Снять боль при туннельном синдроме
Спойлер: компьютерные мыши, возможно, ни при чём.
Что такое туннельный синдром
О туннельном синдроме говорят, столкнувшись со странными ощущениями в кисти. Боль, слабость, сложности с удержанием тяжёлых предметов, например чашки или книги, онемение, покалывание в пальцах — это точно он.
К таким неприятным ощущениям приводит сдавливание срединного нерва: по разным причинам его защемляет между костями и сухожилиями мышц запястья (в так называемом запястном канале).
Фото: Scientificanimations / Wikimedia Commons
Поскольку срединный нерв управляет чувствительностью и движениями большого, указательного, среднего и безымянного пальцев, именно в них концентрируется дискомфорт.
Здесь стоит сделать одно уточнение. Туннельный синдром в данном случае не совсем корректное определение. Нерв может сдавливаться не только в запястье, но и в коленном, локтевом, голеностопном и иных суставах. Поэтому более точное название той ситуации, о которой мы говорим, — синдром запястного канала, или же карпальный туннельный синдром (от англ. carpal tunnel syndrome, CTS). Но для простоты ограничимся самой распространённой формулировкой.
Откуда берётся туннельный синдром
Распространено мнение, будто туннельный синдром — следствие излишне активной и долгой работы на клавиатуре и с компьютерной мышью. Но физиологи до сих пор не смогли собрать достаточное количество данных, чтобы подтвердить эту версию.
Скорее всего, защемление срединного нерва вызывается не какой‑то конкретной причиной, а сочетанием различных факторов риска. Вот самые популярные из них.
1. Анатомия
Люди, которые от рождения имеют более узкие запястные каналы, страдают от туннельного синдрома чаще других.
2. Травмы
Вывих или перелом запястья может привести к сдвигу сухожилий или неправильному расположению костей, а значит, повышенному давлению на срединный нерв.
3. Ревматоидный артрит
Иногда заболевание деформирует мелкие кости запястья, увеличивая давление на нерв. Кроме того, артрит сопровождается воспалением и отёком околосуставных тканей, что тоже повышает риск защемления.
4. Пол
Синдром запястного канала у женщин встречается в три раза чаще , чем у мужчин. Возможно, это связано с тем, что первые имеют более узкие запястные каналы.
5. Диабет
Это заболевание способствует повреждению нервов, поэтому срединный может вызывать неприятные ощущения в кисти, даже если на него не оказывается лишнее давление.
6. Беременность или менопауза
При этих состояниях может нарушаться отток жидкости из конечностей. Отёчность тканей в районе запястья увеличивает давление на нерв.
7. Некоторые другие заболевания
Отдельные болезни тоже могут вызывать задержку жидкости, а значит, повышать риск развития туннельного синдрома. Например:
- гипотиреоз (состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов);
- гипертония;
- ожирение;
- почечная недостаточность;
- лимфедема (нарушение работы лимфатических сосудов).
8. Условия на работе
Работа с вибрирующими инструментами, например дрелью или отбойным молотком, либо на сборочном конвейере, где приходится долго и с большой амплитудой сгибать‑разгибать запястье, может создать вредное давление на срединный нерв. Или ухудшить уже существующее повреждение нерва — особенно если вы вынуждены работать на холоде.
Как лечить туннельный синдром дома
Если неприятные ощущения в запястье появляются лишь время от времени, можно попробовать справиться с ними самостоятельно.
Постарайтесь меньше нагружать кисть
Исключите действия, при которых вам приходится активно сгибать и разгибать запястья. Отследите, после чего у вас возникает боль, и избегайте этих занятий. Или как минимум чаще делайте перерывы, чтобы дать запястью отдохнуть.
Работу с компьютерной мышью, несмотря на недостаток исследований, тоже не надо сбрасывать со счетов: вдруг в вашем случае «выстреливает» именно этот фактор. Убедитесь, что ваше устройство удобное и вам не приходится напрягать руку, управляя им.
