Соответствия кодов мкб и ксг

О направлении обновленной версии расшифровки групп в соответствии со справочником «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра», Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом …

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в дополнение к письму от 18 декабря 2014 года N 6538/21-3/и направляет обновленную версию расшифровки групп в соответствии со справочником «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра», Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 года N 1664н (в редакции приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2013 года N 794н), и дополнительными критериями (файл в формате MS Excel)*.
________________
* Приложение см. по ссылке. — Примечание изготовителя базы данных.

Председатель
Н.Н.Стадченко

Перечень корректировок и дополнений к модели КСГ (к материалам, разосланным в субъекты 18 декабря 2014 года)

Изменения в файле «Расшифровка групп» (файл формата MS Excel)

1. Приведение коэффициента относительной затратоемкости для КСГ 12, 99, 100 (справочник «КСГ») в соответствие с методическими рекомендациями

При этом коэффициент относительной затратоемкости для данных КСГ рассчитан исходя из размера средней стоимости законченного случая лечения (базовой ставки) в условиях дневного стационара.

КСГ

Наименование КСГ

КЗ

Код профиля

Профиль

12

Экстракорпоральное оплодотворение

5,50 7,97

2

Акушерство и гинекология

99

Гемодиализ

0,25 0,36

18

Нефрология

100

Перитонеальный диализ

0,19 0,27

18

Нефрология

2. Исправление ошибочных кодов МКБ 10

В справочниках «МКБ 10», «Группировщик» и «Группировщик детальный» код МКБ 10 «D41.5» заменен на «D47.5» (диагноз «Хроническая эозинофильная лейкемия (гиперэозинофильный синдром)»).

В справочниках «МКБ 10», «Группировщик» и «Группировщик детальный» код МКБ 10 «Н54.9» (диагноз «Ухудшение зрения обоих глаз неуточненное») по ошибке содержал русскую букву «Н», аналог латинской буквы. Буква изменена в соответствии с международными требованиями (латинский вариант).

В кодах МКБ 10 K31.7, K35.2, K35.3 (справочники «МКБ 10», «Группировщик» и «Группировщик детальный») исправлен символ «3», где вместо цифры была указана русская буква.

3. Устранение дублирующих услуг Номенклатуры

В справочниках «Номенклатура», «Новые коды Номенклатуры», «Группировщик» и «Группировщик детальный» удалены дублирующие услуги, при этом код услуги мог содержать русскую букву, аналог латинской (см. комментарий):

Код услуги

Наименование услуги

Комментарий

A09.05.139

Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови

A09.05.140

Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови

ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО

A16.26.117

Непроникающая глубокая склерэктомия

A16.26.073.002

Непроникающая глубокая склерэктомия

ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО

B03.045.007

Определение родства (отец-мать-ребенок) по дерматоглифическим особенностям кистей и стоп

B03.045.010

Определение родства (отец-мать-ребенок) по дерматоглифическим особенностям кистей и стоп

ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО

A16.12.014.004

Перевязка внутренних подвздошных артерий

A16.20.074

Перевязка внутренних подвздошных артерий

ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО

A11.06.001.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

A11.06.003.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО

A16.03.077

Резекция грудной стенки

A16.09.034

Резекция грудной стенки

ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО

A16.15.010.004

Роботассистированная пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция

A16.15.010.005

Роботассистированная пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция

ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО

A16.30.039

Удаление новообразования забрюшинного пространства с использованием видеоэндоскопических технологий

A16.30.024.001

Удаление новообразования забрюшинного пространства с использованием видеоэндоскопических технологий

ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО

A16.21.023

Удаление придатка яичка

A16.21.036

Удаление придатка яичка

ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО

A07.30.025

Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей

A07.01.002

Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей

ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО

A16.30.032.004

Иссечение множественных новообразований мягких тканей

A16.01.031.007

Иссечение множественных новообразований мягких тканей

ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО

A16.30.032.005

Иссечение новообразований мягких тканей (с определением «сторожевого» лимфатического узла)

A16.01.031.008

Иссечение новообразований мягких тканей (с определением «сторожевого» лимфатического узла)

ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО

A16.30.032.003

Иссечение новообразований мягких тканей под местной анестезией

A16.01.031.006

Иссечение новообразований мягких тканей под местной анестезией

ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО

A16.30.032.002

Иссечение новообразований мягких тканей с реконструктивно-пластическим компонентом

A16.01.031.005

Иссечение новообразований мягких тканей с реконструктивно-пластическим компонентом

ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО

B03.024.013

Комплекс исследований для диагностики образования головного мозга

В03.024.013

Комплекс исследований для диагностики образования головного мозга

ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО (вместо латинской буквы — русская; удалена услуга, отмеченная 1 в столбце «Новый код»)

B03.024.014

Комплекс исследований для диагностики образования позвоночника и спинного мозга

В03.024.014

Комплекс исследований для диагностики образования позвоночника и спинного мозга

ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО (вместо латинской буквы — русская; удалена услуга, отмеченная 1 в столбце «Новый код»)

A16.28.073.001

Сфинктеропластика с имплантацией искусственного сфинктера

A16.28.033.001

Сфинктеропластика с имплантацией искусственного сфинктера

ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО

A16.30.072

Удаление опухоли мягких тканей головы

A16.01.032

Удаление опухоли мягких тканей головы

ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО

A16.30.073

Удаление опухоли мягких тканей шеи

A16.01.033

Удаление опухоли мягких тканей шеи

ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО

A16.09.007.003

Удаление опухоли плевры видеоторакоскопическое

A16.09.035.001

Удаление опухоли плевры видеоторакоскопическое

ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО

A16.30.032.001

Широкое иссечение опухоли мягких тканей

A16.01.031.004

Широкое иссечение опухоли мягких тканей

ДУБЛИРОВАНИЕ УДАЛЕНО

Читайте также:  Код мкб карбункул шеи

В случае удаления услуги, код которой содержал русскую букву, отнесение к КСГ соответствующей услуги, содержащей латинскую букву, имеет следующий вид:

Код услуги

Наименование услуги

Новый код

КСГ1

КСГ2

КСГ3

КСГ4

Использовано в КСГ

B03.024.013

Комплекс исследований для диагностики образования головного мозга

181

True

B03.024.014

Комплекс исследований для диагностики образования позвоночника и спинного мозга

181

True

4. Уточнение группировки

В справочниках «Группировщик» и «Группировщик детальный» удалены строки 11951 и 11952 (КСГ 92 «Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций»):

N

Код по МКБ 10

Код услуги

Возраст

Пол

Пребывание

КСГ

11951

A16.09.011.003

92

11952

A16.09.011.004

92

В справочниках «Группировщик» и «Группировщик детальный» для подкодов кода МКБ 10 «O60» (диагноз «Преждевременные роды») добавлены следующие строки:

N

Код по МКБ 10

Код услуги

Возраст

Пол

Пребывание

КСГ

24592

O60.0

A16.20.007

3

24593

O60.0

A16.20.015

3

24594

O60.0

A16.20.023

3

24595

O60.0

A16.20.024

3

24596

O60.0

A16.20.025

3

24597

O60.0

A16.20.025.001

3

24598

O60.0

A16.20.030

3

24599

O60.0

A16.20.055

3

24600

O60.1

A16.20.007

4

24601

O60.1

A16.20.015

4

24602

O60.1

A16.20.023

4

24603

O60.1

A16.20.024

4

24604

O60.1

A16.20.025

4

24605

O60.1

A16.20.025.001

4

24606

O60.1

A16.20.030

4

24607

O60.1

A16.20.055

4

24608

O60.2

A16.20.007

4

24609

O60.2

A16.20.015

4

24610

O60.2

A16.20.023

4

24611

O60.2

A16.20.024

4

24612

O60.2

A16.20.025

4

24613

O60.2

A16.20.025.001

4

24614

O60.2

A16.20.030

4

24615

O60.2

A16.20.055

4

24616

O60.3

A16.20.007

3

24617

O60.3

A16.20.015

3

24618

O60.3

A16.20.023

3

24619

O60.3

A16.20.024

3

24620

O60.3

A16.20.025

3

24621

O60.3

A16.20.025.001

3

24622

O60.3

A16.20.030

3

24623

O60.3

A16.20.055

3

В таблицах «Номенклатура», «Группировщик» и «Группировщик детальный» к КСГ 116 дополнительно отнесены следующие услуги:

Код услуги

Наименование услуги

A16.30.032.004

Иссечение множественных новообразований мягких тканей

A16.30.032.003

Иссечение новообразований мягких тканей под местной анестезией

A16.30.032.002

Иссечение новообразований мягких тканей с реконструктивно-пластическим компонентом

A16.30.032.001

Широкое иссечение опухоли мягких тканей

В справочнике «МКБ 10» диагноз D15.1 отнесен к КСГ 151 (в таблицах «Группировщик» и «Группировщик детальный» исправлений не требуется).

