Сочетанный порок митрального клапана код мкб

Митральный порок сердца — это группа аномалий митрального клапана, препятствующие нормальному кровотоку из левого предсердия в левый желудочек.

К ней относятся стеноз и недостаточность митрального клапана (МК). Он не справляется со своей работой, допуская обратный ток крови, или сужает проток левого атриовентрикулярного отверстия.

Что это такое?

Этот сердечный порок напрямую связан с дисфункцией двустворчатого митрального клапана, который находится на границе левого предсердия и левого желудочка.

Сочетанный порок митрального клапана код мкб Основной функцией данного клапана является обеспечение тока крови только в направлении от предсердия к желудочку и никак иначе. Эта задача реализуется благодаря особому строению клапанных створок – под давлением крови они открываются только в одном направлении, а после поступления порции крови из предсердия в желудочек уже не «выпускают» её обратно.

Если механизм нарушается (например, из-за того, что клапанные створки неплотно смыкаются) кровь из желудочка будет частично возвращаться в левое предсердие – возникает функциональное нарушение сердечной деятельности и патология под названием «митральная недостаточность».

Существует и другая вероятная патология в деятельности митрального клапана – стеноз, при котором клапанное отверстие сужается и перестает одномоментно пропускать необходимый объем крови. При этом не вся кровь из предсердия поступает в желудочек и своевременное опорожнение предсердия затрудняется, что опять же приводит к функциональной сердечной патологии.

Оба этих явления – стеноз и недостаточность – являются составляющими патологии под названием «митральный порок сердца», при этом они могут как диагностироваться отдельно друг от друга, так и быть сочетанными.

Частота встречаемости

Пороки митрального клапана сердца — наиболее часто встречающиеся приобретенные поражения. Распространенность патологии пропорциональна развитию ревматической лихорадки. В развитых государствах фиксируют около 2 случаев заболевания (стеноз и сочетанная аномалия) на 100000 населения. В остальных странах – до 150 на 100 тысяч населения.

Частота встречаемости митрального порока составляет от 50 до 70% случаев от всех органических поражений сердца. При этом в 2-3 раза чаще он диагностируется у женщин. Ведущие причины порока – ревматизм сердца (у 90% больных) или тяжело протекающие инфекционные болезни (ангина, сепсис, сифилис). Современной медициной не отрицается факт наследственной предрасположенности к данному недугу.

Коды по МКБ-10

Q 23.2 – врожденный стеноз МК;
Q23.3 – врожденная недостаточность МК;
I05.0 – митральный стеноз;
I05.1 – ревматическая недостаточность МК;
I05.2 – митральный стеноз с недостаточностью;
I05.8 – иные болезни левого АВ-клапана;
I05.9 – неуточненная болезнь МК;
I08 – сочетанный порок сердца.

Пролапс митрального клапана: является ли пороком?

Врачи считают, что заболевание относится к порокам сердца. Оно характеризуется нарушенной функцией МК. Когда сокращается левое предсердие (ЛП), он должен быть открытым, чтобы кровь поступала в левый желудочек (ЛЖ). Потом клапанные створки захлопываются. Кровь направляется в главную артерию организма благодаря желудочковым сокращениям.

При патологических процессах в соединительной ткани или мышечном изменении сердца строение левого атриовентрикулярного клапана нарушается. При сокращении желудочков створки будут прогибаться в полость ЛП. Некоторый объем крови вернется в предсердие. Чем больше объем обратного кровотока, тем тяжелее заболевание.

Сочетанный порок митрального клапана код мкб

При небольшой регургитации (обратный ток крови) у пациента нет никакой клинической картины. В редких случаях ее объем велик и необходима коррекция двустворчатого клапана вплоть до оперативного вмешательства.

Бывает ли врожденный, развивается ли у детей?

Патология редко встречается — около 0,4% от количества всех новорожденных. Ее могут обнаружить у грудных детей, когда появляются признаки учащенного поверхностного дыхания, нарушение кормления и задержка роста. В подростковом возрасте развивается хроническая сердечная недостаточность, признаки которой усиливаются при физической и интенсивной умственной нагрузке.

МП у детей необязательно должен быть врожденным. Приобретенная патология развивается как осложнение таких заболеваний:

ревматический эндокардит;
системная склеродермия, СКВ;
инфекционного эндокардита;
травмы грудной клетки.

