Слюнный камень код по мкб

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Прогноз
Профилактика

Названия

Название: Камни слюнных желез.

Камни слюнных желез

Описание

Камни слюнных желез. Конкременты (саливолиты), образующиеся в выводных протоках или паренхиме слюнных желез (подчелюстных, околоушных, подъязычных, малых). При закупорке протока камни слюнных желез вызывают острую боль (слюнную колику), увеличение железы, явления сиаладенита. В некоторых случаях может произойти образование абсцесса или флегмоны слюнной железы. Наличие слюнных камней диагностируется с помощью пальпации, УЗИ слюнных желез, сиалографии, КТ, сиалосцинтиграфии. Для удаления камней слюнных желез может назначаться консервативная терапия, проводиться бужирование слюнных протоков, литотрипсия, сиалэндоскопия, открытая операция или экстирпация слюнной железы.

Дополнительные факты

Камни слюнных желез (сиалолитиаз, слюннокаменная болезнь) – единичные или множественные минеральные образования, закупоривающие протоки слюнных желез. Камни слюнных желез встречаются у 1% населения, преимущественно в возрасте 20-45 лет. В стоматологии среди заболеваний слюнных желез на долю сиалолитиаза приходится 20,5-78% всей патологии. В 85-95% случаев камни формируются в поднижнечелюстных слюнных железах и вартоновом протоке. В 3-8% — в околоушных железах и протоке Стенсена; крайне редко – в подъязычных и малых слюнных железах. Примерно в четверти случаев встречаются множественные камни слюнных желез.
Мелкие камни слюнных желез легко вымываются слюной; однако крупные конкременты способны закупоривать собой просвет протока. Масса камней слюнных желез варьирует от 3-7 до 20-30 г, величина – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В паренхиме слюнных желез обычно формируются камни округлой формы. В выводных протоках – продолговатой. Слюнные конкременты чаще имеют желтовытый цвет, неровную поверхность, различную плотность.

Камни слюнных желез

Причины

Образованию камней слюнных желез способствует совокупность общих и местных факторов. К числу первых принадлежат нарушения обмена кальция и дефицит витамина А в организме. К образованию камней слюнных желез склонны пациенты с мочекаменной болезнью, подагрой, гиперпаратиреозом, гипервитаминозом D , сахарным диабетом. Риск возникновения камней слюнных желез увеличивается у курящих людей, пациентов, принимающих некоторые лекарственные препараты (антигистаминные, гипотензивные, мочегонные, психотропные и тд ).
Локальные причины включают аномалии протоков слюнных желез (сужение, эктазии, дефекты стенок и пр. ) и изменение их секреторной функции. Наличие камней всегда сопровождается воспалением слюнных желез (сиаладенитом), однако вопрос о том, что является первичным — камнеобразование или инфицирование железы остается спорным.
Слюнный камень обычно формируется вокруг ядра, имеющего микробную или немикробную природу. В первом случае ядро чаще всего представляет собой конгломерат микроорганизмов (актиномицетов), во втором — скопление слущенного эпителия и лейкоцитов, инородные тела, попавшие в проток железы (рыбные косточки, фруктовые зернышки, щетинки зубной щетки). Камни слюнных желез состоят из компонентов органического и минерального происхождения. Органический компонент (10-30%) включает аминокислоты, эпителий протоков, муцин; минеральные вещества (70-90%) представлены фосфатом и карбонатом кальция, натрием, калием, магнием, хлором, железом. В целом химический состав слюнного камня близок к зубному камню.
Вероятнее всего, в этиопатогенезе слюннокаменной болезни участвует ряд эндогенных и экзогенных факторов, приводящих к изменению состава и секреции слюны, снижению скорости слюнооттока, сдвигу рН в щелочную сторону и выпадению из слюны минеральных солей.

Симптомы

При локализации камня в паренхиме слюнной железы течение заболевания бессимптомное. На данной стадии конкременты являются случайной находкой при рентгенологическом обследовании больного по поводу другого одонтогенного заболевания.
Субъективные и объективные признаки слюннокаменной болезни обычно развиваются, когда камень слюнной железы достигает относительно крупных размеров и перекрывает собой просвет выводного канала. В клинически выраженной стадии пациенты замечают распирающие ощущения и припухлость слюнной железы во время приема пищи, неприятный привкус во рту. Характерным признаком камней слюнных желез служат так называемая «слюнная колика» — острый болевой приступ, связанный с ретенцией слюны и резким увеличением размера протока железы.
При блокировании камнем протока поднижнечелюстной слюнной железы возникают боли при глотании с иррадиацией в ухо или висок. В некоторых случаях камни можно увидеть или нащупать в области отверстия протока слюнной железы. Обострение сиаладенита сопровождается явлениями общей интоксикации – субфебрильной температурой тела, недомоганием, головной болью.
Недомогание. Сухость во рту.

