Снятие болевого синдрома при трофической язве

Обезболивающие при трофических язвах на ногах – это один из основополагающих блоков лечения заболеваний, сопровождающихся ангиопатией и нарушением трофики тканей нижних конечностей. Боль – это симптом, который будет сопутствовать язве любого диаметра: от размера горошины до прорастающей мышцы и сухожилия. Боль может быть даже фантомной после радикального хирургического вмешательства.

Виды

Трофические язвы конечностей требуют назначения обезболивающих медикаментов, которые представлены множеством групп и имеют различные механизмы действия, состав, форму выпуска.

Лекарственные препараты, направленные на обезболивание, представлены следующими разновидностями:

• Медикаменты, угнетающие чувствительные нервные окончания в язве или препятствующие воздействию на них внешних раздражителей (местные анестетики, вяжущие средства).
• Лекарства, действующие с целью обезболивания на центральную нервную систему: средства для наркоза (ингаляционного и неингаляционного).

Еще одна группа, Анальгетики, включает препараты нескольких видов:

• наркотические или опиоидные;
• растительные анальгетики;
• ненаркотические и нестероидные противовоспалительные средства;
• препараты смешанного действия.

При различных патологиях, которые сопровождаются нарушением микроциркуляции, лечить болезнь уже с трофической язвой приходится с применением обезболивающих средств. Выбор определенного лекарства осуществляется только врачом и полностью определяется основным заболеванием: сахарным диабетом, тромбофлебитом, псориазом и т. д. Данные болезни вызывают интенсивные боли при трофических язвах, и чем обезболить раны в домашних условиях интересует каждого пациента.

Без рецепта можно приобрести растительные анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты и вяжущие мази.

Местные анестетики, вяжущие мази и растительные анальгетики

Обезболивание трофической язвы местными анестетиками достигается за счет временного обратимого воздействия на болевые рецепторы раны. Нервные окончания становятся нечувствительными на определенное время.

Местные анестетики используются для того, чтобы пациента избавить от боли при трофической язве во время перевязки и хирургической обработки.

Рана по периферии обкалывается одним из растворов анестетика. Для инъекционной анестезии используют Лидокаин, Новокаин, Бупивкаин, Ультракаин. Время действия составляет 40–50 минут.

Вяжущие препараты помогают избавиться от боли при трофической язве за счет их способности свертывать белки раневого экссудата. Образующаяся пленка блокирует рецепторы боли от воздействия раздражителей любого характера. Вяжущие компоненты позволяют не только обезболить, но и устранить гиперемию, отек. Лекарства оказывают противовоспалительное действие, что помогает вылечить язву.

В состав вяжущих обезболивающих медикаментов входят следующие вещества:

• Органические компоненты (танин).
• Растительные анальгетики (экстракты шалфея, коры дуба, зверобоя, ромашки, черники).
• Неорганические анальгетики (квасцы, ксероформ, нитрат висмута, ацетат свинца, сульфат цинка).

Широко применяются крема и мази на основе танина. За счет дубящего действия средства быстро снимают отек, боль и зуд. Используются крема из синтетического танина (Деласкин), а также водные и глицериновые растворы натурального танина.

Растительные анальгетики на травах издавна используются в лечении кожных проявлений различных заболеваний. Отвары из коры дуба, листьев шалфея и ромашки являются высокоэффективными вяжущими средствами. Растительное сырье после приготовления должно оставаться стерильным. Лечить язвы натуральным сырьем можно только после согласия лечащего врача.

Использование растительных анальгетиков оправдано при язвочках небольшого диаметра.

Неорганические анальгетики являются основой следующих препаратов: Цинковая паста, Висмутовая мазь, Дерматол, Ксероформная мазь, Раведерм, Квасцы жженые.

Анальгетики

Анальгетики – это фармацевтические препараты, которые способны частично или полностью подавить боли при трофической язве. На другие виды чувствительности и на сознание данные препараты не оказывают влияния. Анальгетики – это большая группа лекарств с различным механизмом действия.

Наркотические анальгетики

В зависимости от стадии заболевания, язвы могут быть настолько обширными и глубокими, что для их хирургической обработки требуется введение в наркоз. В условиях перевязочного кабинета чаще применяют препараты в виде масочного наркоза.

Наркотические опиоидные анальгетики необходимы как обезболивающее при трофических язвах, если развился некроз и присутствуют признаки гангрены. К опиоидам относят:

• Кодеин.
• Морфин.
• Фентанил.
• Метадон.
• Бпренорфин.
• Буторфанол.
• Налбуфин.
• Пентазоцин.