При выраженном пороке появляется дополнительная симптоматика. Образуются сердечный горб, верхушечный толчок становится разлитым, обнаруживают сосудистую пульсацию в области сердца и эпигастрия.

Тактика лечения заболевания у детей и взрослых не отличается. В состоянии компенсации назначаются препараты, снижающие проявления патологии (сердечные гликозиды, диуретики). При сердечной недостаточности III–IV степени показано оперативное вмешательство.

Механизм развития

Обычно пороки левого АВ-клапана образуются из-за перенесенной острой ревматической лихорадки. После рецидивов заболевания створки еще больше поражаются. Появляются фиброзные и склеротические изменения, а также кальциноз створок. Левое атриовентрикулярное отверстие рубцуется и сужается.

Все эти изменения отражаются на гемодинамике. Развиваются гипертрофия и расширение ЛП и обоих желудочков. В малом круге кровообращения нарастает застой, формируется легочная гипертензия. Формируются проявления правожелудочковой недостаточности. Объем сердечного выброса становится ниже, что особенно заметно при физнагрузке.

Причины и факторы риска

Причины развития пороков:

воспаление: ревматическая болезнь сердца, инфекционный эндокардит;
дегенеративные процессы: синдром Марфана, кальциноз митрального кольца;
системные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
структурные изменения: разрыв хорд, надрыв сосочковых мышц;
врожденные нарушения: деформация двустворчатого клапана из-за аномалий соединительной ткани.

Факторы риска МП:

пол (женщины чаще страдают патологией);
хронический тонзиллит;
генетическая предрасположенность (наличие у родственников СКВ, ревматоидного артрита);
тяжелые сопутствующие заболевания, снижающие иммунитет (ВИЧ, онкология, сахарный диабет).

Симптомы

Характерными клиническими признаками заболевания служат такие «сердечные» симптомы:

одышка, которая вначале напрямую связана с физической нагрузкой, а затем протекает в форме приступов сердечной астмы и беспокоит больного даже в состоянии покоя;
сердцебиение – ранний признак, который появляется почти у всех больных внезапно, чаще вечером или ночью, мешая полноценному отдыху;
боли в сердце отмечаются менее чем у половины всех больных, чаще всего неприятные ощущения локализуются со стороны спины между лопатками;
астения – больные чувствуют постоянную усталость, мышечную слабость и физически пассивны;

Сочетанный порок митрального клапана код мкб

бледность в сочетании с синюшностью носогубного треугольника и пальцев рук и ярким лихорадочным румянцем на щеках;
кашель, вначале сухой, а затем с мокротой и даже прожилками крови;
чувство распирания и тяжести в правом подреберье – как симптом дебютировавших проблем с печенью;
сердечный горб – характерное выпячивание груди в области сердца;
отеки появляются на более поздних стадиях патологического процесса и связаны с застойными явлениями в системе кровообращения;
выраженное набухание вен на шее свидетельствует о запущенной форме болезни и развивающейся правожелудочковой недостаточности.

Характерными внешними признаками декомпенсированного митрального порока в отличие от других приобретенных патологий клапанов сердца является триада признаков:

бледность кожи;
румянец в виде своеобразной «бабочки» на лице;
симптомы легочной гипертензии.

Когда и почему появляется характерный румянец?

Симптом возникает из-за выраженной декомпенсации. Происходит снижение фракции выброса, системное сосудистое сужение и правосторонняя сердечная недостаточность.

Такой румянец выглядит, как покраснение с голубоватым оттенком. Появляется он на щеках, кончике носа и участке над переносицей. Такое расположение цианоза напоминает летящую бабочку.

Читайте также: Код по мкб м25

Сочетанный порок митрального клапана код мкб

Методы диагностики

Диагностический метод	Характерные признаки стеноза	Характерные признаки недостаточности
Анализ анамнеза	Часто – предшествующий ревматизм. Жалобы на астению.	Часто – предшествующий ревматизм. Жалобы на астению могут долгое время отсутствовать.
Внешний осмотр	Бледность в сочетании с акроцианозом и румянцем. Сердечный горб.
Аускультация сердца	Мурлыкающие звуки в области сердца или диастолический шум	Систолический шум. Ослабление первого тона сердца.
Электрокардиограмма	Малоинформативна на ранних стадиях, иногда выявляются признаки мерцательной аритмии	Малоинформативна на ранних стадиях
Рентгенография	Изменение формы сердца, расширение легочного ствола	Увеличение левого предсердия, смещение пищевода
УЗИ сердца с допплером	Патологическое изменение гемодинамики и увеличение отдельных камер сердца	Аномальный ток крови, изменение анатомии клапанного аппарата
Катетеризация сердца	Очень точный метод диагностики по отношению к структурным нарушениям клапанного аппарата. В связи с инвазивностью практикуется только для уточнения диагноза перед оперативным вмешательством.

