Сколько живут дети с синдромом короткой кишки
Синдром короткой кишки – тяжелое патологическое состояние, возникающее после хирургического удаления части кишечника. Нарушается переваривание и усвоение пищи. Развивается обезвоживание, дефицит питательных веществ, микроэлементов и витаминов. В странах Европы синдром короткой кишки встречается у 4 детей из 1 млн.
Причины
Операцию, после которой развивается синдром короткой кишки, делают в следующих случаях:
- Врожденные пороки развития кишечника – протяженные участки сужения тонкой и толстой кишки.
- Некротический энтероколит – язвенно-некротическое поражение кишечной стенки с нарушением ее целостности и выходом содержимого в брюшную полость. Болеют в основном недоношенные младенцы.
-
Кишечная непроходимость – у детей до 2 лет из-за анатомических особенностей часто развивается заворот кишок, инвагинация (внедрение одного участка кишки в другой). В старшем возрасте кишечная непроходимость возникает из-за спаечного процесса в брюшной полости - Тяжелая форма болезни Гиршпрунга – врожденное недоразвитие или отсутствие нервных сплетений, обеспечивающих продвижение пищевого комка по кишечнику.
- Тромбоз сосудов брыжейки – образование тромбов в кровеносных сосудах кишечника с последующим некрозом кишки.
- Новообразования – доброкачественные или злокачественные опухоли кишечника у детей старшего возраста.
- Травмы живота – удары, сдавление, открытые раны живота с повреждением кишечника.
У 51% детей патологии предшествуют 2-3 операции.
Симптоматика
Выраженность симптомов зависит от объема проведенной операции и времени, прошедшем после нее.
Желудочно-кишечные проявления
-
частый жидкий пенистый стул с сальным блеском; - периодические боли в животе;
- вздутие, урчание живота;
- жажда.
Общие проявления
- недостаток веса;
- отставание в развитии;
- бледность, вялость;
- сухость кожи и слизистых оболочек;
- ломкость и выпадение волос;
- повышенная кровоточивость;
- расстройство зрения.
Стадии болезни
Кишечник должен адаптироваться к работе в новых условиях. Этот процесс растягивается на 1-4 года и проходит три стадии:
-
Острая – наступает сразу после операции и длится до 3 месяцев. Состояние ребенка тяжелое, симптомы ярко выражены. Без медицинской помощи он может погибнуть. - Субкомпенсация – до года. При грамотном лечении нарушенные функции постепенно восстанавливаются, состояние улучшается, увеличивается вес.
- Адаптация – 3-4 года. Площадь поверхности оставшейся кишки увеличивается, активизируется всасывание. Нормализуется обмен веществ.
Диагностика
Дети с синдромом короткой кишки должны быть обследованы в условиях хирургического отделения. Сам диагноз не вызывает затруднений. Задача врача – оценить степень нарушения функций кишечника, чтобы определить тактику лечения.
Расспрос и осмотр
Врач выясняет у ребенка или его родителей жалобы, уточняет, когда была операция на кишечнике, знакомится с медицинскими документами. Затем измеряет рост, вес, индекс массы тела, оценивает состояние кожи и слизистых оболочек, выявляет признаки обезвоживания.
При пальпации живота врач определяет вздутие и зоны болезненности, выслушивает кишечные шумы.
Лабораторные исследования
- Общий анализ крови – признаки анемии.
- Общий анализ мочи – повышение удельного веса, ацетон, следы белка.
- Биохимия крови – нарушение электролитного состава, повышение печеночных ферментов, снижение уровня белка, липидов.
- Контроль суточного объема мочи и стула – у малышей взвешивают подгузники.
- Анализ кала на углеводы – оценивают усвоение углеводов.
- Копрограмма – общий анализ кала. Показывает степень переваривания различных компонентов пищи.
- Водородный дыхательный тест – определяют концентрацию водорода в выдыхаемом воздухе. Анализ показывает активность полезных бактерий в кишечнике.