В зависимости от препарата, время действия обезболивающего продолжается от 5 до 24 часов. Такие медикаменты вызывают привыкание.

Если ранее больного обезболивали наркотическими анальгетиками, то впоследствии ненаркотические или нестероидные противовоспалительные средства могут не справиться с поставленной задачей.

Назначенное лекарство для купирования боли должно соответствовать степени тяжести заболевания. Так, небольшая язвочка на ноге предполагает лечение нестероидами.

Ненаркотические анальгетики и НПВС

Ненаркотические обезболивающие при трофических язвах уменьшают боль за счет торможения проведения болевого импульса по нервным волокнам. К таким веществам относят кетамин, амитриптилин, карбамазепин, фенитоин, баклофен.

К данной группе также относят и парацетамол, который используется как обезболивающее при трофической язве на ноге небольших размеров. Препарат ингибирует фермент циклооксигеназу в центральной нервной системе, который ответственен за болевые ощущения.

Анальгетики смешанного действия широко используются в лечении язвенного дефекта нижних конечностей. Самым популярным средством является Трамадол – это средство сочетает в себе принципы действия наркотических и ненаркотических средств.

В процессе лечения заболевания не рекомендуется употребление Анальгина, оказывающего выраженный токсический эффект на печень и кроветворную систему.

Применение данного средства оправдано в составе «тройчатки», когда необходимо срочно обезболить пациента без использования наркотиков.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), помимо подавления активного воспаления в ране, оказывают анальгезирующее действие. Достигается этот эффект за счет блокады синтеза простагландинов, ответственных за боль.

Трофическая язва всегда сопровождается воспалением, поэтому назначение НПВС оправдано не только с позиции боли. Лечить пациента такими средствами следует осторожно при наличии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Пациент избавится от боли спустя 35–50 минут от момента приема НПВС.

К наиболее распространенным представителям данной группы анальгетиков относят ибупрофен, индометацин, диклофенак, ацетилсалициловую кислоту, кеторолак.

К препаратам относят:

• Вольтарен.
• Диклоберл.
• Нимесил.
• Ибуфен.
• Солпадеин.
• Кеторол.
• Найз и другие.

Наиболее высоким эффектом при обезболивании трофических язв среди НПВС обладают препараты кеторолака.

Болезнь, которая сопровождается патологией сосудов и нарушением трофики тканей нижних конечностей, протекает с парестезиями и болевыми ощущениями, которые надо купировать. В зависимости от способа применения лекарства будет определяться временной интервал для достижения обезболивания.

Наиболее быстрым эффектом обладают инъекционные и ректальные способы введения. В домашних условиях удобными и высокоэффективными считаются суппозитории для ректального использования с диклофенаком и индометацином. Но самыми действующими лекарствами остаются анальгетики, которые, наряду с молниеносным эффектом, обладают широким спектром побочных явлений. Поэтому важным остается полноценное лечение основного заболевания и недопущение образования глубоких трофических язв.

Автор: Наталья Куликовская, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео о том, как лечить трофические язвы

люди, помогитекто знает про обезболивание при трофических язвах.

osz Гуру (3961), закрыт 5 лет назад

у знакомых бабуле 86 лет, уже давно есть трофические язвы на ногах, боли жуткие — спать не может и просить свою дочь хоть как то помочь..не буду вдаваться в подробности, но врачи считают, что человека в таком возрасте лечить уже не надо..и собственно мой вопрос в том: чем снимают боль при трофических язвах?

ДИАНА Мастер (1452) 6 лет назад

Боль и трофические язвы из-за нарушения проходимости сосудов (атеросклероз или сахарный диабет) и хронической ишемии нижних конечностей. Для начала нужно сделать УЗДС сосудов нижних конечностей, определить уровень окклюзии. Затем — сосудистая терапия — никотиновая кислота, вазопростан, актовегин, пентоксифиллин, реополиглюкин, гепарин, аспирин, можно MgSO4 и новокаин в вену поделать. Плюс обезболивающие. Вполне возможно, что тех, которые продаются в апетке, будет недостаточно. Т. е. могут понадобиться трамадол или омнопон. Но их делают в больнице. Для проведения симптоматической терапии должны положить в больницу. Хотя бы — дневной стационар в поликлинике, если есть возможност каждый день туда-сюда возить. 86 — ерунда. там и 90 с лишним-летних лечат. Правда, при более острой патологии.