Делайте упражнения для укрепления кисти
Например, вращайте кулаком сначала в одну сторону, потом в другую. Или сильно сожмите пальцы в кулак, а затем так же энергично их разожмите. Выполняйте упражнения по 10–15 раз хотя бы дважды в день.
При боли используйте холодный компресс
Приложите к пострадавшему запястью грелку с холодной водой или обёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом. Это поможет снизить отёк и давление на нерв.
Примите безрецептурное обезболивающее
Можно использовать таблетки на основе парацетамола или ибупрофена. Заодно они снимут отёк. Только учтите: если вам приходится пить анальгетики каждый день, значит, ситуация вышла из‑под контроля.
В каких случаях нужна помощь врача
Если боль, онемение, слабость кисти становятся регулярными, обязательно обратитесь за консультацией к врачу. Можно начать с терапевта: он проведёт осмотр, предложит вам сдать анализы (крови, мочи, на гормоны) и при необходимости отправит к профильному специалисту.
При подозрении на такие заболевания, как диабет, артрит, гипотиреоз, вам понадобится пройти лечение. Заодно терапия избавит вас и от туннельного синдрома.
В других случаях медик может предложить:
- Надеть на пострадавшую кисть шину. Она обездвижит сустав и поможет запястью быстрее восстановиться. Как правило, шину используют только ночью — этого достаточно, чтобы облегчить и дневные симптомы.
- Сделать инъекцию кортикостероидов в область запястного канала. Это снижает боль и уменьшает отёк и воспаление.
Если ничего не помогает, остаётся крайний вариант — хирургическая операция. Вам сделают небольшой разрез на запястье и подрежут сухожилие, чтобы уменьшить давление на нерв. Восстановительный период после такой процедуры занимает от нескольких недель до 2–3 месяцев (в некоторых случаях до года).
Источник
Кто больше подвержен туннельному синдрому — женщины или мужчины, молодые или пожилые люди? Какие профессии попадают в группу риска? Какие из современных методов лечения наиболее эффективны? О туннельных синдромах и особенностях применения локальных инъекций при их лечении рассказала практикующий врач-невролог калининградского медицинского центра Class Clinic Авдеева Татьяна Борисовна.
Что представляет собой туннельный синдром и как он проявляется?
Туннельные синдромы — это группа заболеваний, возникающих при сдавлении нервов костями, мышцами и сухожилиями. Самые частые симптомы — онемение области, которую иннервирует сдавленный нерв, и длительные периодически возникающие боли. Часто под туннельным синдромом понимают лишь синдром запястного канала (карпальный синдром), когда происходит сдавление срединного нерва между костями, сухожилиями запястья и поперечной кистевой связкой. Это не совсем верно, так как это лишь частный случай заболевания.
Действительно ли туннельный синдром — болезнь программистов, офисных работников, или это мнение ошибочно?
В группе риска практически все, так как туннельных синдромов огромное множество, но карпальный синдром, о котором говорят в этом случае, чаще действительно возникает от работы за компьютером. Между тем, он не реже проявляется у спортсменов, водителей, доярок и представителей любых других специальностей, где возможна хроническая травма в области лучезапястного сустава.
В моей практике был случай, когда туннельный (карпальный) синдром развился у пациента, который по роду деятельности постоянно носил воду в двадцатилитровых бутылках и при этом практически не работал за клавиатурой. Можно сказать, что в группе риска представители любых специальностей, где нужно регулярно повторять однотипные действия.
Применяется ли локальная инъекционная терапия (блокады) при этом заболевании?
Основные проявления туннельного синдрома — это боли и онемения, а в тяжёлых далеко зашедших случаях – параличи и атрофии мышц. Нерв при этом заболевании сдавливается в канале, как правило, к этому приводит местный отек тканей при хронической травме. При таких механизмах и симптомах действительно эффективно использовать локальные инъекционные блокады в качестве одного из методов комплексной терапии.