Сочетанный порок митрального клапана код мкб Узнайте, чем отличается аортальный порок сердца. Эти заболевания схожи между собой, но есть и существенные различия.

О врожденных синих пороках сердца вы можете прочитать здесь — это полезная информация для всех будущих родителей.

Тактика лечения изолированных МПК

Когда патология компенсирована, желательно снизить интенсивную физическую активность. Консервативная терапия необходима, чтобы контролировать симптомы заболевания во время подготовки к оперативному лечению.

Основные группы препаратов, назначаемых для лечения:

диуретики: назначаются для снижения давления в ЛП. Они облегчают признаки заболевания, связанные с застойными явлениями в малом круге кровообращения;
бета-блокаторы: снижают частоту сердечных сокращений в покое и при нагрузке, удлиняют диастолу. Это помогает улучшить наполнение ЛЖ;
непрямые антикоагулянты: снижают риск тромбоэмболии легочной артерии;
антибиотики и антиревматические препараты: для предупреждения рецидивов болезней-провокаторов и инфекционных осложнений;

Также медикаментозная терапия преследует цели:

профилактические – предупредить развитие осложнений и рецидивов заболевания;
паллиативные – улучшить качество жизни больного, если немедленное радикальное вмешательство невозможно.

Операция

Операция – основной способ борьбы с такими пороками. Хирургическое вмешательство показано при III–IV функциональном классе сердечной недостаточности.

Оперативное лечение при МП:

Сочетанный порок митрального клапана код мкб

Реконструктивные пластические операции на клапане, в ходе которых устраняются анатомические дефекты, препятствующие нормальному его функционированию. Проводятся как малоинвазивным путем (чрескожная балонная вальвулопластика в случае стеноза), так и на открытом сердце (комиссуротомия — разделение спаек при стенозе клапанного отверстия).
Пациенты, перенесшие такой вид оперативного вмешательства, не нуждаются в пожизненной антикоагулянтной терапии. К сожалению, если заболевание стало результатом ревматических поражений – такой вид операции практически невозможен.
Протезирование клапана проводят в подавляющем числе случаев митральной недостаточности. При этом используются как биологические, так и механические протезы. Пациенты после протезирования входят в группу риска повышенного тромбообразования и нуждаются в пожизненной антикоагулянтной терапии.

Можно ли вылечить полностью без операции? К сожалению, нет таких лекарств, которые смогли бы снизить прогрессирование патологии. Заболевание нарушает работу сердца, ухудшает гемодинамику. Часто операция – единственный способ улучшить прогноз и увеличить продолжительность жизни.

Сочетанный митральный порок

При изолированном пороке развивается только стеноз или только недостаточность, поражается только 1 клапан. При сочетанном характерно развитие одновременно двух видов патологии – стеноза и недостаточности митрального клапана. Обычно развивается из-за ревматической болезни сердца.

На клапанных створках формируются спайки, а он сам деформируется по типу «рыбьей пасти». Преобладает клиника стеноза или недостаточности. Иногда их проявления почти одинаковые.

Чем отличается от комбинированных?

Комбинированный – это одновременное поражение 2 и более клапанов. Самая распространенная форма – аортально-митральный порок. При заболевании развивается стеноз клапана «главной артерии» и недостаточность МК. В клинической картине появляется сочетание легочной и внелегочной симптоматики.

Выбор тактики лечения в зависимости от преобладания

Лекарственная терапия назначается с учетом осложнений, которые характерны для каждого из видов патологии. Что касается хирургического вмешательства, оба порока оперируются при декомпенсированной сердечной недостаточности.

Сочетанный с преобладанием стеноза. Для состояния характерны неблагоприятные последствия в виде мерцательной аритмии и тромбоэмболии легочной артерии. По этой причине врачи назначают непрямые антикоагулянты и бета-блокаторы.
Сочетанный с преобладанием недостаточности. Для патологии свойственна хроническая перегрузка объемом ЛЖ. Вот почему назначаются диуретики и вазодилататоры.

