профиль: педиатрический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10: H52 Нарушения рефракции и аккомодации
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
Формы спазма аккомодации — транзиторная, неврогенная и аккомодативная.
Факторы и группы риска
Инфекционные заболевания, зрительные нагрузки, травмы, неврологические нагрузки, стресс.
Диагностика
Жалобы и анамнез: на постепенное и стойкое снижение зрения на оба глаза.
Физикальное обследование: характерных изменений нет.
Лабораторные исследования: нет
Инструментальные исследования:
1. Проверка остроты зрения (снижение и при коррекции).
2. Исследование абсолютной и относительной аккомодации, измерение резервов аккомодации, исследование конвергенции, его резерва и дивергенции для дали.
3. Скиаскопия (повышение степени миопической рефракции) – определение динамической и статической рефракции.
4. Эхобиометрия (увеличение ПЗО, ПГДГ, состояние заднего отрезка).
5. ЭФИ (снижение показателей ЭФИ).
6. Периметрия (сужение периферического поля зрения).
7. Офтальмоскопия.
Показания для консультации специалистов: педиатра, ЛОР–врача, стоматолога, невропатолога.
Перечень основных и дополнительных методов исследований
Обследования, необходимые до плановой госпитализации:
— проверка остроты зрения;
— офтальмоскопия;
— тонометрия;
— скиаскопия;
— периметрия;
— биомикроскопия;
— ЭФИ (ЭРГ, проводимость зрительного нерва).
Дифференциальный диагноз
1. Псевдомиопия.
2. Миопия.
3. Гиперметропия.
Лечение
Цели лечения: повышение зрительных функций.
Немедикаментозное лечение: режим общий, диета — стол 15.
Физиотерапевтическое лечение:
— гимнастика по Аветисову – Мац;
— гимнастика по Дашевскому;
— ЦМС-10;
— компьютерные программы «Relax», «Eye»;
— Амблиокор.
Медикаментозное лечение:
— мидриатики и циклоплегики: тропикамид 0,5; 1% — для расширения зрачка 2 капли 2 раза в день;
— атропин 1% по 2 кап. 2 раза в день;
— трофическая терапия: натрия хлорид – разведение препаратов 200,0 мл;
— винпоцетин – улучшение трофики тканей 1 таб. 3 раза в день; 2,0 – 4,0 мл в/в на физ.растворе;
— ретинопротекторы 1 таб. 2 раза в день;
— церебролизин — лимфотропный препарат 2,0 мл внутримышечно; 0,5 мл парабульбарно;
— эмоксипин – антиоксидант 0,5 мл парабульбарно; 2,0 внутримышечно;
— ретинола ацетат/ пальминат + тоферола ацетат – антиоксидант 1 таб. 2 раза в день;
— сосудорасширяющие препараты;
— ангиопротекторные препараты;
— цианокобаломин – витаминотерапия 1,0 мл внутримышечно;
— пиридоксин – витаминотерапия 1,0 мл внутримышечно;
— анальгетик: пропаракаина гидрохлорид – анестезия 2 капли 4 раза в день.
Показания к госпитализации: миопия высокой степени прогрессирующая, с периферическими и изменениями заднего отрезка.
Профилактические мероприятия: ограничение зрительной нагрузки, наблюдение динамическое 2 раза в год.
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: наблюдение окулиста, контрольный осмотр 2 раза в год (контроль за остротой зрения, рефракцией, эхобиометрические показания).
Перечень основных и дополнительных медикаментов:
1. Тропикамид 0,5; 1%, капли
2. Атропин 1%, капли
3. Натрия хлорид, раствор
4. Винпоцетин, табл.
5. Эмоксипин, амп.
6. Ретинола ацетат/ пальминат+токоферола ацетат, табл.
7. Цианокобаломин, амп.
8. Пиридоксин, амп.
9. Пропаракаина гидрохлорид, капли
Индикаторы эффективности лечения: повышение зрительных функций.
Профилактика
Первичная профилактика: зрительный режим, лечение заболеваний.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- Список использованной литературы:
1. Аветисов Э.С. Близоpукость.- Медицина. — 2002
2. Ананин В.Ф. Аккомодация и близоpукость. — Москва. — 1989.
3. Андреева И.М. Система управления кадрами в здравоохранении.-Киев.-1986.
4. Базаpный В.Ф., Уфимцева Л.П. Влияние занятий в pежиме зpительных гоpизонтов
на динамику функций зpения у детей // ж. Гигиена и сани-таpия. -1991. — N 3. — С.46-48.
