Сколько может длится абстинентный синдром

27 июня 201989126 тыс.

Алкогольный абстинентный синдром – комплекс патологических симптомов, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков. По проявлениям напоминает похмелье, однако отличается от него рядом дополнительных признаков, в том числе продолжительностью. Развивается только у пациентов с 2 и 3 стадиями алкоголизма, при отсутствии алкогольной зависимости не наблюдается. Сопровождается потливостью, сердцебиением, дрожанием рук, нарушением координации движений, расстройствами сна и настроения. Возможен переход в алкогольный делирий (белую горячку). Лечение – инфузионная терапия.

Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены) – комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств, наблюдающийся после прекращения приема спиртных напитков. Развивается только у людей, страдающих от алкогольной зависимости. Возникает на 2-й стадии алкоголизма. Часть проявлений данного синдрома сходна с обычным похмельем, однако при похмелье отсутствует ряд симптомов, в том числе – непреодолимая тяга к спиртному. Похмелье проходит в течение нескольких часов, абстинентный синдром длится несколько суток.

Период времени от начала регулярного употребления спиртных напитков до появления алкогольного абстинентного синдрома колеблется от 2 до 15 лет. Наблюдается зависимость между временем возникновения данного состояния, полом и возрастом пациентов. Так, у юношей и подростков признаки абстиненции наблюдаются уже через 1-3 года после начала злоупотребления алкоголем, а через 2-5 лет заболевание становится продолжительным и ярко выраженным. У женщин данный синдром появляется примерно через 3 года регулярного приема спиртного.

Патогенез алкогольного абстинентного синдрома

После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени). Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид – высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.

У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы. При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы). Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).

Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголя. Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.

Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушения сна, беспокойство, раздражительность и повышение АД. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку). Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов. На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.

Глубина поражения организма при абстиненции оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов. Абстиненция в среднем длится 2-5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя. В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение 2-3 недель.

Симптомы и классификация алкогольного абстинентного синдрома

Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:

1 степень. Возникает при переходе с первой стадии алкоголизма на вторую. Появляется при кратковременных запоях (обычно – продолжительностью не более 2-3 дней). Преобладает астеническая симптоматика и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Сопровождается сердцебиением, сухостью во рту и повышенной потливостью.
2 степень. Наблюдается «в разгар» второй стадии алкоголизма. Появляется после запоев продолжительностью 3-10 дней. К вегетативным нарушениям присоединяются неврологические расстройства и симптомы со стороны внутренних органов. Сопровождается покраснением кожи и белков глаз, сердцебиением, колебаниями АД, тошнотой и рвотой, ощущением мутности и тяжести в голове, нарушениями походки, дрожанием рук, век и языка.
3 степень. Обычно возникает при переходе со второй стадии алкоголизма на третью. Наблюдается при запоях продолжительностью свыше 7-10 дней. Вегетативные и соматические симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Клиническая картина, в основном, определяется психическими нарушениями: расстройствами сна, ночными кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым настроением, раздражением и агрессией по отношению к окружающим.

На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки. Следует учитывать, что проявления абстиненции могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т. д. В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.

С учетом времени появления различают две группы симптомов абстиненции. Ранние симптомы возникают в течение 6-48 часов после отказа от приема спиртного. Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа от спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен. Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение АД, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен. Выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т. д.

Поздние симптомы наблюдаются в течение 2-4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы. Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук). Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки. Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.

Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции. Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.

Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:

Нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.
Церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.
Соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия, боли в эпигастральной области и области сердца.
Психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида.

Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны. Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения. Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.

У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения. В некоторых случаях возникают панические атаки. Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному. В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии. Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно. Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы. Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений.

Показанием для госпитализации является истощение, значительное обезвоживание, выраженная гипертермия, сильное дрожание конечностей, век и языка, галлюцинации, эпилептические припадки и нарушения сознания. Стационарное лечение необходимо при наличии соматической патологии, в том числе – желудочно-кишечном кровотечении, дыхательной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности, панкреатите, тяжелом бронхите и пневмонии. Пациентов также госпитализируют при наличии психических расстройств (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.

Программа помощи больным в стационарных условиях включает в себя медикаментозную терапию (схема амбулаторного лечения дополняется нейролептиками, противосудорожными препаратами, снотворными, транквилизаторами, ноотропами, средствами для коррекции психических и соматических нарушений), специальную диету, плазмаферез и другие немедикаментозные способы терапии. Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога.

Прогноз при алкогольном абстинентном синдроме

В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней. Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий. Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.

Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать. При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта, медикаментозное лечение алкоголизма, гипносуггестивную терапию, кодирование по Довженко и т.д.) и посоветует подходящую программу реабилитации.

Источник

Если здоровому человеку, который иногда не против расслабиться с помощью алкоголя, предложить пить неделю, причём, как говорят в народе, «не просыхая», мы уверены, что он покрутит пальцем у виска. Однако, не исключено, что уже через несколько лет такой начинающий пьяница превратится в запойного алкоголика и будет пить неделями. Как происходит столь удивительная метаморфоза?

Почему легко развиться алкоголизму?