Клинические рекомендации

Сочетанный порок митрального клапана код мкб Врачи стараются задержать прогрессирующее поражения МК. Они составили перечень мер, которые помогут больным предупредить рецидивы и улучшить качество жизни.

Что нужно делать:

Избегать переохлаждения и интенсивных физических нагрузок.
Регулярно обследоваться — не реже одного раза в год, чтобы контролировать симптомы заболевания.
Проводить профилактические меры рецидивов инфекций препаратами, назначенными лечащим врачом.
Ограничить употребление жидкости и поваренной соли.
При появлении беспричинной усталости, одышки, кровохарканья, лихорадки, отечности ног, ночного удушья срочно обратиться к врачу.

Современные врачи-кардиологи уверены: вовремя обнаруженный и не запущенный порок вполне может быть излечим, пусть даже с помощью таких небезобидных с виду хирургических методов. Но главное ведь не способ лечения, а его результат.

Источник

Приобретенные пороки сердца

Классификация (МКБ, Х пересмотр, 1992г.)

I05 Ревматические болезни митрального клапана

Включено: состояния, классифицированные в рубриках I05.0 иI05.2-I05.9, уточненные или неуточненные как ревматические

Исключено: случаи, уточненные как неревматические (I34.)

I05.0 Митральный стеноз

I05.1 Ревматическая недостаточность митрального клапана

I05.2 Митральный стеноз с недостаточностью

I05.8 Другие болезни митрального клапана

I05.9 Болезнь митрального клапана неуточненная

I06 Ревматические болезни аортального клапана

Исключено: случаи, неуточненные как ревматические (I35.)

I06.0 Ревматический аортальный стеноз

I06.1 Ревматическая недостаточность аортального клапана

I06.2 Ревматический аортальный стеноз с недостаточностью

I06.8 Другие ревматические болезни аортального клапана

I06.9 Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная

I07 Ревматические болезни трехстворчатого клапана

Включено: случаи, уточненные или неуточненные как ревматические

Исключено: случаи, уточненные как неревматические (I36.)

I07.0 Трикуспидальный стеноз

I07.1 Трикуспидальная недостаточность

I07.2 Трикуспидальный стеноз с недостаточностью

I07.8 Другие болезни трехстворчатого клапана

I07.9 Болезнь трехстворчатого клапана неуточненная

I08 Поражения нескольких клапанов

Включено: случаи, уточненные или не уточненные как ревматические

Исключено: ревматические болезни эндокарда, клапан не уточнен (I09), эндокардит, клапан не уточнен (I38)

I08.0 Сочетанные поражения митрального и аортального клапанов

I08.1 Сочетанные поражения митрального и трехстворчатого клапанов

I08.2 Сочетанные поражения аортального и трехстворчатого клапанов

I08.3 Сочетанные поражения митрального, аортального и трехстворчатого клапанов

I08.8 Другие множественные болезни клапанов

I08.9 Множественное поражение клапанов неуточненное

I34 Неревматические поражения митрального клапана

Исключено: митральная (клапанная): болезнь (I05.9), недостаточность (I05.8), стеноз (I05.0), поражения, уточненные как ревматические (I05.), при неустановленной причине, но с упоминанием о: болезни аортального клапана (I08.0), митральном стенозе или обструкции (I05.0)

I34.0 Митральная (клапанная) недостаточность

I34.1 Пролапс (пролабирование) митрального клапана

Исключено: синдром Марфана (Q87.4)

I34.2 Неревматический стеноз митрального клапана

I34.8 Другие неревматические поражения митрального клапана

I34.9 Неревматическое поражение митрального клапана неуточненное

I35 Неревматические поражения аортального клапана

Исключено: гипертрофический субаортальный стеноз (I42.1), поражения, уточненные как ревматические (I06.) при неустановленной причине, но с упоминанием о болезни митрального клапана (I08.0)

I35.0 Аортальный (клапанный) стеноз

I35.1 Аортальная (клапанная) недостаточность

I35.2 Аортальный (клапанный) стеноз с недостаточностью

I35.8 Другие поражения аортального клапана

I35.9 Поражение аортального клапана неуточненное

I36 Неревматические поражения трехстворчатого клапана

Исключено: без уточнения причины (I07.), уточненные как ревматические (I07.)