6. Бойчук И.М. Сочетание стеpеовоспpиятия как индикатоp наpушения в
аккомодационно-конвеpгентном аппаpате глаз // Офт. жуpн. — 1992. — N 5-6. — С.260-262.
7. Быстpицкий В.И. О лечении спазмов аккомодации и некотоpые вопpосы патогенеза
осевой пpогpессиpующей близоpукости // Офт.жуpн.- 1991. — N 1. — С.28-28.
9. Ватченко А.А. и дp. Аспекты патогенеза, лечения и пpофилактики близоpукости у
детей // Актуальные пpоблемы теоpетической и пpактической медицины. Сб.научных
статей. — Киев. — 1991. — C.244-249.
10. Виденина И.В. Роль вегетативо-неpвной системы в pазвитии от-дельных фоpм
миопии у детей дошкольного и школьного возpаста // Офт. жуpн. — 1992. — N 5 — 6. —
С.262-264.
11. Волков В.В. О вероятных механизмах миопизации глаза в школьные годы // Офт.
жуpн. — 1998.- N 3.- С. 129-132.
12. Дактаравичене Э., Чернювене В., Маяускане О. Организация и проведение
первичной профилактики близорукости и косоглазия в Литовской ССР // Тезисы
докладов III всесоюзной конференции по акутальным вопросам детской оф-
тальмологии. — Суздаль. — 1989. — С.24-26.
13. Дембский Л.К. Организация реабилитационного » конвейерного » лечения
аномалий рефракции, амблиопии, косоглазия в Крымском республиканском центре
реабилитации зрения // ж. Вест. физиотерапии и курортологии. — 1998. — N3. — С. 17-19.
14. Дергало И.И. с соавт. Изменение органа зрения при миопии у детей в условиях
сферопризматической коррекции. // Офт. журн. — 1995. — N 1. — С. 48-50.
- Список использованной литературы:
Информация
Список разработчиков:
Кейкина Л.К., врач-ординатор детского отделения НИИ глазных болезней
Токсанбаева Г.К., научный сотрудник НИИ глазных болезней
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Патогенез
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
Названия
Название: Спазм аккомодации.
Зависимость аккомодации от возраста
Описание
Спазм аккомодации. Функциональное нарушение зрения, обусловленное длительным спастическим сокращением цилиарной мышцы, продолжающимся в условиях, когда фокусировка вблизи не требуется. Спазм аккомодации сопровождается снижением остроты зрения вдаль, быстрым утомлением при выполнении зрительной работы на близком расстоянии, болью в глазных яблоках, висках, лобной области. Спазм аккомодации выявляется врачом-офтальмологом при комплексном обследовании (визометрии, определении рефракции и запасов аккомодации). Лечение спазма аккомодации включает аппаратные тренировки, инстилляции глазных капель, физиотерапию (электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию).
Дополнительные факты
Спазм аккомодации (ложная близорукость, синдром усталых глаз) – нарушение дезаккомодации (аккомодации вдаль), вызванное зафиксированным напряжением цилиарной мышцы. Спазм аккомодации является одним из наиболее частых заболеваний в детской офтальмологии, занимающим второе место после близорукости. По статистике, спазмом аккомодации страдает 15% детей школьного возраста. До определенного момента спазм аккомодации является обратимым, однако длительно некорригируемая ложная близорукость со временем может перейти в истинную близорукость у детей.
Патогенез
Аккомодация является механизмом, обеспечивающим фокусировку взгляда на различное расстояние. В норме этот процесс регулируется согласованной работой аккомодационного аппарата, включающего три анатомически взаимосвязанных элемента глаза – цилиарную мышцу, цинновые связки и хрусталик. Цилиарная (аккомодационная) мышца представлена тремя основными порциями гладкомышечных волокон: меридиональными (мышца Брюкке), радиальными (мышца Иванова) и циркулярными (мышца Мюллера).
Во время аккомодации вдаль (дезаккомодации) мышцы расслаблены. При фокусировке взгляда на близлежащих предметах меридиональные волокна ресничной мышцы напрягаются, сокращение цинновых связок ослабляется, что сопровождается увеличением кривизны хрусталика и усилением рефракции глаза. При спазме аккомодации радиальные и циркулярные волокна цилиарной мышцы, являющиеся дезаккомодационными по своей функции, не могут расслабиться в полной мере. В результате цилиарное тело находится в состоянии стойкого длительного сокращения — спазма аккомодации.