В каких случаях при туннельных синдромах показана именно локальная инъекционная терапия и какие препараты при этом применяются?
Практически во всех, если нет противопоказаний — сопутствующих инфекционных или онкологических процессов. При туннельных синдромах блокады могут использоваться не только как симптоматический способ купирования интенсивных болей, но и как патогенетическое лечение, так как, снимая отёк, мы освобождаем нервы от сдавления. Таким образом, при помощи локальной инъекционной терапии мы можем повлиять на механизм развития заболевания, при этом получить длительный и достаточно стабильный результат.
Используются также глюкокортикостероидные гормональные препараты, которые в сочетании с местными анестетиками или без них приводят к уменьшению отёка и прекращают сдавление нерва. Также могут применяться нестероидные противовоспалительные средства. В подобных случаях мы быстро получаем результат, эффекты от применения локальной инъекционной терапии появляются уже на следующий день: исчезают боли, позже восстанавливается чувствительность и нормальная подвижность.
Можно ли лечить туннельный синдром исключительно при помощи блокад?
Гарантировать полное выздоровление, применяя только блокады, сложно. Всегда необходимо участие пациента в лечении, соблюдение определенного режима труда, положения пораженной конечности, снижения нагрузок и других рекомендаций невролога. Иногда локальную инъекционную терапию используют как экстренный метод для восстановления работоспособности. Также он может использоваться как способ малоинвазивного патогенетического лечения, но только в тех случаях, когда степень болезненности процесса этого позволяет. Бывают случаи, когда иначе как хирургическим путем справиться с туннельным синдромом нельзя.
Следует помнить, что результат (особенно на ранних стадиях развития этого заболевания) во многом зависит от выполнения рекомендаций невролога. Инъекционные блокады, безусловно, принесут облегчение. Но без правильной гигиены труда улучшения будут временными и процесс повторной травматизации будет опять приводить к ухудшению. Именно поэтому не стоит рассматривать локальную инъекционную терапию как гарантированный метод избавления от туннельного синдрома. Этот недуг необходимо лечить комплексно.
Запишитесь на приём к Татьяна Борисовне Авдеевой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.
При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.
Источник
Защемление срединного нерва запястья руки называют карпальным туннельным синдромом. Можно услышать и название «синдром компьютерной мышки», так как заболевание часто поражает людей, работающих за компьютером.
Статистика свидетельствует о том, что от 3 до 6 процентов взрослого населения так или иначе сталкиваются с проявлениями компрессии срединного запястного нерва. Неврологическое заболевание имеет прогрессирующий характер, может поражать одно или оба запястья.
Факторы и причины возникновения туннельного синдрома
Причины
К основным провокаторам патологии нерва относятся:
- длительная статическая нагрузка при зафиксированном положении сустава, приводящая к травме;
- однообразные движения, повторяющиеся долгое время;
- работа с вибрирующим инструментом;
- артрит запястного сустава различного происхождения;
- травмы лучезапястного сустава (растяжения сухожилий, переломы, трещины, вывихи и другие поражения);
- нарушения в обмене веществ, болезни органов эндокринной системы (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет или другие болезни);
- недостаточное кровоснабжение конечностей из-за курения;
- опухоли ствола нерва;
- лишний вес, ожирение;
- нарушение кровоснабжения в результате курения;
- наличие новообразований в запястном канале (киста, опухоль).
Механизм появления синдрома
Срединный нерв в запястье человеческой руки располагается в канале (туннеле), который образовывают кости, мышцы и сухожилия.
- В случае воспаления или отека какой-либо из окружающих тканей происходит сдавливание нерва.
- Лимфатическая жидкость начинает поступать к месту защемления в увеличенном количестве.
- В случае если нагрузка на кисть уменьшилась или исчезла, жидкость вымывает поврежденные клетки и деятельность руки нормализуется. Если нагрузка на кистевой сустав продолжается, начинается отек тканей вокруг нерва, набухание, воспаление сухожилия.