I36.0 Неревматический стеноз трехстворчатого клапана

I36.1 Неревматическая недостаточность трехстворчатого клапана

I36.2 Неревматический стеноз трехстворчатого клапана с недосаточностью

I36.8 Другие неревматические поражения трехстворчатого клапана

I36.9 Неревматическое поражение трехстворчатого клапана неуточненное

I37 Поражения клапана легочной артерии

Исключено: нарушения, уточненные как ревматические (I09.8)

I37.0 Стеноз клапана легочной артерии

I37.1 Недостаточность клапана легочной артерии

I37.2 Стеноз клапана легочной артерии с недостаточностью

I37.8 Другие поражения клапана легочной артерии

I37.9 Поражение клапана легочной артерии неуточненное

СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ

По данным эхокардиографии (измерение площади митрального отверстия)

Незначительный стеноз – 4-3 см 2

Умеренный стеноз – 2,9-2 см 2

Выраженный стеноз – 1,9-1,1 см 2

Критический стеноз – менее 1 см 2

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

По данным эхокардиографии (допплеровское исследование)

Iстепень (незначительная) – длина струи регургитации до 4 мм от основания створок митрального клапана в левое предсердие.

IIстепень (умеренная) – 4-6 мм.

IIIстепень (средняя) – 6-9 мм.

IVстепень (выраженная) – более 9 мм.

По данным катетеризации полостей сердца.

Iстепень – объем митральной регургитации менее 15% от ударного объема левого желудочка.

IVстепень – более 50% от ударного объема левого желудочка.

Спецификация врожденный порок сердца код по МКБ 10

Одной из наиболее часто встречающихся аномалий развития, на сегодняшний день, являются врожденные пороки сердца.

Классификация

Согласно этой международной классификации, под кодом МКБ 10 перечислены все существующие пороки сердца.

Их есть немало. Условно все пороки можно поделить на две группы, каждая из которых имеет свои подгруппы:

Белая. Заболевания сердца, при которых не происходит смешивания венозной и артериальной крови.
дефектмежпредсердной и межжелудочковой перегородки;
патологии, вызванные обеднение малого круга кровообращения;
дефекты, связанные с обеднением большого круга кровообращения;
патологии, не связанные с нарушение гемодинамики.
Синяя. Венозная и артериальная кровь смешиваются.
дефекты, вызванные обогащением малого круга;
патологии, вызванные обеднением малого круга.

Каждая из вышеперечисленных групп и подгрупп имеет свой определенный код, что помогает максимально точно определить тип заболевания.

Причины развития

Факторы, которые могут спровоцировать рождение ребенка с врожденной патологией развития и функционирования сердца, можно условно подразделить на две большие группы:

Генетические. В этом случае, речь идет о точечных генных изменениях или конкретных мутациях хромосом.
Экологические. Эта группа включает в себя довольно много факторов. Среди основных можно назвать такие, как влияние ионоизлучения на беременную женщину, ее контакт с ядохимикатами. Курение и употребление алкогольных напитков также относится в эту группу. Если в период беременности женщина перенесла какие – либо инфекционные или вирусные заболевания, они также могут спровоцировать развитие врожденного порока сердца и у ребенка.

Нередко факторы, которые приводят к патологии сердца, могут быть комбинированными.

Симптоматика

При постановке диагноза ВПС педиатр и кардиолог должны предварительно провести беседу с родителями ребенка. В этой беседе необходимо установить, как ребенок развивался, когда стали проявляться первые признаки порока и пр.

Врожденный порок накладывает отпечаток не только на функционирование сердца, но и на многие другие признаки:

Телосложение. Изменение телосложения могут вызвать немногие пороки. Например, при нарушении функционирования аорты сердца, у ребенка наблюдается ускоренное развитие плечевого пояса. Как правило, такие дети плохо набирают в весе, и это отражается на их телосложении.
Покровы кожи. Если у пациента диагностирован порок белого типа, его кожные покровы имеют слишком бледный оттенок. При синем же пороке, хорошо проявляется цианоз покровов.
Органы дыхания. В связи с увеличение кровотока в легких, пациенты с врожденным пороком сердца часто страдают от одышки и имеют тяжелое дыхание.
Органы пищеварения. Болезнь также влияет и на пищеварительную систему. Например, наблюдается увеличение печени в размерах. Нередко у таких пациентов наблюдается рвота при увеличении физической нагрузки, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями в области живота.

Все эти симптомы могут проявляться с раннего возраста, а могут начать напоминать о себе уже в возрасте 5–6 лет.

Диагностика

Чем больше методик было использовано для постановки диагноза врожденный порок сердца код по МКБ 10, тем точнее и детальнее будет видна картина болезни.