Нахождение цилиарной мышцы в состоянии постоянного напряжения сопровождается нарушением ее кровоснабжении и является риск–фактором последующего развития хориоретинальной дистрофии.
Причины
Спазм аккомодации в большинстве случаев развивается у детей, подростков или молодых людей, что связано с возрастными особенностями аккомодационного аппарата. Главными причинами спазма аккомодации у школьников выступают чрезмерные зрительные нагрузки, связанные с длительным просмотром телевизора, работой за монитором компьютера, неправильно подобранной учебной мебелью, чтением с близкого расстояния, плохим освещением, воздействием на глаз слишком яркого света и тд Кроме этого, развитию спазма аккомодации способствует нерациональный режим дня ребенка, при котором недостаточное время отводится сну, прогулкам на свежем воздухе, физической активности и зарядке для глаз. Среди причин общего характера наибольшее значение имеют астения, гиповитаминоз, вертебробазилярная недостаточность, нарушения осанки, ювенильный остеохондроз.
С возрастом, примерно после 40-45 лет, хрусталик уплотняется и становится менее эластичным, что сопровождается снижением способности хорошего видения вблизи, т. Е. Возрастным ослаблением аккомодации — развитием возрастной дальнозоркости (пресбиопии). Поэтому спазм аккомодации в зрелом возрасте случается редко и является преимущественно вторично обусловленным такими причинами, как невроз, истерия, ЧМТ (ушиб или сотрясение мозга), климакс и тд Возникновению спазма аккомодации может способствовать профессиональная деятельность, связанная с мелкой зрительной нагрузкой (работа часовщика, ювелира, вышивальщицы и тд ).
Классификация
С учетом причин в офтальмологии принято выделять несколько видов спазма аккомодации:
• Физиологический (аккомодативный), возникающий как ответная реакция на зрительную перегрузку, длительную зрительную работу вблизи у лиц с некорригированной дальнозоркостью или астигматизмом. Физиологический спазм аккомодации требует подбора очковой коррекции и восстановления работоспособности ресничной мышцы.
• Искусственный (транзиторный), обусловленный действием некоторых глазных препаратов-миотиков (пилокарпина, фосфакола, эзерина и тд ). Искусственный спазм аккомодации не требует лечения, исчезает самостоятельно после отмены миотиков.
• Патологический спазм аккомодации, сопровождающийся изменением рефракции от гиперметропической и эмметропической до миопической и снижением остроты зрения. Патологический спазм аккомодации делится на стойкий и нестойкий; свежий (менее 1 года) и давний (более 1 года); равномерный и неравномерный.
В практике офтальмологов чаще наблюдается смешанный спазм аккомодации, сочетающий в себе физиологические и патологические механизмы.
Симптомы
Субъективными проявлениями спазма аккомодации могут служить ухудшение четкости зрения вдаль, двоение в глазах, быстрое зрительное утомление от работы вблизи, ощущение рези и жжения в глазах, боль в глазных яблоках, височной и лобной области. Часто отмечается покраснение глаз и слезотечение. Нередко ребенок предъявляет неопределенные жалобы на головную боль и усталость; становится раздражительным, у него снижается школьная успеваемость, что может неверно расцениваться, как возрастная перестройка организма. Длительность спазма аккомодации может варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет, нередко переходя у детей в стойкую школьную близорукость.
Тремор. Эмоциональная лабильность.
Диагностика
Ребенок с жалобами на зрительное утомление или снижение зрения должен быть обследован детским офтальмологом. Алгоритм обследования ребенка с подозрением на спазм аккомодации включает определение остроты зрения, объема и запаса аккомодации, рефрактометрию, скиаскопию, исследование конвергенции. Для выявления возможных причин спазма аккомодации ребенку может быть рекомендовано углубленное обследование у педиатра, детского невролога, детского травматолога-ортопеда и тд При диагностике спазма аккомодации назначается комплексное лечение, включающее аппаратные методы лечения, медикаментозную терапию, физиопроцедуры, оздоровительные и гигиенические мероприятия.
Лечение
Лекарственная терапия при спазме аккомодации предполагает инстилляции глазных капель, расслабляющих цилиарную мышцу (тропикамида, фенилэфрина), витаминотерапию. Из физиотерапевтических методик наиболее часто используется электрофорез и магнитотерапия. Если причиной спазма аккомодации выступают заболевания позвоночника, пациенту может быть рекомендован курс лечебного массажа шейно-воротниковой зоны и спины, иглорефлексотерапии, мануальной терапии, лечебной физкультуры.