Инструментальные исследования
- Эндоскопические методы – ФГДС (осмотр желудка и 12-перстной кишки), колоноскопия (осмотр толстой кишки) с биопсией слизистой оболочки.
- УЗИ органов желудочно-кишечного тракта – определяют их размеры, форму и структурные изменения.
- Рентгенологическое исследование с контрастом – оценивают пассаж бария (контрастного вещества), определяют длину оставшейся кишки.
Лечение
После постановки диагноза сведения о ребенке с синдромом короткой кишки заносят в общероссийский онлайн реестр. Лечение проводят в многопрофильном центре. С ребенком работает детский гастроэнтеролог, хирург, диетолог, психолог.
Консервативная терапия
В первую очередь таким пациентам нужно обеспечить постоянный доступ в вену для инфузионной терапии. Ставят стандартные или более современные туннелируемые катетеры, порт-системы. Через них вводят растворы лекарственных препаратов и парентеральное питание.
Питание
На начальном этапе лечения питание вводят только внутривенно: растворы аминокислот, жировые эмульсии, растворы глюкозы, витамины. Необходимый объём и скорость инфузии рассчитывают индивидуально.
При улучшении самочувствия постепенно добавляют жидкие смеси для питания внутрь (энтеральные). Их вводят через зонд или гастростому (отверстие в стенке желудка). В дальнейшем, если позволяет длина оставшейся кишки, полностью переходят на энтеральное питание. У новорожденных и грудных детей возможно использование грудного молока с препаратами, содержащими лактазу. При нормальном темпе физического развития и удовлетворительном состоянии кишечника осторожно вводят прикорм по возрасту.
Некоторым пациентам приходится продолжать внутривенное питание и в домашних условиях. В этом случае перед выпиской родителей обучают технике процедуры: объясняют, как ухаживать за катетером, подключать и отключать систему.
Внутривенные лекарственные препараты
Для коррекции обмена веществ и профилактики осложнений назначают следующие лекарства:
- растворы электролитов;
- препараты железа;
- гепарин для профилактики образования тромбов;
- антибиотики.
Препараты для приема внутрь
Добавляют после стабилизации состояния и введения энтерального питания:
-
Лоперамид – тормозит двигательную активность кишечника, уменьшает понос. - Блокаторы протонного насоса (Омепразол, Лансопразол, Рабепразол) – после удаления части кишечника увеличивается риск образования язв, поэтому назначают лекарства, снижающие продукцию соляной кислоты в желудке.
- Ферменты (Креон) – улучшают процесс переваривания.
- Пробиотики – препараты, содержащие полезные бактерии. Уменьшают понос, улучшают переваривание пищи.
Хирургическая терапия
Пациентам с тяжелым синдромом короткой кишки показаны реконструктивные восстановительные операции. Используют следующие методики:
- Поперечная энтеропластика – на стене кишки делают несколько поперечных разрезов, которые затем сшивают в продольном направлении. При этом кишка удлиняется примерно на 60%.
- Удлинение и сужение кишки – кишку разрезают на лоскуты в продольном направлении, из каждого формируют трубку и сшивают их между собой.
Иногда требуется несколько таких операций. При неэффективности реконструктивных вмешательств показана трансплантация тонкой кишки.
Прогноз
Даже при своевременной и адекватной медицинской помощи смертность при синдроме короткой кишки достигает 37,5%. Пациенты погибают от инфекционных осложнений и грубых нарушений обмена веществ. На результаты лечения влияют следующие факторы:
- Объем предшествующей операции – чем меньше длина оставшейся кишки, тем хуже прогноз.
- Возраст ребенка – у детей раннего возраста заболевание протекает тяжелее, чаще развиваются осложнения. Однако в дальнейшем из-за интенсивного роста кишечника адаптация у них идет лучше.
- Наличие сопутствующей патологии – у детей с синдромом короткой кишки часто имеются множественные аномалии развития.
После восстановительных операций на кишечнике 70% детей удается перевести с внутривенного питания на полное энтеральное.
