Состояние после пластики митрального клапана код по мкб 10
Связанные МКБ-10 коды
- I33 Острый и подострый эндокардит
- I33.0 Острый и подострый инфекционный эндокардит
- I33.9 Острый эндокардит неуточненный
- I38 Эндокардит, клапан не уточнен
- I42.1 Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
- I42.2 Другая гипертрофическая кардиомиопатия
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Возможные осложнения
- Цены в 34 клиниках от 60000ք
Названия
Название: Протезирование митрального клапана.
Протезирование митрального клапана
Описание
Митральный протез клапана. Хирургическое замещение дефектного двустворчатого клапана тканевым (биологическим) или искусственным (механическим) протезом. Протез митрального клапана показан в случае недостаточности, общего кальцификации или фиброза клапанов. Хирургические протезы митрального клапана выполняются на пустом сердце с использованием АПК и кардиоплегии. Механические клапаны долговечны, но их использование связано с пожизненным применением антикоагулянтов для профилактики тромбозов. Со временем тканевые клапаны подвергаются биодеградации (кальцификация, разрыв створок), но они сводят к минимуму риск тромбоэмболии и эндокардита протеза.
Дополнительные факты
Если клапанный аппарат относительно сохранен (нет грубых фиброзных изменений, кальцификации клапанов и т. Д. ), То предпочтение отдается пластике митрального клапана. Если невозможно восстановить митральный клапан с использованием аутотканей, выполняется его протезирование. При замене митрального клапана используются искусственные (механические) и тканевые (биологические) протезы.
Механические протезы (откидные, шариковые, дисковые) оснащены фиксирующими элементами разных типов, изготовленными из искусственных материалов — силикона, графитовых смесей и заключенными в металлическую раму. После протезирования митрального клапана с помощью искусственного протеза необходимо антикоагулянтное лечение в течение жизни и контроль коагулограммы из-за риска тромбоэмболических осложнений.
У пациентов с высокой известной вероятностью тромбоза (мерцательная аритмия, увеличение размеров полостей сердца, тромбоз левого предсердия, тромбофлебит) и невозможностью проводить антикоагулянтную терапию (при метроррагии, язвенной болезни, мочекаменной болезни и ), Как и у пожилых людей, протезирование митрального клапана является предпочтительным.
Протезы ткани снабжены запирающий элементом естественного биологического происхождения (xenoklapany перикарда и аортальный, allocaplanes всей жесткой твердой-клапан сохранилась в растворе глутаральдегида), закрепленную на опорной раме металла или полимера. Преимуществами биопротезов являются лучшие гемодинамические свойства, меньший вес и размер, меньший тромбогенный эффект по сравнению с искусственными протезами. Ограничением использования тканевых протезов в протезах митрального клапана является их биодеградация в отдаленные периоды (кальцификация, разрыв клапана).
Перед планированием операции по замене митрального клапана определяются сократительная функция миокарда, дисфункция клапана и его тяжесть. Типичная схема обследования, которую кардиолог назначает перед заменой митрального клапана, включает эхокардиографию, рентгенографию, фонокардиографию, ЭКГ.
После протезирования.
Начиная со второго дня после операции, пациентам назначают антикоагулянты (гепарин). Разовая доза определяется индивидуально с учетом динамики тромбоэластограммы, чтобы получить умеренную гипокоагуляцию, которая предотвращает тромбоз. На пятый день после протезирования митрального клапана начинается снижение дозы гепарина и вводятся непрямые антикоагулянты.
Отмена гепарина проводится с нормализацией показателей PTI (40-60%) или МНО (2,0-3,0 — для тканевых протезов, 2,5-3,5 — для искусственных протезов). В будущем пациенты, перенесшие протез митрального клапана с механическим протезом, остаются в постоянном потреблении непрямых антикоагулянтов с регулярным мониторингом INR (PTH). Пациенты с имплантированными биопротезами получают антикоагулянты в течение шести месяцев после протезирования митрального клапана. Таким образом, при нормальном функционировании биопротеза антикоагулянты отменяются.
При появлении признаков гипокоагуляции (кровотечение из носа, десен, гематурия) уменьшите дозу препарата под контролем МНО (ПТГ). В случае развития неконтролируемой гипокоагуляции, появления симптомов внутриполостного кровотечения пациент срочно госпитализируется. В первой половине года после протезирования митрального клапана пациентам назначают ограничение нагрузки, рациональный водно-солевой режим, диету с высоким содержанием магния и калия. Обычная консультация кардиохирурга проводится через шесть месяцев после протезирования митрального клапана.