Основная причина того, почему в наше время и в нашем обществе легко приобрести алкогольную зависимость, заключается в том, что алкоголь является легальным наркотиком.

Это в свою очередь приводит к тому, что он получает «постоянную прописку» в нашей жизни. У любого взрослого человека найдётся один или два приличных повода «пригубить» в течение недели. Среди них могут быть праздники, дни рождения, значительные события. Считается нормальным с помощью спиртного снять стресс или повысить настроение, отметить наступление выходных. В общем, при желании можно найти повод чуть ли не каждый день, и это не будет бросаться в глаза.

Такое положение дел крайне опасно, учитывая особенности развития алкоголизма.

Алкогольная зависимость

Алкогольная зависимость развивается у человека постепенно. Ни один алкоголик не родился уже сильно пьющим, каждый начинал с малых доз. Почему у одних получается умеренно выпивать всю жизнь, не становясь алкоголиком, а у других постепенно начинаются недельные запои?

Развитие алкоголизма связано с наличием внутренней психологической предрасположенности к нему у человека. Именно поэтому, у одних заболевание прогрессирует, тогда как другим удаётся держаться на плаву довольно долго.

Периодическое, а затем постоянное, домашнее пьянство постепенно превращается в неконтролируемую тягу к употреблению спиртного — алкогольную зависимость. Развитие заболевания проходит несколько стадий. Запойное пьянство начинается на второй из них, когда человек полностью перестаёт себя контролировать по той причине, что у него при отмене спиртного возникают болезненные симптомы абстинентного синдрома.

Если раньше для пьяницы выпивка была способом расслабиться и повеселиться, то теперь она становится необходимостью, без следующей дозы больного ждёт алкогольная ломка.

Абстинентный синдром

Пока у алкоголика не появился абстинентный синдром, борьба с похмельем проводилась народными средствами. Этого было достаточно, чтобы привести больного в норму и вернуть его к трезвости, но теперь всё изменилось.

Болезненные симптомы абстинентного синдрома настолько мучительны, что терпеть их без лечения пьяница не может. Но хуже всего то, что в отличие от обычного похмелья, которое постепенно проходит за несколько часов, синдром отмены алкоголя постепенно нарастает, причиняя всё большие страдания. Сколько длится синдром зависит от ряда факторов, в среднем это три дня, и поверьте, их вполне достаточно, чтобы алкоголик принял «спасительную» дозу. Именно это и приводит к развитию запоя.

Возникает логичный вопрос: зачем человеку обрекать себя на подобные мучения?

Психологическая зависимость от спиртного

Употребляя спиртное, человек пытается уйти от своей реальной жизни, где его что-то не удовлетворяет. Однажды заболевание покажет себя во всей своей неприглядности, и зависимый пожалеет о том, что выбрал именно такой путь. Но на первых порах ему действительно удаётся получить удовольствие, ощущение свободы, отвлечься от неудач с помощью выпивки.

Есть два мнения по поводу того, откуда в человеке берётся такая неудовлетворённость своей жизнью, которая толкает его на употребление психоактивных веществ, наркотиков и алкоголя.

Одни учёные считают, что всему виной врождённый дисбаланс нейромедиаторов. Он ведёт к тому, что склонный к зависимостям человек не может ощущать естественные эмоции радости, удовлетворения от достижения чего-либо во всей полноте. Его организм просто не выделяет столько химических соединений, таких как дофамин, серотонин, адреналин, сколько нужно для полноты переживаний. Именно этой недостающей яркости жизни ищет будущий зависимый в употреблении.

Ещё одна причина развития зависимости — комплексы, страхи, вредные ментальные привычки, которые не дают человеку реализоваться, быть успешным и счастливым. В итоге всё тоже сводится к химии, ведь будучи несчастными и подавленными, мы так же недополучаем этих химических соединений. Итог снова тот же — склонность к психологической зависимости от приёма психостимуляторов, алкоголя и наркотиков. Это в свою очередь вызывает их постоянное употребление.

Физическая зависимость от спиртного

В результате регулярного приёма алкоголя возникает физическая привязанность к нему, для зависимого начинаются тяжёлые времена. Теперь он уже не может просто так выпить без последствий. Даже после маленькой дозы спиртного у него начинается алкогольная ломка, абстинентный синдром.

Формирование физической тяги к спиртному обязательно приводит к абстиненции. Дело в том, что организм больного уже привык получать необходимые для его работы соединения через приём алкоголя. Поэтому, когда доза снижена или вовсе отсутствует, он сигнализирует о том, что необходим психоактивный препарат, чтобы он мог продолжать свою работу.

В этот момент больной испытывает болезненные физические и психологические симптомы, именно они вкупе и называются алкогольный абстинентный синдром (ААС). Пока не восстановлена химическая чистота организма, не нормализована работа всех его систем, больной будет испытывать дискомфорт различной степени. Чтобы эффективно снять абстинентный синдром нужна лекарственная детоксикация и терапия.