Для тренировки цилиарной мышцы эффективны программно-компьютерный модуль Relax, электроокулостимуляция, магнитостимуляция, лазерстимуляция, цветостимуляция. В домашних условиях по назначению врача могут применяться очки Сидоренко (рекомендованы для детей старше 3-х лет). Для закрепления эффекта комплексной терапии спазма аккомодации крайне важным является общее оздоровление организма — рациональное питание, закаливание, занятия спортом, соблюдение гигиены зрения, выполнение специальной гимнастики для глаз.
Профилактика
Спазм аккомодации является обратимым функциональным расстройством и успешно поддается лечению. Медикаментозная терапия быстро снимает спазм цилиарной мышцы за счет ее принудительного расслабления, поэтому для достижения стойкого результата необходимо проведение полного комплекса лечебных мероприятий и устранение причин, приведших к развитию спазма аккомодации. Раннее выявление и лечение спазма аккомодации позволят предупредить развитие близорукости у детей.
Источник
Уважаемые специалисты, прошу вашего совета! Поставили диагноз по коду МКБ 10 спазм аккомодации глаз и обоих глаз. Что это такое? Какие есть симптому заболевания? Как можно снять спазм… Читать далее
АО БЕТО Т. · 8 апреля
141
Аппараты для снятия спазма аккомодации:
· приставка «Каскад» для установки АМО АТОС;
· Транскранио;
· Зевсоник.
Профессиональное оборудование стоит очень дорого! Но можно приобрести модель, рассчитанную на обычного пользователя, по разумной стоимости. При поиске советую обратить внимание на продукцию отечественного предприятия НПИ «Генерация».
Лекарственные средства:
· Цикломед;
· Атропин;
· Мидрацил.
Также можно применить расслабляющую гимнастику для глаз в комплексе с массажем век.
Спазм аккомодации. Есть те, кто регулярно болел/болеет? Какую гимнастику для глаз вы делаете, как часто? Вы вылечились до конца? Расскажите про свой случай?
Я, как-бы, расскажу свою историю. Сейчас мне 23. Заболел спазмом далеких 4 года назад. Играл запоем в стратежку с очень мелким интерфейсом, Europa Universails 4. И в какой-то момент у меня просто устали глаза, изображение стало расплываться. Но я же геймер, я какое-то время поиграл через силу. И тут все и началось. После недели отдыха глаза не восстанавливались, зрение вдаль ухудшилось, вблизь глаза стали моментально уставать, буквально после 10 минут работы. Я пошел в платную клинику, мне поставили диагноз спазм аккомодации и выписали 3-х недельный курс капель. Я прокапал, но курс был маловат (обычно капают месяц) и мне не помогло. Пошел к другому врачу, мне сказали сделать перерыв, никуда не смотреть 2 месяца, а капать месяц. Ну, я и прокапал.
Фишка в том, что от этих капель спазм проходит, но все мышцы глаз слабнут. И для них надо делать упражнения, но мне-то об этом никто не сказал. А поскольку глаза ослабли, подхватить новый спазм становится как нефиг делать. И через месяц я снова заболел.
За 4 года произошло много всякой фигни. Надомной жестоко стебались друзья, родители какое-то время мне не верили, что я болен, думали, что я просто не хочу идти работать, каждый день забегали ко мне в комнату и орали, как в Зеленом Слонике: «Пошел на работу! На работууу! РАБОТАТЬ ПОШЕЛ». Я закурил. Стал нервным, загнанным человеком, на нервной почве у меня болят ребра, появляется сыпь на руках. Пару раз были панические атаки. И постоянно, со мной случается какая-то фигня, из за которой я не могу долечиться. Иногда по моей вине, иногда нет. Сидеть дома, стало отвратительно сложно. Тупо нечем заняться, смотреть гаджеты, компьютеры — нельзя. Читать, рисовать, играть на музыкальных инструментах — нельзя. Иногда меня просто накрывает от этой депривации, и я делаю какие-то глупости, например сажусь играть в компьютер в дни, когда мне нельзя по режиму. Или берусь помочь другу с лабораторной по программированию, эта лабораторная становится для меня какой-то навязчивой идеей, я ночами не сплю, думая как бы ее посмачнее сделать, и снова несоблюдаю режим (слышать со стороны это странно, но я просто не могу себя иногда контролировать) и снова заболеваю.