Протезирование митрального клапана
Возможные осложнения
Послеоперационные осложнения, возникающие в результате замены митрального клапана, могут включать парапротезные свищи, регургитацию, протезный стеноз, протезный эндокардит, протезный тромбоз, системную тромбоэмболию, дегенерацию биопротеза, внутрисосудистый гемолиз, кровоизлияние. У трети беременных с механическими клапанами развиваются тромбоэморрагические осложнения, самопроизвольные аборты, эмбриопатии. Биопротезы в этом отношении более безопасны.
Цены в клиниках
| Клиника | Цена | Телефон | ||||
| АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке рейтинг: 4.4 г. Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10 |
| +7(495) 152..показать+7(495) 152-59-88+7(495) 229-00-03+7(495) 775-74-78 | ||||
| НИИ СП им. И.И. Джанелидзе г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3 лит. А м. Бухарестская |
| +7(812) 384..показать+7(812) 384-46-30+7(812) 705-23-01 | ||||
| ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко г. Москва, Госпитальная пл., д. 3 м. Бауманская |
| +7(495) 974..показать+7(495) 974-18-88+7(499) 263-53-00+7(499) 263-54-01 | ||||
| Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6 м. Площадь Ленина |
| +7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86 | ||||
| Ленинградская областная клиническая больница г. Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 45-49 м. Озерки |
| +7(812) 655..показать+7(812) 655-89-27+7(812) 559-50-86+7(812) 670-55-82+7(812) 655-89-27 | ||||
| ЦКБ Гражданской авиации г. Москва, Иваньковское ш., д. 7 м. Тушинская |
| +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-04+7(495) 490-03-78+7(495) 490-01-46+7(495) 490-04-90 | ||||
| КБ №119 г. Москва, Химки, мкр-н Новогорск м. Пятницкое шоссе |
| +7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(495) 575-62-68+7(495) 575-61-95+7(495) 575-60-63 | ||||
| Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России г. Москва, ул. Новозаводская, д. 14А м. Фили |
| +7(495) 749..показать+7(495) 749-95-37 | ||||
| Госпиталь Одинцово г. Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, д. 1 м. |
| +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-90+7(498) 777-11-03+7(498) 777-11-00 | ||||
| НПЦ кардиоангиологии на Академика Анохина г. Москва, ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1 м. Юго-Западная |
| +7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(495) 433-03-63+7(495) 434-66-12+7(495) 433-04-15+7(495) 434-06-52 | ||||
| НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70 м. Первомайская |
| +7(499) 464..показать+7(499) 464-03-03 | ||||
| НПЦ кардиоангиологии в Сверчковом переулке г. Москва, Сверчков пер., д. 5 м. Чистые Пруды |
| +7(499) 116..показать+7(499) 116-79-74+7(495) 625-16-53 | ||||
| ЦКБ УДП РФ г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 15 м. Крылатское |
| +7(495) 530..показать+7(495) 530-01-11 | ||||
| НИИ СП им. Н.В. Склифосовского г. Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 21 м. Сухаревская |
| +7(495) 680..показать+7(495) 680-41-54+7(495) 280-15-61+7(495) 680-93-60+7(495) 625-49-40 | ||||
| Клиника им. Э.Э.Эйхвальда г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41 м. Чернышевская |
| +7(812) 303..показать+7(812) 303-50-50+7(812) 303-50-00 | ||||
| Клиника имени Петра Великого г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр-т, д. 47 м. Академическая |
| +7(812) 303..показать+7(812) 303-50-60+7(812) 303-50-00 | ||||
| КБ МГМУ им. Сеченова г. Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 м. Спортивная |
| +7(499) 248..показать+7(499) 248-75-25 | ||||
| ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28 м. Красногвардейская |
| +7(499) 725..показать+7(499) 725-44-40 | ||||
| Институт хирургии им. А.В. Вишневского г. Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27 м. Серпуховская |