Диагностика

Внешний осмотр, как правило, выявляет увеличение размеров соответствующей железы; бимануальная пальпация обнаруживает ее плотную консистенцию и болезненность. Нередко камень удается нащупать при зондировании протока слюнной железы. В некоторых случаях устье протока зияет, из него выделяется слизистый или гнойный секрет.
Для подтверждения наличия камней выполняется обзорная рентгенография и рентгеноконтрастное исследование слюнной железы (сиалография, дигитальная сиалоскопия), УЗИ слюнных желез. При трудностях дифференциальной диагностики проводится компьютерная сиалотомография, сиалосцинтиграфия. С целью изучения секреторной функции слюнных желез показана сиалометрия. Для изучения состава и свойств слюны исследуется биохимический анализ, рН.
Камни слюнных желез необходимо дифференцировать от лимфаденита, опухолей полости рта, флеболитов, одонтогенного абсцесса, околочелюстной флегмоны.

Лечение

В ряде случаев камни слюнных желез могут выходить спонтанно; иногда с целью облегчения их отхождения назначается консервативная терапия: слюногонная диета, массаж железы, тепловые процедуры, бужирование протоков слюнных желез. Для профилактики и купирования явлений острого сиаладенита выписываются антибиотики.
Камни слюнных желез, расположенные вблизи устья протока, могут быть извлечены стоматологом с помощью пинцета или путем выдавливания. Хирургическая тактика предполагает удаление камней из протока слюнной железы различными способами. Наиболее передовым методом лечения слюннокаменной болезни служит интервенционная сиалэндоскопия, позволяющая удалять слюнные камни эндоскопическим путем, устранять рубцовые стриктуры протоков. К числу современных малоинвазивных методов лечения сиалолитиаза также относится экстракорпоральная литотрипсия – дробление камней слюнных желез с помощью ультразвука. В некоторых случаях эффективным оказывается интрадуктальный литолиз – химическое растворение камней путем введения в протоки слюнной железы 3% раствора лимонной кислоты.
Хирургическое удаление камней слюнной железы может проводиться открытым способом — путем рассечения выводного протока со стороны полости рта. На стадии абсцедирования железы осуществляется вскрытие абсцесса, разведение краев раны для обеспечения беспрепятственного оттока гнойного экссудата и отхождения конкремента. При рецидивирующих камнях или необратимых изменениях слюнной железы показано радикальное оперативное вмешательство — экстирпация слюнной железы.

Прогноз

Радикальное удаление слюнных желез сопровождается ксеростомией, нарушением микрофлоры полости рта, ускоренным разрушением зубов, что, без сомнения, снижает качество жизни пациентов. Благодаря использованию современных методов лечения примерно в 80-90% случаев удается избежать удаления слюнной железы и ограничиться только экстракцией камня слюнной железы.

Профилактика

Дальнейший прогноз и профилактика слюннокаменной болезни во многом зависят от устранения факторов, способствующих камнеобразованию: нарушений минерального и витаминного обмена, аномалий протоков слюнных желез, вредных привычек, коррекции медикаментозной терапии.

Источник

Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз, код по МКБ-10 – К11.5) – это развитие воспалительных процессов в тканях слюнной железы, вследствие чего образуются конкременты (камни) в протоках слюнных желез, которые становятся больше в размере, опухают, и вызывают неприятные болезненные ощущения при пальпации. Зачастую патологический процесс проходит с вовлечением подчелюстной слюнной железы, точнее, ее протоки. Поражение околоушной слюнной железы и подъязычной слюнной железы встречается редко.

Онлайн консультация по заболеванию «Слюннокаменная болезнь».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Стоматолог.

В каждой зафиксированной клинической картине заболевание протекает по-разному, однако, если процесс лечения начать вовремя, снижается риск развития абсцесса. Заболевание наблюдается чаще у мужчин зрелого возраста, а у женщин встречается реже. Зафиксированы единичные случаи, когда недуг диагностировался у детей.

