Скорая помощь при алкогольном абстинентном синдроме

F10.3     Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя.

Абстинентное состояние (Алкогольный абстинентный синдром)

Основные клинические симптомы

Первые проявления возникают через 6-8 часов после последнего эпизода употребления алкоголя, на фоне синдрома алкогольной зависимости II, III стадии

Легкой степени:

• астения, потливость, нарушения сна, снижение аппетита, легкий тремор рук, снижение настроения, контролируемое влечение к алкоголю.

Средней степени:

• разбитость, слабость, раздражительность, тревога, тахикардия, головокружение, головная боль, беспокойный сон, отсутствие аппетита, жажда, метеоризм, тремор рук, век, языка, активное влечение к алкоголю.

Тяжелой степени:

• резкая слабость, тревога, двигательное беспокойство, бессонница, ночные страхи, эпизодические иллюзии, головная боль, головокружение, гиперакузия, сильный тремор всего тела, профузный пот, тахикардия, тошнота, сильное влечение к алкоголю.

Диагностические мероприятия

1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
3. Термометрия общая;
4. Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора;
5. Пульсоксиметрия;
6. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.

Лечебные мероприятия

При легком абстинентном синдроме:

• Медицинская эвакуация.

При абстинентном синдроме средней тяжести:

1. Тиамин – 100-200 мг в/м;
2. Магния сульфат – 2500 мг в/м;
3. При артериальной гипертензии и синусовой тахикардии:

• Анаприлин – 10-20 мг перорально или
• Метопролол – 25-50 мг перорально;

4. При наличии рвоты:

• Метоклопрамид -10 мг в/м;

5. Медицинская эвакуация.

При тяжелом абстинентном синдроме:

1. Горизонтальное положение;
2. Ингаляторное введение 100% О2 на постоянном потоке ч/з носовые катетеры (маску);

3. При артериальной гипертензии и синусовой тахикардии, отсутствии противопоказаний:

• Анаприлин -10-20 мг перорально или
• Метопролол – 25-50 мг перорально;

5. Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен или установка внутрикостного доступа;

6. Тиамин – 100-200 мг в/м (в/в (внутрикостно) болюсом);
7. Аскорбиновая кислота – 500 мг в/в (внутрикостно) болюсом;

8. При наличии рвоты:

• Метоклопрамид -10 мг в/в (внутрикостно) болюсом медленно (в/м);

9. Трисоль – 400 мл в/в (внутрикостно) капельно или

При отсутствии трисоли:

• Натрия хлорид 0,9% – в/в (внутрикостно) капельно со скоростью 10 мл/кг/час (при отсутствии выраженной гиповолемии: не более 1000 мл) под аускультативным контролем легких, на месте и во время транспортировки;

10. Магния сульфат – 2500 мг в/в (внутрикостно) капельно со скоростью 2000 мг в час;

11. При выраженной невротизации пациента, психомоторном возбуждении:

• Диазепам – 0,15 мг/кг в/в (внутрикостно) болюсом медленно;

12. Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»).

Общие тактические мероприятия

Для бригад всех профилей

1. Проводить терапию;
2. Провести медицинскую эвакуацию.

При отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации:

1. Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;
2. Дать рекомендации:

• находящимся с пациентом: активно наблюдать за поведением и состоянием пациента;
• исключение нагрузок: физических и сенсорных;
• консультация нарколога.