Сладж стадия жкб код мкб

Желчный пузырь — жизненно важный орган: если он поражается, человек ощущает много дискомфортных симптомов. Лечением патологий, связанных с желчным пузырем, занимается гастроэнтеролог. Современная медицина позволяет диагностировать разные формы болезней.

Что это такое?

Под данным термином понимается неоднородная желчь. Такие скопления присутствуют желчном пузыре либо желчевыводящих протоках. Хлопья билиарного сладжа — это образования, которые формируются при застое желчи в желчевыводящих протоках. Одни врачи считают, что такие образования указывают на мочекаменную болезнь. Другие склонны думать, что сладж — это отдельная патология, и возникает она самостоятельно. Если не лечить билиарный сладж, он приведет к осложнениям.

Билиарный сладж (код по МКБ 10: K80-K87) может выглядеть в виде скоплений кальциевых солей, холестерина, мелких частиц билирубина.

Последствия заболевания:

1. мочекаменная болезнь;
2. панкреатит;
3. холецистит.

Виды

Образования отличны по химическому составу. Врач может обнаружить:

• Эхонеоднородную желчь с мелкими вкраплениями (в желче могут быть плотные узлы, как правило, они располагаются на стенках желчного пузыря).
• Взвеси гиперэхогенных образований, они же микролитиазы (образования выявляются, если человек меняет положение тела).
• Желчи замазкообразного типа имеющие эхогенность, схожую с паренхимой печени (снимок показывает, что желчь имеет четкие контуры и примыкает к стенкам желчного пузыря).

Причины

Сладж в желчном пузыре может появиться у любого человека, но есть предрасполагающие факторы:

1. Генетическая склонность. Недуг возникает по причине аномального развития желчного пузыря, органов ЖКТ.
2. Неправильное питание. Сладж диагностируется у людей, которые любят агрессивные диеты.
3. Лечение медикаментами. Патологическое состояние может возникнуть, если принимать оральные контрацептивы.
4. Физиология. Сладж в желчном пузыре чаще развивается у женщин. Болезнь может проявиться при беременности, менопаузе.
5. Неактивный образ жизни. Заболеванию подвержены гиподинамичные люди.
6. Цирроз печени. Эта патология может привести к слажд-синдрому.

Симптомы

Пациент не может самостоятельно выявить болезнь. Что касается симптомов, они схожи с проявлениями патологий ЖКТ. Для определения болезни потребуется УЗИ. Недуг проявляется:

• болями в подреберье;
• болями в животе (длительность разная: от 3-х минут до 1-2 часов);
• тошнотой, приводящей к рвоте;
• изжогой.

Диагностика

Выбор диагностических мероприятий зависит от клинической картины болезни:

1. Проводится УЗИ.
2. Если УЗИ показало билиарный сладж, нужно сдать кровь на холестерин и билирубин.
3. Потребуется исследовать фрагменты желчи. В этих целях применяется зондирование. Результатом исследования станет определение биохимического состава желчи. Зондирование позволяет диагностировать конкретный тип сладжа.
4. Чтобы увидеть, в каком состоянии находится желчный пузырь, нужно провести КТ.

Традиционное лечение

В первую очередь — это разжижжение образования. Важно восстановить состав желчи, улучшить ее отток. Следует обеспечить профилактику осложнений. Лечение предполагает диету. Пациент должен отказаться от продуктов, которые могли бы усугубить недуг. А также важную роль играют медикаментозные препараты:

• Для лечения сладж-синдрома используется Холудексан: препарат содержит урсодезоксихолевую кислоту. Терапия с помощью Холудексана эффективна, так как через некоторое время состав желчи восстанавливается. Вместе с этим, желчь обретает однородную структуру. Лекарство не используется в период обострения холецистита; Противопоказания: почечная и печеночная недостаточность. Холудексан не воспрещен при беременности, но принимать его нужно под контролем врача. Препарат может вызывать побочные эффекты: тошноту, метеоризм, диарею.
• Спазмолитики ( Нош-па, Папаверин) необходимы при выявлении сладж-синдрома. Они снимают боли, нормализуют отток желчи.

• Анальгеники (Спазмалгон, Анальгин) принимаются в случае ярковыраженного болевого синдрома. Анальгетики принимаются после еды. Несоблюдение дозировки приводит к язвенной болезни. Данные препараты не используются при печеночной недостаточности.
• Лекарство «Аллохол» стимулирует выработку желчи: в процессе принимают участие печень и слизистая кишечника. Лекарство предотвращает гниение в кишечнике, нормализует отток желчи. Аллохол может быть назначен при развитии эндогенной недостаточности и патологиях, связанных с печенью (холецистит, гепатит).