В таблицах «МКБ 10», «Группировщик» и «Группировщик детальный» диагнозы H81.* (H81.0, H81.1, H81.2, H81.3, H81.4, H81.8, H81.9) при отсутствии кодов Номенклатуры отнесены к КСГ 131 «Средний отит, мастоидит, нарушения вестибулярной функции».

В таблицах «МКБ 10», «Группировщик» и «Группировщик детальный» диагноз K02.5 «Кариес с вскрытием пульпы» отнесен к КСГ 166 «Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, дети» и 244 «Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, взрослые».

Читайте также:  Мкб 10 код f25

В таблицах «Номенклатура», «Группировщик» и «Группировщик детальный» услуга A16.30.002 «Оперативное лечение пупочной грыжи» дополнительно отнесена к КСГ 46 «Операции по поводу грыж, дети (уровень 1)».

Часть услуг в таблицах «Номенклатура», «Группировщик» и «Группировщик детальный» перенесена из КСГ 65 «Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)» в КСГ 64 «Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1)» и из КСГ 104 «Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 1)» в КСГ 105 «Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 2)»:

Код услуги

Наименование услуги

Новый код

КСГ1

КСГ2

КСГ3

КСГ4

Использовано в КСГ

A16.17.007.001

Илеостомия превентивная

64

104

True

A16.18.007.001

Колостомия превентивная

64

104

True

A16.18.008

Цекостомия

64

104

True

A16.18.013

Закрытие колостомы

64

104

True

A16.18.013.001

Внебрюшинное закрытие колостомы

64

104

True

A16.18.013.002

Чрезбрюшинное закрытие колостомы

64

104

True

A16.18.015

Гемиколэктомия левосторонняя

65

105

True

A16.18.015.001

Гемиколэктомия левосторонняя сформированием колостомы

65

105

True

A16.18.016

Гемиколэктомия правосторонняя

65

105

True

A16.18.017

Резекция поперечно-ободочной кишки

65

105

True

A16.18.019.001

Удаление полипа толстой кишки эндоскопическое

64

104

True

A16.18.025

Эндоскопическое удаление ворсинчатых опухолей толстой кишки

64

104

True

A16.19.027

Мезоректумэктомия

65

105

True

A16.17.002

Сегментарное иссечение поврежденной тонкой кишки

44

65

105

True

A16.17.006

Наложение анастомоза тонкой кишки в толстую кишку

44

65

105

True

A16.17.011

Энтероэнтеростомия

44

65

105

True

A16.18.002

Иссечение толстой кишки, частичное

44

65

105

True

A16.18.003

Иссечение толстой кишки с анастомозом «конец в конец»

44

65

105

True

A16.18.006

Резекция и формирование стомы

44

64

104

True

A16.18.007

Колостомия

44

64

104

True

В таблицах «Номенклатура», «Группировщик» и «Группировщик детальный» услуга A25.30.014 «Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у детей» дополнительно отнесена к КСГ 109 «Химиотерапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) (уровень 1)» и 110 «Химиотерапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) (уровень 2)».

В таблицах «МКБ 10», «Группировщик» и «Группировщик детальный» код I64 «Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт» перенесен из КСГ 77 «Инфаркт мозга, лечение с тромболитической терапией» в КСГ 78 «Инфаркт мозга, лечение без тромболитической терапии».

В таблицах «Номенклатура», «Группировщик» и «Группировщик детальный» коды МКБ 10 L20.0, L20.8 L20.9 добавлены в КСГ 94, коды МКБ 10 C80.0 и C80.9 добавлены в КСГ 109 и КСГ 123, код A09.0 добавлен в КСГ 50.

5. Изменение наименований отдельных услуг

В справочниках «Номенклатура», «Новые коды Номенклатуры» и «Группировщик детальный» изменены наименования следующих услуг:

Код услуги

Старое наименование услуги

Новое наименование услуги

A16.23.030

Лобэктомия

Лобэктомия (удаление доли головного мозга)

A16.09.009

Лобэктомия

Лобэктомия (удаление доли легкого)

A16.30.032.001

Широкое иссечение опухоли мягких тканей

Широкое иссечение новообразования мягких тканей

6. Исправление ошибок для отдельных услуг

В справочнике «Номенклатура» коды и отнесение к КСГ услуг «Комбинированная лобэктомия» и «Лобэктомия расширенная с использованием видеоэндоскопических технологий» изменены следующим образом:

Код услуги

Наименование услуги

Новый код

КСГ1

КСГ2

КСГ3

КСГ4

Использовано в КСГ

A16.09.009.008

Комбинированная лобэктомия

127

186

True

A16.09.009.009

Лобэктомия расширенная с использованием видеоэндоскопических технологий

2

186

True

Соответственно, в таблицах «Группировщик» и «Группировщик детальный» код для услуги «Комбинированная лобэктомия» изменен с A16.09.009.009 на A16.09.009.008. Также в указанных таблицах добавлена строка 4777:

Читайте также:  Дилатация сердца код по мкб

N

Код по МКБ 10

Диа-
гноз

Код услуги

Наименование услуги

Воз-
раст

Пол

Пребы-
ва-
ние

КСГ

Наименование КСГ

4777

A16.09.009.009

Лобэктомия расширенная с использованием видеоэндоско-
пических технологий

186

Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 4)

7. Исправление ошибочного кода Номенклатуры

В справочнике «Номенклатура» изменены следующие коды Номенклатуры (услуги не участвуют в группировке КСГ):

Код услуги

Наименование услуги

AM.30.002 A17.30.002

Термохимиотерапия

A26.20.0U A26.20.011

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

8. Исправление технического сбоя в таблицах «Группировщик» и «Группировщик детальный»

В строке 21865 таблицы «Группировщик» и «Группировщик детальный» в результате технического сбоя оказались записи нескольких кодов диагнозов. Удалены все коды, кроме первого — D15.1.

9. Удаление и добавление отдельных кодов

В справочниках «Номенклатура» и «Новые коды Номенклатуры» удалены услуги, отмеченные кодами 1 и 2 в столбце «Новый код», не участвующие в группировке КСГ (всего 52 услуги).

В таблицах «Группировщик» и «Группировщик детальный» удалены строки, соответствующие кодам диагнозов K35.0, K35.1, K35.9.

В справочнике «МКБ 10» код K35.0 «Острый аппендицит с генерализованным перитонитом» помечен на удаление в столбце «Код для удаления».

В справочнике «МКБ 10» коды A09.0, K85.2, K85.8 отмечены как новые в столбце «Новый код».

10. Удаление из справочников «Группировщик» и «Группировщик детальный» ряда трехзначных кодов МКБ10

В ряде случаев подрубрики трехзначных кодов МКБ10 могут входить в разные КСГ. При этом, для осуществления корректного отнесения случая к КСГ необходимо использовать полную кодировку диагноза (включая знак после точки). В связи с чем из справочников «Группировщик» и «Группировщик детальный» исключены следующие трехзначные коды: I32, I86, R57, S29, S49, S59, S39, S69, S79, S99. Также код L05 дополнительно отнесен к КСГ 221, код С15 исключен из КСГ 123, код З10 перенесен из КСГ 94 в КСГ 95.

11. Добавление столбца «КСГ6» в справочнике «МКБ 10»

В справочнике «МКБ 10» добавлен столбец «КСГ6», в котором указано отнесение к КСГ 124 следующих кодов МКБ 10:

Код по МКБ 10

Диагноз

КСГ6

C17

Злокачественное новообразование тонкого кишечника

124

C17.0

Зно двенадцатиперстной кишки

124

C17.1

Зно тощей кишки

124

C17.2

Зно подвздошной кишки

124

C17.3

Зно дивертикула меккеля

124

C17.8

Поражение тонкого кишечника, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

124

C17.9

Зно тонкого кишечника неуточненной локализации

124

C18

Злокачественное новообразование ободочной кишки

124

C18.0

Зно слепой кишки

124

C18.1

Зно червеобразного отростка

124

C18.2

Зно восходящей ободочной кишки

124

C18.3

Зно печеночного изгиба ободочной кишки

124

C18.4

Зно поперечной ободочной кишки

124

C18.5

Зно селезеночного изгиба ободочной кишки

124

C18.6

Зно нисходящей ободочной кишки

124

C18.7

Зно сигмовидной кишки

124

C18.8

Поражение ободочной кишки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

124

C18.9

Зно ободочной кишки неуточненной локализации

124

C19

Зно ректосигмоидного соединения

124

C20

Зно прямой кишки

124

C21

Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала

124

C21.0

Зно заднего прохода неуточненной локализации

124

C21.1

Зно анального канала

124

C21.2

Зно клоакогенной зоны

124

C21.8

Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

124

При этом исправлений в таблицах «Группировщик» и «Группировщик детальный» не требуется.

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
сайт ТФОМС Ставропольского края
www.тфомсск.рф (сканер-копия)
по состоянию на 21.05.2015

Источник