Длительный застой слюны является основной проблемой в развитии заболевания, и возникает у детей (в редких случаях) и взрослых из-за:

снижения защитной функции слюны;
замедления слюноотделения – жидкость застаивается и кристаллизуется в протоках, постепенно превращаясь в конкременты;
попадания инородной части в проток – даже небольшой кристалл соли может стать причиной развития болезни;
изменения обменных процессов организма – высокое содержание кальция в слюне способствует минерализации слюны;
механических повреждений протоков;
гиповитаминоза.

Фактор, который провоцирует развитие слюннокаменной болезни в организме человека – нарушение метаболизма.

Сиалолитиаз классифицируется учеными несколькими способами.

Заболевание с наличием камня в протоке одной из следующих желез:

поднижнечелюстной;
околоушной;
подъязычной.

В вышеперечисленных случаях болезнь может быть:

без клинической картины (с проявлением воспаления в железе);
с хроническим воспалением в слюнной железе;
с острым хроническим воспалением.

Хроническое воспаление слюнной железы развивается на фоне таких заболеваний, как:

поднижнечелюстная слюннокаменная болезнь;
околоушная слюннокаменная болезнь;
подъязычная слюннокаменная болезнь.

Причиной развития хронического воспаления выступает:

самопроизвольное отхождение конкремента;
оперативное извлечение камня.

При первых же симптомах необходимо обращаться к врачу.

Слюннокаменная болезнь симптомы на начальной стадии заболевания не имеет.

По мере развития патологии отслеживается:

неприятный привкус, сухость во рту из-за нехватки слюны;
отек шеи, лица, спровоцированный застоем жидкости в этой области;
увеличение слюнной железы в размере;
наличие постоянной ноющей боли в области щек и рта;
острая режущая боль во время еды;
невозможность разговаривать нормально (при наличии большого камня);
оттопыривание мочки уха (при воспалении околоушных слюнных желез);
подобная слизи консистенция слюны, глотать которую трудно;
фебрильная температура, покраснение в области шеи.

Симптомы слюннокаменной болезни

Симптомы встречаются в различном сочетании, но если что-то подобное было замечено, не пренебрегайте обращением к специалисту, так как дискомфорт проходит в течение получаса после механического воздействия на заболевание.

Точный диагноз может установить только квалифицированный специалист, который обязан:

изучить историю болезни пациента;
провести детальный опрос о наличии соответствующих симптомов;
провести пальпацию слюнной железы.

Для подтверждения диагноза больной обязан пройти следующие исследования:

рентгенография;
компьютерная томография;
мультиспиральная томография;
ультразвуковое исследование;
сиалография (рентген с введением контрастного вещества).

Современная медицина ощутимо продвинулась вперед в плане диагностики такого заболевания, как сиалолитиаз. Осмотр проводится зачастую стоматологом, но возможно и получение рекомендации для прохождения нижеперечисленных специалистов:

врач общей практики (при наличии сопутствующей патологии);
анестезиолог (для того, чтобы подобрать больному максимально эффективное обезболивающее средство);
врач лучевой диагностики (для того, чтобы верно интерпретировать рентгенограмму, ультразвуковую эхограмму и компьютерную или мультиспиральную томографию).

Дифференциальная диагностика обязательно должна быть проведена при подозрении на сиалолитиаз.

Лимфаденит хронический	Лимфатический узел увеличивается, что можно отследить на результатах УЗИ и рентгена.
Сиаладенит хронический	Подтверждают наличие воспалительного процесса результаты УЗИ, рентгенографии, компьютерной томограммы, с отсутствием при этом конкремента.
Доброкачественные опухоли в слюнной железе	Замедленный рост новообразования без дополнительной симптоматики. Камень отсутствует, наличие опухоли подтверждаются данными УЗИ и МРТ.
Злокачественные опухоли в слюнной железе	Ускоренный рост новообразования с наличием болевых ощущений. Отслеживается присутствие кровянистых выделений, метастазы. Мазок определяет атипичные клетки при исследовании на цитологию.

При своевременном обращении к стоматологу можно начать лечение вовремя, что ускорит процесс выздоровления.

Слюннокаменная болезнь лечение предполагает чаще всего оперативное, так как удаление конкрементов и восстановление нормального слюноотделения является главной целью.