Народное лечение

Лекарства, приготовленные дома, используются в дополнение к основному лечению и в том случае, если разрешает врач. Желательно выбирать один отвар и принимать до тех пор, пока симптомы не стихнут. Стоит помнить, что народные средства не должны вызывать аллергию!

1. Можно сделать настой на основе бессмертника песчаного. Следует взять 2 ч. л. сушеного растения и залить 300 мл. кипятка. Лекарство настаивается 15 минут; принимается 1-2 раза в день по 150 мл.
2. Чай из натуральной мяты помогает бороться со спазмами желчного пузыря. Следует взять 1 ст. л. мяты и залить 200 мл кипятка. Лекарство настаивается 10 минут, принимается 2 раза в день по 200 мл.
3. Сок редьки используется для лечения сладжа. Нужно смешать 50 мл сока с таким же количеством меда. Принимать натощак по 1 ст. л.; периодичность 3 раза в день.

Сладж-синдром требует немедленного лечения. Вы можетет посмотреть видео, где четко показан сладж.

Сладж синдром — название особого патологического состояния, которое характеризуется застоем и кристаллизацией желчи. В переводе с латинского языка этот медицинский термин означает «грязь в желчном». Синдром встречается среди женщин в 3-5 раз чаще, чем среди мужчин. Обычно он развивается ближе к 40 года, но может выявляться и у детей.

Билиарный сладж — начальная стадия усиленной кристаллизация органических и неорганических соединений, а также процесса камнеобразования. Заболевание проявляется характерными клиническими признаками, которые позволяют заподозрить недуг. Важно их не пропустить и вовремя определить. У больных возникают тяжесть, дискомфорт и болезненные ощущения в правом подреберье и эпигастрии, усиливающиеся после еды.

Диагностика сладж синдрома основывается на данных УЗИ или гастродуоденального зондирования желчного пузыря. Несвоевременная и неадекватная терапия патологии приводит к развитию серьезных патологий — воспалительных процессов в органах гепатобилиарной зоны. Адекватная терапия заболеваний этой системы позволяет добиться их обратного развития. В запущенных случаях недуг прогрессирует и неизменно приводит к камнеобразованию.

По этиопатогенезу выделяют два вида синдрома:

• Первичный или идиопатический — самостоятельная нозология, причина которой не выяснена;
• Вторичный — недуг, возникающий на фоне различных заболеваний гепатобилиарной зоны, беременности, редкого похудения, эндокринных расстройств.

Этиопатогенез

Густой осадок в желчном пузыре образуется в результате застоя желчи — холестаза, изменения ее состава — дисхолии, развития воспаления – холецистита.
Это основные этиопатогенетические факторы синдрома, возникающие при следующих патологических и физиологических состояниях:

1. Цирроз печени,
2. Обтурация желчного протока камнем,
3. Панкреатит,
4. Снижение иммунитета,
5. Резкое и стремительное похудение, обусловленное стрессом или длительными диетами,
6. Операции на кишечнике или желудке,
7. Длительное лечение антибиотиками и цитостатиками, прием препаратов кальция, противозачаточных средств и липолитиков,
8. Анемия,
9. Пересадка внутренних органов,
10. Длительное парентеральное питание,
11. Вирусное воспаление почек,
12. Алкогольная интоксикация организма,
13. Инсулинзависимый сахарный диабет,
14. Психоэмоциональное перенапряжение,
15. Злоупотребление соленой, жирной и жареной пищей,
16. Вредные привычки — прием алкоголя, курение, сидячая работа,
17. Генетическая отягощенность и врожденные аномалии,
18. Хронические заболевания внутренних органов, манипуляции и операции,
19. Беременность, климакс, гиподинамия.

У здоровых людей компоненты желчи находятся в коллоидном состоянии. Когда изменяется соотношение желчных кислот и холестерина, последний осаждается и кристаллизуется. Сгущение и застой желчи способствует инфицированию желчного пузыря гематогенным, лимфогенным или восходящим путем. Воспаление органа сопровождается утолщением его стенок и нарушением динамики опорожнения, что приводит к эвакуационной дисфункции и застою желчи.

Сладж синдром обычно развивается у женщин старше 55 лет, имеющих лишний вес и наследственную предрасположенность, пренебрегающих правильным питанием и употреблением в пищу полезных продуктов – овощей, фруктов, круп.