Источник
Профилактика и прогноз синдрома короткой кишки (СКК)Большинство врожденных дефектов, которые могут стать причиной синдрома короткой кишки (СКК) (например, пороки передней брюшной стенки, мальротация, атрезия), предотвратить невозможно. Нужны дополнительные исследования с целью определения влияния токсинов окружающей среды, генетических факторов и, возможно, даже иммунных факторов на высокий уровень врожденных пороков развития в популяции (1 на 28 живорожденных). С другой стороны, известно, что основные причины возникновения синдрома короткой кишки и ЯНЭК можно предотвратить за счет профилактики преждевременных родов, постепенного введения энтерального питания, пропаганды грудного вскармливания и строгого соблюдения санитарно-гигиенического режима в ОИТН. Кроме того, ЯНЭК ассоциируется с плохими социально-экономическими условиями жизни, подростковой беременностью, отсутствием доступа к получению специализированной медицинской помощи. Это проблемы, которые должны решать национальные программы здоровья. По наблюдениям J. Marc Rhoads, дети с синдромом короткой кишки, живущие в неблагоприятных условиях, имеют гораздо худший результат лечения (больше инфекционных осложнений инфузионной терапии), чем те, кто живет в благоприятной социально-экономической среде. Неонатологи и детские гастроэнтерологи, которые занимаются пациентами с синдромом короткой кишки (СКК), сталкиваются со многими проблемами. Большая их часть была определена Goulet и соавт.. Врачам до сих пор неизвестны формула оптимальной смеси для кормления, лучший режим введения смеси (болюсный или непрерывный) и способ составить парентеральное питание так, чтобы избежать повреждения печени. Кроме того, врачи задаются вопросом, полезны ли антибиотики, поступающие энтеральным путем (для профилактики роста бактерий, который увеличивает период адаптации детей), или вредны (т.к. предрасполагают к грибковому сепсису и инфекции Candida difficile). Добавление к диете клетчатки считается полезным для взрослых с СКК, но вызывает вздутие живота и D-лактат-ацидоз. Смеси, обогащенные СЦТГ, гидролизируются быстрее, чем содержащие ДЦТГ, и, являясь водорастворимыми, попадают в сосудистое русло через портальную вену, минуя энтероциты; однако СЦТГ могут вызывать осмотическую диарею. СЦТГ всасываются в тонкой кишке человека и могут не попадать в толстую кишку в отличие от ДЦТГ. Однако в экспериментах на животных СЦТГ не показали такого же трофического эффекта, как ДЦТГ, которые стимулируют панкреатическую и билиарную секрецию. Большинство экспертов выступают за энтеральное введение как СЦТГ, так и ДЦТГ. Действительно, в недавних исследованиях было показано, что их сочетание в парентеральном питании (использование структурированных триацилглицеролов с СЦТГ и ДЦТГ) безопасно и хорошо переносится пациентом в течение длительного времени и у человека может быть связано с уменьшением дисфункции печени. Структурированные триацилглицеролы также обеспечивают лучшее сохранение слизистой оболочки кишечника у животных.