- Отекшие ткани окончательно сдавливают срединный нерв, который сигнализирует об этом сильными болями и другими симптомами.
Симптомы недуга
Характерные проявления заболевания:
- появляется чувство онемения, покалывания, жжения в пальцах руки (кроме безымянного и мизинца);
- сустав сильно болит, наблюдается его отечность;
- возникает слабость рук, неточность движений, держать мелкие предметы становится сложно;
- понижается чувствительность пальцев рук;
- происходит атрофия мышц.
Диагностикой и лечением симптомов туннельного синдрома запястья (кисти) руки занимается врач нейрохирург.
Лечение в домашних условиях
Действия, которые предпринимают при лечении туннельного синдрома запястья в домашних условиях:
- делают упражнения для запястий;
- проводят массаж;
- применяют местные ванночки;
- снимают отечность сустава, применяя средства народной медицины;
- растирают болезненное место для улучшения кровообращения и снятия отечности;
- выводят лишнюю жидкость из организма, употребляя мочегонные чаи.
Упражнения для запястий при туннельном синдроме
Каждое упражнение повторяют 10-15 раз.
- Вытягивают руки перед собой, сжимают и разжимают пальцы.
- Пальцы руки сильно разводят их в стороны друг от друга, соединяют вместе.
- Сжатые в кулаки руки вращают сначала по часовой стрелке, потом против часовой стрелки.
- Гимнастическую палку обхватывают пальцами, вращают снарядом в разные стороны.
- Используют для упражнений небольшой резиновый или гуттаперчевый мячик, перекатывая его между ладонями и пальцами рук. Положение ладоней произвольно меняют с вертикального на горизонтальное, и наоборот.
- Поочередно соединяют с большим пальцем руки все остальные, образовывая при соединении букву «О».
Упражнения эффективны при лечении туннельного синдрома на начальных стадиях болезни.
Ванночки при туннельном синдроме
Во время проведения процедуры придерживаются общих правил – температура состава в ванночке не выше 40°С. Руки погружают в состав так, чтоб лучезапястный сустав был полностью покрыт жидкостью. Длительность проведения 15-20 минут, после чего руки вытирают насухо и тепло укутывают.
- С морской солью: в литре горячей воды растворяют 90 грамм морской соли. Проводят процедуру от 2 до 4 раз в сутки.
- С солью Эпсома (английская соль, сульфат магнезия): приготавливают раствор из 100 граммов сульфата магнезии и литра воды. После проведения ванночки руки ополаскивают чистой горячей водой, вытирают, укутывают. Лечение повторяют дважды в день. Лечение туннельного синдрома при помощи соли Эпсома расслабляет мышцы запястья, уменьшает чувство онемения, покалывания в фалангах и ладони, восстанавливает подвижность.
- С лабазником вязолистным (таволга): готовят настой из 50 грамм цветов таволги в литре кипятка, настаивание продолжают в течение 25 минут. Настой используют для приема ванночки. Оказывает противовоспалительное действие, снимая симптомы туннельного синдрома.
Массаж с применением растирки
- Массаж с касторовым и оливковым маслом: обладает противовоспалительным действием. Смешивают по столовой ложке касторового и оливкового масла, подогревают, чтоб состав был теплым. Аккуратно массажируют кисть растирающими медленными движениями, смачивая вторую руку (которой делают массаж) в смеси масел.
- С перечно-масляной натиркой: нагревают при помощи водяной бани 10 граммов молотого черного перца в 100 мл растительного масла на протяжении 20 минут. Состав фильтруют, используют для растираний сустава при массаже. Не применяют в случае кожных заболеваний в области запястья, раздражении кожи, нарушении целостности эпидермиса.