У детей раннего возраста образование осадка в желчи связано с повышением уровня свободного билирубина, которое наблюдается при физиологической желтухе, невозможности кормления грудью и раннем введении прикорма. У детей постарше развитие синдрома обычно связано со стрессовым фактором, выраженной дисфункцией ЖКТ, недостатком микроэлементов в крови и желчегонных продуктов в рационе.

Под воздействием этиологического фактора возникает гипертонус сфинктера Одди и гипотония мускулатуры желчного пузыря.

Патогенетические звенья сладж синдрома:

• Избыточное содержание холестерина в желчи,
• Формирование крупных конгломератов из кристаллов холестерина,
• Их осаждение на стенках желчного пузыря и повреждение органа,
• Постепенное укрупнение камней.

Билиарный сладж в желчном пузыре — негомогенная по составу взвесь, сигнализирующая о начинающейся желчнокаменной болезни.

Симптоматика

Клиническая картина патологии часто смазана и напоминает таковую при хроническом воспалении желчного пузыря, особенно на ее начальных этапах. Кристаллизации холестерина ускоряет процесс загустения желчи, что клинически проявляется более выраженными симптомами. Когда густого осадка в пузыре становится больше, чем нормальной желчи, состояние больных резко ухудшается и значительно возрастает риск образования камней.

Основные проявления патологии можно объединить в следующие синдромы:

1. Болевой синдром проявляется тяжестью, дискомфортом и неприятными ощущениями в подреберьи справа. Боль имеет тянущий, покалывающий или давящий характер и часто усиливается до желчной колики, отдавая в поясницу, надплечье, под лопатку, в шею. Устойчивый абдоминальный синдром возникает спонтанно или усиливается на протяжении длительного времени.
2. Интоксикационный синдром. Застой желчи — частая причина общей интоксикации, проявляющейся лихорадкой, утомляемостью, цефалгией, сонливостью.
3. Желтуха. Пожелтение кожи и слизистых оболочек связано с нарушением оттока желчи из-за камня, перекрывающего проток, или его сильного спазма. Кал у больных обесцвечивается и содержит много жира, моча темнеет.
4. Диспепсический синдром проявляется горечью во рту, резкой потерей аппетита, отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой после еды, запором или поносом, метеоризмом и урчанием в животе. Подобные признаки появляются, когда в 12-ти перстную кишку поступает мало желчи.

Диагностика

Самостоятельно выявить сладж синдром практически невозможно, поскольку он не имеет каких-либо специфических симптомов.

Специалисты собирают анамнез жизни и болезни, выслушивают жалобы, проводят общий осмотр. В анамнезе жизни важное значение имеет прием каких-либо лекарств, наличие хронических заболеваний ЖКТ, злоупотребление спиртными напитками. Во время физикального осмотра выявляют болезненность при пальпации живота.

• В гемограмме определяются признаки воспаления, а в биохимическом анализе – изменение активности печеночных маркеров и количества протеинов, гипербилирубинемия и гиперхолестеринемия.
• УЗИ желчного пузыря позволяет определить анатомические параметры и оценить состояние органа, выявить холестаз, холестероз, фиброз, сгустки, конгломераты, хлопьевидный осадок в желчи, определить ее количество. До сих пор ученые-медики не определили, является ли сладж синдром самостоятельным заболеванием или только УЗИ-симптомом. Это связано с отсутствием прогноза патологии, эффективных лечебных схем и тактики ведения пациентов.

• Дуоденальное зондирование проводят с целью получения желчи из 12-перстной кишки, которую направляют в лабораторию для ее дальнейшего исследования под микроскопом с целью определения состава клеток и химических элементов.

Видео: билиарный сладж на УЗИ

Лечебные мероприятия

Лечение сладж синдрома желчного пузыря сложное и многокомпонентное, включающее диетотерапию, воздействие лекарственных препаратов и фитосредств, оперативное вмешательство. Чтобы улучшить состояние больных и восстановить функции желчного пузыря, необходимо вывести из желчи кристаллы и конгломераты, нормализовать ее состав, сделать более жидкой. Это поможет уменьшить выраженность симптомов и снизить риск развития осложнений.

Выполнение врачебных рекомендаций позволит ускорить процесс выздоровления. Больным необходимо соблюдать щадящую диету, пить достаточное количество жидкости в день и принимать назначенные медикаменты.

Всех больных с дисфункцией желчного пузыря условно делят на 3 группы:

1. Пациентам не проводится медикаментозное и хирургическое лечение, показана диетотерапия.
2. Пациентам дополнительно требуется лекарственная терапия.
3. Пациенты нуждаются в операции – холецистэктомии и соблюдении диеты после неё.