Успешным методом является проведенная хирургическим путем суживающая энтеропластика для улучшения транзита из расширенных сегментов кишки с низкой перистальтикой, однако не доказана роль перемещения обратно развернутых сегментов или созданных по принципу инвагинации «клапанов». Полезным также может быть удлинение кишки. Однако имеются разногласия, когда проводить эту технически сложную процедуру и какая техника наиболее эффективна. Процедура Бианчи заключается в разделении кишечника вдоль продольной оси, а серийная поперечная энтеропластика (STEP) представляет собой новую технику с обнадеживающими предварительными результатами. Что касается трансплантации тонкой кишки, то исследования пока еще не выявили точных клинических признаков необратимой недостаточности кишки. Не установлено, следует ли трансплантацию рекомендовать повсеместно, учитывая, что более 50% выживших будут жить более 10 лет после трансплантации (согласно данным до 2005 г.), хотя успехи в иммуносупрессии могут увеличить количество выживших. В настоящее время наилучшим подходом представляется мультидисциплинарный: энтеральное питание назначают по возможности максимально, инфекции сводят к минимуму, поддерживают проведение лечения в домашних условиях, стриктуры расширяют или резецируют, расширенные сегменты подвергают энтеропластике и, если всасывание не улучшается, проводят удлинение кишки. Когда все эти меры исчерпаны, а состояние ребенка не улучшается, совместным решением таких специалистов, как психолог, социальный работник, гастроэнтеролог, диетолог и хирург, определяют необходимость трансплантации. Другой важный вопрос — это определение долгосрочного прогноза у больных с полностью адаптированным синдромом короткой кишки (СКК). Например, эти пациенты имеют повышенный риск развития рака толстой кишки, т.к. высокая концентрация желчных кислот изменяет гены, влияющие на трансформацию эпителиальных клеток толстой кишки. И наоборот, поскольку у пациентов с синдромом короткой кишки уровень липидов в сыворотке крови низкий, можно ли считать, что у них более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний в дальнейшей жизни? Смертность при синдроме короткой кишки (СКК)Недавние исследования выявили предрасполагающие факторы, влияющие на смертность пациентов с синдромом короткой кишки (СКК). При изучении большой когорты детей из Мичигана (п = 80) было выявлено, что смертность увеличивается, если фракция конъюгированного билирубина в сыворотке крови составляет > 2,5 ммоль/л (ОР 22,7; р < 0,005) или длина здоровой тонкой кишки < 10% нормы для данного постконцептуального возраста (ОР 5,7; р < 0,003). Наличие илеоцекального клапана уменьшает риск смертности (ОШ 3,9; р < 0,0005) по сравнению с отсутствием клапана. Подобно приведенной ранее информации, исследовательская группа из Парижа (Франция) показала, что продолжительность парентерального питания до достижения толерантности к энтеральному питанию зависит от наличия илеоцекального клапана и длины кишечника. — Также рекомендуем «Осложнения синдрома короткой кишки (СКК)» — Вернуться в оглавление раздела «физиология человека» Оглавление темы «Патология желудочно-кишечного тракта»:
|
Источник
Синдром короткой кишки является редким заболеванием. Он также называется синдромом короткого кишечника. Вызван отсутствием функциональной части тонкой кишки, приводящей к мальабсорбционному расстройству.
Является вторичным по своей природе, из-за результата хирургического удаления функциональной части тонкого кишечника.
Тонкая кишка 6,1 м (20 футов) в длину. Но когда основная часть удаляется, остается менее 2 м функционального кишечника, известен как синдром короткой кишки. Это одна из самых распространенных причин кишечной недостаточности с диареей как наиболее распространенный симптом.
Эффект синдрома может быть разрушительным для детей, так как требуется увеличение калорий для роста.
Кишечник
Кишечник – это длинные трубки, которые являются частью желудочно-кишечного тракта. Тракт представляет собой непрерывный проход, соединяющий все структуры между ртом и анусом.
Вся пища, попадающая в желудок, проходит через кишечник. Кишечник поглощает питательные вещества и воду из пищи, отходы переносятся на анус для выделения.
Кишечник подразделяется на тонкую, толстую, прямую кишку. Тонкая связывает желудок с толстой. Клетки слизистой оболочки покрывают поверхность тонкого кишечника. Их называют ворсинами. Слизь и ферменты, секретируемые клетками слизистой оболочки, помогают поглощению питательных веществ.
Слизь также действует как бактериальный барьер, защищая организм от инфекций. Желудок переваривает пищу под действием соков, содержащих соляную кислоту, и секретируемых ферментов.
Нормальная длина тонкой кишки составляет 150-200 см на 26 неделе беременности; 200-300 см при рождении, 600-800 см у взрослых. Она выполняет функцию поглощения питательных веществ и жидкости из пищи. 98% жидкости поглощается ей, и только 2% передается как частично переваренная пища в толстую кишку.