Тут можно очень много рассказать, всяких трэш-могильных историй. Меня выгнали из института (как держали с 30 долгами — отдельная история, как я бегал и умасливал деканат, пытался сдать хоть что-нибуть и снова заболевал). Вся штука в том, что цена ошибки слишком высока. Вы можете 3 месяца жить по режиму, делать зарядки, быть хорошим мальчиком,а потом вас перемкнет, вы сделаете глупость и все 3 месяца насмарку. С недавнего времени у меня еще начались теже проблемы с аккомодацией вдаль, так-что я теперь и на улицу выходить могу, примерно раз в 3 дня.
Информации в интернете мало. Даже на английском. Поэтому расскажите свой кейс. Как вы справляетесь с этим заключением (как в карцере, хех). И держите мою клешню дружбы, если вы болеете прямо сейчас, то возможно, моя трэш-могильная история круче вашей.
Прочитать ещё 1 ответ
Какое лекарство от глаукомы?
Официальная медицина признает свою несостоятельность в излечении этого заболевания и предлагает лишь способы затормозить развитие, в основном хирургическим путем, что тоже не решает проблему на сто процентов.
При лечении глаукомы действуют по трем направлениям: снижение внутриглазного давления, улучшение кровоснабжения глаз и оттока избыточной жидкости, нормализация метаболических процессов в тканях глаза.
Но, кроме медикаментозных средств и хирургии, существуют народные методы лечения глаукомы, которые могут не только облепить симптомы, но и даже полностью избавить от проблемы.
Глаукома: народное лечение
Прочитать ещё 1 ответ
Лечится ли косоглазие?
В любом случае, обратитесь к специалисту по косоглазию, а не ищите ответа онлайн! Да, косоглазие можно вылечить ПОЛНОСТЬЮ как у детей, так и у взрослых! Причем очень успешно! Существуют 4 эффективных метода, которые помогают устранить косоглазие.
- Очки — в случае плохого зрения
- Окклюдер — для усиления мышц слабого глаза
- Специальная компьютерная программа
- Операция — если консервативные методы не приносят результата или попросту нет смысла их применять (в определенных случаях)
НИКАКАЯ ГИМНАСТИКА или электрофарезы не помогают исправить косоглазие. Эти методы не используются в западной медицине из-за из неэффективности.
Желаю здоровья!
Прочитать ещё 2 ответа
Какая связь между миопией и спазмом аккомодации?
Врач-гематолог, недосомелье, переводчик. Исследую мир потихоньку.
Аккомодация — это такая шайтан-машина, цель работы которой — обеспечивать фокус изображения на сетчатку вне зависимости от расстояния рассматриваемого предмета.
Учавствуют в ней:
- хрусталик — собсна, линза
- цилиарное тело — кольцо, окружающее хрусталик, и состоящее из мышечных волокон, сосудов.
- цинновы связки — передом прикрепляются к экватору хрусталика, задом — к цилиарному телу
- цилиарная мышца — составная часть цилиарного тела, как и любая мышца выполняет две функции — сокращение/расслабление
Для рассматривания этих глаз напротив — то бишь близких предметов, хрусталик должен стать толще. Сокращается цилиарная мышца => тело (кольцо) уменьшается в диаметре => связки расслабляются => толщина хрусталика увеличивается.
С дальними предметами аналогично: расслабление цилиарной мышцы => кольцо увеличивается в диаметре => связки натягиваются => хрусталик уплощается.
Спазм аккомодации — иначе, нарушение нормального режима сокращения/расслабления, может, как и всегда в медицине, случиться по туевой хуче разных причин, но наиболее известная и распространенная — злоупотребление пристальным разглядыванием текста/картинок/чего угодно (особенно в детском возрасте, когда еще все растетцветет) на расстоянии более близком, чем в принципе ваш аккомодационный аппарат вполне способен обеспечить (т.е. способностей вашего глаза хватает на, условно, 30 см — а вы все равно смотрите с 15).
Помним, что для рассматривания близких предметов цилиарная мышца должна сократиться — для утолщения хрусталика; частая и долгая нагрузка (f.e. чтение с несоблюдением режима работы/отдыха, с близкого расстояния) может привести к нарушению нервной регуляции и дальнейшей дисфункции аккомодации — расслабление мышечного кольца для взгляда вдаль уже не работает, спазмировано и все тут. Не работать оно может в разной степени — поэтому и миопия различается по диоптриям/тяжести.
Источник