Лечение сладж синдрома начинают с диетотерапии. Больным назначают диету № 5, запрещающую жирные продукты, копчености, кислые овощи и фрукты, алкоголь, острые и жареные блюда. Пищу следует варить, тушить или готовить в пароварке. Необходимо пить как можно больше жидкости — не менее 2 литров в день. Это может быть чистая негазированная вода, ягодные морсы, ромашковый или любой другой травяной чай, отвар шиповника.

В ежедневный рацион больных должны быть включены белковые продукты и блюда, богатые клетчаткой и стимулирующие работу системы пищеварения. Принимать пищу необходимо дробно – небольшими порциями, 5-6 раз в сутки. Ежедневный рацион должен быть сбалансирован по количеству основных нутриентов с ограничением холестерина.

Видео: о диете при обнаружении осадка в желчном пузыре у ребенка

Медикаментозное лечение:

• Гепатопротекторы, оказывающие желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие – «Урсосан», «Урсофальк», «Урсодез».
• Спазмолитики, обладающие миотропным и нейротропным действием – «Но-шпа», «Дюспаталин», «Папаверин».
• Анальгетики, оказывающие обезболивающее действие – «Спазган», «Кеторол», «Анальгин».
• НПВС, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами – «Нимесулид», «Ибупрофен».
• Желчегонные препараты с холекинетическим и холеретическим действием – «Холензим», «Аллохол», «Холосас».
• Противорвотные средства применяются при различных состояниях, сопровождающихся тошнотой и рвотой – «Церукал», «Мотилиум».
• Для борьбы с обезвоживанием — коллоидные и кристаллоидные растворы: «Цитроглюкосолан», «Реополиглюкин», «Ацесоль».
• Несолевые слабительные оказывает сильное желчегонное действие – «Бисакодил», «Фитолакс».
• При наличии воспаления – антибактериальные средства широкого спектра действия, чаще из группы фторхинолонов, аминогликозидов, цефалоспоринов, макролидов.

Когда больному не помогает компенсирующая терапия, назначается удаление желчного пузыря – достаточно частое хирургическое вмешательство. Существует два метода холецистэктомии: лапаротомический – путем проведения полостной операции и лапароскопический – через прокол в брюшине. Этот способ оперативного вмешательства применяется в последнее время намного чаще, что связано с его минимальным травматизмом, быстрой реабилитацией, отсутствием осложнений.

Средства народной медицины, активно применяемые для лечения синдрома:

1. Настой или отвар песчаного бессмертника оказывает мощное желчегонное и противовоспалительное действие.
2. Морковный сок или отвар из морковных семян помогает справиться с симптомами болезни.
3. Свежие ягоды брусники и отвар из сушеных ягод обладают холелитическим действием.
4. Травы, улучшающие состав желчи и разжижающие ее: арника, девясил, аир, крапива, одуванчик, расторопша, пижма, чистотел, полынь, тысячелистник.
5. Мятный и ромашковый чай оказывает спазмолитическое и тонизирующее действие на мускулатуру пузыря и желчевыводящих протоков.
6. Инжир расщепляет избыточный холестерин и активизирует гладкую мускулатуру желчного пузыря.
7. Настой кукурузных рыльцев и березовых листьев оказывает желчегонное действие.

Средства народной медицины являются вспомогательными и могут лишь дополнить базовое лечение синдрома. Применять их можно только после консультации с лечащим врачом.

Профилактика и прогноз

Первичная профилактика патологии заключается в устранении негативного воздействия эндогенных и экзогенных факторов, способствующих застою желчи – сопутствующих заболеваний и погрешностей в питании.

Чтобы предупредить развитие сладж синдрома, необходимо выполнять следующие правила:

• при необходимости похудеть без применения строгих диет и голодания,
• правильно питаться,
• вовремя лечить заболевания гепатобилиарной зоны — гепатит, панкреатит,
• ограничить эмоциональные и физические перегрузки,
• отказаться от приема лекарств, которые могут спровоцировать развитие сладж синдрома,
• вести здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек,
• гулять на свежем воздухе,
• оптимизировать режим дня.

Если вовремя не обнаружить синдром и не начать его лечение, могут возникнуть неприятные последствия. Осложнения развиваются и в тех случаях, когда больные не проходят весь курс лечения и бросают прием препаратов. При этом осадок в желчи становится все гуще и превращается в камни, которые перекрывают желчевыводящие протоки. Развивается калькулезный холецистит, острый панкреатит, желчные колики, холестаз, острый холангит. Крупные камни с неровными краями застревают в желчных путях и повреждают стенки желчного пузыря, что нередко приводит к разрыву органа.