Толстая изменяет эту частично переваренную пищу в фекальную массу, поглощая оставшуюся жидкость. Твердые отходы передаются в прямую кишку, которая секретируется через анус в качестве стула.
Части
Тонкая кишка делится на три структурные части:
- Дуоденом – первая часть, где поглощаются железо, минералы.
- Тощая – средняя часть. Обладает большей поглощающей способностью по сравнению с финальной секцией, подвздошной. 90% -ная абсорбция жиров, белков, углеводов, витаминов A, B, C, D, E, K, фолиевой кислоты происходит здесь.
Она играет значительную роль при разрушении сахара с помощью ферментов. Если удаляется большая часть тощей кишки, то это влияет на поглощение всего вышеперечисленного. Кроме того, ферменты, разрушающие сахара, будут уменьшены, что приведет к снижению его поглощения.
Хорошие бактерии часто используют эти неабсорбированные сахара, производят молочную кислоту, которая выделяется в кровоток.
- Ileum -часть поглощающая воду, электролиты, желчные соли, витамин B 12.
Существует илеоцекальный клапан который является фильтром между тонким и толстым кишечником, соединяет последнюю часть подвздошной и первую часть толстой кишки (слепой). Расположен на конце подвздошной. Функции:
- Замедляет подвижность кишечных жидкостей в толстой кишке.
- Действует как градиент давления, предотвращает перемещение крупных кишечных жидкостей обратно в тонкую.
Кишечные жидкости имеют большое количество бактерий. Потеря илеоцекального клапана
- Создает угрозу бактериального разрастания, которое может привести к инфекции, ацидозу.
- Дает быстрое перемещение пищи из тонкой в толстую, не оставляя времени для адекватного всасывания.
Причины
У некоторых детей есть врожденный дефект, когда отсутствует часть или весь тонкий кишечник.
Состояние может возникнуть после хирургического удаления части кишки у новорожденного из-за некротизирующего расстройства. Оно возникает у недоношенных детей, когда части кишечника подвергаются смерти тканей.
Может быть следствием расстройства мезиниума, при котором меконий или первый стул новорожденных блокируют подвздошную кишку.
У взрослых это вторичное состояние, происходящее из-за хирургического удаления большого участка из-за:
- Рак кишечника;
- Болезнь Крона, расстройство, вызывающее воспаление пищеварительного тракта;
- Gastroschisis, расстройство, приводящее к выпячиванию кишечника из организма через пуповину;
- Кишечная грыжа, приводящая к появлению тонкой кишки из брюшной подкладки;
- Кишечная травма;
- Intussusception,когда одна часть кишечника складывается в другую часть;
- Midgut volvulus, петля оборачивается вокруг себя, что приводит к отсутствию кровоснабжения.
Симптомы
Наиболее распространенным симптомом синдрома короткой кишки является диарея. Диарея возникает из-за неабсорбированной жидкости, желчных солей. Это приводит к дегидратации, дисбалансу электролита.
Другие симптомы:
- Вспучивание;
- Рвота;
- Спазмы;
- Усталость;
- Изжога;
- Общая слабость;
- Пищевая аллергия.
Тяжелая дегидратация возникает, если диарея не лечится вовремя. Может привести к дальнейшим осложнениям. Признаки серьезного обезвоживания:
- Чрезмерная жажда;
- Моча темного цвета;
- Нечастое мочеиспускание;
- Вялость;
- Сухая кожа;
- Сухость во рту;
- Сухие слезы у младенцев.
Осложнения
- Недоедание, приводящее к отеку живота, обезвоживанию, потере мышечной массы, периферическому отеку, истощению мышц, придающих им полый вид.
- Пептические язвы.
- Камни в почках.
- Сепсис,вызванный бактериальным разрастанием кишечника.
- Образование желчных камней из-за нарушенной энтерогепатической циркуляции желчных солей.
- Образование камней почек из-за недостаточности всасывания жира.
- D-молочный ацидоз из-за стаза.
Недоедание вызывает несколько недостатков:
- Дефицит витамина А, приводящий к ночной слепоте, аномальной сухости глаз.