| +7(495) 236..показать+7(495) 236-70-12+7(495) 237-65-96+7(499) 236-15-71 | ||||
| РКНПК (кардиоцентр им. А. Л. Мясникова) г. Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15а м. Крылатское |
| +7(495) 149..показать+7(495) 149-07-17+7(495) 414-69-90+7(495) 414-68-17+7(495) 414-69-75 | ||||
| ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков г. Санкт-Петербург, ул. Оптиков, д. 54 м. Старая Деревня |
| +7(812) 339..показать+7(812) 339-39-39+7(812) 607-59-00+7(981) 758-89-80 | ||||
| ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2 м. Площадь Ленина |
| +7(812) 339..показать+7(812) 339-39-39+7(812) 607-59-00+7(981) 758-89-80 | ||||
| Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской г. Москва, ул. Лосиноостровская, д. 45 м. Бульвар Рокоссовского |
| +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-04+7(495) 620-81-20+7(499) 167-03-94 | ||||
| СПГМУ им. И.П. Павлова г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8 м. Петроградская |
| +7(812) 429..показать+7(812) 429-03-33+7(812) 429-03-31 | ||||
| ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской г. Москва, ул. Лобненская, д. 10 м. Алтуфьево |
| +7(495) 011..показать+7(495) 011-02-36+7(499) 976-07-19+7(495) 181-10-81 | ||||
| ГКБ им. С.С. Юдина в Коломенском проезде г. Москва, Коломенский пр-д, д. 4 м. Каширская |
| +7(499) 612..показать+7(499) 612-45-66 | ||||
| КБ №122 им. Л.Г. Соколова г. Санкт-Петербург, пр-т Культуры, д. 4 м. Озерки |
| +7(812) 363..показать+7(812) 363-11-22+7(812) 559-95-95 | ||||
| ГКБ им. С.П. Боткина г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5 м. Беговая |
| +7(495) 945..показать+7(495) 945-00-45+7(499) 762-62-85+7(499) 762-62-86+7(495) 945-35-19 | ||||
| Городская больница №40 в Сестрорецке г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9 м. Старая Деревня |
| +7(812) 437..показать+7(812) 437-40-75+7(812) 437-31-11+7(812) 437-11-00+7(911) 766-97-70 | ||||
| НИИ педиатрии на Ломоносовском проспекте г. Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1 м. Университет |
| +7(495) 967..показать+7(495) 967-14-20+7(499) 134-03-45+7(499) 134-08-39+7(495) 967-14-20 | ||||
| Морозовская детская больница (ДГКБ) г. Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1/9 м. Октябрьская |
| +7(495) 959..показать+7(495) 959-88-00+7(495) 959-88-03+7(495) 959-88-30+7(499) 764-56-80 | ||||
| Клиника СПб ГПМУ г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2 м. Выборгская |
| +7(812) 542..показать+7(812) 542-93-57+7(812) 248-18-40+7(812) 295-46-23+7(812) 295-40-31 | ||||
| ФМИЦ им. В.А. Алмазова г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2 м. Удельная |
| +7(812) 702..показать+7(812) 702-37-06+7(812) 702-37-03+7(812) 702-51-91 | ||||
| РНЦХ им. Б.В. Петровского в Абрикосовском переулке г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2 м. Спортивная |
| +7(499) 766..показать+7(499) 766-47-04+7(499) 248-15-55+7(499) 248-10-88 | ||||
Источник
г. Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
м. Маяковская
г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3 лит. А
м. Бухарестская
г. Москва, Госпитальная пл., д. 3
м. Бауманская
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
м. Площадь Ленина
г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70
м. Первомайская
г. Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 45-49
м. Озерки
г. Москва, Иваньковское ш., д. 7
м. Тушинская
г. Москва, Химки, мкр-н Новогорск
м. Пятницкое шоссе
| изолированное: | 120000ք |
| с восходящей аортой: | 150000ք |
г. Москва, ул. Новозаводская, д. 14А
м. Фили
| изолированное: | 120000ք |
| с восходящей аортой: | 150000ք |
г. Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 21
м. Сухаревская
г. Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, д. 1
м.