При диагностике используются такие методы:

Электрокардиограмма. Этот метод дает отличные результаты, даже на начальных стадиях развития патологии. Исходя из расшифровки результатов кардиограммы, кардиолог может с большой точностью установить интенсивность развития недуга и его опасность для жизни ребенка.
Рентген. При проведении рентгеновского исследования в 3-х проекциях можно установить состояние легких и всей дыхательной системы.
Эхокардиография. Позволяет кардиологу получить максимально точную картину состояния больного.
Ангиография или катетеризация. Эти методики сложнее в проведении, но они позволяют определить величину давления в легких, а также точно определить в какую сторону направлен кровоток (из правого предсердия в левое или наоборот).

Все вышеперечисленные методики диагностирования используются в комплексе. Только в таком случае можно установить точный диагноз и выбрать эффективный курс лечения.

Независимо от того, врожденный порок или приобретенный, необходимо внимательно относиться к своему здоровью и здоровью своих близких, при проявлении одного или нескольких признаков, немедленно обращаться к педиатру и кардиологу. Будьте здоровы!

Классификация приобретенных пороков сердца

В зависимости от локализации поражения выделяют приобретенные пороки митрального, аортального и трехстворчатого клапанов. Несмотря на казуистическую редкость приобретенных пороков клапана ЛА, они также нашли отображение в МКБ-10.

Пороки считают комбинированными при наличии стеноза и недостаточности одного клапана и сочетанными при поражении нескольких клапанов.

С точки зрения клинического течения и хирургической тактики, поражение каждого из клапанов целесообразно рассматривать в зависимости от преобладания стеноза или недостаточности.

1. Изолированный стеноз или комбинированный порок с преобладанием стеноза.

Хирургическая тактика в этих случаях одинакова, а диагностика небольшой сопутствующей недостаточности клапана на фоне стеноза нередко затруднена.

2. Комбинированные пороки без четкого преобладания.

В таких случаях по клинико-инструментальным данным определяют как стеноз, так и недостаточность клапана, причем вопрос о показании к клапаносохраняющей операции или протезированию клапана решают индивидуально.

Читайте также: Рак кожи щеки код мкб

3. Изолированная недостаточность или комбинированный порок с преобладанием недостаточности.

При наличии показаний к операции у большинства больных осуществляется протезирование клапана, а у определенной части пациентов — разные варианты пластических операций.

I. Этиология: ревматическая; неревматическая (с уточнением)

II. Локализация (клапан): митральный; аортальный; трехстворчатый; ЛА

III. Характер поражения клапана: стеноз; недостаточность; комбинированный порок

IV. Степени порока

V. СН (0—III стадия, I—IV ФК) Митральный стеноз:

¦ I34.2 — неревматический (с уточнением этиологии). Митральная недостаточность:

¦ I34.0 — неревматическая (с уточнением этиологии).

I05.2 — комбинированный ревматический митральный порок:

¦ с преобладанием стеноза;

¦ с преобладанием недостаточности;

¦ без явного преобладания.

I34.1 — пролапс митрального клапана Аортальный стеноз:

¦ I35.0 — неревматический (с уточнением этиологии). Аортальная недостаточность:

¦ I35.1 — неревматическая (с уточнением этиологии). Комбинированный аортальный порок:

¦ I35.2 — неревматический (с уточнением этиологии);

¦ с преобладанием стеноза;

¦ синусовая брадикардия (менее 60 комплексов в минуту);

¦ синусовая аритмия. 145.5 — остановка (отказ) синусного узла 149.8 — выскальзывающие комплексы и ритмы:

– ускоренные. 145.8 — АУ-диссоциации 149.8 — миграция наджелудочкового водителя

Экстрасистолия (согласно МКБ-10 — преждевременная деполяризация):

149.2 — предсердно-желудочковая (АУ);

¦ одиночная (до 30 эктопических комплексов в час);

¦ частая (30 и более эктопических комплексов в час);

¦ аллоритмия (би-, три -, квадригеминия);

¦ ранняя ^ на Т). 147.1 — тахикардии

– пароксизмальные. Наджелудочковые тахикардии:

¦ с дополнительными путями проведения:

– антидромная. Желудочковые тахикардии:

¦ 147.2 — нестойкая (от 3 желудочковых комплексов до 30 с):

¦ 147.2 — стойкая (более 30 с):

¦ с преобладанием недостаточности;

¦ без явного преобладания. Трикуспидальный стеноз:

¦ 136.0 — неревматический (с уточнением этиологии). Трикуспидальная недостаточность:

¦ 136.1 — неревматическая (с уточнением этиологии). Комбинированный трикуспидальный порок:

¦ 136.2 — неревматический (с уточнением этиологии).