- Недостаток фолиевой кислоты дает макроцитарную анемию.
- Дефицит витамина В приводит к воспалению рта, языка, сухому склеиванию губ, анемии, слабости глазных мышц, уменьшению или увеличению сердцебиения, периферической нейропатии, судорогам.
- Нехватка витамина D вызывает рахит у детей, ослабление костей, прерывистые мышечные спазмы, парестезии (аномальное ощущение покалывания) у взрослых.
- Дефицит витамина Е может привести к парестезии, тетании, атаксии, проблемам зрения.
- Недостача витамина К вызывает длительное кровотечение, склонность к образованию синяков.
Диагностика
Врач начинает диагностику с подробной медицинской и семейной историей пациента. Затем следует серия исследований:
Анализ крови
Делается для проверки уровня электролитов, минералов, витаминов. Проводится полный анализ крови, альбумин, креатинин, функция печени или LFT, электролиты, профиль коагуляции, витамин D, витамин B12, витамин A. Уровни кальция, магния, микроэлементов, рН крови также контролируются.
- Fecal Fat test- измеряет способность организма разрушать и поглощать жиры.
Х-лучи
Используется для определения степени узости толстой кишки, которая может возникнуть из-за закупорки частично переваренной пищи.
Барий
Пациент пьет бариевую жидкость, которая покрывает пищевод, желудок, кишечник. Помогает получить четкую картину анатомии.
КТ контраст
Контраст КТ рекомендуется, так как помогает визуализировать непроходимость, изменения с большей четкостью.
Лечение
Существуют три основные цели лечения синдрома короткой кишки для поддержания адекватного питания, повышения адаптации кишечника, предотвращения осложнений. Восстановление от синдрома короткой кишки зависит от участка, который был удален, уровня повреждения остальной части.
Питание
- Пероральная регидратация является первым и главным средством лечения синдрома короткой кишки. Важно восстановить потерянные электролиты организма для поддержания гомеостаза.
- Энтеральное питание дается пациентам, которые не могут есть. Когда человек стабилен гемодинамически, управление жидкостью стабильно, начинается энтеральное питание.
Жидкая пища проходит через питательную трубку в желудок. Пациенты с 30 см тонкого кишечника чаще выживают при энтеральном питании.
- Внутривенное питание предоставляется людям, которые не могут есть. При этом режиме жидкости переносятся в тело через внутривенный путь.
Люди, находящиеся на таком питании очень долгое время, развивают осложнения, включая бактериальные инфекции, низкий костный кальций, тромбоцитопению, болезнь желчного пузыря, заболевание почек, проблемы с печенью. Пациентам с менее чем 30 см тонкой кишки необходимо парентеральное питание.
- Пациентам рекомендуется небольшие частые приемы пищи, богатые витаминами, минералами. С низким содержанием сахара, жира, белка, клетчатки, поскольку их трудно переваривать.
Лекарственные препараты
- Антибиотики назначают для предотвращения бактериальной инфекции, вызванной бактериальным разрастанием в толстой кишке.
- Блокаторы H2, ингибиторы, антисекретиновые агенты назначают для лечения чрезмерной секреции желудочной кислоты.
- Хлоретические средства назначают для улучшения потока желчи.
- Связующие вещества солей желчных кислот,такие как ионообменные смолы, помогают контролировать диарею.
- Гипомобильные агенты, противодиарейные препараты, гормон роста, тегуглутид помогают замедлять движение пищи из тонкой кишки, тем самым увеличивая время поглощения питательных веществ.
- Соматостатин уменьшает желудочную, поджелудочную, кишечную секрецию.
- Прокинетические средства помогают при лечении задержки опорожнения желудка.
Хирургия
- Требуется почти для половины пациентов на более поздней стадии заболевания, когда тот находится на грани развития опасных для жизни осложнений.
- Полезно для пациентов, у которых развиваются стриктуры и частичная обструкция.