Сиалолитиаз лечение требует оперативное, когда заболевание переросло в хроническую форму и произошло нагноение слюнной железы. Челюсть рассекается по направлению к протокам, извлекается новообразование. Хирургическое лечение имеет ряд трудностей, так как есть риск задеть лицевой нерв. Если же камень находится посередине слюнной железы и его удалить не представляется возможным, происходит полное удаление слюнной железы. Наложение давящей повязки и употребление пищи в жидком виде является обязательным условием после оперативного вмешательства.

Однако возможны и случаи консервативного лечения патологии, при этом назначаются следующие медикаменты:

обезболивающие препараты;
антибиотики;
противовоспалительные средства.

Также необходимо лечить болезнь соблюдением диеты, дополнить рацион продуктами, повышающими слюноотделение (лимоны, квашеная капуста и др.).

Бывают случаи назначения специалистом лечения народными средствами в дополнение к основному курсу.

Ниже приведены некоторые методы из области фитотерапии:

содовый порошок растворить в одной столовой ложке кипяченой воды, а получившимся раствором протирать ротовую полость;
полоскать рот отварами из эвкалипта, шалфея, ромашки;
дышать парами эвкалипта, женьшеня, сосны;
плоды калины перемешать в равной пропорции с жидким медом, настоять неделю и разбавить ста миллилитрами медицинского спирта (два раза в день держать несколько минут лекарство во рту, затем проглотить);
размять клюкву и держать во рту получившуюся смесь 2-3 раза в день.

Народные средства лечения нужно согласовывать с врачом.

Слюннокаменная болезнь подразумевает соблюдение ряда несложных правил в целях профилактики:

своевременное излечение болезней, которые связаны с нарушением метаболизма в организме;
отказ от курения и употребления алкоголя;
употребление в пищу продуктов, богатых на витамин А;
соблюдение гигиены ротовой полости.

Если случилось так, что сиалолитиаз приобрел хроническое течение, главная задача – не допустить осложнений.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Сиаладенит (совпадающих симптомов: 5 из 13)

Сиаладенит – воспалительный процесс слюнных желез. Может протекать в хронической и острой форме. Зачастую недугом поражается околоушная железа, намного реже подчелюстная, подъязычная или малые. В человеческом организме есть большое количество малых и три пары больших слюнных желез, которые выполняют множество функций. Заболевание формируется на фоне проникновения в полость той или иной слюнной железы вирусов или бактерий.

…

Заболевание, которому свойственно нарушение целостности тканей печени вследствие их острого или хронического повреждения, называется печёночной недостаточностью. Это заболевание считается комплексным, в силу того, что после поражения печени происходит нарушение метаболических процессов. Если не принимать соответствующих мер по излечению заболевания, то при определённых состояниях печёночная недостаточность может быстро и стремительно развиваться и привести к летальному исходу.

…

Язвенный стоматит представляет собой поражение воспалительного характера слизистой оболочки полости рта. Патология отличается характерной симптоматикой, отчего поставить правильный диагноз можно на основании такого симптома, как появление во рту одиночных или множественных язв, которые могут кровоточить и покрыты белым налётом.

…

Перикардит (совпадающих симптомов: 3 из 13)

Перикардит – это сердечно-сосудистое заболевание, которое характеризуется наличием воспалительных процессов в наружной оболочке сердца – перикарде. Перикард полностью обволакивает сердце и крепится к грудной клетке, отходящими от сердца сосудами и диафрагмой. Предназначена эта оболочка для того, чтобы не давать сердцу растягиваться во время сильных нагрузок, а также во избежание смещения сердца с его нормального положения в грудной клетке. Состоит перикард из двух слоёв: один прочно прикреплён к сердечной мышце, а второй окружает сердце довольно свободно. Между ними находится жидкость, которая уменьшает трение между слоями при движениях сердца.

…

Амилоидоз почек – сложная и опасная патология, при которой в тканях почек нарушается белково-углеводный обмен. Как следствие, происходит синтезирование и накопление специфического вещества – амилоида. Он представляет собой белково-полисахаридное соединение, которое по своим основным свойствам схоже с крахмалом. В норме данный белок не вырабатывается в организме, поэтому его образование является для человека аномальным и влечёт за собой нарушение функций почек.

…

Источник