- С сабельником болотным и корой ивы: измельчают в кофемолке по 20 грамм коры ивы белой и корня сабельника. Томят полученный порошок на водяной бане, залив 150 мл оливкового масла на протяжении 1 часа. Ждут, пока отвар остынет, процеживают. Применяют теплым для лечения симптомов туннельного синдрома. Также применяется для снятия боли при лечении ревматоидного артрита.
Мази, помогающие при компрессии запястного нерва
- С сабельником болотным и лапчаткой прямостоячей: в кофемолке перемалывают в порошок по 25 грамм корней сабельника и лапчатки, просеивают через ситечко. Растапливают домашний свиной жир 150 грамм. Полученный порошок высыпают в жир, томят с применением водяной бани на протяжении часа. Втирают в больное место. Мазь применяют при —лечении тендинита плечевого сустава—.
- Из окопника лекарственного: 20 грамм сухих корней измельчают в кофемолке. Томят просеянный порошок в 50 мл растопленного сливочного масла (домашнего) в течение часа на водяной бане. Смазывают больное место четырежды в день. Мазь с окопником снимает отечность лучезапястного сустава, имеет обезболивающий эффект. Нельзя применять в случае кожных заболеваний на кожном покрове запястья, при ранках, раздражении, повреждениях кожи.
- Мазь на основе смолы ладана (камедь дерева босвеллия священная): при помощи водяной бани топят вазелин (50 грамм), высыпают в него мелко накрошенную смолу ладана. Готовят при постоянном помешивании, пока состав не станет однородным. Не кипятят. Втирают в больное место. Противопоказаниями к лечению служит наличие волчанки, псориаза, нарушения целостности кожи, онкологические заболевания кожи и костной структуры.
- Мазь из почек сирени, травы донника лекарственного: измельчают компоненты (по 20 граммов каждого) в муку, просеивают. Добавляют к растопленному свиному жиру (50 мл), держат на пару 50 минут. Растирают сустав теплой мазью четырежды в день. Хранят в холодильнике. Используют для обезболивания при —лечении гонартроза коленного сустава—.
Обезболивающие компрессы
- Из листьев капусты: мытые капустные листки бланшируют 3-4 минут, слегка отбивают, теплыми накладывают на больной сустав, закрепляют, утепляют. Держат 2-3 часа.
- Из листьев герани комнатной: листья моют, мнут, чтоб немного пустили сок, накладывают на запястье, обматывают пищевой пленкой и теплой тканью на полтора-два часа.
- Из листьев лопуха: несколько вымытых листков лопуха большого мнут до сока, накладывают на больную область, кладут пищевую пленку, утепляют. Держат от 1 часа до 3.
Также компрессы делают из листьев мать-и-мачехи, окопника, березы белой.
Обезболивающий чай: заваривают в термосе на протяжении 1 часа в 400 мл кипятка столовую ложку измельченных корней сабельника и столько же листа шалфея. Пьют между приемами пищи по четверти стакана.
Для лечения туннельного синдрома применяют настои и чаи с использованием коры ивы, цветков ромашки, травы репешка, розмарина, душицы и других лекарственных растений.
Полезные советы
Придерживаясь несложных шагов, можно уменьшить риск возникновения туннельного синдрома.
- Чтобы не травмировать кисть при длительной работе на клавиатуре, используют подушечки под кисть, устраняющие прогиб запястья.
- Выбирая компьютерную мышку, останавливаются на высоких моделях достаточно большого размера, чтобы при удерживании гаджета не пришлось напрягать большой палец и мизинец, чтобы внутренняя часть ладони не была на весу (что вызывает напряжение в суставе).
- В случае первых признаков защемления срединного нерва проводят терапевтические процедуры. Используют медицинскую эластичную повязку с жестким элементом (или пружинящим) для обеспечения фиксации сустава в анатомически правильном положении.
- Периодически дают рукам отдых, проводя несложные упражнения для запястий.
- Если рука ноет довольно сильно, используют запястную шину.
Скажите, а какие средства, помогающие в лечении туннельного синдрома, известны вам? Делитесь опытом и советами.
Источник