- Проводится интерпозиция кишечника, помогающая замедлить опорожнение желудка, замедлить транзит кишечника, увеличить абсорбцию.
- Последовательная поперечная энтеропластика выполняется у детей путем создания «зигзагообразного» кишечника.
Приводит к тому, что еда занимает больше времени, при движении через кишечник, дает больший шанс на поглощение.
- Процедуры удлинения и сужения кишечника выполняются для увеличения абсорбирующей поверхности.
- Процедура Бьянки- при которой тонкая кишка разрезается продольно, создавая сегмент вдвое больше длины и половины диаметра без потери поверхности слизистой оболочки.
Назначается в случаях бактериального разрастания, расширенного кишечника.
- Кишечная трансплантация рассматривается для людей, у которых развились осложнения и не реагирует на другие виды лечения. Болезненная тонкая кишка удаляется, заменяется частью от здорового донора. Трансплантация проходит с собственным набором осложнений, которыми намного сложнее управлять, отторжение – первое серьезное осложнение.
Кишечная адаптация
Кишечная адаптация после удаления части или всего органа начинается через 24-48 часов после операции. Она занимает 2-3 года, длится до 11-12 лет. Кишечник изменяет свою ширину, функциональную емкость, морфологию. Адаптация происходит в три этапа:
- Активный.
Начинается сразу после резекции, длится около 1-3 месяцев. На этом этапе выход жидкости превышает 5 литров в день. Пациент подвержен обезвоживанию, дисбалансу электролита, крайне плохому поглощению всех питательных веществ. Зависит от парентерального и энтерального питания.
- Адаптационный.
Начинается через 12-24 часа после резекции, длится до 1-2 лет. 90% изменений морфологии, ширины, функциональной способности происходят на этом этапе. Ворсинки остальной части увеличиваются в размерах, что приводит к увеличению абсорбирующей области. Внутренний диаметр кишечника также увеличивается. Парентеральное питание дается на протяжении всего этого периода.
- Завершающий.
На этом этапе абсорбирующая способность находится на максимуме. Начинается обычный прием пищи.
Как только маленькая операция завершается, врачи ждут возвращения функции желудочно-кишечного тракта. Питание постепенно начинается через назогастральную трубку. Младенцев кормят частично в оральном режиме, чтобы установить способность сосать.
Кишечная адаптация начинается быстро после потери органа. Поэтому питание начинается рано, чтобы стимулировать адаптацию. Сначала вводят жидкости, затем элементарные продукты, где все питательные вещества разбиты на упрощенные формы, для увеличения поглощения.
Во время госпитализации и дома необходимо периодически контролировать стул. Следует отмечать, количество воды и наличие непереваренной пищи в стуле, его частоту и объем.
Какой врач лечит
Дети, рожденные с этим заболеванием, наблюдаются педиатром. Взрослые должны проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Насколько он распространен
Синдром короткой кишки является редким заболеванием. Затрагивает три из миллиона человек.
Можно ли предотвратить
Способы предотвращения до сих пор не обнаружены. Исследования продолжаются.
Продолжительность жизни
Ожидаемая продолжительность жизни детей с синдромом короткой кишки составляет от 4 до 5 лет. Продолжительность жизни взрослых зависит от скорости реагирования на лечение.
Можно ли вылечить
Нет никакого лечения, но можно контролировать симптомы.
Осложнения при лечении
- Цирроз печени из-за парентерального питания;
- Постепенно скомпрометированный сосудистый доступ;
- Повторяющийся сепсис центральной линии.
Какую диету рекомендуют врачи
Диетические рекомендации – это обезжиренная пища с высоким содержанием углеводов.
- Рекомендуется небольшие чаепития, 6-8 раз в день.
- Жидкости необходимо принимать между приемами пищи.
- Следует избегать высококонцентрированных сладких продуктов, жидкостей.
- Потребление кофеина должно быть ограничено.
- Рекомендуются добавки с волокнами, пробиотиками, поливитаминами, минералами.
Понравилась статья? Поделись с друзьями:
Источник