Алексей Бабаскин Гуру (3496) 6 лет назад

Агафонова Анна Мастер (1646) 6 лет назад

Ируксол — в таком возрасте быстро не поможет, но состояние облегчит

Агафонова Анна Мастер (1646) Не путайте срок окончания регистрации с запретом на продажу. Ируксол в Мск максимум 2000. Я и не писала про обезболивающий эффект. Некроз в ране — работа Ируксола.

Ирина Лапшина Просветленный (32696) 6 лет назад

Это процесс говорит о сгущенной и грязной крови: у индивидуума нет радости в жизни, любит поесть еду и людей, много негатива и недовольства. Нужна радость сосудам, чтобы более чистая кровь радостно текла по сосудам, донося кислород и питание ко всем оконечностям организма. Чтобы несколько легче протекали процессы: есть мази и порошки типа Банеоцин, таблетки Капилар (при приеме 4-5 таблеток сразу за прием дадут возможность на 2-3 часа расширить все сосуды и капилляры организма, а в день можно принимать до 3-5 раз). есть в аптеках гели, мази от трофических язв, аэрозоль Алазоль, делать не массаж, а просто чуть потирать ноги и руки (мазями или варежкой для душа после принятия капилара). но еще и разжижать кровь таблетками, чаем с имбирем (корень или молотый, чуть на кончике ножа). поить чаем с ромашкой, календулой и аиром, но аира четвертую часть, поить чистой теплой водой до 1-1,5 литров в день + настой листа брусникикак мочегонное, сахар замените фруктозой. Можно и нужно протирать тело камфорным спиртом (от пролежней и для тела). варежкой для душа растирать спину (особенно шейно-воротниковую и кресцово-поясничную зону по 5-7 движений в день)

Таблетки, мази и обезбаливающие уколы периодически важно менять, чтобы не было привыкания. Моей маме кололи Кетанов при переломе бедра, но я перевела на таблетки, т

к. начала течь голова, а при таблетках этого не было. Удачи!

sau Знаток (290) 11 месяцев назад

я перепробовал почти все но помог

РЕЛИФ АДВАНС мазь. как намажете после 5 минут можете 3 секунды ЛИДОКАИН АСЕПТ, спрей для местного применения. удачи всем

sau Знаток (290) можно пшикать ЛИДО-КАИН спрэй

Виталик Дубнов Ученик (162) 9 месяцев назад

Традиционные обезболивающие+препараты при лечении эпилепсии (как ни странно. ), в моём случае мы спаслись препаратом финлепсин, по 1/2 таблетке 2 раза в день. Пока ни стали его применять, ничего боль не снимало у больной матери с трофической язвой стопы. Препарат продают в аптеке насколько я знаю, без рецепта.

Антон Антонеску Ученик (105) 6 месяцев назад

Как уменьшить боли при трофической язве? Самая актуальная проблема при лечении, так как остальные проблемы уходят на второй план. Есть такая организация АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ ознакомитесь, какие советы даются пациенту обратившемуся с выше обозначенным вопросом https://www.phlebo-union.ru/forum/viewtopic.php?t=3333

Мой ответ лаконичен Лидо-каин спрэй

oooo Ученик (124) 3 месяца назад

1. Лидокаин (Lidocaine) Местно (в виде аэрозоля, геля, спрея, пластины). Назначают для поверхностной анестезии.

2. Анестезин — порошок; — мази Анестезин; масляных растворов.

3, ОЛАЗОЛЬ аэрозоль для наружного применения.

Любовь Богачева Ученик (148) 1 месяц назад

мазь ЭМЛА с лидокаином. Добавляйте в мази, или мажьте самой мазью.

Нина Иванова Ученик (129) 3 недели назад

Чем обезболить трофическую язву и снять боль на ноге

Снять ощущение боли в месте локализации раневого образования трофического типа можно путем принятия во внутрь следующих видов обезболивающих препаратов, которые выпускаются в форме таблеток, покрытых защитной оболочкой:

Пармидин (универсальный медикамент для борьбы с трофическими язвами любой степени тяжести, эффективно снимает воспаление и выступает в роли местной анестезии, снимает отечность эпителиальных тканей кожного покрова);
Ацетилсалициловая кислота и все лекарственные средства, произведенные на ее основе (чувство боли существенно снижается за счет того, что это вещество, входящее в состав многих медикаментов, разжижает кровь и улучшает отток венозной крови, чем снижает обильность выделений из раневой поверхности);
Антистакс (лекарство, предназначенное для снятия болевого синдрома в месте образования трофической язвы, путем улучшения эластичности магистральных сосудов и стабилизации венозного кровотока);
Кеторолак (анальгетик общего спектра действия, максимальный терапевтических эффект достигается спустя 2 часа после приема 1 таблетки);
Лорноксикам (устраняет боль, снимает отечность ног и улучшает отток лимфы из тканей нижних конечностей, что очень важно при наличии трофического поражения ног);
Амбене-Н (не стероидное лекарственное средство, которое не только снимает болевой синдром, но еще и устраняет воспалительный процесс, ускоряя темпы заживления открытой раны);
Оксадол (сильнодействующее обезболивающее, применяющееся при глубоком разрушении эпителиальных тканей ноги с обширными трофическими ранами);
Хотемин (анальгетик широкого спектра действия, позволяет снять чувство боли в ногах независимо от того, находятся нижние конечности в состоянии покоя, либо же человек интенсивно двигается);
Кетанол (чистейший анальгетик, который применяется исключительно для купирования чувства боли и не обладает противовоспалительными или антисептическими свойствами).

Кроме указанного перечня таблетированных препаратов, существуют не менее эффективные мази, которые также предназначены для купирования болевого синдрома, а именно:

• Экстракт прополиса (продается в аптеках в удобных металлических тюбиках, утоляет боль за счет того, что снимает воспаление, подавляет рост инфекционных микроорганизмов и способствует заживлению раны);
• Димексид (работает по типу местной анестезии, а также обладает отличными антисептическими свойствами, но имеет один существенный недостаток, выражающийся в возможном развитии аллергического покраснения кожи в месте расположения открытой раны);
• Эмла (мазь быстро проникает в пораженные участки кожи, а эффект обезболивания действует на протяжении последующих 4 часов).

Снятие болевого синдрома на ноге, вызванного наличием трофической язвы, лучше всего выполнять путем нанесения местных мазей, чтобы лишний раз не употреблять таблетированные препараты, ведь от их химического воздействия страдает желудок, печень, почки, сердце и особенно чувствительные ткани поджелудочной железы. Эта рекомендация касается тех больных, которые не предпринимают мер по лечению варикоза и на протяжении многих лет устраняют лишь тяжелые симптомы болезни в виде болей трофической язвы.

Трофические язвы – дефекты, которые возникают на поверхности кожи или на слизистых оболочках. Чаще всего подобное заболевание формируется в нижней части голени на внутренней поверхности.

В большинстве случаев раны вызывают сильную боль, которая порой беспокоит круглые сутки

Именно поэтому важно знать, какие есть обезболивающие при трофических язвах, о чем и поговорим

Местные анестетики, вяжущие мази и растительные анальгетики

Обезболивание трофической язвы местными анестетиками достигается за счет временного обратимого воздействия на болевые рецепторы раны. Нервные окончания становятся нечувствительными на определенное время.

Местные анестетики используются для того, чтобы пациента избавить от боли при трофической язве во время перевязки и хирургической обработки.

Рана по периферии обкалывается одним из растворов анестетика. Для инъекционной анестезии используют Лидокаин, Новокаин, Бупивкаин, Ультракаин. Время действия составляет 40–50 минут.

Вяжущие препараты помогают избавиться от боли при трофической язве за счет их способности свертывать белки раневого экссудата. Образующаяся пленка блокирует рецепторы боли от воздействия раздражителей любого характера. Вяжущие компоненты позволяют не только обезболить, но и устранить гиперемию, отек. Лекарства оказывают противовоспалительное действие, что помогает вылечить язву.

В состав вяжущих обезболивающих медикаментов входят следующие вещества:

• Органические компоненты (танин).
• Растительные анальгетики (экстракты шалфея, коры дуба, зверобоя, ромашки, черники).
• Неорганические анальгетики (квасцы, ксероформ, нитрат висмута, ацетат свинца, сульфат цинка).

Широко применяются крема и мази на основе танина. За счет дубящего действия средства быстро снимают отек, боль и зуд. Используются крема из синтетического танина (Деласкин), а также водные и глицериновые растворы натурального танина.

Растительные анальгетики на травах издавна используются в лечении кожных проявлений различных заболеваний. Отвары из коры дуба, листьев шалфея и ромашки являются высокоэффективными вяжущими средствами. Растительное сырье после приготовления должно оставаться стерильным. Лечить язвы натуральным сырьем можно только после согласия лечащего врача.

Использование растительных анальгетиков оправдано при язвочках небольшого диаметра.

Неорганические анальгетики являются основой следующих препаратов: Цинковая паста, Висмутовая мазь, Дерматол, Ксероформная мазь, Раведерм, Квасцы жженые.

Отзыв Мазь для наружного применения Левосин Прекрасно обезболивает и заживляет трофические язвы,ожоги и другие раны.