137.0 — клапанный стеноз ЛА

137.1 — недостаточность клапана ЛА

137.2 — комбинированный порок клапана ЛА Сочетанные пороки сердца:

¦ 108.3—митрально-аортально-трикуспидальный (с расшифровкой; см. формулирование диагноза)1.

Примеры формулирования диагнозов Приобретенные пороки сердца

¦ Хроническая ревматическая болезнь сердца, активность I степени, комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза, постоянная форма фибрилляции предсердий, СН ПБ стадии с систолической дисфункцией ЛЖ, III ФК.

¦ Хроническая ревматическая болезнь сердца, активность I степени, сочетанный митрально-аортальный порок: аортальный стеноз, митральная недостаточность, желудочковая экстрасистолическая аритмия, СН ПА стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ, II ФК.

¦ ИБС, стенокардия напряжения II ФК, кардиосклероз, умеренный аортальный стеноз, СН НА стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ, II ФК.

Спецификация врожденный порок сердца код по МКБ 10

Классификация

Согласно этой международной классификации, под кодом МКБ 10 перечислены все существующие пороки сердца.

Их есть немало. Условно все пороки можно поделить на две группы, каждая из которых имеет свои подгруппы:

Белая. Заболевания сердца, при которых не происходит смешивания венозной и артериальной крови.
дефектмежпредсердной и межжелудочковой перегородки;
патологии, вызванные обеднение малого круга кровообращения;
дефекты, связанные с обеднением большого круга кровообращения;
патологии, не связанные с нарушение гемодинамики.
Синяя. Венозная и артериальная кровь смешиваются.
дефекты, вызванные обогащением малого круга;
патологии, вызванные обеднением малого круга.

Каждая из вышеперечисленных групп и подгрупп имеет свой определенный код, что помогает максимально точно определить тип заболевания.

Причины развития

Генетические. В этом случае, речь идет о точечных генных изменениях или конкретных мутациях хромосом.
Экологические. Эта группа включает в себя довольно много факторов. Среди основных можно назвать такие, как влияние ионоизлучения на беременную женщину, ее контакт с ядохимикатами. Курение и употребление алкогольных напитков также относится в эту группу. Если в период беременности женщина перенесла какие – либо инфекционные или вирусные заболевания, они также могут спровоцировать развитие врожденного порока сердца и у ребенка.

Нередко факторы, которые приводят к патологии сердца, могут быть комбинированными.

Симптоматика

Врожденный порок накладывает отпечаток не только на функционирование сердца, но и на многие другие признаки:

Телосложение. Изменение телосложения могут вызвать немногие пороки. Например, при нарушении функционирования аорты сердца, у ребенка наблюдается ускоренное развитие плечевого пояса. Как правило, такие дети плохо набирают в весе, и это отражается на их телосложении.
Покровы кожи. Если у пациента диагностирован порок белого типа, его кожные покровы имеют слишком бледный оттенок. При синем же пороке, хорошо проявляется цианоз покровов.
Органы дыхания. В связи с увеличение кровотока в легких, пациенты с врожденным пороком сердца часто страдают от одышки и имеют тяжелое дыхание.
Органы пищеварения. Болезнь также влияет и на пищеварительную систему. Например, наблюдается увеличение печени в размерах. Нередко у таких пациентов наблюдается рвота при увеличении физической нагрузки, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями в области живота.

Диагностика

При диагностике используются такие методы:

Электрокардиограмма. Этот метод дает отличные результаты, даже на начальных стадиях развития патологии. Исходя из расшифровки результатов кардиограммы, кардиолог может с большой точностью установить интенсивность развития недуга и его опасность для жизни ребенка.
Рентген. При проведении рентгеновского исследования в 3-х проекциях можно установить состояние легких и всей дыхательной системы.
Эхокардиография. Позволяет кардиологу получить максимально точную картину состояния больного.
Ангиография или катетеризация. Эти методики сложнее в проведении, но они позволяют определить величину давления в легких, а также точно определить в какую сторону направлен кровоток (из правого предсердия в левое или наоборот).

Источник