| изолированное: | 124000ք |
| с восходящей аортой: | 137000ք |
г. Москва, ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1
м. Юго-Западная
г. Москва, Сверчков пер., д. 5
м. Чистые Пруды
г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 15
м. Крылатское
г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
м. Чернышевская
| с восходящей аортой: | 149845ք |
| изолированное: | 150000ք |
г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр-т, д. 47
м. Академическая
| с восходящей аортой: | 149845ք |
| изолированное: | 150000ք |
г. Москва, Иваньковское шоссе, д. 3
м. Щукинская
г. Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
м. Спортивная
г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28
м. Красногвардейская
г. Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
м. Серпуховская
г. Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15а
м. Крылатское
г. Москва, ул. Лобненская, д. 10
м. Алтуфьево
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2
м. Площадь Ленина
г. Санкт-Петербург, ул. Оптиков, д. 54
м. Старая Деревня
г. Москва, ул. Лосиноостровская, д. 45
м. Бульвар Рокоссовского
| изолированное: | 231000ք |
| с восходящей аортой: | 250000ք |
г. Москва, Коломенский пр-д, д. 4
м. Каширская
г. Санкт-Петербург, пр-т Культуры, д. 4
м. Озерки
| изолированное: | 264000ք |
| с восходящей аортой: | 291600ք |
г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
м. Петроградская
г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5
м. Беговая
г. Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1
м. Университет
г. Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1/9
м. Октябрьская
г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9
м. Старая Деревня
г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
м. Удельная
| изолированное: | 315000ք |
| с восходящей аортой: | 320000ք |
г. Санкт-Петербург, Литейный пр-т, д. 56
м. Маяковская
г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2
м. Спортивная
Источник
Включен: острый перикардиальный выпот
Исключен: ревматический перикардит (острый) (I01.0)
Исключены:
- некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда (I23.-)
- посткардиотонический синдром (I97.0)
- травма сердца (S26.-)
- болезни, уточненные как ревматические (I09.2)
Исключен:
- острый ревматический эндокардит (I01.1)
- эндокардит БДУ (I38)
Исключены: митральная (клапанная):
- болезнь (I05.9)
- недостаточность (I05.8)
- стеноз (I05.0)
при неустановленной причине, но с упоминанием ее
- болезни аортального клапана (I08.0)
- митральном стенозе или обструкции (I05.0)
поражения, уточненные как врожденные (Q23.2-Q23.9)
поражения, уточненные как ревматические (I05.-)
последние изменения: январь 2015
Исключены:
- гипертрофический субаортальный стеноз (I42.1)
- при неустановленной причине, но с упоминанием о болезни митрального клапана (I08.0)
- поражения, уточненные как врожденные (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
- поражения, уточненные как ревматические (I06.-)
последние изменения: январь 2015
Исключенs:
- без уточнения причины (I07.-)
- поражения, уточненные как врожденные (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
- уточненные как ревматические (I07.-)
последние изменения: январь 2005
Исключены:
- поражения, уточненные как врожденные (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
- нарушения, уточненные как ревматические (I09.8)
последние изменения: январь 2005
I38
Эндокардит, клапан не уточнен
Включены:
Эндокардит (хронический) БДУ
Клапанная(ый):
Вульвит (хронический) неуточненного клапана | БДУ или уточненной причины, кроме ревматической или врожденной |
Исключены:
- эндокардиальный фиброэластоз (I42.4)
- случаи, уточненные как ревматические (I09.1)
- врожденная недостаточность клапанов аорты БДУ (Q24.8)
- врожденный стеноз аортального клапана БДУ (Q24.8)
последние изменения: январь 2005
Включены: поражение эндокарда при:
- кандидозной инфекции (B37.6†)
- гонококковой инфекции (A54.8†)
- болезни Либмана-Сакса (M32.1†)
- менингококковой инфекции (A39.5†)
- ревматоидном артрите (M05.3†)
- сифилисе (A52.0†)
- туберкулезе (A18.8†)
- брюшном тифе (A01.0†)
Исключены:
- кардиомиопатия, осложняющая:
- беременность (O99.4)
- послеродовой период (O90.3)
- ишемическая кардиомиопатия (I25.5)
Исключены:
- кардиогенный шок (R57.0)
- осложняющая:
- аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
- акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
Исключен:
- осложняющая:
- аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
- акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
- тахикардия:
- БДУ (R00.0)
- синоаурикулярная БДУ (R00.0)
- синусовая БДУ (R00.0)
последние изменения: январь 2006
последние изменения: январь 2013
Исключены:
- брадикардия:
- БДУ (R00.1)
- синоатриальная (sinoatrial) (R00.1)
- синусовая (sinus) (R00.1)
- вагальная (vagal) (R00.1)
- состояния, осложняющие:
- аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
- акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
- нарушение ритма сердца у новорожденного (P29.1)
последние изменения: январь 2006
Исключены:
- состояния, осложняющие:
- аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
- акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
- состояния, обусловленные гипертензией (I11.0)
- заболеванием почек (I13.-)
- последствия операции на сердце или при наличии сердечного протеза (I97.1)
- сердечная недостаточность у новорожденного (P29.0)
Исключены:
- любые состояния, указанные в рубриках I51.4-I51.9, обусловленные гипертензией (I11.-)
- любые состояния, указанные в рубриках I51.4-I51.9, обусловленные гипертензией
- с заболеванием почек (I13.-)
- осложнения, сопровождающие острый инфаркт (I23.-)
- уточненные как ревматические (I00-I09)
Исключены: сердечно-сосудистые нарушения БДУ при болезнях, классифицированных в других рубриках (I98*)
Источник