Внимание! Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом!

Отлично обезболивает,заживляет и впитывается.

Я несколько лет болею облетирирующим эндартериитом(заболевание артерий и мелких капилляров). В связи с этим на пальцах ног периодически появляются трофические язвы, которые очень долго не заживают и очень сильно болят. В больнице мне делали перевязки с наложением мази Левомиколь, но целые сутки, пока мазь не впитается раны очень сильно болят, не помогают и обезболивающие препараты. Так было до тех пор, пока мой хирург не посоветовал мне мазь Левосин.

Это мазь с точно таким же активным веществом, но туда еще добавлен и обезболивающий компонент-тримекаин.

Левосин мне нравится тем, что он полностью и быстро впитывается и абсолютно обезболивает рану.

Он оказывает противомикробное, противовоспалительное, анальгезирующее и некролитическое действие.

Рану надо сначала промыть перекисью водорода, затем хлоргиксидином, промокнуть насухо и обильно нанести Левосин, затем прикрыть марлей и забинтовать. Менять повязки следует 1 раз в 2 дня. Левосин хорошо зарекомендовал себя при лечении ожогов, труднозаживающих язв и обычных ран. Пользуюсь Левосином уже более 3-х лет и очень им доволен.

Никаких побочных действий у препарата мной не выявлено.

Время использования:3 года

Общее впечатление. Прекрасно обезболивает и заживляет трофические язвы,ожоги и другие раны.

Сильное ощущение боли при наличии на ногах трофических язв, образовавшихся в результате нарушения естественного процесса оттока венозной крови, является типичным симптомом для осложнения варикозной болезни вен. У человека, страдающего от образовавшихся раневых поверхностей трофического типа, которые продолжительное время не заживают и плохо поддаются консервативному лечению, может развиваться ноющий или острый тип болевого синдрома. Снять сильное чувство боли очень не просто и в большинстве случаев приходится использовать сильнодействующие анальгетики. Человек не может вести привычный образ жизни, заниматься спортом, долго находится в вертикальном положении, полноценно отдыхать.

Общие рекомендации

Лечение трофических язв нижних конечностей должно быть комплексным, только так можно добиться желаемого эффекта. Пациенту необходимо выполнять все предписания своего врача, который, в свою очередь, обязан информировать больного о степени прогрессирования патологического процесса и планах лечения.

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема, которая предусматривает использование различных групп препаратов. Лечение предполагает не только устранение симптомов, но и направлено на борьбу с основной болезнью, что стала причиной возникновения трофических язв. При этом терапия должна быть непрерывной, даже при смене врача больному следует принимать все медикаменты, предусмотренные схемой.

Для лечения трофических язв прежде всего применяют препараты, улучшающие состояние сосудов. Как правило, назначают такие группы медикаментов:

• Флеботоники: венорутон, троксевазин, детралекс, флебодиа, Гинкор-форт и другие. Способствуют укреплению стенок сосудов, восстановлению их эластичности, нормализуют кровоток.
• Антикоагулянты: гепарин, дикумарин. Препараты этой группы разжижают кровь, тем самым предотвращая образование тромбов.
• Фибринолитики: урокиназа, стрептокиназа. Данные медикаменты назначают только в условиях стационарного лечения, так как они могут привести к развитию массивного кровотечения.
• Спазмолитики: но-шпа, папаверин.
• Нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен. Способствуют устранению воспалительного процесса в сосудах, а также оказывают незначительный обезболивающие эффект.
• Лекарственные средства, улучшающие метаболизм жиров.
• Системные энзимы.

Кроме того, используют различные мази и растворы, устраняющие инфекцию и ускоряющие заживление трофических повреждений. Выбор зависит от степени запущенности болезни:

• Когда язва имеет небольшие размеры и ещё только появилась, для её лечения использую антибактериальные мази, например, левомеколь. Также можно применять Актовегин, Солкосерил. Эти препараты хорошо дезинфицируют рану и предупреждают присоединение вторичной инфекции.
• Далее для борьбы с трофической язвой показано применение мазей, в составе которых присутствуют растительные компоненты. На данном этапе основной задачей является полная ликвидация инфекции.
• После того, как вышеперечисленные препараты для лечения язв были применены, на её поверхности образуется тонкий слой эпителия. Теперь нужно способствовать быстрой регенерации тканей, чтобы рана полноценно заживала. Для этого можно использовать такие средства, как Бепантен, Куриозин, Мефенат.

Это наиболее распространённые и эффективные медикаменты, применяющиеся для лечения трофических язв. Далее стоит разобрать более подробно каждую группу препаратов.