Запойное состояние

Запой — это длительное постоянное употребление спиртного больным. Когда больной приходит ко второй стадии зависимости и начинает испытывать алкогольную ломку, тогда у него начинаются запои. Алкоголик не в силах сам остановить запой, поэтому в данной ситуации ему необходима помощь близких людей, вызов нарколога. Без лечения запой может длиться до нескольких недель. На этом этапе заболевание становится очевидным, и начинаются серьёзные проблемы с работой и с родственниками.

Алкоголик пьёт не потому, что ему хочется, так он пытается избавиться от абстинентного синдрома. Каждый раз, когда употребление прекращается, уже через 5—6 часов начинают проявляться симптомы синдрома отмены алкоголя. И здесь есть два выхода: терпеть мучительные проявления или обратиться за лечением к наркологу. Поскольку больному тяжело самостоятельно бороться с головной болью, тошнотой, перепадами давления, тахикардией, депрессией, то он редко способен перетерпеть всё это. Учтите, что в отличие от похмелья, абстинентный синдром при алкоголизме усиливается в течение нескольких дней.

Чем отличается похмелье от абстинентного синдрома?

Как мы уже отметили в начале статьи, обычное похмелье и абстинентный синдром, приводящий к состоянию запоя, имеют различия. В чём они заключаются?

Обычное похмелье проходит за несколько часов после принятия последней дозы спиртного. Абстинентный синдром при алкоголизме нарастает в течение нескольких дней, а совсем его симптомы без лечения исчезают только за несколько недель.
Снять похмельный синдром можно без труда домашними средствами, в то время как абстиненция требует врачебной помощи и лекарственной детоксикации.
При обычном похмелье человеку неприятно даже думать об алкоголе, больной алкоголизмом человек очень хочет выпить в период абстинентного синдрома.
Пьяница, если он выпьет алкоголь, чтобы «поправиться», почувствует себя хуже. Алкоголик на второй и третьей стадии алкоголизма с помощью приёма очередной дозы на несколько часов значительно облегчает своё состояние, что и вызывает возникновение запоя.

Продолжительность абстинентного синдрома после недельного запоя

Преодолеть синдром отмены больному становится всё труднее с каждым новым днём запоя. Происходит отравление организма ацетальдегидом, продуктом полураспада спирта. Если человек пьет неделю, можно точно сказать, что абстинентный синдром будет нарастать не менее трёх дней, возможно и дольше.

Сколько будут спадать его симптомы до полного исчезновения определить заранее нельзя, потому что это зависит от нескольких факторов:

Стаж зависимости и общая зашлакованность организма.
Состояние печени больного.
Особенности обменных процессов организма.
Сколько выпито за неделю запоя спиртного и какой крепости.
И самое главное, получает ли больной лекарственное лечение под контролем нарколога.

Можно ли вылечить алкоголизм?

Современная наркология предлагает массу эффективных средств для лечения как отдельных проявлений алкоголизма, так и для излечения заболевания полностью.

Проведение полной детоксикации организма позволяет снять похмелье после запоя, купировать сам запой, качественно очистить организм от этилового спирта и его продуктов распада. Это первый этап лечения, на котором больной избавляется от физической тяги к алкоголю.

Далее идёт более длительный период восстановления психики после болезни. Это психологическая реабилитация, которая помогает алкоголику преодолеть психическую зависимость от употребления. Под контролем психолога зависимый избавляется от первопричин своей болезни.

Алкоголизм, особенно хронический, вносит много изменений в образ жизни человека, в круг его общения, в отношения с близкими. Поэтому на этапе возвращения к обычной жизни выздоравливающему так же требуется помощь врачей. Этот период называется ресоциализация, адаптация к жизни в семье и в обществе. В это время психолог работает с членами семьи больного, которые успели приобрести созависимость в период болезни близкого.

«Помощь» — качественное лечение для алкозависимых

В нашем центре «Помощь» вы можете пройти полный курс лечения алкоголизма. Мы делаем акцент на комплексном подходе, потому что это самый надёжный вариант, позволяющий привести зависимого человека к полному излечению. Под выздоровлением в наркологии понимается достижение стабильной длительной ремиссии, сознательный отказ от употребления спиртного.

Как никто другой, мы знаем насколько часто бывает необходима алкозависимым людям экстренная наркологическая помощь: вывод из запоя, срочное вытрезвление, снятие абстинентного синдрома. Поэтому наша горячая линия на связи 24/7, и вы всегда можете вызвать нарколога на дом срочно, позвонив на наш номер. Он указан на этой странице, здесь же есть формы обратной связи, заполнив их, вы можете заказать звонок нашего специалиста.

Лечение алкогольной зависимости не терпит промедления, ведь организм больного ежедневно подвергается интоксикациям, приводящим к патологиям внутренних органов, а сам больной рискует каждый день оказаться в состоянии запоя или отравиться. Чем дольше длится зависимость, тем дороже обходится потом её лечение, поэтому мы рекомендуем обратиться за помощью сейчас. Уже сегодня вы можете узнать всё о программе лечения алкоголизма, рассчитать её примерную стоимость и заказать мотивацию больного на лечение, для этого нужно лишь связаться с нашим консультантом. Начните свой путь к выздоровлению прямо сейчас.

Источник